நீரிழிவு நோய் உள்ள உங்களுக்கு 'டைம் இன் ரேஞ்ச் (TIR)' என்பதன் பொருள் என்ன? அதை எளிமையாகப் புரிந்துகொள்வோம்!

நீரிழிவு நோயாளியாகிய நீங்கள், நாள் முழுவதும் உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவுகளைப் பற்றி எவ்வளவு சிந்திக்கிறீர்கள்? காலையில் அவை எப்படி இருக்கின்றன, மதிய உணவிற்குப் பிறகு எப்படி இருக்கின்றன, உறங்குவதற்கு முன்பு எப்படி இருக்கின்றன என்பது போன்ற பல விஷயங்களைப் பற்றி யோசிக்கிறீர்கள். உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசும்போது நீங்கள் அடிக்கடி கேட்கும் விஷயங்களில் ஒன்று 'A1C' என்ற சொல். உங்கள் நீரிழிவு நோய் கட்டுப்பாட்டில் உள்ளதா என்பதைத் தீர்மானிக்க இது பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆனால் A1C மட்டுமே முழுமையான தகவலா? இன்று நாம், A1C-ஐ விட உங்கள் நீரிழிவு நோயைப் பற்றி ஆழமான புரிதலைத் தரும் ஒரு புதிய மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள முறையைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். அதை நாம் 'டைம் இன் ரேஞ்ச்' (Time in Range) அல்லது 'TIR' என்று அழைக்கிறோம்.

டைம் இன் ரேஞ்ச் (TIR) ​​என்பது என்ன?

எளிமையாகச் சொன்னால், டைம் இன் ரேஞ்ச் (TIR) ​​என்பது ஒரு நாளில் உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு உங்கள் "இலக்கு வரம்பிற்குள்" இருக்கும் நேரத்தின் அளவாகும். இது பொதுவாக ஒரு சதவீதமாக அளவிடப்படுகிறது.

இந்த "இலக்கு வரம்பு" என்றால் என்ன என்று இப்போது நீங்கள் யோசிக்கலாம். வகை 1 அல்லது வகை 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான பெரியவர்களுக்கு , ஆனால் அனைவருக்கும் அல்ல, இந்த இலக்கு வரம்பு என்பது 70 mg/dL மற்றும் 180 mg/dL க்கு இடைப்பட்ட இரத்த குளுக்கோஸ் அளவாகும்.

மருத்துவர்கள் பொதுவாக உங்கள் மொத்த இன்சுலின் எதிர்ப்பை (TIR) ​​70%க்கு மேல் வைத்திருக்கப் பரிந்துரைக்கின்றனர். இதன் எளிய பொருள் என்னவென்றால், ஒரு நாளின் 24 மணி நேரத்தில் குறைந்தபட்சம் 17 மணி நேரமாவது உங்கள் சர்க்கரை அளவு அந்த வரம்பிற்குள் இருக்க வேண்டும்.

இந்த TIR-ஐ நாம் எவ்வாறு அளவிடுவது?

உங்கள் TIR-ஐத் துல்லியமாக அளவிடுவதற்கான சிறந்த மற்றும் எளிதான வழி, தொடர்ச்சியான குளுக்கோஸ் மானிட்டர் (CGM) எனப்படும் ஒரு கருவியைப் பயன்படுத்துவதாகும். இது உங்கள் உடலில் அணியக்கூடிய ஒரு சிறிய கருவியாகும். இது உங்கள் தோலுக்குக் கீழே உள்ள இடைத்திசு திரவத்தில் இருக்கும் குளுக்கோஸ் அளவை 24 மணி நேரமும் அளந்து பதிவு செய்கிறது. பின்னர், உங்கள் TIR என்ன என்பதைத் துல்லியமாகப் பார்க்க, அந்தத் தரவை ஒரு செயலி அல்லது மென்பொருளில் பதிவிறக்கம் செய்துகொள்ளலாம்.

