உங்கள் வாழ்நாளில் ஏற்பட்ட மிக மோசமான தலைவலியா? அது சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவாக (SAH) இருக்கலாம்!

உங்கள் தலையில் மின்னல் தாக்குவது போன்ற திடீர், கடுமையான தலைவலி உங்களுக்கு எப்போதாவது ஏற்பட்டிருக்கிறதா? பலர் இதை "நீங்கள் இதுவரை அனுபவித்ததிலேயே மிக மோசமான தலைவலி" என்று விவரிக்கிறார்கள். இது போன்ற திடீர், கடுமையான தலைவலியை நாம் ஒருபோதும் சாதாரணமாக எடுத்துக்கொள்ளக் கூடாது. அது மூளைக்குள் ஏற்படும் தீவிரமான இரத்தக் கசிவின் அறிகுறியாக இருக்கலாம். இன்று, சப்அரக்னாய்டு ஹெமரேஜ் (SAH) எனப்படும் அத்தகைய ஒரு மருத்துவ அவசரநிலையைப் பற்றி நாம் பேசப் போகிறோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், சப்அரக்னாய்டு ஹெமரேஜ் (SAH) என்றால் என்ன?

சரி, இந்தப் பெயர் கேட்பதற்குச் சற்று சிக்கலானதாகத் தோன்றலாம், ஆனால் நாம் இதை எளிமையாகப் புரிந்துகொள்வோம். உங்கள் மூளை உங்கள் தலையின் பின்புறத்தில் சும்மா இருப்பதில்லை. அது மூன்று அடுக்குத் திசுக்களால் ஆன ஒரு உறையால் பாதுகாக்கப்படுகிறது. மருத்துவ ரீதியாக, இதை நாம் மெனிஞ்சஸ் என்று அழைக்கிறோம்.

இதை ஒரு வெங்காயத்துடன் ஒப்பிட்டுப் பாருங்கள். வெங்காயத்தின் உட்பகுதியைச் சுற்றி ஒரு மெல்லிய தோல் இருப்பது போல, இந்த சவ்வுகள் மூளையைச் சுற்றி அமைந்துள்ளன.

1. டியூரா மேட்டர்: இது மண்டையோட்டிற்குச் சற்று கீழே அமைந்துள்ள மிக வெளிப்புற, வலிமையான சவ்வு ஆகும்.

2. அராக்னாய்டு: இது நடுவில் உள்ள மெல்லிய, சிலந்தி வலை போன்ற சவ்வு ஆகும்.

3. பையா மேட்டர்: இது மூளைத் திசுவுடனே இணைக்கப்பட்டிருக்கும் மிக உள்சவ்வு ஆகும்.

இப்போது, ​​நடுவில் உள்ள அராக்னாய்டு சவ்வுக்கும், மிக உள் அடுக்கில் உள்ள பையா மேட்டருக்கும் இடையே உள்ள பகுதி 'சப்அராக்னாய்டு ஸ்பேஸ்' என்று அழைக்கப்படுகிறது. 'சப்' என்றால் "கீழே" என்று பொருள். எனவே இது அராக்னாய்டு சவ்வின் கீழே உள்ள இடத்தைக் குறிக்கிறது. ஏதேனும் ஒரு காரணத்தால் இந்த இடத்திற்குள் இரத்தக் கசிவு ஏற்பட்டால், அதைத்தான் நாம் சப்அராக்னாய்டு ஹெமரேஜ் (SAH) என்று அழைக்கிறோம்.

SAH மற்றும் சப்டூரல் ஹெமடோமா ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வேறுபாடு என்ன?

'சப்டூரல் ஹெமடோமா' என்ற ஒரு நிலையைப் பற்றியும் நீங்கள் கேள்விப்பட்டிருக்கலாம். இரண்டுமே மூளைப் பகுதியில் ஏற்படும் இரத்தக் கசிவுகளே. ஆனால், இரத்தக் கசிவு எங்கு ஏற்படுகிறது என்பதில்தான் வேறுபாடு உள்ளது. இதைத் தெளிவாகப் பார்ப்போம்.

