செப்டோஸ்டோமி என்றால் என்ன? பிறவி இதய நோய் உள்ள குழந்தைகளுக்கு இது ஏன் முக்கியமானது?

தங்கள் பச்சிளம் குழந்தைக்கு ஒரு தீவிரமான இதயப் பிரச்சனை இருப்பதை அறியும்போது, ​​ஒரு தாய் அல்லது தந்தை உணரும் உணர்வுகளை வார்த்தைகளால் விவரிப்பது கடினம். ஆனால் இன்று, மருத்துவம் வெகுவாக முன்னேறியுள்ளது. சில சமயங்களில், பெரிய அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும் வரை ஒரு குழந்தையை உயிருடன் வைத்திருக்கக்கூடிய சிறிய ஆனால் மிக முக்கியமான சிகிச்சைகள் உள்ளன. இன்று, அப்படிப்பட்ட ஒரு உயிர்காக்கும் சிகிச்சையைப் பற்றி நாம் பேசப் போகிறோம். இது செப்டோஸ்டமி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், செப்டோஸ்டோமி என்றால் என்ன?

செப்டோஸ்டோமி என்பது, பிறவி இதயக் குறைபாடுகளுடன் பிறக்கும் குழந்தைகளுக்கு, அவர்களின் இதயத்தைச் சரிசெய்வதற்கான பெரிய அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும் வரை உயிர்வாழ உதவும் ஒரு உயிர்காக்கும் செயல்முறையாகும் . இது 'பலூன் ஏட்ரியல் செப்டோஸ்டோமி' என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

இது திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சை அல்ல. இதில் என்ன நடக்கிறது என்றால், மருத்துவர் குழந்தையின் தோல் வழியாக ஒரு சிறிய ஊசியைச் செருகி, அதன் மூலம் மிக மெல்லிய குழாய் ஒன்றை (கேதீட்டர்) இதயத்திற்குள் செலுத்துகிறார். இந்தக் குழாயின் முடிவில் ஒரு சிறிய பலூன் இருக்கும். குழந்தையின் இதயத்தில் இயற்கையாகவே இருக்கும் ஒரு சிறிய துளையை பெரிதாக்க இந்த பலூன் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்தத் துளை , ஆக்சிஜன் நிறைந்த இரத்தத்தையும் ஆக்சிஜன் குறைந்த இரத்தத்தையும் கலக்க அனுமதிக்கிறது. பின்னர், ஆக்சிஜன் நிறைந்த இரத்தத்தின் ஒரு பகுதி குழந்தையின் உடல் முழுவதும் சுற்றுகிறது. இந்த சிகிச்சை செய்யப்படாவிட்டால், மிகக் குறைந்த ஆக்சிஜன் கொண்ட இரத்தம் மட்டுமே குழந்தையின் உடலில் சுற்றும். இது குழந்தையின் உயிருக்கு மிகவும் ஆபத்தானது.

எந்த வகையான குழந்தைக்கு இந்த சிகிச்சை தேவைப்படும்?

பிறவி இதய நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட சில குழந்தைகளின் தோல் நீல நிறத்தில் காணப்படும். மருத்துவ ரீதியாக, இது சயனோசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இரத்தத்திலிருந்து உடலுக்குப் போதுமான ஆக்ஸிஜன் கிடைக்காததால் இது நிகழ்கிறது. இதன் பொருள், ஆக்ஸிஜன் குறைவாக உள்ள இரத்தம் சுத்திகரிக்கப்படாமல் நேரடியாக நுரையீரலுக்குச் சென்று, உடல் முழுவதும் பயணிக்கிறது. இந்த நிலை மிகவும் ஆபத்தானது மற்றும் இதற்கு அவசர மருத்துவ சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

நீலநிற இதய நோய் உள்ள குழந்தைகளுக்கு செப்டோஸ்டோமி பெரும்பாலும் தேவைப்படுகிறது. இந்த சிகிச்சை மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் இரண்டு முக்கிய இதய நோய்கள் உள்ளன.

ஃபோரமென் ஓவலே எனப்படும் இந்தச் சிறிய துளையின் பின்னணி என்ன?

