பித்தப்பைக் கற்கள் காரணமாக நீங்கள் நீண்ட காலமாக வயிற்று வலியால் அவதிப்பட்டு வந்திருக்கலாம். இறுதியாக உங்கள் பித்தப்பையை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை செய்துகொண்டபோது, இந்த வலியிலிருந்து நீங்கள் முற்றிலும் விடுபட்டுவிட்டதாக நினைத்திருக்கலாம். ஆனால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும் உங்களுக்கு அதே கடுமையான வயிற்று வலி இருந்தால் என்ன செய்வது? அது மிகவும் எரிச்சலூட்டும். பலர் இந்த வகையான அனுபவத்தை எதிர்கொள்கின்றனர். எனவே, பித்தப்பை அகற்றப்பட்ட பிறகும் இந்த விசித்திரமான வயிற்று வலியை ஏற்படுத்தக்கூடிய ஒரு நிலையைப் பற்றி இன்று நாம் பேசப் போகிறோம். அதுதான் ஸ்பிங்க்டர் ஆஃப் ஆடி செயலிழப்பு (Sphincter of Oddi Dysfunction ).
சுருக்கமாகச் சொன்னால், ஸ்பிங்க்டர் ஆஃப் ஆடி செயலிழப்பு என்றால் என்ன?
இதைப்புரிந்துகொள்ள, முதலில் நமது செரிமான செயல்முறையைப் பார்ப்போம். அது மிகவும் எளிமையானது. நாம் உணவு உண்ணும்போது, அதைச் செரிக்க உதவும் இரண்டு சிறப்புச் சாறுகளை நமது உடல் உற்பத்தி செய்கிறது.
1. பித்தம்: இது கல்லீரலால் உருவாக்கப்படுகிறது. இது பித்தப்பையில் சேமிக்கப்படுகிறது. இது கொழுப்புகளின் செரிமானத்திற்கு உதவுகிறது.
2. கணையச் சாறு: இது கணையத்தால் உருவாக்கப்படுகிறது. இதில் உள்ள நொதிகள், உணவில் உள்ள புரதங்களையும் மாவுச்சத்துக்களையும் செரிமானம் செய்ய உதவுகின்றன.
இந்த இரண்டு சாறுகளும் நமது சிறுகுடலுக்குச் சென்று, அங்கு உணவுடன் கலந்து செரிமான செயல்முறையை நிறைவு செய்கின்றன.
இப்போது முக்கியமான விஷயம் இதுதான். இந்த இரண்டு சாறுகளும் சிறுகுடலுக்குள் நுழையும் இடத்தில், ஒரு கதவு போன்ற ஒரு சிறிய சதைத்துண்டு உள்ளது. அது ஒரு வால்வு போன்றது. இதைத்தான் நாம் 'ஸ்பிங்க்டர் ஆஃப் ஆடி' (Sphincter of Oddi) என்று அழைக்கிறோம். சாதாரணமாக, நீங்கள் உணவைச் செரிக்க வேண்டியிருக்கும் போது, இந்தக் கதவு திறக்கும், சாறுகள் உள்ளே செல்லும், பின்னர் அது மீண்டும் மூடிக்கொள்ளும்.
ஆடி ஸ்பிங்க்டர் செயலிழப்பு என்பது இந்த வாயில் சரியாகச் செயல்படாத நிலையாகும். அதாவது, இந்த சதைப்பகுதி திறக்க வேண்டிய நேரத்தில் திறக்காமல் இறுக்கமாகிவிடுகிறது. அப்போது, கல்லீரலில் இருந்து வரும் பித்தநீரும், கணையத்தில் இருந்து வரும் சாறும் சிறுகுடலுக்குள் செல்ல முடியாமல் சிக்கிக்கொள்கின்றன. இது ஒரு போக்குவரத்து நெரிசலைப் போன்றது. இவ்வாறு சாறுகள் சிக்கிக்கொள்ளும்போது, அவை வரும் பாதைகளில் அழுத்தம் அதிகரித்து, கடுமையான வயிற்றுப் பிடிப்புகளை ஏற்படுத்துகின்றன.
