புற்றுநோய் செல்களை மட்டும் குறிவைக்கும் இந்த அற்புதமான மருந்தைப்பற்றி உங்களுக்குத் தெரியுமா? (டைரோசின் கைனேஸ் தடுப்பான்கள்)

நமக்கு புற்றுநோய் இருக்கிறது என்று தெரிய வரும்போது, ​​நாம் அனைவரும் மிகவும் பயப்படுகிறோம். அதே நேரத்தில், கீமோதெரபி போன்ற சிகிச்சைகளைப் பற்றியும் நாம் சிந்திக்கிறோம். கீமோதெரபி வேகமாகப் பிரிந்து பெருகும் செல்களை அழிக்கிறது. ஆனால், புற்றுநோய் செல்கள் மட்டுமல்ல, நம் உடலில் உள்ள ஆரோக்கியமான செல்களான, உதாரணமாக, முடி செல்கள், வாய் புண்களை ஏற்படுத்தும் செல்கள் மற்றும் குடலில் உள்ள செல்கள் போன்றவையும் அழிக்கப்படலாம். இதனால்தான் கீமோ முடி உதிர்தல், வாய் புண்கள் மற்றும் வயிற்றுக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது. ஆனால், ஒரு குறி பார்த்துச் சுடும் துப்பாக்கியைப் போல, புற்றுநோய் செல்களை மட்டும் குறிவைக்கக்கூடிய ஒரு வகை மருந்து இருந்தால் எவ்வளவு சிறப்பாக இருக்கும் என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள்? அதைப்பற்றித்தான் இன்று நாம் பேசப் போகிறோம். இவை டைரோசின் கைனேஸ் தடுப்பான்கள் (Tyrosine Kinase Inhibitors ) அல்லது சுருக்கமாக TKI-கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இந்த TKI-கள் என்றால் என்ன?

TKI-கள் என்பவை புற்றுநோய் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு வகை இலக்கு சிகிச்சை முறையாகும் . அவை, புற்றுநோய் செல்களுக்குள் அவற்றின் வளர்ச்சிக்கும் பிரிதலுக்கும் உதவும் சில குறிப்பிட்ட விஷயங்களைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகின்றன. வேறுவிதமாகக் கூறினால், புற்றுநோய் செல்களுக்கு "வளர்ந்து பிரியுங்கள்" என்று கட்டளையிடும் ஒரு சமிக்ஞை அமைப்பு உள்ளது. TKI-கள் அந்த சமிக்ஞை அமைப்பில் குறுக்கிட்டு, அதை நிறுத்துவதன் மூலம் செயல்படுகின்றன.

இந்த மருந்துகள் புற்றுநோயை முழுமையாகக் குணப்படுத்தாவிட்டாலும், நோயாளிகள் புற்றுநோயை நீண்ட காலத்திற்குக் கட்டுப்பாட்டில் வைத்திருக்கவும் (நோய் தணிவு நிலை), அல்லது புற்றுநோயுடன் ஒரு நல்ல வாழ்க்கைத் தரத்தை வாழவும் அவை உதவக்கூடும்.

இந்த மருந்து உண்மையில் எப்படி வேலை செய்கிறது? இதைப்பற்றி இன்னும் சற்று விரிவாகப் பார்ப்போம்.

இதைப்புரிந்துகொள்ள, முதலில் நம் உடலில் நடைபெறும் இயல்பான செல் பிரிதல் செயல்முறையைப் பற்றி நாம் சிறிதளவு தெரிந்துகொள்ள வேண்டும். நம் உடலை ஒரு பெரிய தொழிற்சாலையாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். இந்தத் தொழிற்சாலையில் பணிபுரியும் தொழிலாளர்கள் செல்கள் என அழைக்கப்படுகிறார்கள்.

1. வளர்ச்சிக் காரணிகள்: இவை தொழிற்சாலைக்கு வெளியிலிருந்து வந்து, "இப்போதே உற்பத்தியைத் தொடங்குங்கள்" என்ற செய்தியைக் கொண்டு வரும் தூதுவர்கள்.

2. டைரோசின் கைனேஸ்கள்: இவை செல்களுக்குள் இருக்கும் நொதிகள். இவை செய்தியைப் பெற்றுக்கொண்டு, மற்ற நொதிகளிடம் "சரி, வேலையைத் தொடங்குவோம்" என்று கூறுகின்றன.

ஒரு சாதாரண ஆரோக்கியமான செல்லில் இதுதான் நடக்கிறது. தூதுவன் (வளர்ச்சிக் காரணி) வந்து, மேலாளருக்கு (டைரோசின் கைனேஸ்) செய்தியைத் தருகிறது. மேலாளர் அந்தச் செய்தியைப் பெற்றுக்கொண்டு, செல்லைப் பிரியுமாறு கட்டளையிடுகிறது. செல்கள் தங்களுக்குத் தேவையான அளவு பிரிந்த பிறகு, மேலாளர் அந்தச் செயல்பாட்டை நிறுத்திவிடுகிறது. இது மிகவும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஒரு செயல்முறையாகும்.

