பெரிஃபெரல் IV பற்றி நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டியவை

நீங்கள் எப்போதாவது மருத்துவமனைக்குச் சென்றிருக்கிறீர்களா? அப்படியென்றால், உங்கள் கையில் ஒரு கேனுலா (cannula) செருகப்படுவதை நீங்கள் நிச்சயமாக எதிர்கொள்ள வேண்டியிருக்கும். பேச்சுவழக்கில் சொல்வதானால், இது "கையில் ஒரு ஊசி" என்பதாகும். சலைன் கொடுப்பது, ஆன்டிபயாடிக் கொடுப்பது, இரத்தம் கொடுப்பது என பல விஷயங்களுக்கு இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. எனவே, மருத்துவ ரீதியாக இதைத்தான் நாம் பெரிஃபெரல் IV (peripheral IV) என்று அழைக்கிறோம். இது உண்மையில் மிகவும் பொதுவான ஒரு விஷயமாகும். உலகெங்கிலும் உள்ள மருத்துவமனைகளில் அனுமதிக்கப்படும் நோயாளிகளில் சுமார் 80% பேருக்கு இந்த முறையில் IV செருகப்பட வேண்டியுள்ளது. எனவே, இன்று நாம் இதைப் பற்றியெல்லாம் பேசுவோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், பெரிஃபெரல் IV என்றால் என்ன?

புற நரம்புவழி ஊசி (peripheral IV) என்பது உங்கள் சிரைகளில் ஒன்றில் செருகப்படும் ஒரு மெல்லிய, நெகிழ்வான பிளாஸ்டிக் குழாய் ஆகும். மருத்துவர்களாகிய நாங்கள் இதை வடிகுழாய் (catheter) என்று அழைக்கிறோம். இது ஒரு சிறிய ஊசியைப் பயன்படுத்தி சிரைக்குள் செருகப்படுகிறது. ஊசி சிரைக்குள் சென்றவுடன், அது அகற்றப்பட்டு, மெல்லிய பிளாஸ்டிக் குழாய் மட்டும் சிரைக்குள் இருக்கும். அந்தக் குழாய்தான் பிளாஸ்டர் கொண்டு உங்கள் கையில் ஒட்டப்பட்டிருக்கும்.

இது 'புற' சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது நமது உடலின் மையத்திலிருந்து (மார்பு) வெகு தொலைவில் உள்ள, அதாவது கைகள் மற்றும் கால்களில் உள்ள சிரைகளுக்குச் செலுத்தப்படுகிறது. இது உலகில் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் நரம்பு வழி சிகிச்சை முறையாகும்.

இதற்கு வேறு பல பெயர்களும் உண்டு:

• புற IV வடிகுழாய்
• புற சிரை வடிகுழாய்
• புற IV குழாய்

நாம் ஏன் புற நரம்புவழி ஊசியைச் செலுத்த வேண்டும்?

ஒரு மருத்துவர் அல்லது செவிலியர் சில முக்கிய காரணங்களுக்காக உங்களுக்கு நரம்பு வழி ஊசி (IV) போடுவார்கள். அதன் வழியாக இரத்தம் உறிஞ்சப்படுவதற்கும், சிகிச்சைகளை நேரடியாக உங்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் செலுத்துவதற்கும் இது வழிவகுக்கிறது. இதனால் மருந்துகள் விரைவாக உறிஞ்சப்பட்டு, நீங்கள் வேகமாக குணமடைய உதவுகிறது.

IV பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய சூழ்நிலைகள்:

• நரம்பு வழி திரவங்களைச் செலுத்துங்கள்: இதைத்தான் நாம் சலைன் என்று அழைக்கிறோம். உடலில் போதுமான நீர் இல்லாத நீரிழப்பு போன்ற சூழ்நிலைகளில், உடலுக்கு விரைவாகத் திரவங்களை வழங்க இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• மருந்துகளை வழங்குதல்: விரைவாகச் செயல்பட வேண்டிய மருந்துகள், குறிப்பாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், நரம்பு வழியாகச் செலுத்தப்படுகின்றன. வலி நிவாரணிகள் மற்றும் பிற சிறப்பு மருந்துகளை இந்த முறையில் வழங்கலாம்.
• இரத்தமாற்றம்: ஒருவருக்கு இரத்தம் தேவைப்படும்போது, ​​இந்த நரம்பு வழிச் செலுத்து குழாய் (IV line) மூலம் இரத்தம் கொடுக்கப்படுகிறது.
• திரவ ஊட்டச்சத்து அளித்தல்: வாய்வழியாக உண்ணவோ அல்லது குடல் வழியாக உணவை உறிஞ்சவோ முடியாத நோயாளிகளுக்கு, ஊட்டச்சத்தை நேரடியாக நரம்பில் செலுத்துவதற்கு இந்த முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதை நாம் முழுமையான பெற்றென்ட்ரல் நியூட்ரிஷன் (TPN) என்று அழைக்கிறோம்.

