புற்றுநோய் அபாயத்தைக் குறைப்பதற்கான தடுப்பு மார்பக அறுவை சிகிச்சை பற்றி அறிந்துகொள்ளுங்கள்.

மார்பகப் புற்றுநோய் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைப்பதற்காக, மார்பகங்கள் முழுமையாக வளர்வதற்கு முன்பே ஒன்று அல்லது இரண்டு மார்பகங்களையும் அகற்றும் 'மார்பகச் சுருக்க அறுவை சிகிச்சை' பற்றி நீங்கள் எப்போதாவது கேள்விப்பட்டிருக்கிறீர்களா? இது உங்களுக்குப் புதியதாகவும், சற்றே அச்சமூட்டுவதாகவும் தோன்றலாம். ஆனால், உண்மையில் இது, மார்பகப் புற்றுநோய் ஏற்படும் மிக அதிக அபாயத்தில் உள்ள சில பெண்களின் உயிரைக் காப்பாற்றக்கூடிய ஒரு மிக முக்கியமான மருத்துவத் தேர்வாகும். இது மிகவும் தனிப்பட்ட ஒரு முடிவாகும். எனவே, இன்று நாம் 'தடுப்பு மார்பக நீக்கம்' (Prophylactic Mastectomy) என்பதைப் பற்றி, நீங்கள் புரிந்துகொள்ளும் வகையில் எளிமையாகப் பேசப் போகிறோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், தடுப்பு மார்பக அறுவை சிகிச்சை என்றால் என்ன?

இந்தப் பெயர் சிக்கலானதாகத் தோன்றினாலும், இதன் அடிப்படைக் கருத்து எளிமையானது. தடுப்பு மார்பக அறுவை சிகிச்சை (Prophylactic Mastectomy) என்பது, மார்பகப் புற்றுநோயின் அபாயத்தைக் குறைக்கும் நோக்கில், புற்றுநோய் உருவாகும் முன்பே ஆரோக்கியமான ஒரு மார்பகத்தையோ அல்லது இரண்டு மார்பகங்களையுமோ அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதாகும்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இது ஒரு "தடுப்பு மார்பக அறுவை சிகிச்சை" ஆகும். சிலர் இதை 'தடுப்பு மார்பக அறுவை சிகிச்சை' அல்லது 'ஆபத்தைக் குறைக்கும் மார்பக அறுவை சிகிச்சை' என்றும் அழைக்கின்றனர். இது, ஏற்கனவே புற்றுநோய் இருந்தால் அதற்கு சிகிச்சை அளிப்பதற்காக அல்ல, மாறாக எதிர்காலத்தில் புற்றுநோய் உருவாகும் அபாயத்தைக் குறைப்பதற்காகச் செய்யப்படுகிறது.

யார் இந்த அறுவை சிகிச்சையை பரிசீலிக்க வேண்டும்? இது அனைவருக்கும் தேவையா?

இல்லை, நிச்சயமாக இல்லை. இந்த அறுவை சிகிச்சை அனைவருக்கும் ஏற்றதல்ல. சராசரி ஆபத்து உள்ள ஒருவர் இந்த வகை அறுவை சிகிச்சையைப் பற்றி யோசிக்கக் கூடக் கூடாது. உங்களுக்கு மார்பகப் புற்றுநோய் வருவதற்கான ஆபத்து மிக அதிகம் என்பது உறுதி செய்யப்பட்டால் மட்டுமே உங்கள் மருத்துவர் இந்த வழியை உங்களுக்குப் பரிந்துரைப்பார்.

சரி, அப்படியானால் அந்த அதிக ஆபத்துக் காரணிகள் என்னவென்று பார்ப்போம்.

• குடும்பத்தில் பலருக்குப் புற்றுநோய் இருந்த வரலாறு இருப்பது: உங்கள் நெருங்கிய உறவினர் ஒருவருக்கு (உதாரணமாக, உங்கள் தாய், சகோதரி அல்லது மகள்) மார்பகப் புற்றுநோய் இருந்திருந்தால், உங்களுக்கான ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. குறிப்பாக, அந்த நபருக்கு 50 வயதுக்கு முன்பே புற்றுநோய் ஏற்பட்டிருந்தால், இந்த ஆபத்து அதிகமாகும்.