உண்மையில், விரலிலிருந்து இரத்தம் எடுக்கும் வழக்கமான முறையும் TIR பற்றிய ஒரு தோராயமான மதிப்பீட்டைத் தரும். ஆனால் அதற்காக நீங்கள் ஒரு நாளைக்கு பலமுறை உங்கள் சர்க்கரை அளவைப் பரிசோதிக்க வேண்டும். இருப்பினும், CGM-இலிருந்து பெறப்படும் தரவுகளின் அளவு அதைவிட மிக அதிகம். எனவே, பெறப்படும் TIR மதிப்பும் மிகவும் துல்லியமானது.

இந்த CGM தொழில்நுட்பத்தின் மூலம், நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பலரும் அவர்களது மருத்துவர்களும், தங்களது நீரிழிவு மேலாண்மை எவ்வளவு சிறப்பாகச் செயல்படுகிறது என்பதை மதிப்பிடுவதற்கு இப்போது இந்த TIR மதிப்பைப் பார்க்கிறார்கள். இந்தத் தரவைக் கொண்டு, நீங்களும் உங்கள் மருத்துவரும் புதிய இலக்குகளை நிர்ணயித்து, உங்கள் சிகிச்சைத் திட்டத்தில் தேவையான மாற்றங்களைச் செய்யலாம்.

டைம் இன் ரேஞ்ச் அறிக்கையை நான் எப்படிப் பார்ப்பது?

நீங்கள் CGM-ஐப் பயன்படுத்தினால், TIR அறிக்கை பொதுவாக ஒரு வண்ணமயமான செங்குத்துப் பட்டையைக் காண்பிக்கும். இதைப் புரிந்துகொள்வது எளிது. உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு இயல்பான வரம்பில் இருந்ததை பச்சை நிறம் குறிக்கிறது. மற்ற நிறங்கள் (மஞ்சள், ஆரஞ்சு, சிவப்பு) உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு வரம்பிற்கு வெளியே (குறைவாக அல்லது அதிகமாக) இருந்ததைக் குறிக்கின்றன.

ஒரு வழக்கமான CGM அறிக்கை தகவல்களை எவ்வாறு காண்பிக்கிறது என்று பார்ப்போம்.

உங்கள் CGM அறிக்கை இந்தத் தகவலை வேறுவிதமாகக் காட்டக்கூடும். இது குறித்து உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் தெளிவுபடுத்திக்கொள்ளுங்கள்.

நான் வரம்பில் இருக்கும் நேரம் எவ்வளவு இருக்க வேண்டும்?

உங்களுக்கு எது சிறந்தது என்பதை நீங்களும் உங்கள் மருத்துவரும் இணைந்து முடிவு செய்வீர்கள் . மேலும், இந்த இலக்குகள் உங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் ஒரே மாதிரியாக இருப்பதில்லை, அவை காலப்போக்கில் மாறக்கூடும்.

உங்கள் இலக்குகளை நிர்ணயிக்கும்போது இதுபோன்ற காரணிகள் முக்கியப் பங்கு வகிக்கின்றன:

• உங்களுக்கு எவ்வளவு காலமாக நீரிழிவு நோய் உள்ளது?
• உங்கள் வயது மற்றும் ஆயுட்காலம்.
• உங்கள் இரத்த சர்க்கரை அளவைப் பாதிக்கும் வேறு மருத்துவப் பிரச்சனைகள் உங்களுக்கு உள்ளதா? (உதாரணமாக, சிறுநீரகச் செயலிழப்பு, இரைப்பைச் செயலிழப்பு)
• உங்களுக்கு இருதய நோய் உள்ளதா?
• குறைந்த இரத்தச் சர்க்கரை அளவின் (ஹைப்போ) அறிகுறிகளை நீங்கள் உணர முடியாத நிலையான, ஹைப்போகிளைசீமியா விழிப்புணர்வின்மை உங்களுக்கு உள்ளதா?
• நீங்கள் கர்ப்பமாக இருக்கிறீர்களா அல்லது கர்ப்பம் தரிக்க விரும்புகிறீர்களா?