இந்த இரண்டு நிலைகளின் அறிகுறிகளும் சில சமயங்களில் ஒரே மாதிரியாக இருக்கலாம். மேலும், இவை இரண்டுமே மூளை பாதிப்பை ஏற்படுத்தக்கூடிய அவசர நிலைகளாகும். எனவே, அறிகுறிகள் தோன்றியவுடன் மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெறுவது அவசியம்.

யாருக்கு இந்த பாதிப்பு ஏற்பட அதிக வாய்ப்புள்ளது? இதற்கான ஆபத்துக் காரணிகள் யாவை?

சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு (SAH) யாருக்கும் ஏற்படக்கூடும் என்றாலும், இது 40 முதல் 60 வயதுக்குட்பட்டவர்களிடையே மிகவும் பொதுவாகக் காணப்படுகிறது.

வயதானவர்களுக்கு தலையில் ஏற்படும் காயம் காரணமாக SAH மிகவும் பொதுவாக ஏற்படுகிறது. அவர்கள் கீழே விழுந்து தலையில் அடிபடும்போது இது ஏற்படலாம். இளையவர்களுக்கு, மோட்டார் வாகன விபத்துகளே இதற்கான முக்கிய காரணமாகும்.

மேலும், SAH உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் வேறு பல காரணிகளும் உள்ளன. அவை என்னவென்று பார்ப்போம்.

• மூளையிலோ அல்லது உடலின் வேறு பகுதியிலோ வெடிக்காத இரத்தக்குழாய் வீக்கம் இருப்பது: இரத்தக்குழாய் வீக்கம் என்பது ஒரு இரத்த நாளத்தின் சுவர் பலவீனமடைந்து, பலூன் போல வீங்குவதாகும். இது எந்த நேரத்திலும் வெடிக்கலாம்.
• முன்னர் மூளை இரத்தக்குழாய் வெடிப்பு ஏற்பட்ட வரலாறு கொண்டவர்.
• புகைப்பிடித்தல்: புகைப்பிடித்தல் இரத்த நாளங்களைக் கடுமையாகச் சேதப்படுத்துகிறது.
• உயர் இரத்த அழுத்தம் (ஹைப்பர்டென்ஷன்): கட்டுப்படுத்தப்படாத உயர் இரத்த அழுத்தம் இரத்த நாளங்களைச் சேதப்படுத்தலாம், மேலும் அனியூரிசங்கள் உருவாகி வெடிக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.
• சில மரபணு நிலைகள்: ஃபைப்ரோமஸ்குலர் டிஸ்பிளாசியா (FMD) மற்றும் எஹ்லர்ஸ்-டான்லோஸ் சிண்ட்ரோம் போன்ற இணைப்புத் திசுக்களைப் பாதிக்கும் நோய்கள்.
• பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய் இருப்பது.
• போதைப்பொருள் பயன்பாடு: குறிப்பாக கோகோயின் மற்றும் மெத்தம்பெட்டமைன் போன்ற ஊக்கமருந்துகள்.
• அளவுக்கு அதிகமாக மது அருந்துதல்.
• இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு: உதாரணமாக, வார்ஃபரின்.
• குடும்பத்தில் பலருக்கு இரத்தக்குழாய் வீக்கம் ஏற்படும் வரலாறு இருப்பது.

SAH-இன் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

நாம் முன்பே விவாதித்தபடி, இதன் பிரதான மற்றும் உடனடியான அறிகுறி, 'இடிமுழக்கத் தலைவலி' எனப்படும் திடீரென ஏற்படும் தாங்க முடியாத தலைவலி ஆகும். இந்த வலி சில வினாடிகளுக்குள் உச்சத்தை அடைகிறது.

நீங்கள் உங்கள் வழக்கமான வேலையைச் செய்துகொண்டிருக்கிறீர்கள் என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள். எந்தவித முன்னறிவிப்பும் இல்லாமல், திடீரென்று உங்கள் தலையில் ஒரு கடுமையான வலியை உணர்கிறீர்கள்; உங்களுக்குள் ஒரு குண்டு வெடித்தது போலவோ, அல்லது யாரோ உங்களைச் சுத்தியலால் அடித்தது போலவோ அந்த வலி இருக்கும்.

SAH ஏற்படுவதற்கான முக்கிய காரணங்கள் யாவை?