ஆனால் புற்றுநோய் செல்களில், இந்த அமைப்பு சீர்குலைந்து விடுகிறது. குறிப்பாக சில வகை புற்றுநோய்களில், இந்த மேலாளர்கள் (டைரோசின் கைனேஸ்கள்) கட்டுப்பாடின்றி செயல்படுகின்றன. அவற்றின் சுவிட்ச் நிரந்தரமாக இயங்கிக்கொண்டே இருக்கும். அவற்றுக்கு வெளியிலிருந்து எந்தச் செய்தியும் தேவையில்லை; அவை செல்களிடம் "பிரி, பிரி, பிரி" என்று தொடர்ந்து சொல்லிக்கொண்டே இருக்கும். இந்தக் கட்டுப்பாடற்ற செல் பிரிவைத்தான் நாம் புற்றுநோய் என்று அழைக்கிறோம்.

சிறந்த உதாரணம்: நாள்பட்ட மைலோயிட் லுகேமியா (CML)

இது ஒரு வகை இரத்தப் புற்றுநோய். கடந்த காலத்தில், சிஎம்எல் (CML) ஏற்பட்டபோது, ​​அது ஒரு மரணத்தை விளைவிக்கும் நோயாக இருந்தது. ஆனால், டி.கே.ஐ-களின் (TKIs) கண்டுபிடிப்பிற்குப் பிறகு, சிஎம்எல் இப்போது நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைப் போலவே மருந்துகளால் கட்டுப்படுத்தக்கூடிய ஒரு நாள்பட்ட நோயாக மாறியுள்ளது.

சிஎம்எல் (CML) நோயாளிகளின் எலும்பு மஜ்ஜையில் உள்ள செல்களில், நாம் குறிப்பிட்ட டைரோசின் கைனேஸ் நொதியானது இயல்புக்கு மாறாக உருவாகி, அதன் சுவிட்ச் நிரந்தரமாக 'ஆன்' நிலையில் உள்ளது. அதனால், எலும்பு மஜ்ஜை கட்டுப்பாடின்றி வெள்ளை இரத்த அணுக்களை உற்பத்தி செய்கிறது. இது ஆரோக்கியமான சிவப்பு இரத்த அணுக்கள், வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் மற்றும் இரத்தத் தட்டுகள் உருவாவதைத் தடுக்கிறது. இமாடினிப் (க்ளீவெக்®) போன்ற டி.கே.ஐ-கள் (TKIs), அந்த இயல்புக்கு மாறான நொதியைக் குறிவைத்து, அதன் 'ஆன்' சுவிட்சை 'ஆஃப்' செய்கின்றன. இது புற்றுநோய் சிகிச்சை வரலாற்றில் ஒரு பெரும் புரட்சியாகும்.

TKI-கள் எந்த வகையான புற்றுநோய்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன?

இந்த இலக்கு சிகிச்சை தற்போது பல வகையான புற்றுநோய்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது எல்லாப் புற்றுநோய்களுக்கும் பலனளிப்பதில்லை. ஏனெனில், எல்லாப் புற்றுநோய்களிலும் 'செயல்படுத்தப்பட்ட' டைரோசின் கைனேஸ் இருப்பதில்லை. மருத்துவர்கள் புற்றுநோய் செல்களிலிருந்து திசு மாதிரியை எடுத்து, அவற்றில் இலக்கு வைக்கக்கூடிய இந்த மூலக்கூறு உள்ளதா என்று பார்க்கிறார்கள். அது இருந்தால் மட்டுமே, அவர்கள் இந்த மருந்தைக் கொடுப்பார்கள்.

TKI-களைக் கொண்டு சிகிச்சையளிக்கப்படும் சில முக்கிய புற்றுநோய் வகைகள் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன.

தற்போது, ​​அமெரிக்க FDA பல்வேறு வகையான புற்றுநோய்களுக்குச் சிகிச்சையளிக்க 50-க்கும் மேற்பட்ட TKI-களை அங்கீகரித்துள்ளது. அங்கீகரிக்கப்பட்ட முதல் மருந்தான இமாடினிப் (க்ளீவெக்®), 7 வகையான புற்றுநோய்களுக்குச் சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த சிகிச்சையை நான் எப்படிப் பெறுவது? இதற்கு எவ்வளவு காலம் ஆகும்?