சரி, இப்போது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட சில TIR இலக்குகளைப் பார்ப்போம். மீண்டும் சொல்கிறேன், இவை பொதுவான பரிந்துரைகள் மட்டுமே. உங்கள் இலக்கு இதிலிருந்து வேறுபட்டதாக இருக்கலாம்.

கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் கர்ப்பகால நீரிழிவு மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான இலக்குகள் வேறுபடலாம், எனவே உங்களுக்கு மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் யதார்த்தமான இலக்குகள் எவை என்பதை உங்கள் மருத்துவரிடம் கலந்துரையாடுவது அவசியம்.

A1C மற்றும் TIR-க்கு இடையே உள்ள தொடர்பு என்ன?

இவ்விரண்டிற்கும் உள்ள வேறுபாட்டைப் புரிந்துகொள்வது மிகவும் முக்கியம்.

• TIR (Time in Range) என்பது, சில மணிநேரங்கள் அல்லது நாட்களில் உங்கள் சர்க்கரை அளவுகளில் ஏற்படும் ஏற்ற இறக்கங்கள் குறித்த தகவல்களை வழங்கும் ஒரு அளவீடு ஆகும்.
• A1C என்பது கடந்த 2-3 மாதங்களாக உங்கள் சராசரி இரத்த சர்க்கரை அளவைக் காட்டும் ஒரு இரத்தப் பரிசோதனை ஆகும்.

A1C-ஐ ஒரு புத்தகத்தின் அத்தியாயச் சுருக்கத்தைப் படிப்பது போல் நினைத்துக் கொள்ளுங்கள். அது உங்களுக்கு ஒரு சிறிய யோசனையைத் தரும். ஆனால் TIR என்பது, அந்த அத்தியாயம் முழுவதையும், அதன் ஒவ்வொரு வார்த்தையையும், ஒவ்வொரு வாக்கியத்தையும் படிப்பது போன்றது. நீங்கள் ஒவ்வொரு விவரத்தையும் தெளிவாகப் பெறுவீர்கள். உங்கள் சர்க்கரை அளவு எவ்வளவு அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ உள்ளது என்பது பற்றி A1C எந்தத் தகவலையும் தராது.

ஏ1சி முடிவு ஏன் தவறான தகவலைத் தரக்கூடும்?

இந்த இரு நபர்களைப் பற்றி சிந்தித்துப் பாருங்கள்.

1. தனிநபர் அனுபவம்: இவருடைய இரத்தச் சர்க்கரை அளவு நாள் முழுவதும் ஏற்ற இறக்கத்துடன் காணப்படுகிறது. சில நேரங்களில் அது மிகவும் குறைவாகவும் (ஹைப்போ), சில நேரங்களில் மிகவும் அதிகமாகவும் இருக்கும்.

2. இரண்டாவது நபர்: அவரது இரத்தச் சர்க்கரை அளவு நாள் முழுவதும் சுமார் 154 mg/dL என்ற அளவில் சீராகவே இருக்கிறது.

இந்த இரண்டு நபர்களுக்கும் A1C அளவு 7% ஆக இருக்கலாம். ஏனெனில் A1C என்பது ஒரு சராசரியான அளவே. இருப்பினும், அவர்களுடைய TIR மதிப்புகள் முற்றிலும் வேறுபட்டவை. முதல் நபரின் TIR மிகவும் குறைவாக உள்ளது. அதாவது, நீரிழிவு நோயின் பக்க விளைவுகள் ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்தில் அவர்களின் உடல் உள்ளது.