நரம்பு வழி ஊசி போடுவதற்கான மிகவும் பொதுவான இடங்கள் கையின் பின்புறம், முழங்கையின் உட்புறம், மற்றும் சில சமயங்களில் கால் ஆகியவை ஆகும். மிகச் சிறிய குழந்தைகளுக்கு, தலையில் உள்ள சிறிய நரம்புகள் சில சமயங்களில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவற்றைக் கண்டுபிடிப்பது எளிது.

மற்ற வகை IV-க்கும் புற IV-க்கும் என்ன வேறுபாடு?

நீங்கள் PICC லைன் மற்றும் சென்ட்ரல் லைன் போன்ற சொற்களைக் கேள்விப்பட்டிருக்கலாம். இவை பெரிஃபெரல் IV-லிருந்து சற்றே வேறுபட்டவை. அவற்றுக்கிடையேயான வேறுபாடு என்ன என்பதைப் பார்ப்போம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், புற நரம்பு வழி ஊசி போடுவதுதான் மிகவும் எளிமையானதும், பாதுகாப்பானதும், செருகுவதற்குச் சுலபமானதும் ஆகும். அது வலியையும் குறைக்கும்.

IV பொருத்தும் செயல்முறை எவ்வாறு நடைபெறுகிறது?

சரி, இப்போது உங்கள் கையில் ஊசி செருகப்படும்போது என்ன நடக்கிறது என்று பார்ப்போம். யாருக்கும் குத்தப்படுவது பிடிப்பதில்லை, ஆனால் அந்த செயல்முறையைத் தெரிந்துகொள்வது உங்கள் பயத்தை ஓரளவு தணிக்க உதவும்.

1. தயாரிப்பு

முதலில், நீங்கள் ஒரு நல்ல மனிதர் என்பதை உறுதிப்படுத்திக்கொள்ள, செவிலியர் அல்லது மருத்துவர் உங்கள் பெயரையும் மற்ற விவரங்களையும் கேட்பார்கள். உங்களுக்கு ஊசிகளைக் கண்டு பயம் இருந்தால், அவர்களிடம் அதைப் பற்றிச் சொல்லுங்கள். அவர்கள் நீங்கள் இயல்பாக இருக்க உதவுவார்கள். பிறகு, தலையணை போன்ற வசதியான ஒன்றின் மீது உங்கள் கையை வைக்குமாறு அவர்கள் உங்களைக் கேட்பார்கள்.

2. நரம்பைக் கண்டறிதல்

அடுத்த கட்டம் ஒரு நல்ல இரத்த நாளத்தைக் கண்டறிவது. செவிலியர் தன் கைகளைக் கழுவி, கையுறைகளை அணிந்து, உங்கள் கையைப் பரிசோதிப்பார். அவர், உள்நோக்கி இல்லாத, கிளைகள் இல்லாத, சற்றே பெரிய நேரான இரத்த நாளத்தைத் தேடுவார்.

• மேல் கையில் ஒரு ரப்பர் பேண்ட் ( டோர்னிக்கெட் ) கட்டப்படுவதை நீங்கள் பார்த்திருக்கலாம். இரத்த நாளங்களில் இரத்தம் நிரம்பி, அவை மேலும் தெளிவாகத் தெரியும்படி செய்வதற்காக இது செய்யப்படுகிறது.
• பிறகு அவர்கள் உங்களைக் கைகுலுக்கச் சொல்வார்கள்.
• உங்கள் விரல் நுனிகளால் அந்த இரத்த நாளத்தைத் தொட்டுப் பார்த்து, அது எவ்வளவு நன்றாக இருக்கிறது என்றும், அது அசைகிறதா என்றும் தெரிந்துகொள்ளுங்கள்.
• சில சமயங்களில், இரத்த நாளத்தைக் கண்டுபிடிப்பது கடினமாக இருந்தால், இரத்த நாளத்தைக் கண்டறியும் சிறப்புச் சாதனத்தைப் பயன்படுத்தலாம்.