அறுவை சிகிச்சை மூலம் பித்தப்பை அகற்றப்பட்டவர்களிடம் இந்த நிலை பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. எனவே, இது சில சமயங்களில் பித்தப்பை அகற்றலுக்குப் பிந்தைய நோய்க்குறி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.
இந்த நிலையின் முக்கிய வகைகள் என்னென்ன?
ஆடி சுருக்குத்தசை செயலிழப்பு உங்களை இரண்டு முக்கிய வழிகளில் பாதிக்கலாம்.
- பித்த நாள இயக்கக் குறைபாடு: இது பித்த நாளங்கள் அடைபடும் ஒரு நிலையாகும். பித்தம் பாயும் விதத்தில் தான் சிக்கல் உள்ளது.
- கணைய அழற்சி: இது கணையச் சாறு தடைபடுவதால், கணையம் வீங்கி அழற்சியடையும் ஒரு நிலையாகும்.
மேலும், மருத்துவர்கள் இந்த நோயை மூன்று பிரிவுகளாக (பிரிவு I, II, மற்றும் III) பிரிக்கின்றனர். இது மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் இந்தப் பிரிவின் அடிப்படையிலேயே சிகிச்சை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
| நோய் வகை | விளக்கம் |
|---|---|
| வகை I | நோயாளிக்கு வயிற்று வலி உள்ளது. மேலும், இரத்தப் பரிசோதனைகள் மற்றும் ஸ்கேன்கள் (அல்ட்ராசவுண்ட்) மூலம் இந்தப் பிரச்சனைக்கான தெளிவான சான்றுகள் கிடைத்துள்ளன. (உதாரணமாக, கல்லீரல் நொதிகளின் அளவு அதிகரித்தல், பித்த நாளங்கள் விரிவடைதல்). |
| வகை II | நோயாளிக்கு வயிற்று வலி உள்ளது, மேலும் இரத்தப் பரிசோதனைகள் அல்லது ஸ்கேன்களில் ஒன்றில் மட்டுமே ஏதேனும் அசாதாரணம் காணப்படுகிறது. |
| வகை III | இந்த வகையைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம். நோயாளிக்கு வயிற்று வலி இருக்கும், ஆனால் எந்த இரத்தப் பரிசோதனையாலோ அல்லது ஸ்கேனாலோ எந்தக் கோளாறையும் கண்டறிய முடியாது. நோயாளி உணரும் வலி மட்டுமே அதற்கான ஒரே சான்றாக இருக்கும். |
இந்த நோயின் முக்கிய அறிகுறிகள் என்னென்ன?
இதன் முக்கிய மற்றும் மிகவும் பொதுவான அறிகுறி கடுமையான வயிற்று வலி ஆகும், இது பித்தப்பைக் கற்களால் ஏற்படும் வலியைப் போன்றது.
- வயிற்றின் மேல் வலது பக்கத்தில் வலி தொடங்குகிறது.
- சில சமயங்களில் இந்த வலி வலது தோள்பட்டைக்கோ அல்லது முதுகுக்கோ கூட பரவுகிறது.
- வலி நிரந்தரமாக இருப்பதில்லை. சுமார் 30 நிமிடங்கள் அல்லது ஒரு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அது தானாகவே மறைந்துவிடும். பின்னர், ஒரு நாள் அல்லது ஒரு வாரத்தில் அது மீண்டும் வரலாம்.
- சில நாட்களில் வலி லேசாக இருக்கும், மற்ற நாட்களில் அது தாங்க முடியாததாக இருக்கும்.
இந்த பிரதான வலியுடன் கூடுதலாக, பின்வரும் அறிகுறிகளும் ஏற்படலாம்:
- குமட்டல் மற்றும் வாந்தி
- காய்ச்சல் மற்றும் குளிர் நடுக்கம்
- வயிற்றுப்போக்கு
முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், இந்த அறிகுறிகள் எப்போதும் இருப்பதில்லை. அவை வந்து போகும் தன்மை கொண்டவை.
யாருக்கு இந்த பாதிப்பு ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது?
