நீங்கள் எப்போதாவது மருத்துவமனைக்கோ அல்லது அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கோ சென்றிருந்தால், உங்களுக்கு அநேகமாக ஒரு கேனுலா (cannula) செருகப்பட்டிருக்கலாம். உங்கள் கையில் அல்லது உடலின் மற்ற பாகத்தில் உள்ள நரம்பில் செருகப்படும் இந்தச் சிறிய பிளாஸ்டிக் குழாயைப் பற்றிச் சிலருக்குச் சற்று பயமாகவோ அல்லது ஆர்வமாகவோ இருக்கலாம். "இது ஏன் செருகப்படுகிறது?", "இது வலிக்குமா?", "என்ன நடக்கும்?", போன்றவை உங்கள் மனதில் எழலாம். எனவே இன்று, இந்த கேனுலா அல்லது மருத்துவ ரீதியாக 'பெரிஃபெரல் IV' (peripheral IV) பற்றிய உங்கள் எல்லாக் கேள்விகளுக்கும் தெளிவுபடுத்துவோம், சரியா?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இந்தக் கேனுலா என்பது என்ன?

கேனுலா என்பது உங்கள் சிரைகளில் ஒன்றில் செருகப்படும் மிகவும் மெல்லிய, நெகிழ்வான ஒரு பிளாஸ்டிக் குழாய் ஆகும். இது 'கேதீட்டர்' என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. திரவங்கள் மற்றும் மருந்துகள் போன்ற சிகிச்சைகளை உங்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் நேரடியாகச் செலுத்துவதற்கு இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

உலகம் முழுவதும் மருத்துவமனைகளில் அனுமதிக்கப்படும் நோயாளிகளில் சுமார் 80% பேருக்கு, அவர்கள் தங்கியிருக்கும் காலத்தில் கேனுலாவின் உதவி தேவைப்படும் என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள். மருத்துவமனைச் சூழலில் மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் நரம்பு வழி சிகிச்சை முறை இதுவே ஆகும். சில நேரங்களில் இது 'பெரிஃபெரல் IV கேத்தட்டர்', 'பெரிஃபெரல் வீனஸ் கேத்தட்டர்' அல்லது 'பெரிஃபெரல் IV லைன்' என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், இது நாம் அனைவரும் அறிந்த 'கேனுலா' தான்.

எந்த மாதிரியான விஷயங்களுக்கு நீங்கள் கேனுலாவைச் செருகுவீர்கள்?

மருத்துவர்களும் செவிலியர்களும் பல முக்கிய நோக்கங்களுக்காகக் கேனுலாவைப் பயன்படுத்துகின்றனர். அவை என்னவென்று பார்ப்போம்.

பயன்படுத்து	எளிய விளக்கம்
IV திரவங்கள்	நீரிழப்பு ஏற்படும் சமயங்களில், உடலுக்கு உப்புநீர் மற்றும் பிற திரவங்களைச் செலுத்தவும்.
மருந்துகள்	ஆன்டிபயாடிக் போன்ற சில மருந்துகளை, விரைவான பலன்களுக்காக நேரடியாக நரம்பு வழியாகச் செலுத்தலாம்.
இரத்தமாற்றம்	அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகோ அல்லது விபத்திற்குப் பிறகோ, உடலுக்குத் தேவைப்படும்போது இரத்த தானம் செய்யுங்கள்.
ஊட்டச்சத்து	வாய் வழியாக உண்ண முடியாத நோயாளிகளுக்கு, தேவையான அனைத்து ஊட்டச்சத்தும் நரம்பு வழியாகச் செலுத்தப்படுகிறது. இது முழுமையான பெற்றென்ட்ரல் ஊட்டச்சத்து (Total Parenteral Nutrition) என்று அழைக்கப்படுகிறது.
இரத்த மாதிரிகள்	சில சமயங்களில் பரிசோதனைகளுக்காக இரத்தம் எடுக்க இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கேன்யுலா பொருத்துவதன் மிகப்பெரிய நன்மைகளில் ஒன்று என்னவென்றால், உங்களுக்குப் பல நாட்களுக்குச் சிகிச்சை தேவைப்பட்டால், ஒவ்வொரு முறையும் ஊசியால் குத்தப்படுவதைத் தவிர்க்கலாம்.