இந்த அபாயகரமான சூழ்நிலைக்கான முக்கிய காரணங்களை இப்போது பார்ப்போம்.

• கடுமையான தலைக் காயங்கள்: SAH ஏற்படுவதற்கான மிகவும் பொதுவான காரணம், கடுமையாகக் கீழே விழுதல் அல்லது வாகன விபத்து போன்ற தலையில் ஏற்படும் கடுமையான அடியாகும்.
• அனியூரிசம் வெடிப்பு: விபத்து இல்லாமல் ஏற்படும் சுமார் 85% சப்அரக்னாய்டு ரத்தப்போக்குகளுக்கு இதுவே காரணமாகும். மூளையில் உள்ள ஒரு இரத்த நாளத்தில் இருக்கும் பலவீனமான பகுதி பலூன் போல வீங்கி திடீரென வெடிக்கிறது. பின்னர், இரத்தம் அதிக அழுத்தத்துடன் சப்அரக்னாய்டு இடைவெளியில் கசிகிறது.
• இரத்த நாளக் கோளாறுகள்: தமனி சிரைக் கோளாறு (AVM) போன்ற, இரத்த நாளங்கள் ஒன்றுடன் ஒன்று சிக்கிக்கொள்ளும் நிலைகளாலும் இரத்தக் கசிவு ஏற்படலாம்.
• இரத்தப்போக்குக் கோளாறுகள்: இரத்தம் எளிதில் உறையாத நிலைகள்.
• இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு.
• போதைப்பொருள் பயன்பாடு: கோகோயின் போன்ற போதைப்பொருட்கள் இரத்த அழுத்தத்தை திடீரென அதிகரிக்கச் செய்து, இரத்த நாளங்கள் வெடிக்கவும் காரணமாகலாம்.

மருத்துவர்கள் இந்த நோயை எவ்வாறு கண்டறிகிறார்கள்?

இதுபோன்ற அறிகுறிகளுடன் நீங்கள் மருத்துவமனைக்குச் செல்லும்போது, ​​மருத்துவர்கள் அதை ஒரு அவசரநிலையாகக் கருதி, விரைவாகப் பரிசோதனைகளை மேற்கொள்கின்றனர்.

1. சிடி ஸ்கேன் (கணினிமய டோமோகிராபி ஸ்கேன்): இது முதல் மற்றும் மிக முக்கியமான பரிசோதனையாகும். இது தலையின் உட்புறத்தைப் புகைப்படம் எடுத்து, மூளையைச் சுற்றி இரத்தம் உள்ளதா என்பதைத் தெளிவாகக் காட்டும். சில நேரங்களில் சிடி ஆஞ்சியோகிராபி (CTA) எனப்படும் ஒரு சிறப்பு ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது. இதில், இரத்த நாளங்களின் நிலையைச் சரிபார்க்க ஒரு சிரைக்குள் சாயம் செலுத்தப்படுகிறது.

2. தண்டுவடத் துளைப்பு (Lumbar Puncture): சில நேரங்களில், ஒரு சி.டி. ஸ்கேன் மிகச் சிறிய அளவிலான இரத்தக் கசிவைக் கண்டறியாமல் போகலாம். அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவர்கள் இந்தப் பரிசோதனையைச் செய்கிறார்கள். இதில், மிகவும் மெல்லிய ஊசி ஒன்று கீழ் முதுகில் செருகப்பட்டு, மூளை மற்றும் தண்டுவடத்தைச் சுற்றியுள்ள பகுதியிலிருந்து சிறிதளவு மூளைத்தண்டுவடத் திரவம் (CSF) எடுக்கப்படுகிறது. அந்தத் திரவத்தில் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் அல்லது சாந்தோகுரோமியா (மஞ்சள் நிறம்) உள்ளதா எனச் சோதிக்கப்படுகிறது. இந்தத் திரவம், சிறிது கால இரத்தக் கசிவுக்குப் பிறகு மஞ்சள் நிறமாக மாறும்.

3. எம்.ஆர்.ஐ ஸ்கேன் (காந்த அதிர்வுப் படமெடுப்பு): சமீபத்தில் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டதாகச் சந்தேகம் இருந்தால், இந்தப் பரிசோதனை மூலம் அதைக் கண்டறியலாம்.

