குப்புறப் படுப்பது என்றால் என்ன? குப்புறப் படுப்பதால் ஒரு உயிரைக் காப்பாற்ற முடியுமா? (குப்புறப் படுத்தல்)

உங்கள் உறவினர் அல்லது நண்பர்களில் ஒருவர் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) இருக்கும்போது, ​​மருத்துவர்கள், "நாங்கள் நோயாளியைக் குப்புறப் படுக்க வைக்கப் போகிறோம்" என்று சொல்வதை நீங்கள் எப்போதாவது கேட்டிருக்கிறீர்களா? அல்லது கோவிட்-19 பெருந்தொற்றின் போது 'குப்புறப் படுக்க வைத்தல்' என்ற வார்த்தை அடிக்கடி பயன்படுத்தப்பட்டதை நீங்கள் நினைவுகூரலாம். இது பலருக்குப் புதியதாக இருக்கலாம், ஆனால் உண்மையில் இது கடுமையான சுவாசக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளின் உயிரைக் காப்பாற்ற மருத்துவர்கள் பயன்படுத்தும் மிக முக்கியமான மற்றும் நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு நுட்பமாகும். எனவே, இன்று நாம் இதைப் பற்றி மிகவும் எளிமையான முறையில், நீங்கள் புரிந்துகொள்ளும் விதத்தில் பேசுவோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், 'புரோனிங்' என்றால் என்ன?

குப்புறப் படுக்க வைப்பது என்பது மிகவும் எளிமையான ஒரு விஷயம். படுக்கையில் மல்லாந்து படுத்திருக்கும் ஒரு நோயாளியை, குப்புறப் படுக்க வைப்பதே அது. தூங்குவதற்காகக் குப்புறப் படுப்பதைப் போன்றது இது. ஆனால், இதை நாம் சாதாரணமாகச் செய்வதில்லை; மருத்துவமனையில் உள்ள மருத்துவப் பணியாளர்களால் இது மிகவும் கவனமாகவும் திட்டமிட்டும் செய்யப்படுகிறது.

கடுமையான சுவாசக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக இயந்திர சுவாசக் கருவியைப் பயன்படுத்துபவர்களுக்கு, இது அடிக்கடி செய்யப்படுகிறது. இது நோயாளியின் உடலைச் சென்றடையும் ஆக்ஸிஜனின் அளவை அதிகரிக்கிறது.

கோவிட்-19 பெருந்தொற்றின் போது இது பிரபலமடைந்திருந்தாலும், இது ஒன்றும் புதியதல்ல. மருத்துவர்கள் பல தசாப்தங்களாக இந்த முறையைப் பயன்படுத்தி வருகின்றனர். வென்டிலேட்டரில் உள்ள கடுமையான சுவாச நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, ஆரம்பத்திலேயே குப்புறப் படுக்க வைப்பது இறப்பு விகிதத்தைக் கணிசமாகக் குறைக்கும் என்று ஆய்வுகள் கூட நிரூபித்துள்ளன.

இந்த முறை எந்த வகையான மருத்துவ நிலைகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது?

உடலுக்குப் போதுமான ஆக்ஸிஜன் கிடைக்காத (ஹைபோக்ஸியா) கடுமையான சுவாச நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு உதவுவதற்காக, குப்புறப் படுக்கும் முறை முக்கியமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நிலைகளில் மிகவும் பொதுவானது கடுமையான சுவாசக் குறைபாடு நோய்க்குறி (ARDS) ஆகும்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், ARDS என்பது நமது நுரையீரலுக்குள் இருக்கும் நுண் காற்றுப் பைகளான ஆல்வியோலிகளில் திரவம் தேங்குவதாகும். இதை, தண்ணீரை உறிஞ்சி இடைவெளிகளை மூடும் ஒரு கடற்பஞ்சு போல நினைத்துக் கொள்ளுங்கள். இந்தக் காற்றுப் பைகள் திரவத்தால் நிரம்பும்போது, ​​சுவாசிப்பதற்கு காற்றுக்கு இடமில்லாமல் போகிறது. இது மிகவும் தீவிரமான ஒரு நிலையாகும். நிமோனியா மற்றும் கோவிட்-19 போன்ற நோய்களின் கடுமையான பாதிப்பின்போதும் ARDS ஏற்படலாம்.

வயிற்றைத் திருப்பும்போது ஆக்ஸிஜனேற்றம் ஏன் மேம்படுகிறது?

இதுதான் மிக முக்கியமான விஷயம். குப்புறப் படுக்கும்போது ஆக்சிஜன் அளவு எப்படி அதிகரிக்கிறது? இதற்கு இரண்டு முக்கியக் காரணங்கள் உள்ளன. நம் உடல் சமச்சீராக இல்லாததே அதற்குக் காரணம்.