இதைப்புரிந்துகொள்ள, குழந்தை தாயின் கருப்பையில் இருந்த காலத்திற்கு நாம் சற்று பின்னோக்கிச் செல்ல வேண்டும்.

குழந்தை கருப்பையில் இருக்கும்போது, ​​அதன் நுரையீரல்கள் செயல்படுவதில்லை. குழந்தைக்குத் தேவையான ஆக்ஸிஜனை அது தாயிடமிருந்து தொப்புள் கொடி வழியாகப் பெறுகிறது. எனவே, இந்த ஆக்ஸிஜன் கலந்த இரத்தம் நுரையீரல்களுக்குச் செல்லாமல் நேரடியாக உடலுக்கு அனுப்பப்படுகிறது. இந்த ஃபோரமென் ஓவலே என்பது இதயத்தில் உள்ள ஒரு இயற்கையான சிறிய திறப்பு ஆகும். இது இதயத்தின் இரண்டு மேல் அறைகளுக்கு (ஏட்ரியா) இடையேயான சுவரில் அமைந்துள்ளது.

குழந்தை பிறந்த பிறகு நுரையீரல்கள் செயல்படத் தொடங்குகின்றன. பின்னர், இந்தச் சிறிய திறப்பு இனி தேவைப்படாததால், அது பொதுவாகத் தானாகவே மூடிக்கொள்கிறது.

அப்படியானால், செப்டோஸ்டோமி சிகிச்சைக்கு இந்தத் துளை ஏன் முக்கியமானது?

நாம் முன்னரே பேசிய, இதய நோயால் உடல் நீல நிறமாக மாறும் குழந்தைகளுக்கு, ஃபோரமென் ஓவலே எனப்படும் இந்தத் துளை, பிறந்த பிறகு சில நாட்கள் உயிர்வாழ உதவுகிறது. இதன் வழியாக, ஆக்சிஜன் நிறைந்த இரத்தத்தில் சிறிதளவு ஆக்சிஜன் குறைந்த இரத்தத்துடன் கலந்து உடலுக்குள் நுழைகிறது.

இருப்பினும், இந்தத் துளை தானாகவே மூடத் தொடங்கும் போது, ​​அந்தத் திறப்பு மூடிவிடுகிறது. அப்போது குழந்தையின் உயிருக்கு மிகவும் ஆபத்து ஏற்படுகிறது. அந்தச் சமயத்தில்தான் செப்டோஸ்டோமி சிகிச்சை அவசியமாகிறது. மருத்துவர்கள் என்ன செய்வார்கள் என்றால் , மூடத் தயாராக இருக்கும் ஃபோரமென் ஓவலே துளையை அந்த பலூனைப் பயன்படுத்தி இன்னும் கொஞ்சம் பெரிதாக்கி, அதைத் திறந்தே வைத்திருப்பார்கள் . அதன் பிறகு, பெரிய அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும் வரை குழந்தையை உயிருடன் வைத்திருக்க முடியும்.

சில சமயங்களில், இந்தத் துளை முற்றிலும் அடைபட்டிருந்தால், மருத்துவர்கள் ஒரு சிறப்பு வகை கத்தி பொருத்தப்பட்ட குழாயைப் பயன்படுத்தி ஒரு புதிய துளையை உருவாக்க முடியும். இதயத்தில் துளையிடுவது பற்றி நினைப்பது விசித்திரமாகத் தோன்றலாம், ஆனால் இது போன்ற குழந்தைகளின் உயிரைக் காப்பாற்றுவதற்கு இதுவே ஒரே வழியாக இருக்கலாம்.

இந்த செப்டோஸ்டோமி சிகிச்சை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

இந்த சிகிச்சையானது, மருத்துவமனையின் இதயப் பிரிவில் உள்ள ஒரு சிறப்பு ஆய்வகத்திலோ (கதீட்டரைசேஷன் ஆய்வகம்) அல்லது பச்சிளங்குழந்தைகள் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவிலோ (பச்சிளங்குழந்தைகள் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவு) செய்யப்படுகிறது. இதற்கென சிறப்புப் பயிற்சி பெற்ற ஒரு இதயநோய் நிபுணரால் இது செய்யப்படுகிறது.