நோயறிதல் உறுதி செய்யப்பட்டவுடன், இரத்தக் கசிவின் சரியான காரணத்தைக் கண்டறிய, செரிப்ரல் ஆஞ்சியோகிராம் போன்ற மேலதிகப் பரிசோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படலாம்.

இதற்கு எப்படி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?

SAH உயிருக்கு ஆபத்தானது என்பதால், நோயாளி பொதுவாக மருத்துவமனையின் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) அனுமதிக்கப்பட்டு, நரம்பியல் நோய்களில் நிபுணத்துவம் பெற்ற மருத்துவர் குழுவால் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறார். சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள்கள்:

• நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்றுதல்.
• இரத்தப்போக்கிற்கான காரணத்தைச் சரிசெய்யவும்.
• அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்துதல்.
• சிக்கல்களைத் தடுத்தல் (எ.கா. இரத்த நாளச் சுருக்கம், மூளை நீர்க்கோவை).

உயிரைக் காப்பாற்றவும் அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்தவும் உதவும் சிகிச்சைகள்:

• உயிர் காக்கும் உதவியை வழங்குங்கள்.
• மூளையில் உள்ள அழுத்தத்தைக் குறைப்பதற்காக ஒரு வடிகால் குழாயைச் செருகுதல்.
• சுவாசப் பாதையைப் பாதுகாக்க நடவடிக்கை எடுத்தல்.
• இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்த நரம்பு வழி மருந்து செலுத்துதல்.
• இரத்த நாளங்கள் சுருங்குவதைத் (வாசோஸ்பாசம்) தடுப்பதற்கான மருந்துகளை வழங்குதல்.
• கடுமையான தலைவலிக்கு வலி நிவாரணிகள் மற்றும் மனக்கவலை எதிர்ப்பு மருந்துகளை வழங்குதல்.
• வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தடுக்க அல்லது கட்டுப்படுத்த மருந்து கொடுப்பது.

இரத்தப்போக்கிற்கான காரணத்திற்கு சிகிச்சை அளித்தல்:

• இரத்தக்குழாய் வீக்கம் வெடித்திருந்தால்: அதைச் சரிசெய்ய அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. இதை, 'அறுவை சிகிச்சை கிளிப்பிங்' (ஒரு கிளிப்பைக் கொண்டு இரத்தக்குழாய் வீக்கத்தின் கழுத்துப் பகுதியை மூடுதல்) அல்லது 'எண்டோவாஸ்குலர் காயிலிங்' (ஒரு இரத்த நாளத்தின் வழியாக ஒரு கம்பிச் சுருளைக் கொண்டு இரத்தக்குழாய் வீக்கத்தை மூடுதல்) போன்ற நுட்பங்களைப் பயன்படுத்திச் செய்யலாம்.
• விபத்தின் காரணமாக இரத்தம் உறைந்திருந்தால்: மூளையின் மீதான அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும், தேங்கிய இரத்தத்தை அகற்றவும் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

பொதுவாக, SAH பாதிப்பு உள்ள ஒருவர், அவரது நிலை மற்றும் மறுவாழ்வுத் தேவைகளைப் பொறுத்து, 10 முதல் 20 நாட்கள் அல்லது அதற்கும் மேலாக மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியிருக்கலாம்.

இந்த நோயின் நீண்டகால விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் என்னென்ன?

இது மிகவும் தீவிரமான ஒரு நிலை. புள்ளிவிவரங்களின்படி, SAH பாதிப்பு உள்ளவர்களில் சுமார் பாதி பேர் திடீரென உயிரிழக்கின்றனர். மருத்துவமனைக்கு வருபவர்களில்:

• மூன்றில் ஒரு பங்கினர் மருத்துவமனையிலேயே உயிரிழக்கின்றனர்.
• மூவரில் ஒருவர் ஏதேனும் ஒரு வகை மாற்றுத்திறனுடன் வாழ்கிறார்.
• மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் இயல்பு வாழ்க்கைக்குத் திரும்புகின்றனர்.