1. நுரையீரல்களின் மீதான எடை மற்றும் அழுத்தம் குறைதல் (மேம்பட்ட காற்றோட்டம்)

நமது உடல் அமைப்பின் காரணமாக, மார்பை விட முதுகில் அதிக நுரையீரல் திசுக்கள் அமைந்துள்ளன.நாம் மல்லாந்து படுக்கும்போது, ​​நமது இதயம் மற்றும் பிற வயிற்று உறுப்புகளின் எடை நேரடியாக நுரையீரல்களின் மீது விழுகிறது. மேலும், ARDS போன்ற நிலைகளில், நுரையீரல்களில் தேங்கும் திரவமானது, புவியீர்ப்பு விசையின் காரணமாக வெளிப்புறத்தில் உள்ள காற்றுப் பைகள் மீதும் அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இது, நுரையீரல்கள் காற்றால் முழுமையாக நிரம்பும் திறனைக் குறைக்கிறது.

இருப்பினும், நோயாளி குப்புறப் படுக்கும்போது (பிரசவ நிலை), இதயம் மற்றும் பிற உறுப்புகளின் எடை நுரையீரல்களின் மீது விழாமல், மார்பு எலும்புகளின் மீது விழுகிறது. மேலும், நுரையீரல்களில் உள்ள திரவம், நுரையீரலின் முன்புறத்தில் உள்ள ஒரு சிறிய பகுதியில் சேகரமாகிறது. இது, பின்புறத்தில் உள்ள பெரிய நுரையீரல் பகுதியை விரிவடையச் செய்கிறது. அதனால் , காற்று அந்தப் பகுதிக்குள் நன்றாக நுழைந்து, நுரையீரல்கள் அவற்றின் அதிகபட்ச கொள்ளளவுக்கு விரிவடைய அனுமதிக்கிறது.

2. நுரையீரலில் மேம்பட்ட வாயுப் பரிமாற்றத் திறன்

ARDS போன்ற நிலைகளில், நுரையீரல்களுக்குள் நுழையும் காற்றின் அளவுக்கும் (காற்றோட்டம்) இரத்தத்தில் உறிஞ்சப்படும் ஆக்ஸிஜனின் அளவுக்கும் (இரத்த ஓட்டம்) இடையே பொருத்தமின்மை ஏற்படுகிறது. ஆரோக்கியமான ஒரு நபரில், இந்த இரண்டு செயல்முறைகளும் நன்கு ஒருங்கிணைந்து செயல்படுகின்றன.

நாம் எந்த நிலையில் இருந்தாலும், நமது நுரையீரலின் முன்பகுதியை விட பின்பகுதிக்கே அதிக இரத்த ஓட்டம் செல்கிறது. இப்போது, ​​ஒரு நோயாளி குப்புறப் படுக்க வைக்கப்பட்டால் என்ன நடக்கும் என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள்.

• முதல் கூற்றின்படி, நுரையீரலின் வெளிப்புற அறைகள் நன்கு திறந்து காற்றால் நிரம்பியுள்ளன.
• இரண்டாவது விஷயம் என்னவென்றால், முதுகில் காற்று நிரம்பும் பகுதியில்தான் சிறந்த இரத்த ஓட்டமும் உள்ளது.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், எங்கு அதிக ஆக்ஸிஜன் உள்ளதோ, அங்கு இரத்த ஓட்டமும் நன்றாக இருக்கும். இது, பொருட்களை அவை சேர வேண்டிய இடத்திற்கே சரியாகச் சேர்ப்பதைப் போன்றது. இது சுவாசச் செயல்முறையை மிகவும் திறமையானதாக ஆக்குகிறது.

மருத்துவமனையில் ஒரு நோயாளியை எப்படி குப்புறப் படுக்க வைப்பது?

இது மிகவும் கவனமாகத் திட்டமிட்டுச் செய்யப்படும் ஒரு செயல். ஒருவரை ஒரேயடியாகப் புரட்டிப் போடுவது போன்றது அல்ல இது. இதில் மருத்துவர்கள், செவிலியர்கள் மற்றும் சுவாச சிகிச்சையாளர்கள் அடங்கிய ஒரு குழு இணைந்து செயல்படுகிறது. பொதுவாக நடப்பது இதுதான்:

• முதலில், நோயாளியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ள அனைத்துக் குழாய்களும் கம்பிகளும் (உதாரணமாக, சலைன் குழாய்கள், வென்டிலேட்டர் குழாய்கள், ஈசிஜி கம்பிகள்) தளர்ந்துவிடாமலும் சிக்கிக்கொள்ளாமலும் இருக்குமாறு கவனமாக அடுக்கப்படுகின்றன.
• சுவாச சிகிச்சையாளர், நோயாளியின் தலை மற்றும் வாயில் எண்டோட்ராக்கியல் குழாயை உறுதியாகப் பிடித்துக் கொள்கிறார்.
• பின்னர், குழுவின் மற்ற உறுப்பினர்கள் நோயாளியின் கீழ் ஒரு விரிப்பை விரித்தும், அவர் மீது தலையணைகளையும் மற்றொரு விரிப்பையும் வைத்தும் அவரைத் தயார் செய்கிறார்கள்.
• பிறகு, அனைவரும் ஒன்றாக, ஒரே நேரத்தில், கொடுக்கப்பட்ட சைகையின்படி, நோயாளியைப் படுக்கையின் ஒரு பக்கத்திற்கும், பின்னர் மறு பக்கத்திற்கும் திருப்புகிறார்கள்.
• இதற்கிடையில், அனைத்து குழாய்களும் கம்பிகளும் அவற்றின் இடத்தில் சரியாகப் பொருத்தப்பட்டுள்ளனவா என்பதை நாங்கள் மீண்டும் சரிபார்க்கிறோம்.
• இறுதியாக, நோயாளி முழுவதுமாக குப்புறப் படுக்க வைக்கப்பட்டு, முன்னரே வைக்கப்பட்டிருந்த தலையணைகளின் மீது வசதியாகப் படுக்க வைக்கப்படுகிறார். வசதியான நிலையை உருவாக்குவதற்காக, தலை மற்றும் கழுத்திற்கும் தலையணைகள் வைக்கப்படுகின்றன.