மேலும், பின்வரும் நிலைமைகளைக் கொண்ட நபர்களுக்கு A1C மதிப்புகள் துல்லியமற்றதாக இருக்கலாம்:

• இரத்த சோகை
• ஹீமோகுளோபின் வகைகள்
• இரும்புச்சத்து குறைபாடு
• கர்ப்பம்
• கல்லீரல் நோய்

தற்போதைக்கு, TIR ஆனது A1C பரிசோதனையை முழுமையாக மாற்றிவிடாது. பல பத்தாண்டுகால ஆராய்ச்சிகள், A1C அளவுகள் உங்களுக்கு நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்கள் ஏற்படும் அபாயத்தைக் கணிக்க முடியும் என்று நிரூபித்துள்ளன. அதனால்தான் மருத்துவர்கள் உங்கள் நீரிழிவு மேலாண்மை குறித்த மிகவும் முழுமையான மற்றும் துல்லியமான ஒரு சித்திரத்தைப் பெறுவதற்காக A1C மற்றும் TIR ஆகிய இரண்டையும் ஒன்றாகப் பயன்படுத்துகின்றனர் .

வரம்பில் செலவிடும் நேரம் (TIR) ​​ஏன் முக்கியமானது?

நீரிழிவு நோயுடன் வரும் இரத்தச் சர்க்கரை அளவின் ஏற்ற இறக்கங்களைப் பற்றி TIR உங்களுக்கு மிகவும் தெளிவான ஒரு சித்திரத்தை அளிக்கிறது. நாம் உண்ணும் உணவு, நாம் செய்யும் உடற்பயிற்சி, நாம் எடுத்துக்கொள்ளும் மருந்துகள் மற்றும் நமது மன அழுத்தம் போன்ற அனைத்தும் இரத்தச் சர்க்கரை அளவைப் பாதிக்கின்றன. உங்கள் TIR தரவைப் பார்க்கும்போது, ​​இவற்றில் ஒவ்வொன்றும் உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவை நேரடியாக எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பதை நீங்கள் புரிந்துகொள்ள முடியும்.

உதாரணமாக, உங்களுக்கு ஒரு வாரம் காய்ச்சல் இருந்ததாகக் கற்பனை செய்து கொள்ளுங்கள். அந்த வாரத்திற்கான உங்கள் TIR அறிக்கையைப் பார்க்கும்போது, ​​உங்கள் TIR மதிப்பு கணிசமாகக் குறைந்திருப்பதைக் காண்பீர்கள். அப்படியானால், அடுத்த முறை உங்களுக்கு உடல்நிலை சரியில்லாமல் போகும்போது, ​​அதற்கு எப்படித் தயாராவது மற்றும் உங்கள் நீரிழிவு நோயை முன்கூட்டியே எப்படி நிர்வகிப்பது என்பது பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசலாம்.

TIR மற்றும் நீரிழிவு சிக்கல்கள்

குறைந்த TIR மதிப்புகளுக்கும் நீரிழிவு நோயால் ஏற்படும் சிக்கல்களுக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு இருப்பதாக ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது.

இரத்த சர்க்கரை அளவுகளில் ஏற்படும் ஏற்றத்தாழ்வு, உடலில் ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தையும் அழற்சியையும் அதிகரிக்கக்கூடும், இது உடலில் உள்ள செல்களைச் சேதப்படுத்தும். இரத்த சர்க்கரை அளவுகளில் ஏற்படும் இந்த அதிகப்படியான ஏற்றத்தாழ்வு பின்வரும் அபாயங்களை அதிகரிக்கிறது என்று ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன:

• இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படும் நிகழ்வுகள் அதிகரித்துள்ளன.
• இதய நோய்கள் ஏற்படும் அபாயம் அதிகரித்துள்ளது.
• மன மற்றும் அறிவுசார் செயல்பாடுகளில் (அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளில்) குறைபாடு.
• வாழ்க்கைத் தரம் குறைதல்.

மேலும், குறைந்த TIR மற்றும் அதிக இரத்த சர்க்கரை மாறுபாடு கொண்ட வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, நீரிழிவு தொடர்பான விழித்திரை நோயின் கடுமையான பாதிப்புகள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் என்று ஒரு ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது. மற்றொரு ஆய்வு, குறைந்த TIR-க்கும் இருதய தன்னாட்சி நரம்பியல் நோய்க்கும் இடையே ஒரு வலுவான தொடர்பைக் கண்டறிந்துள்ளது.