SAH மூளை பாதிப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது நீண்ட கால அல்லது நிரந்தர பிரச்சனைகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

• உடல் ரீதியான பிரச்சனைகள்: தொடர்ச்சியான சோர்வு மற்றும் தூக்கக் கலக்கம், உடல் பாகங்களில் உணர்வின்மை அல்லது பலவீனம், விழுங்குவதில் சிரமம், சமநிலை இழப்பு.
• அறிவாற்றல் சார்ந்த பிரச்சனைகள்: நினைவாற்றல் பிரச்சனைகள், கவனம் செலுத்துவதில் சிரமம், திட்டமிடுவதிலும் சிக்கலான பணிகளைச் செய்வதிலும் சிரமம்.
• பேச்சுச் சிக்கல்கள்: தெளிவற்ற பேச்சு, மெதுவான பேச்சு, சரியான வார்த்தைகளைக் கண்டறிவதில் சிரமம்.
• மனநலப் பிரச்சினைகள்: இது ஒரு பெரும் வாழ்க்கை அதிர்ச்சி என்பதால், மனச்சோர்வு, பொதுவான பதட்டம் மற்றும் அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய மன அழுத்தக் கோளாறு (PTSD) போன்ற பாதிப்புகள் ஏற்படலாம்.

இந்த நீண்டகால சிக்கல்களைச் சமாளிக்க, உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, தொழில்சார் சிகிச்சை, பேச்சு சிகிச்சை மற்றும் உளவியல் சிகிச்சை போன்ற சிகிச்சைகள் பெரும் நிவாரணம் அளிக்கக்கூடும்.

அபாயத்தைக் குறைக்க நாம் என்ன செய்யலாம்?

SAH-க்கான முக்கிய காரணங்கள் தலையில் ஏற்படும் காயங்கள் மற்றும் இரத்தக்குழாய் வீக்கம் வெடித்தல் என்பதால், இவ்விரு நிகழ்வுகளையும் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது சிறந்தது.

தலையில் ஏற்படும் காயங்களைத் தடுக்க:

• மிதிவண்டிகள் அல்லது மோட்டார் சைக்கிள்களை ஓட்டும்போது அல்லது அபாயகரமான விளையாட்டுகளில் ஈடுபடும்போது எப்போதும் தலைக்கவசம் அணியுங்கள்.
• பாதுகாப்பாக வாகனத்தை ஓட்டுங்கள் மற்றும் போக்குவரத்து விதிகளைப் பின்பற்றுங்கள்.
• நீங்கள் அடிக்கடி கீழே விழுந்தால், ஒரு பிசியோதெரபிஸ்ட்டிடம் ஆலோசனை பெற்று, கீழே விழுவதைத் தடுப்பதற்கான வழிகளைக் கற்றுக்கொண்டு, உங்கள் வீட்டைப் பாதுகாப்பானதாக ஆக்குங்கள்.

அனியூரிசம் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்க:

• உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துங்கள். உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி மருந்துகளைத் தவறாமல் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள். வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்களைச் செய்யுங்கள் (உப்பு உட்கொள்ளலைக் குறைத்தல், உடற்பயிற்சி செய்தல்).
• புகைப்பிடிப்பதை முற்றிலுமாக நிறுத்துங்கள்.
• தவறாமல் உடற்பயிற்சி செய்யுங்கள், ஆனால் ஒரே நேரத்தில் அதிக எடையைத் தூக்குவதைத் தவிர்க்கவும், ஏனெனில் அதிகப்படியான உடல் உழைப்பு இரத்தக்குழாய் வீக்கம் வெடிக்கக் காரணமாகலாம்.
• சமச்சீரான உணவை உண்ணுங்கள்.
• மது மற்றும் போதைப்பொருள் பயன்பாட்டை, குறிப்பாக கோகோயின் போன்ற ஊக்கமருந்துகளை, முற்றிலுமாகத் தவிர்க்கவும்.

உங்களுக்கு வெடிக்காத இரத்தக்குழாய் வீக்கம் இருப்பதாக உங்கள் மருத்துவர் கூறியிருந்தால், அதற்கான சிகிச்சை முறைகள் மற்றும் மேலாண்மை வழிகள் குறித்து அவரிடம் பேசுங்கள்.