இது மருத்துவமனைக்கு மருத்துவமனை சற்றே மாறுபடலாம், மேலும் சில சமயங்களில் இந்த நோக்கத்திற்காக சிறப்பு உபகரணங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இதை எவ்வளவு காலம் இப்படி வைத்திருக்க வேண்டும்?

சில நோயாளிகளுக்கு ஒரு மணி நேரத்திலேயே ஆக்ஸிஜன் அளவு மேம்படத் தொடங்குகிறது. இருப்பினும், இந்த முன்னேற்றம் நீடிப்பதை உறுதி செய்வதற்காக, மருத்துவர்கள் பொதுவாக நோயாளியை ஒரு நேரத்தில் 12 முதல் 18 மணி நேரம் வரை குப்புறப் படுத்த நிலையில் வைத்திருப்பார்கள். நோயாளியின் நிலை மேம்பட்டால், அவரை ஒரு நாளைக்குக் குறைந்தது 16 மணிநேரம் இந்த நிலையில் வைத்து, பின்னர் மீதமுள்ள நேரத்திற்கு மீண்டும் மல்லாந்து படுத்த நிலைக்கு மாற்றிவிடுவார்கள்.

குப்புறப் படுப்பதன் அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகள் என்னென்ன?

மற்ற மருத்துவ சிகிச்சைகளைப் போலவே, குப்புறப் படுப்பதிலும் சில அபாயங்கள் உள்ளன, ஆனால் அதனால் கிடைக்கும் நன்மைகள் அந்த அபாயங்களை விட மிக அதிகம்.

`விழித்த நிலையில் குப்புறப் படுத்தல்` என்றால் என்ன?

இதைப் பற்றி நீங்களும் கேள்விப்பட்டிருக்கலாம். விழித்த நிலையில் குப்புறப் படுத்தல் என்பது, செயற்கை சுவாசக் கருவியுடன் இணைக்கப்படாத, சுயநினைவுள்ள ஒரு நோயாளியைத் தன்னைத்தானே குப்புறப் படுக்குமாறு அறிவுறுத்தும் ஒரு செயல்முறையாகும். செயற்கை சுவாசக் கருவியின் தேவையைத் தடுக்கும் நோக்கத்தில், தீவிரம் குறைந்த நோயாளிகளுக்கு இது செய்யப்படுகிறது.

ஆனால் இது மிகவும் முக்கியமானது. இதை நீங்களாகவே செய்ய முடியாது. உங்கள் மருத்துவர் நோயாளியின் நிலையை கவனமாகப் பரிசோதித்து, பரிந்துரைத்தால் மட்டுமே நீங்கள் இதைச் செய்ய வேண்டும். அப்போதும் கூட, அந்த நிலைக்குப் பாதுகாப்பாக மாறுவது எப்படி என்பதை அறிந்துகொள்ள மருத்துவப் பணியாளர்கள் உங்களுக்கு உதவுவார்கள்.

அன்புக்குரிய ஒருவரை மருத்துவமனையில், குறிப்பாகத் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில், உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையில் பார்ப்பது மிகவும் பயங்கரமான மற்றும் மன உளைச்சலைத் தரும் அனுபவமாகும். அங்குள்ள கம்பிகள், குழாய்கள் மற்றும் பீப் ஒலி எழுப்பும் இயந்திரங்கள் என அனைத்தும் நம்மை நிலைகுலையச் செய்யலாம். மருத்துவர்கள் செய்யும் சில விஷயங்களை நம்மால் புரிந்துகொள்ள முடியாமல் போகலாம். ஒரு நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்ற மருத்துவர்கள் பயன்படுத்தும் முக்கியமான கருவிகளில் குப்புறப் படுக்க வைப்பதும் ஒன்றாகும். எல்லா சிகிச்சைகளும் 100% பலனளிக்காது என்றாலும், கடுமையான சுவாச நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் உயிரைக் காப்பாற்றுவதற்கும், அவர்கள் குணமடைவதை விரைவுபடுத்துவதற்கும் குப்புறப் படுக்க வைப்பது ஒரு சிறந்த வழி என்று ஆய்வுகள் நிரூபித்துள்ளன.