உங்கள் TIR மதிப்பை அதிகபட்ச அளவில் வைத்திருப்பது எவ்வளவு முக்கியம் என்பதை இவை அனைத்தும் காட்டுகின்றன.

எனது தாக்குதல் எல்லைக்குள் இருக்கும் நேரத்தை நான் எப்படி மேம்படுத்துவது?

உங்கள் மொத்த இன்சுலின் எதிர்ப்பை (TIR) ​​மேம்படுத்துவதற்கான முக்கிய வழி , உங்கள் சர்க்கரை அளவைப் பாதிக்கும் காரணிகளைத் துல்லியமாகக் கண்டறிவதே ஆகும். இதற்குச் சிறிது காலம் ஆகலாம். இது உண்மையிலேயே ஒரு முடிவில்லாத அறிவியல் பரிசோதனை போலத் தோன்றலாம்.

தினமும் காலை உணவுக்குப் பிறகு மட்டுமே உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு இயல்பு நிலையை மீறுவதை நீங்கள் கவனிப்பதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். எனவே, அந்த நேரத்தில் உங்கள் பழக்கவழக்கங்கள் மற்றும் செயல்பாடுகளில் கவனம் செலுத்துங்கள்.

உதாரணமாக, காலை உணவிற்குப் பிறகு இதுபோன்ற விஷயங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு திடீரென அதிகரிக்கக் காரணமாகலாம்:

• உங்கள் நீரிழிவு நோய்க்கான மருந்துகளை (இன்சுலின் போன்றவற்றை) எடுத்துக்கொள்ள வேண்டிய நேரம் இது.
• மருந்தின் அளவு.
• நீங்கள் உண்ணும் உணவுகளுக்கும் அவற்றில் அடங்கியுள்ள ஊட்டச்சத்துக்களுக்கும் (கார்போஹைட்ரேட்டுகள், கொழுப்புகள், புரதங்கள்) இடையேயான சமநிலை.
• காலையில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டிய மற்ற மருந்துகள்.
• காலையில் காபி போன்ற, காஃபின் அடங்கிய பானம் ஒன்றைக் குடிப்பது.

இது ஒரு உதாரணம் மட்டுமே. நீரிழிவு நோய் என்பது மிகவும் சிக்கலான ஒரு நிலை. உங்கள் TIR-ஐ மேம்படுத்த உதவ பல வழிகள் உள்ளன. எப்போதும் நினைவில் கொள்ளுங்கள், உங்கள் சிகிச்சைத் திட்டத்தில் ஏதேனும் மாற்றங்களைச் செய்வதற்கு முன்பு, நாளமில்லாச் சுரப்பியியல் நிபுணர் அல்லது சான்றளிக்கப்பட்ட நீரிழிவு பராமரிப்பு மற்றும் கல்வி நிபுணர் (CDCES) போன்ற நீரிழிவு நோயில் நிபுணத்துவம் பெற்ற ஒருவரிடமோ அல்லது குறைந்தபட்சம் உங்கள் வழக்கமான மருத்துவரிடமோ பேசுங்கள்.

டைம் இன் ரேஞ்ச் (TIR) ​​என்பது நீரிழிவு மேலாண்மையை அளவிடுவதற்கான ஒரு புதிய மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள அளவீடு ஆகும். ஆரம்பத்தில், இந்த TIR தகவல்கள் மற்றும் தரவுகள் அனைத்தையும் புரிந்துகொள்வது சற்று கடினமாகத் தோன்றலாம். ஆனால் கவலை வேண்டாம். உங்கள் மருத்துவர் இவை அனைத்தையும் விளக்கி, இந்த TIR மதிப்பை உங்களுக்குச் சாதகமாகப் பயன்படுத்த உதவுவார். நீங்கள் இருவரும் சேர்ந்து, காலப்போக்கில் உங்கள் TIR எவ்வாறு மாறுகிறது என்பதைக் கண்காணித்து, அதற்கேற்ப உங்கள் மேலாண்மைத் திட்டத்தைச் சரிசெய்யலாம்.