1. அணுகுதல்: முதலில், மருத்துவர் குழந்தையின் இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள ஒரு பெரிய இரத்த நாளத்தில் ஒரு சிறிய ஊசியைச் செருகுவார். சில சமயங்களில் இதைத் தொப்புள் கொடி வழியாகவும் செய்யலாம்.

2. வடிகுழாயைச் செருகுதல்: பின்னர், ஊசி அகற்றப்பட்டு, பலூனுடன் கூடிய ஒரு மெல்லிய குழாய் (வடிகுழாய்) அந்தத் துளை வழியாக இரத்த நாளத்தினுள் செருகப்படுகிறது.

3. இதயத்தை நோக்கி நகர்தல்: மருத்துவர் எக்கோகார்டியோகிராமில் உள்ள படங்களைப் பார்த்தவாறே, இந்தக் குழாயை இரத்த நாளங்கள் வழியாக கவனமாக இதயத்திற்குள் செலுத்துகிறார்.

4. துளையை பெரிதாக்குதல்: குழாய் இதயத்தின் வலது ஏட்ரியத்திற்குள் சென்றவுடன், அது ஃபோரமென் ஓவலே வழியாக இடது ஏட்ரியத்திற்குள் செலுத்தப்படுகிறது. பின்னர், குழாயின் முனையில் உள்ள பலூன் ஊதப்பட்டு வலது பக்கமாகப் பின்னோக்கி இழுக்கப்படுகிறது. இந்த இழுத்தல் சிறிய துளையைப் பெரிதாக்குகிறது.

5. சிகிச்சையின் முடிவு: துளை போதுமான அளவு பெரிதானதும், பலூனில் உள்ள காற்று அகற்றப்பட்டு, குழாய் கவனமாக அகற்றப்படுகிறது.

இந்த முழு செயல்முறையும், குழந்தைக்குத் தேவையான மயக்க மருந்தையும் வலி நிவாரணிகளையும் கொடுத்து, குழந்தையைக் கவனமாகக் கண்காணித்தபடியே செய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சை வெற்றிகரமானதா என்பதை மருத்துவர்கள் எவ்வாறு தீர்மானிக்கிறார்கள்?

சிகிச்சை வெற்றிகரமானதா என்பதைத் தீர்மானிக்க மருத்துவர்கள் பல காரணிகளைக் கருத்தில் கொள்கிறார்கள்.

• குழந்தையின் இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜன் அளவு குறைந்தபட்சம் 10% அதிகரித்துள்ளதா என்பதை அவர்கள் பரிசோதிக்கிறார்கள்.
• இதயத்தில் ஏற்பட்ட துளை, முன்பிருந்ததை விடக் குறைந்தபட்சம் 33% பெரிதாகிவிட்டதா என்று அவர்கள் பரிசோதிக்கிறார்கள்.
• இதயத்தின் வலது மற்றும் இடது ஏட்ரியங்களுக்கு இடையே இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு உள்ளதா என்பதை நாங்கள் சரிபார்க்கிறோம்.

இந்தக் காரணிகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை பூர்த்தி செய்யப்பட்டால், சிகிச்சை வெற்றிகரமானதாகக் கருதப்படுகிறது.

இதன் நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்கள் என்னென்ன?

நன்மைகள்

இந்த சிகிச்சையின் மிகப்பெரிய நன்மை என்னவென்றால் , அது ஒரு குழந்தையின் உயிரைக் காப்பாற்ற முடியும் . இதய நோய் காரணமாக ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு குழந்தைக்கு, விரைவாக ஆக்ஸிஜன் வழங்கப்பட்டு, பெரிய அறுவை சிகிச்சை வரை உயிர் வாழ்வதற்கான வாய்ப்பு அளிக்கப்படலாம்.