இது இந்த சிகிச்சையின் மற்றொரு பெரிய வசதியாகும். பெரும்பாலான TKI-கள் மாத்திரை அல்லது திரவ வடிவில் வருகின்றன. எனவே நீங்கள் மருத்துவமனையில் தங்கி, உப்புநீர்க் கரைசல் மூலம் மருந்தை ஊசி மூலம் செலுத்திக்கொள்ள வேண்டியதில்லை. நீங்கள் வீட்டிலிருந்தே தினமும் ஒரே நேரத்தில் ஒன்று அல்லது இரண்டு மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொண்டால் போதும்.

நீங்கள் எவ்வளவு காலம் சிகிச்சை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் என்பது, உங்களுக்கு உள்ள புற்றுநோயின் வகை, நோயின் நிலை மற்றும் மருந்துக்கு உங்கள் உடல் எவ்வாறு பதிலளிக்கிறது என்பதைப் பொறுத்தது. உதாரணமாக, உங்களுக்கு சிஎம்எல் (CML) இருந்தால், உங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் நீங்கள் மருந்தை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியிருக்கலாம். மற்ற வகை புற்றுநோய்களுக்கு, புற்றுநோய் கட்டுப்பாட்டிற்குள் வந்தவுடன் உங்கள் மருத்துவர் மருந்தை நிறுத்த முடிவு செய்யலாம்.

பக்க விளைவுகள் குறித்தும் நாம் விழிப்புடன் இருப்போம்.

TKI-கள் இலக்கு சார்ந்த சிகிச்சைகள் என்பதால், கீமோதெரபியை விட இவற்றுக்கு பொதுவாக பக்க விளைவுகள் குறைவாகவே இருக்கும். இதற்குக் காரணம், இவை ஆரோக்கியமான செல்களுக்கு மிகக் குறைந்த அளவிலான சேதத்தை ஏற்படுத்துவதே ஆகும். ஆனால், இவற்றுக்கு 'பக்க விளைவுகளே இல்லை' என்று கூறிவிட முடியாது. ஏனெனில், இவை இலக்கு வைக்கும் டைரோசின் கைனேஸ் எனப்படும் மூலக்கூறானது, புற்றுநோய் செல்களில் மட்டுமல்லாமல், சில ஆரோக்கியமான செல்களிலும் சிறிய அளவில் காணப்படுகிறது. எனவே, அந்த செல்களும் பாதிக்கப்படலாம்.

பக்க விளைவுகள் நபருக்கு நபர் மாறுபடும், மேலும் அவை பயன்படுத்தப்படும் TKI மருந்தைப் பொறுத்தும் அமையும்.

பொதுவான பக்க விளைவுகள்:

• சோர்வு: இது பலரும் அனுபவிக்கும் ஒரு பொதுவான நிலை.
• வயிற்றுப்போக்கு: குடலில் உள்ள செல்கள் சேதமடைவதால் ஏற்படலாம்.
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி: சிலருக்கு இந்த நிலை ஏற்படலாம்.
• தோல் தடிப்புகள்: தோலில் தடிப்புகள், வறட்சி மற்றும் அரிப்பு ஏற்படுவது பொதுவானது.
• பசி மற்றும் எடை மாற்றங்கள்: சிலருக்கு உடல் எடை குறையலாம், மற்ற சிலருக்கு வயிறு உப்புசம் காரணமாக உடல் எடை அதிகரிக்கலாம்.
• காய்ச்சல்

ஏற்படக்கூடிய கடுமையான பக்க விளைவுகள்:

சில TKI-கள் இதயம், கல்லீரல் அல்லது நுரையீரலில் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். அவை தோலைப் பாதிக்கும் ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி போன்ற கடுமையான, உயிருக்கே ஆபத்தான தோல் நோய்களையும் ஏற்படுத்தக்கூடும். ஆனால் இவை மிகவும் அரிதானவை. உயர் இரத்த அழுத்தம் (ஹைப்பர்டென்ஷன்) மற்றொரு கவலைக்குரிய விஷயமாகும்.

இந்த சிகிச்சையை எனக்கு எளிதாக்க நான் என்ன செய்ய வேண்டும்?

புற்றுநோய் சிகிச்சையை மேற்கொள்வது, உடல் ரீதியாகவும் மன ரீதியாகவும் ஒரு சவாலான காலகட்டமாக இருக்கலாம். இந்தக் காலகட்டத்தை சற்றே எளிதாக்க நீங்கள் செய்யக்கூடிய சில விஷயங்கள் உள்ளன.

1. ஓய்வு: சோர்வு ஒரு முக்கிய பக்க விளைவாகும். எனவே, முடிந்தவரை அதிகமாகத் தூங்குங்கள், பகல் நேரங்களில் சிறிது ஓய்வெடுங்கள், மேலும் உங்கள் உடலின் தேவைகளுக்குச் செவிசாயுங்கள்.