பெரும்பாலும், கையின் பின்புறம், முழங்கையின் உட்புறம் அல்லது காலில் உள்ள சிரையில் ஊசிக்குழாய் பொருத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், மிகச்சிறிய குழந்தைகளுக்கு, அவர்களின் தலையில் உள்ள சிரைகளைக் கண்டுபிடிப்பது எளிதாக இருப்பதால், சில சமயங்களில் அந்த இடங்களிலும் ஊசிக்குழாய் பொருத்தப்படுகிறது.

கேன்யூலாவிற்கும் மற்ற வகை குழாய்களுக்கும் என்ன வேறுபாடு?

நீங்கள் PICC லைன் போன்ற வேறு பெயர்களையும் கேள்விப்பட்டிருக்கலாம். இவற்றுக்கிடையே சில சிறிய வேறுபாடுகள் உள்ளன.

PICC லைன்

இதுவும் சிரைக்குள் செருகப்படும் ஒரு குழாய்தான், ஆனால் இது கேனுலாவை விட மிகவும் நீளமாகவும் தடிமனாகவும் இருக்கும். இது கையில் உள்ள ஒரு சிரை வழியாக, மார்பில் உள்ள ஒரு பெரிய சிரைக்குள் செருகப்படுகிறது. வாரங்கள் அல்லது மாதங்கள் போன்ற மிக நீண்ட காலத்திற்கு சிகிச்சை பெற வேண்டியவர்களுக்கு இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆனால் நினைவில் கொள்ளுங்கள், ஒரு PICC லைனை விட ஒரு சாதாரண கேனுலாவைச் செருகுவது மிகவும் பாதுகாப்பானது, எளிதானது மற்றும் குறைந்த வலியைக் கொண்டது.

நடுக்கோடு

இது நீண்ட கால சிகிச்சைக்குப் பயன்படுத்தப்படும் மற்றொரு வகை. இது PICC லைனை விட சற்றே குட்டையானது. சில சமயங்களில், PICC லைனைப் பொருத்திக்கொள்ள முடியாத நபர்களுக்கு இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கேனுலாவைச் செருகும் முழு செயல்முறையும் எவ்வாறு நடைபெறுகிறது?

சரி, இப்போது இதை உள்ளிடும்போது உண்மையில் என்ன நடக்கிறது என்று பார்ப்போம். இது ஒரு படிப்படியான செயல்முறை.

1. தயாரிப்பு

முதலில், ஒரு மருத்துவர் அல்லது செவிலியர் உங்கள் அறிகுறிகளைப் பற்றிக் கேட்டு, அது உங்களால் தான் என்பதை உறுதி செய்வார்கள். உங்களுக்கு ஊசிகளைக் கண்டு பயம் இருந்தால், அவர்களிடம் அதைப் பற்றிச் சொல்லுங்கள். அவர்கள் உங்களை அமைதிப்படுத்த உதவுவார்கள். பிறகு, உங்கள் கையை வசதியான ஒரு பரப்பின் மீது வைக்குமாறு அவர்கள் கேட்பார்கள்.