3. கேனுலாவைச் செருகுதல்

ஒரு நல்ல இரத்த நாளம் கண்டறியப்பட்டவுடன், அந்தப் பகுதியை மரத்துப்போகச் செய்ய மேற்பூச்சு மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படலாம். இது குறிப்பாக சிறு குழந்தைகளுக்குப் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மயக்க மருந்து செயல்பட சுமார் 30 நிமிடங்கள் ஆகும் என்பதால், அந்த நேரத்தில் ரப்பர் பட்டை அகற்றப்படுகிறது.

பிறகு, அந்தப் பகுதி கிருமிநாசினியால் நன்கு சுத்தம் செய்யப்பட்டு, ரப்பர் பேண்ட் மீண்டும் இறுக்கப்படுகிறது.

இப்போதுதான் மிக முக்கியமான பகுதி. செவிலியர் ஒரு கையால் உங்கள் கையின் தோலை இறுக்கமாகப் பிடித்து, நரம்பு அசையாமல் தடுப்பார். மற்றொரு கையால், அவர்கள் ஊசியையும் அதைச் சுற்றியுள்ள பிளாஸ்டிக் குழாயையும் (கன்னூலா) பிடித்துக் கொள்வார்கள். "ஊசி செருகப்படப் போகிறது," என்று அவர்கள் உங்களிடம் கூறி, தோலின் வழியாக ஊசியை மிகவும் ஆழமற்ற கோணத்தில் நரம்புக்குள் செலுத்துவார்கள்.

ஊசி சிரைக்குள் நுழையும்போது, ​​குழாயின் பின்னால் ஒரு சிறு துளி இரத்தம் வெளியே வரும். அது சரியாகச் செயல்படுகிறது என்பதே இதன் பொருள். பின்னர் , ஊசியை மெதுவாக வெளியே இழுக்கும்போது, ​​பிளாஸ்டிக் குழாய் சிரைக்குள் இன்னும் சற்றுத் தள்ளப்படுகிறது. இறுதியாக, ஊசி முழுவதுமாக அகற்றப்பட்டு, ரப்பர் பட்டையும் நீக்கப்படுகிறது.

4. பாதுகாத்தல்

இப்போது, ​​சிரைக்குள் அந்த மெல்லிய பிளாஸ்டிக் குழாய் மட்டுமே எஞ்சியிருக்கும். அந்தப் பகுதி நன்கு சுத்தம் செய்யப்பட்டு, ஒரு ஒளிபுகும் கட்டுடன் மூடப்படுகிறது. பின்னர், கேனுலா அசையாமல் இருப்பதற்காக தோலுடன் டேப் கொண்டு ஒட்டப்படுகிறது. இறுதியாக, கேனுலா செருகப்பட்ட தேதியும் நேரமும் அந்தக் கட்டின் மீது எழுதப்படுகின்றன.

பின்னர், தேவைப்பட்டால், இரத்தப் பரிசோதனைகளுக்காக சிறிதளவு இரத்தம் எடுக்கப்படுகிறது, மேலும் சலைன் குழாய் சரியாகச் செயல்படுகிறதா என்பதைச் சரிபார்க்க, அதன் வழியாக சலைன் திரவம் செலுத்தப்படுகிறது.

இரத்த நாளத்தை எளிதாகக் கண்டுபிடிக்க முடிந்தால், இந்த முழு செயல்முறைக்கும் ஒரு நிமிடத்திற்கும் குறைவான நேரமே ஆகும்.

இதிலுள்ள அபாயங்களும் சிக்கல்களும் என்னென்ன?

புற நரம்பு வழி ஊசி போடுவது மிகவும் பாதுகாப்பான செயல்முறை என்றாலும், சில சமயங்களில் சிறு சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். இருப்பினும், இவை மிகவும் அரிதானவை.