• தனிப்பட்ட புற்றுநோய் வரலாறு இருப்பது: உங்களுக்கு ஏற்கனவே ஒரு மார்பகத்தில் புற்றுநோய் இருப்பதாகவும், சிகிச்சையாக அந்த மார்பகத்தை அகற்ற மார்பக அறுவை சிகிச்சை (mastectomy) செய்ய வேண்டியிருப்பதாகவும் கற்பனை செய்து கொள்ளுங்கள். அந்த நேரத்தில், எதிர்காலத்தில் அந்தப் பக்கத்தில் புற்றுநோய் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைப்பதற்காக, சிலர் மற்ற ஆரோக்கியமான மார்பகத்தையும் சேர்த்து அகற்ற முடிவு செய்கிறார்கள். இருப்பினும், இது ஏற்கனவே உள்ள புற்றுநோயின் நிலையையோ அல்லது அதற்கு அளிக்கப்படக்கூடிய கூடுதல் சிகிச்சைகளையோ பாதிக்காது.

• நேர்மறையான மரபணுப் பரிசோதனை முடிவு: நமது உடலில் உள்ள சில மரபணுக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அல்லது பிறழ்வுகள், புற்றுநோய் உருவாகும் அபாயத்தை வெகுவாக அதிகரிக்கக்கூடும். BRCA1 மற்றும் BRCA2 ஆகியவை அத்தகைய இரண்டு முக்கிய மரபணுக்களாகும். இந்த மரபணுப் பிறழ்வுகளில் ஒன்று உங்களிடம் இருப்பதாக ஒரு மரபணுப் பரிசோதனை உறுதிப்படுத்தினால், உங்களுக்கு மார்பகப் புற்றுநோய் உருவாகும் அபாயம் மிக அதிகமாக உள்ளது. அத்தகைய நிலையில், நீங்கள் இந்த அறுவை சிகிச்சையைப் பரிசீலிக்கலாம்.

• கடந்த கால கதிர்வீச்சு சிகிச்சை: நீங்கள் ஏதேனும் காரணத்திற்காக, குறிப்பாக 10 முதல் 30 வயதுக்கு இடைப்பட்ட காலத்தில் (ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா போன்ற மற்றொரு புற்றுநோய்க்காக) மார்புப் பகுதியில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பெற்றிருந்தால், எதிர்காலத்தில் உங்களுக்கு மார்பகப் புற்றுநோய் ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கக்கூடும்.

இந்த அறுவை சிகிச்சை உண்மையில் ஆபத்தை எந்த அளவிற்கு குறைக்கிறது?

இதுதான் மிக முக்கியமான கேள்வி. ஆம், அதிக ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கு இந்த அறுவை சிகிச்சையின் பாதுகாப்பு மிக அதிகம். ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளதாவது:

• BRCA1 அல்லது BRCA2 மரபணு பிறழ்வு உள்ள பெண்களில், இந்த அறுவை சிகிச்சை மார்பகப் புற்றுநோய் ஏற்படும் அபாயத்தை சுமார் 95% வரை குறைத்து, அந்த அபாயத்தை முற்றிலுமாக நீக்கிவிடுகிறது.
• குடும்பத்தில் பலருக்குப் புற்றுநோய் இருந்த வரலாறு உள்ள பெண்கள், தங்களின் ஆபத்தை சுமார் 90% குறைத்துக் கொள்ளலாம்.

இது மிகவும் அதிகமான சதவீதம் என்பதால், அதிக ஆபத்துள்ள பிரிவில் உள்ளவர்களுக்கு இது ஒரு நல்ல தேர்வாக அமைகிறது.

இந்த அறுவை சிகிச்சையில் வெவ்வேறு வகைகள் உள்ளனவா?

ஆம், நோயாளியின் தேவைகள், உடல்வாகு மற்றும் மருத்துவரின் பரிந்துரையைப் பொறுத்து, இந்த அறுவை சிகிச்சையைச் செய்வதற்குப் பல்வேறு வழிகள் உள்ளன. இந்த அட்டவணையிலிருந்து அதைத் தெளிவாகப் புரிந்துகொள்வோம்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும், அறுவை சிகிச்சையின் போதும் என்ன நடக்கும்?

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்குத் தேவையான அனைத்து அறிவுரைகளையும் வழங்குவார். அறுவை சிகிச்சை நாளன்று, உங்களுக்கு மருத்துவமனை அங்கி அணிவிக்கப்பட்டு, உங்கள் கையில் நரம்பு வழி உட்செலுத்தும் குழாய் (IV line) பொருத்தப்படும். இது உங்களைப் பொது மயக்க நிலைக்குக் கொண்டு செல்லும், அதாவது அறுவை சிகிச்சையின் போது நீங்கள் எதையும் உணர மாட்டீர்கள், மேலும் முழுமையாகத் தூக்கத்தில் இருப்பீர்கள்.

பிறகு அவர்கள் அவரை அறுவை சிகிச்சை அறைக்கு அழைத்துச் செல்கிறார்கள், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அறுவை சிகிச்சையைத் தொடங்குகிறார்.