இதற்கான சரியான காரணம் இன்னும் கண்டறியப்படவில்லை, ஆனால் சில காரணிகள் இந்த பாதிப்பு ஏற்படுவதற்கான அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன.
| ஆபத்து காரணி | விளக்கம் |
|---|---|
| பித்தப்பை அகற்றுதல் | இதுவே பிரதான மற்றும் மிகவும் பொதுவான ஆபத்துக் காரணியாகும். |
| வயது மற்றும் பாலினம் | இந்த நிலை 20 முதல் 50 வயதுக்குட்பட்ட பெண்களிடையே மிகவும் பொதுவாகக் காணப்படுகிறது. |
| மற்ற அறுவை சிகிச்சைகள் | உடல் எடை குறைப்பு அறுவை சிகிச்சைகள் (உதாரணமாக, இரைப்பை மாற்று அறுவை சிகிச்சை), கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் போன்றவை. |
| பிற மருத்துவ நிலைமைகள் | மீண்டும் மீண்டும் வரும் கணைய அழற்சி, தைராய்டு சுரப்புக் குறைபாடு, மற்றும் எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி (IBS) போன்ற நிலைகள். |
| சில மருந்துகள் | சில வலி நிவாரணிகளை (குறிப்பாக ஓபியாய்டுகளை) நீண்டகாலம் பயன்படுத்துதல். |
இந்த நோய் எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?
உங்கள் அறிகுறிகளைக் கேட்டறிந்த பிறகு, உங்கள் மருத்துவருக்கு இதில் சந்தேகம் ஏற்பட்டால், அவர் முதலில் செய்யப்போவது, உங்கள் வயிற்று வலிக்கு வேறு ஏதேனும் தீவிரமான காரணம் உள்ளதா என்பதை உறுதி செய்வதே ஆகும். ஏனெனில், வயிற்றுப் புண்கள் (பெப்டிக் அல்சர்), பித்தப்பைக் கற்கள், மற்றும் கணைய அல்லது பித்த நாளப் புற்றுநோய் போன்ற பிற நிலைகளும் இதே போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். சில சமயங்களில், இதய நோய் (ஆஞ்சினா) வலியும் வயிற்று வலி போலவே உணரப்படலாம்.
இந்த விஷயங்கள் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்திய பிறகு, ஸ்பிங்க்டர் ஆஃப் ஆடி செயலிழப்பு உள்ளதா என்பதைச் சரிபார்க்க பின்வரும் சோதனைகளைச் செய்யலாம்:
- இரத்தப் பரிசோதனைகள்:கல்லீரல் மற்றும் கணைய நொதிகளின் அளவு அதிகரித்துள்ளதா எனச் சரிபார்க்கவும்.
- ஸ்கேன்கள்: பித்த நாளம் அல்லது கணைய நாளம் வீங்கியுள்ளதா அல்லது விரிவடைந்துள்ளதா என்பதைச் சரிபார்க்க, வயிற்று அல்ட்ராசவுண்ட், சிடி ஸ்கேன் மற்றும் எம்ஆர்சிபி போன்ற ஸ்கேன்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
- எண்டோஸ்கோபி: வயிறு மற்றும் சிறுகுடலைப் பரிசோதிப்பதற்காக, கேமரா பொருத்தப்பட்ட ஒரு குழாய் வாய் வழியாகச் செலுத்தப்படுகிறது.
ERCP சோதனை
சில சமயங்களில், குறிப்பாக வகை I அல்லது II சந்தேகிக்கப்பட்டால், ERCP (எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் கோலாங்கியோபான்கிரியாட்டோகிராபி) எனப்படும் ஒரு சிறப்புப் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. இதில், எண்டோஸ்கோப்பைப் போன்ற ஒரு கேமரா குழாய், ஆடியின் சுருக்குத்தசைக்குள் செருகப்பட்டு, அந்தத் தசையிலுள்ள அழுத்தத்தை (மேனோமெட்ரி) அளப்பதற்காக ஒரு சிறிய குழாய் செருகப்படுகிறது. இதன் மூலம், அந்தத் தசை சரியாகத் திறக்கிறதா அல்லது மூடுகிறதா என்பதைத் துல்லியமாகத் தீர்மானிக்க முடியும்.