• தொற்று:குழாய் செருகப்பட்ட இடத்தின் வழியாக கிருமிகள் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையக்கூடும், எனவே அந்தப் பகுதியைச் சுத்தமாக வைத்திருப்பது அவசியம்.
• இரத்தக் கசிவு அல்லது இரத்தக்கட்டு: ஊசி குத்திய இடத்தில் இருந்து சிறிதளவு இரத்தக் கசிவு ஏற்படலாம், அல்லது தோலுக்கு அடியில் இரத்தம் சேகரமாகி நீல நிறமாக மாறலாம்.
• இரத்த உறைவு: ஊசியைச் சுற்றியுள்ள சிரைக்குள் இரத்தக் கட்டி உருவாகலாம்.
• சிரை அழற்சி: சிரையில் தொற்று ஏற்பட்டு, அது சிவந்து வலியுடன் காணப்படலாம்.
• சிரை வீக்கம்: ஊசியானது சிரை வழியாகச் சென்று அதைக் குத்தினால், மருந்தோ அல்லது உப்பு நீரோ சிரையிலிருந்து திசுக்களுக்குள் கசிந்து, அப்பகுதியில் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
• நரம்புகள் அல்லது தமனிகளுக்கு ஏற்படும் பாதிப்பு: இது மிகவும் அரிதானது.

எல்லோராலும் எளிதாக IV போட்டுக்கொள்ள முடியுமா?

இல்லை. சில சமயங்களில் முதல் முயற்சியிலேயே கேனுலாவைச் செருகுவது சாத்தியமில்லாமல் போகலாம். 65% முதல் 86% வரையிலான நேர்வுகளில் முதல் முயற்சியிலேயே வெற்றி கிடைப்பதாக ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. இருப்பினும், 8% முதல் 23% வரையிலான நேர்வுகளில், அதைச் செருகுவது கடினமாக இருக்கலாம்.

IV போடுவது கடினமாக இருப்பதற்குப் பல காரணங்கள் உள்ளன:

• வரலாறு: கடந்த காலத்தில் உங்களுக்கு IV செலுத்துவதில் சிரமம் ஏற்பட்டிருந்தால்.
• நீரிழப்பு: உடலில் நீர்ச்சத்து குறையும்போது, ​​இரத்த நாளங்கள் சுருங்கி, அவற்றைக் கண்டறிவது கடினமாகிறது.
• சிரைகளின் தன்மை: சிலருக்கு சிரைகள் வெறும் கண்ணுக்குத் தெரியாது, அல்லது அவை மிகவும் மெல்லியதாக இருக்கும்.
• தோல் நிறம்: சில சமயங்களில் கருமையான தோல் உடையவர்களின் நரம்புகளைக் கண்டறிவது சற்று கடினமாக இருக்கலாம்.
• பிற காரணங்கள்: போதைப்பொருள் பயன்பாடு, அறுவை சிகிச்சையினால் ஏற்படும் தழும்புகள், நீரிழிவு நோய், புற்றுநோய் போன்ற மருத்துவ நிலைகள், உடல் எடை குறைதல் அல்லது அதிகரித்தல் மற்றும் கீமோதெரபி போன்ற காரணிகளால் இரத்த நாளங்களைக் கண்டறிவது கடினமாக இருக்கலாம்.

மேலும், ஆண்களைக் காட்டிலும் பெண்களுக்கு நரம்பு வழி ஊசி (IV) போடுவது சற்று கடினமாக இருக்கலாம் என்று தரவுகள் காட்டுகின்றன.

ஒரு IV-ஐ எவ்வளவு நேரம் வைத்திருக்கலாம்?

வழக்கமாக, மருத்துவமனை கொள்கையின்படி, ஒரு புற நரம்புவழி ஊசிக்குழாய் 72 முதல் 96 மணி நேரம் வரை, அதாவது சுமார் 3-4 நாட்கள் வரை, பொருத்தப்பட்டிருக்கும். அதைவிட நீண்ட காலத்திற்கு சிகிச்சை தேவைப்பட்டால், நோய்த்தொற்று அபாயத்தைக் குறைப்பதற்காக, பழைய ஊசிக்குழாய் அகற்றப்பட்டு, ஒரு புதிய ஊசிக்குழாய் புதிய இடத்தில் செருகப்படும்.