2. நரம்பைக் கண்டறிதல்

அடுத்து, அவர்கள் தங்கள் கைகளை நன்கு கழுவி, கையுறைகளை அணிந்துகொண்டு, உங்கள் கை அல்லது காலில் ஒரு நல்ல, பொருத்தமான நரம்பைக் கண்டுபிடிப்பார்கள். அவர்கள் அசையாத, நேரான, வலுவான நரம்பையே விரும்புவார்கள். நரம்பை வெளியே எடுக்க, அவர்கள் உங்கள் கையைச் சுற்றி ஒரு டூர்னிக்கெட்டைப் போடுவார்கள். உங்கள் கையை மடக்கச் சொல்வார்கள். சிறந்த நரம்பைக் கண்டறிய அவர்கள் உங்கள் விரல்களைத் தட்டுவார்கள். சில சமயங்களில், நரம்பைக் கண்டுபிடிப்பது கடினமாக இருந்தால், அவர்கள் நரம்பு-கண்டுபிடிப்பு சாதனம் எனப்படும் ஒரு சிறிய கருவியைப் பயன்படுத்தலாம்.

3. சருமத்தை இறுக்குதல் மற்றும் சுத்தப்படுத்துதல்

சிரை கண்டறியப்பட்டவுடன், சில சமயங்களில், குறிப்பாக சிறு குழந்தைகளுக்கு, அந்தப் பகுதியில் மேற்பூச்சு உணர்விழப்பு மருந்து தடவப்படலாம். அவ்வாறு தடவப்பட்டால், ஊசியைச் செருகுவதற்கு முன், அது செயல்பட சில நிமிடங்கள் காத்திருக்கவும். பின்னர், கிருமி நாசினிப் பஞ்சு கொண்டு அந்தப் பகுதி நன்கு சுத்தம் செய்யப்படுகிறது.

4. கேனுலாவைச் செருகுதல்

இப்போதுதான் மிக முக்கியமான பகுதி. இதைச் செய்வதற்கு முன், "இது சற்று வலிக்கும்" என்பது போன்ற ஒன்றை அவர்கள் உங்களிடம் கூறுவார்கள். பிறகு, அவர்கள் தோலை இறுக்கமாகப் பிடித்து, ஊசியைத் தோலுக்கு அடியில் சற்றே சாய்வாக வைத்து, அதை நரம்புக்குள் செலுத்துவார்கள். ஊசியுடன் வரும் பிளாஸ்டிக் குழாயை (கேதீட்டர்) நரம்பில் இன்னும் சற்று கீழே செலுத்தி, மருத்துவர் ஊசியை வெளியே எடுப்பார். இப்போது, பிளாஸ்டிக் குழாய் மட்டுமே நரம்புக்குள் இருக்கும். பிறகு, அவர்கள் டூர்னிக்கெட்டை அகற்றிவிடுவார்கள்.

5. பாதுகாத்து சரிபார்க்கவும்

இறுதியாக, அந்தப் பகுதி முழுமையாகச் சுத்தம் செய்யப்பட்டு, கேனுலா தெரியும் வகையில் ஒரு ஒளிபுகும் துணியால் மூடப்படுகிறது. கேனுலாவுடன் இணைக்கப்பட்ட குழாய் அசையாமல் இருக்க டேப் ஒட்டப்படுகிறது. கேனுலா செருகப்பட்ட தேதியும் நேரமும் பொதுவாக அந்த டேப்பில் எழுதப்பட்டிருக்கும். பின்னர், குழாய் சரியாகச் செயல்படுகிறதா என்பதையும், ஏதேனும் கசிவுகள் உள்ளதா என்பதையும் சரிபார்க்க, அந்தக் குழாய் சலைன் திரவத்தால் சுத்தப்படுத்தப்படுகிறது.

இதனால் ஏற்படக்கூடிய அபாயங்கள் மற்றும் சிக்கல்கள் என்னென்ன?

முதலாவதாக, ஊசியைச் செருகுவதால் ஏற்படும் சிக்கல்கள் மிகவும் அரிதானவை. இருப்பினும், எந்தவொரு மருத்துவ செயல்முறையையும் போலவே, இதிலும் சில மிகச் சிறிய அபாயங்கள் உள்ளன.