இருப்பினும், இந்த ERCP பரிசோதனை ஒரு சிறிய அபாயம் கொண்ட பரிசோதனையாகும். இதைச் செய்துகொள்பவர்களில் ஒரு சிறிய சதவீதத்தினருக்குப் பரிசோதனைக்குப் பிறகு கணைய அழற்சி ஏற்படலாம். எனவே, மருத்துவர் இதன் தேவை மற்றும் அபாயத்தை கவனமாக ஆராய்ந்த பின்னரே இந்தப் பரிசோதனையைப் பரிந்துரைக்கிறார்.
இதற்கு எப்படி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?
உங்களுக்கு எந்த வகையான (பிரிவிலான) ஸ்பிங்க்டர் ஆஃப் ஆடி செயலிழப்பு உள்ளது என்பதைப் பொறுத்து சிகிச்சை முறைகள் அமையும்.
- வகை III-க்கு: இதைக் கண்டறிவது கடினம், எனவே அறுவை சிகிச்சை பொதுவாகப் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. வலியைக் கட்டுப்படுத்த மருத்துவர் வலி நிவாரணிகளையும் தசைப்பிடிப்பு நீக்கும் மருந்துகளையும் பரிந்துரைப்பார்.
- வகை I மற்றும் II-க்கு: வலி கடுமையாகவும், மருந்துகளால் கட்டுப்படுத்த முடியாததாகவும் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் ERCP உடன் சேர்த்து ஸ்பிங்க்டெரோடோமி எனப்படும் சிகிச்சையையும் பரிந்துரைக்கலாம்.
இந்த ஸ்பிங்க்டெரோடோமி என்றால் என்ன?
ERCP பரிசோதனையின் போது கேமரா குழாய் வழியாகச் செலுத்தப்படும் ஒரு சிறிய கருவியைக் கொண்டு, ஸ்பிங்க்டர் ஆஃப் ஆடி எனப்படும் ஒரு சிறிய திசுத் துண்டு வெட்டப்படுகிறது. பின்னர், அந்த இறுக்கமான திறப்பு நிரந்தரமாகத் திறக்கப்படுகிறது. அதன் பிறகு, செரிமானச் சாறுகள் எந்தத் தடையுமின்றி சிறுகுடலுக்குள் பாய்கின்றன. இது வலியை ஏறக்குறைய முழுமையாக நீக்கிவிடுகிறது.
ஆனால், இந்த சிகிச்சையிலும் சில அபாயங்கள் உள்ளன. கணைய அழற்சி ஏற்படும் அபாயமும் உள்ளது. எனவே, மற்ற சிகிச்சைகள் வெற்றிகரமான பலன்களைத் தராதபோது இந்த சிகிச்சை முறை நாடப்படுகிறது.
எடுத்துச் செல்ல வேண்டிய செய்தி
- உங்கள் பித்தப்பை அகற்றப்பட்ட பிறகும் உங்களுக்கு வயிற்று வலி தொடர்ந்தால், அதைப் புறக்கணிக்காதீர்கள். அது ஆடி சுருக்குத்தசை செயலிழப்பாக இருக்கலாம்.
- இந்த நிலை உயிருக்கு ஆபத்தானது அல்ல என்றாலும், அதனால் ஏற்படும் வலி உங்கள் அன்றாட வாழ்க்கையில் பெரும் இடையூறாக அமையக்கூடும்.
- அறிகுறிகள் எப்போதும் இருப்பதில்லை, அவ்வப்போது தோன்றி மறைவது இந்த நோயின் இயல்பே ஆகும்.
- உங்கள் மருத்துவர் பரிசோதனைகள் மூலம் உங்களுக்கு எந்த வகை (I, II, அல்லது III) நோய் உள்ளது என்பதைக் கண்டறிந்து, மிகவும் பொருத்தமான சிகிச்சையை வழங்குவார்.
- சிலரால் மருந்துகள் மூலமாக மட்டுமே தங்கள் வலியைச் சமாளிக்க முடியும். மற்றவர்களுக்கு ஸ்பிங்க்டெரோடோமி போன்ற சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.
- எந்தவொரு சிகிச்சைக்கும் முன்பு, அதன் நன்மை தீமைகள் குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் வெளிப்படையாகப் பேசுங்கள்.
💬 கருத்துகள் (0)
இன்னும் கருத்துகள் இல்லை. உங்கள் கருத்தை முதலில் இங்கே பகிரவும்.
உங்கள் கருத்தை சேர்க்கவும்