1. முதலில், மார்பகத்தில் பொருத்தமான இடத்தில் கீறல் செய்யப்படுகிறது.

2. பின்னர், மார்பகத் திசுவானது தோல் மற்றும் மார்புத் தசைகளிலிருந்து கவனமாகப் பிரிக்கப்படுகிறது.

3. அகற்றப்பட்ட மார்பகத் திசு முழுமையாக அகற்றப்பட்டுவிட்டது. நீங்கள் மார்பக மறுசீரமைப்பு செய்யத் திட்டமிட்டிருந்தால், அந்தப் படிநிலையை இந்த நேரத்தில் தொடங்கலாம்.

4. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, காயத்தினுள் தேங்கும் அதிகப்படியான திரவத்தை (இரத்தம், நீர் போன்றவை) வெளியேற்றுவதற்காக, வடிகால்கள் எனப்படும் பல குழாய்கள் பொருத்தப்படுகின்றன. இவை சில நாட்களில் அகற்றப்பட்டுவிடும்.

5. இறுதியாக, வெட்டுப்பட்ட இடத்தில் தையல் போடப்பட்டு, கட்டுத்துணியால் நன்றாக மூடப்படுகிறது.

இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு பொதுவாக இரண்டு முதல் மூன்று மணி நேரம் ஆகும், ஆனால் அதே நேரத்தில் மார்பக மறுசீரமைப்பும் செய்யப்பட்டால், அதிக நேரம் ஆகலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்? குணமடைய எவ்வளவு காலம் ஆகும்?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நீங்கள் சுமார் ஒரு நாள் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியிருக்கும். உங்கள் உடல்நிலை மற்றும் நீங்கள் மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை செய்துகொண்டீர்களா என்பதைப் பொறுத்து இந்தக் காலம் மாறுபடலாம்.

நீங்கள் குணமடையும் காலத்தில், உங்கள் கைகள் மற்றும் தோள்களில் உள்ள விறைப்பு மற்றும் இறுக்கத்தைக் குறைக்க உதவும் எளிய பயிற்சிகளை மருத்துவக் குழுவினர் பரிந்துரைப்பார்கள்.உங்களுக்குக் கற்பிக்கப்படும். இந்தப் பயிற்சிகள் தழும்புத் திசுக்கள் உருவாவதையும் குறைக்கும். நீங்கள் மருத்துவமனையை விட்டுச் செல்வதற்கு முன், வீட்டில் காயத்தை எவ்வாறு பராமரிப்பது மற்றும் மருந்துகளை எவ்வாறு எடுத்துக்கொள்வது என்பது போன்ற அனைத்தும் உங்களுக்கு விளக்கப்படும்.

மீட்பு நேரம்:

• ஆரம்பத்தில் குணமாகுவதற்கு பொதுவாக சுமார் 3-4 வாரங்கள் ஆகும்.
• நீங்கள் மார்பக மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை செய்திருந்தால், குணமடைவதற்கு 8 வாரங்கள் வரை ஆகலாம்.
• உங்களின் அனைத்து இயல்பான நடவடிக்கைகளையும், குறிப்பாக பளு தூக்குதல் போன்றவற்றையும் மீண்டும் தொடங்குவதற்கு பல மாதங்கள் ஆகலாம்.

இந்த அறுவை சிகிச்சையின் அபாயங்கள் மற்றும் சிக்கல்கள் என்னென்ன?

மற்ற அறுவை சிகிச்சைகளைப் போலவே, இதிலும் சில அபாயங்கள் உள்ளன.

• இரத்தப்போக்கு
• தொற்று
• மார்பகம் மற்றும் முலைக்காம்பில் உணர்வு இழப்பு

இந்த உடல்ரீதியான அபாயங்களைத் தவிர, கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய மற்றொரு முக்கியமான விஷயம் உள்ளது: அது உளவியல் ரீதியான தாக்கம் .

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நான் எப்போது மருத்துவரைப் பார்க்க வேண்டும்?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வீட்டிற்குச் சென்றதும், பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் ஒன்றை நீங்கள் உணர்ந்தால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.

• உங்களுக்குக் காய்ச்சல் ஏற்பட்டால்...
• காயத்தில் இரத்தப்போக்கு இருந்தால்...
• பல வாரங்களுக்குப் பிறகும் வலி குறையவில்லை என்றாலோ அல்லது அது மோசமடைந்தாலோ.
• காயத்தைச் சுற்றி சிவப்பும் வீக்கமும் இருந்தால்.
• அறுவை சிகிச்சை செய்த இடத்தில் சூடாக உணர்ந்தால்.

இவை நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம், எனவே அவற்றை உடனடியாகத் தெரிவிப்பது மிகவும் முக்கியம்.