சாத்தியமான சிக்கல்	அதன் அர்த்தம்... (அதன் அர்த்தம்...)
தொற்று	துளையிட்ட இடத்திலோ அல்லது இரத்தத்திலோ நுழையும் கிருமிகள்.
காயம்/இரத்தக்கட்டு	ஊசி செருகப்பட்ட இடம் நீல நிறமாக மாறும் அல்லது இரத்தம் வடியும்.
இரத்த உறைவு (த்ரோம்போசிஸ்)	சிரைக்குள் உள்ள கேனுலாவைச் சுற்றி இரத்தக் கட்டிகள் உருவாகின்றன.
ஃபிளெபிடிஸ் (நரம்பில் ஏற்படும் வீக்கம்)	அந்த நரம்பு அழற்சியடைந்து, வலியுடனும் வீக்கத்துடனும் காணப்படும்.
வீங்கிய நரம்பு	ஊசி இரத்த நாளத்தில் பட்டதால், அது சேதமடைந்து, மருந்து இரத்த நாளத்திலிருந்து வெளியே கசிந்தது.

யாருக்குக் குழாயைச் செருகுவதில் சிரமம் ஏற்படக்கூடும்?

பெரும்பாலான நேரங்களில், முதல் முறையிலேயே கேனுலாவை வெற்றிகரமாகச் செருகிவிட முடியும். இருப்பினும், சிலருக்கு இது சற்று கடினமாக இருக்கலாம். இதற்குப் பல காரணங்கள் உள்ளன.

கடந்த காலத்தில் உங்களுக்கு கேனுலாவைச் செருகுவதில் சிரமம் ஏற்பட்டிருந்தால்.
உடலில் நீர்ச்சத்து குறைபாடு ஏற்பட்டால், அது நீரிழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.
நரம்புகள் கண்ணுக்குத் தெரியாத அளவுக்கு மிகச் சிறியதாக இருப்பவர்களுக்கு.
கருமையான சரும நிறம் கொண்டவர்களுக்கு (ஏனெனில் நரம்புகளைக் கண்டுபிடிப்பது சற்று கடினம்).
நீரிழிவு நோய் மற்றும் புற்றுநோய் போன்ற குறிப்பிட்ட மருத்துவ நிலைமைகள் உள்ளவர்களுக்கு.
மிகவும் எடை குறைவாக அல்லது மிகவும் எடை அதிகமாக இருப்பவர்களுக்கு.
புற்றுநோய்க்காக கீமோதெரபி சிகிச்சை பெறுபவர்களுக்கு.

எடுத்துச் செல்ல வேண்டிய செய்தி

கேனுலா (புற நரம்பு வழி ஊசி) என்பது சலைன் போன்ற மருந்துகளை நேரடியாக நரம்பில் செலுத்துவதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் மிகவும் பொதுவான மற்றும் பாதுகாப்பான ஒரு முறையாகும்.
இந்த சிகிச்சை முறை அல்லது ஊசி குறித்து உங்களுக்குக் கவலை இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் அல்லது செவிலியரிடம் தயங்காமல் சொல்லுங்கள். அவர்கள் உங்களுக்கு உதவுவார்கள்.
கேன்யுலா செருகப்பட்ட இடத்தில் அதிக வலி, வீக்கம், சிவத்தல் இருந்தாலோ அல்லது திரவம் கசிந்தாலோ, உடனடியாக மருத்துவர் அல்லது செவிலியரிடம் தெரிவிக்கவும்.
இதை ஒருமுறை பூசியபின் பல நாட்களுக்கு (பொதுவாக 3-4 நாட்கள்) வைத்திருக்க முடியும் என்பதால், உங்கள் நகங்களை அடிக்கடி குத்த வேண்டிய சிரமத்திலிருந்து இது உங்களைக் காப்பாற்றுகிறது.
இது தொடர்பாக உங்களுக்கு வேறு ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால், அவற்றை உங்களுக்குள்ளேயே வைத்துக்கொள்ளாமல் உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.