2. ஊட்டச்சத்து: பசியின்மை மற்றும் குமட்டல் போன்ற காரணங்களால் சாப்பிடுவது கடினமாக இருக்கலாம். ஒரு நாளைக்கு பலமுறை சிறிதளவு சாப்பிட முயற்சி செய்யுங்கள். தண்ணீர், பழச்சாறு, கஞ்சி மற்றும் சூப் போன்ற திரவங்களை நிறைய அருந்தவும். உங்கள் உடல் எடை குறைந்தாலோ அல்லது தேவையற்ற முறையில் அதிகரித்தாலோ, ஒரு ஊட்டச்சத்து நிபுணரிடம் ஆலோசனை பெறுவது மிகவும் அவசியம்.

3. பக்க விளைவுகளைக் கையாளுதல்: உங்களுக்கு வயிற்றுப்போக்கு ஏற்பட்டால், எண்ணெய் நிறைந்த, காரம் குறைந்த, ஆவியில் வேகவைத்த காய்கறிகள், சாதம் மற்றும் வாழைப்பழங்கள் போன்றவற்றை உண்ணுங்கள். ஜீவானி போன்ற பானங்களைக் குடிப்பது மிகவும் நல்லது. உங்களுக்குத் தோலில் தடிப்பு ஏற்பட்டால், சோப்பு இல்லாத, மணம் இல்லாத ஈரப்பதமூட்டியைப் பயன்படுத்துங்கள். இது குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசி, சரியான மருந்தைப் பெறுங்கள்.

4. ஒழுங்காகத் திட்டமிடுங்கள்: உங்கள் அறிகுறிகளையும் பக்க விளைவுகளையும் ஒரு நாட்குறிப்பில் எழுதி வையுங்கள். உங்கள் மருத்துவரைச் சந்திக்கும்போது அதை அவரிடம் காட்டுங்கள். உங்களுக்குத் தேவைப்படும் சரியான நேரத்தில் உங்கள் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ள மறக்காதீர்கள்.

5. மனநலம்: இந்தக் காலகட்டத்தில் மன உறுதியுடன் இருப்பது மிகவும் முக்கியம். குடும்பத்தினர் மற்றும் நண்பர்களிடம் பேசுங்கள். உங்கள் பிரச்சனைகளைப் பகிர்ந்து கொள்ளுங்கள். தேவைப்பட்டால், ஆலோசனை பெறுங்கள்.

6. நோய்த்தணிப்புப் பராமரிப்பு: இதன் பொருள், இந்த நோய் குணப்படுத்த முடியாதது என்பதல்ல. புற்றுநோய் சிகிச்சையுடன் வரும் வலி, குமட்டல் மற்றும் சோர்வு போன்ற அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்தி, நீங்கள் மிகவும் வசதியாக வாழ உதவும் ஒரு சிறப்பு நிபுணர்கள் குழு இது. இந்தச் சேவை குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடமும் நீங்கள் பேசலாம்.

இந்த சிகிச்சையின் அபாயங்கள் என்னென்ன?

பல புற்றுநோய்களுக்கு TKI-கள் நன்றாகச் செயல்பட்டாலும், சில சமயங்களில் காலப்போக்கில் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். அவற்றில் முக்கியமானது, மருந்துக்கு எதிர்ப்புத்தன்மை உருவாவது ஆகும்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், புற்றுநோய் செல்கள் மிகவும் தந்திரமானவை. காலப்போக்கில் ஒரே மருந்து அவற்றுக்குக் கொடுக்கப்படும்போது, ​​அவை அந்த மருந்தை எதிர்க்கும் வகையில் உருமாற்றம் அடையக்கூடும். பாக்டீரியாக்கள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எதிர்க்கும் திறனைப் பெறுவதைப் போலவே இதுவும் நிகழ்கிறது. அவ்வாறு நிகழும்போது, ​​ஆரம்பத்தில் நன்றாக வேலை செய்த ஒரு TKI மருந்து, அதன் பிறகு வேலை செய்யாமல் போகலாம்.

ஆனால், இது ஒன்றும் உலக முடிவு அல்ல. விஞ்ஞானிகளுக்கு இது தெரிந்திருப்பதால், எதிர்ப்புத்தன்மை உருவாகும்போது கொடுப்பதற்காக, இப்போது "இரண்டாம் தலைமுறை" மற்றும் "மூன்றாம் தலைமுறை" TKI-கள் உள்ளன. எனவே, ஒரு மருந்து பலனளிக்கவில்லை என்றால், உங்கள் மருத்துவர் உங்களை வேறு ஒரு TKI-க்கு மாற்றக்கூடும்.