ஆபத்துகள்

எந்தவொரு மருத்துவ சிகிச்சையைப் போலவே, இதிலும் அபாயங்கள் உள்ளன. கடுமையான இதய நோய் உள்ள குழந்தைகளுக்கு அளிக்கப்படும் எந்தவொரு சிகிச்சையிலும் அபாயங்கள் உள்ளன. இந்தச் சிகிச்சை பக்கவாதத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்று சில ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளன. இருப்பினும், இது சிகிச்சையின் காரணமாக ஏற்படுகிறதா அல்லது இதய நோயின் காரணமாக உடலுக்கு ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை ஏற்படுகிறதா என்பது இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு குழந்தையின் எதிர்காலம் எப்படி இருக்கும்?

செப்டோஸ்டோமி அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படும் குழந்தைகளில் 94% மட்டுமே உயிர் பிழைக்கின்றன . அதன் பிறகு, அவர்களின் இதயப் பிரச்சனையைச் சரிசெய்ய அவர்கள் ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டியுள்ளது.

உதாரணமாக, d-TGA பாதிப்புள்ள குழந்தைகளுக்கு, பிறந்த சிறிது நேரத்திலேயே தமனி மாற்று அறுவை சிகிச்சை (Arterial Switch Operation - ASO) எனப்படும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. இதில், இடம் மாறியிருந்த இரண்டு இரத்த நாளங்கள் வெட்டப்பட்டு, அவை முறையாக மீண்டும் இணைக்கப்படுகின்றன. இந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 97% முதல் 98% வரையிலான குழந்தைகள் நன்றாகக் குணமடைகின்றனர் .

இது போன்ற ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, உங்கள் குழந்தைக்குத் தொடர்ச்சியான மருத்துவப் பராமரிப்பு தேவைப்படும். அதாவது, உங்கள் மருத்துவரைத் தவறாமல் சந்திப்பது, பரிசோதனைகள் செய்துகொள்வது மற்றும் உங்கள் குழந்தையை நன்றாகப் பார்த்துக்கொள்வது ஆகும். ஒவ்வொரு குழந்தையும் ஒவ்வொரு விதமாக இருப்பதால், உங்கள் குழந்தையின் எதிர்காலம் குறித்த சிறந்த தகவல்களை உங்கள் மருத்துவரால் உங்களுக்கு வழங்க முடியும்.

ஒரு பெற்றோராக நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டிய விஷயங்கள்

உங்கள் குழந்தைக்கு ஒரு தீவிரமான பாதிப்பு ஏற்பட்டுள்ளது என்பதை அறியும்போது, ​​பயப்படுவதும், கவலைப்படுவதும், பல கேள்விகள் எழுவதும் இயல்பானதுதான். உங்கள் குழந்தை மருத்துவமனையில் இருக்கும்போது, ​​அவர்களைப் பிரிந்திருப்பதும் மிகவும் கடினமானது. மருத்துவப் பணியாளர்கள் உங்கள் உணர்வுகளைப் புரிந்துகொள்கிறார்கள்.

• கேள்விகள் கேட்கத் தயங்காதீர்கள்: உங்கள் குழந்தைக்குக் கொடுக்கப்படும் மருந்து, சிகிச்சை அல்லது அடுத்து என்ன நடக்கும் என்பது குறித்து உங்களுக்கு இருக்கும் கேள்விகளை மருத்துவர் அல்லது செவிலியர்களிடம் கேளுங்கள். உங்களுக்குப் புரியவில்லை என்றால், அதை மீண்டும் எளிமையாக விளக்குமாறு அவர்களிடம் கேளுங்கள்.
• ஆதரவைத் தேடுங்கள்: இதே போன்ற அனுபவங்களைப் பெற்ற மற்ற பெற்றோர்களுடன் பேசுவது மிகுந்த ஊக்கமளிக்கும். ஆதரவுக் குழுக்களைப் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.

இந்த வகையான இதய நோய்கள் அரிதானவையாக இருக்கலாம், ஆனால் நீங்கள் தனியாக இல்லை. செப்டோஸ்டோமி உங்கள் குழந்தையின் வாழ்வில் முதல் மற்றும் மிக முக்கியமான படியாக அமையலாம். சரியான மருத்துவ கவனிப்பு மற்றும் உங்கள் அன்பு, அரவணைப்புடன், உங்கள் குழந்தைக்கு ஆரோக்கியமான எதிர்காலத்தை நீங்கள் நிச்சயம் வழங்க முடியும்.