வால்வு-பாதுகாக்கும் பெருந்தமனி வேர் மாற்று அறுவை சிகிச்சை பற்றி எளிய சொற்களில் தெரிந்துகொள்வோம்.

உங்கள் பெருந்தமனி வேர் (aortic root) சற்றே பெரிதாகிவிட்டதாகவும், உங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவை என்றும் உங்கள் மருத்துவர் கூறியுள்ளாரா? அதைக் கேட்கும்போது சற்றே பயமாகவும் பதட்டமாகவும் உணர்வது இயல்பானதுதான். "இதய அறுவை சிகிச்சை" என்ற வார்த்தையைத்தான் யாருக்குத்தான் பிடிக்காது? ஆனால் கவலைப்பட வேண்டாம். இன்று தொழில்நுட்பம் மிகவும் முன்னேறியுள்ளது. இன்று, உங்கள் இதயத்தின் மிக மதிப்புமிக்க பகுதியான, உங்கள் சொந்த இயற்கையான 'வால்வை' அகற்றாமலேயே இந்தப் பிரச்சனையைத் தீர்க்கும், மிகவும் வெற்றிகரமான ஒரு சிறப்பு அறுவை சிகிச்சையைப் பற்றி நாம் பேசப் போகிறோம்.

வால்வு-பாதுகாக்கும் பெருந்தமனி வேர் மாற்று அறுவை சிகிச்சை என்றால் என்ன?

இதைப்புரிந்துகொள்ள, முதலில் இதயம் எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதை எளிமையாகப் பார்ப்போம். உங்கள் இதயத்தை, உங்கள் வீட்டில் உள்ள ஒரு தண்ணீர் இறைக்கும் பம்பாகக் கற்பனை செய்து கொள்ளுங்கள். இந்தப் பம்பு உங்கள் உடல் முழுவதும் இரத்தத்தைப் பாய்ச்சுகிறது.

• பெருந்தமனி: இது இதயத்திலிருந்து வெளியேறும் பிரதானமான, மிகப்பெரிய குழாய் ஆகும். இது உடல் முழுவதும் இரத்தத்தைக் கொண்டு செல்கிறது.
• பெருந்தமனி வேர்: இது இதயத்துடன் இணையும் பிரதான தமனியின் முதல் பகுதியாகும். இது, ஒரு மோட்டாருடன் குழாயை இணைக்கும் இடத்தைப் போன்றது.
• பெருந்தமனி வால்வு: இதுதான் இந்த நிகழ்வின் மிக முக்கியமான பகுதி. இது இதயத்துடன் இணையும் இடத்தில், ஒரு கதவு போலச் செயல்படும் ஒரு பகுதி உள்ளது. இதயம் இரத்தத்தைப் பம்ப் செய்யும்போது, ​​இந்தக் கதவு திறந்து இரத்தத்தை வெளியேற அனுமதிக்கிறது. பின்னர், இரத்தம் மீண்டும் இதயத்திற்குள் வருவதைத் தடுக்க இந்தக் கதவு மூடிக்கொள்கிறது. இதைத்தான் நாம் `(பெருந்தமனி வால்வு)` என்று அழைக்கிறோம்.

சிலருக்கு, இதயத்துடன் இணையும் இந்தப் பெரிய தமனியின் வேரான 'பெருந்தமனி வேர்' (Aortic Root) சற்று பலவீனமடைந்து, பலூன் போல வீங்கிப் பெரிதாகத் தொடங்குகிறது. இதை நாம் 'பெருந்தமனி வேர் விரிவு' (Aortic Root Aneurysm) என்று அழைக்கிறோம். அது இவ்வாறு பெரிதாகும்போது, ​​அந்த கதவு, அதாவது அந்த வால்வு, சரியாக மூடாது. அப்போது இரத்தம் பின்னோக்கிக் கசியத் தொடங்குகிறது, இது 'பெருந்தமனி பின்னோட்டக் கசிவு' (Aortic Regurgitation) என அழைக்கப்படுகிறது.

முற்காலத்தில், இவ்வகைப் பிரச்சினை ஏற்படும்போது, ​​அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் பெருந்தமனி வேர் மற்றும் பெருந்தமனி வால்வு ஆகிய இரண்டையும் அகற்றிவிட்டு, அவற்றுக்குப் பதிலாக செயற்கையான பெருந்தமனி வேரையும் வால்வையும் பொருத்துவார்கள். இந்த அறுவை சிகிச்சை பென்டால் செயல்முறை என்று அழைக்கப்படுகிறது.

இந்த அறுவை சிகிச்சையின் மூலம் என்னென்ன நோய்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?

இந்த அறுவை சிகிச்சை முக்கியமாக 'பெருந்தமனி வேர் வீக்கம்' (Aortic Root Aneurysm) எனப்படும் ஒரு நிலைக்காக செய்யப்படுகிறது. இதன் பொருள், பெருந்தமனியின் வேர் ஒரு பலூன் போல வீங்கியிருப்பதாகும். இது ஆபத்தானதாக இருக்கலாம், ஏனெனில் இது ஒரு குறிப்பிட்ட வரம்பை விட பெரிதாகிவிட்டால், அது வெடித்துவிடும் (உடைந்துவிடும்) அல்லது கிழிந்துவிடும் (பெருந்தமனிப் பிளவு).

சிலருக்கு மார்ஃபான் சிண்ட்ரோம் போன்ற மரபணு சார்ந்த இணைப்புத் திசு கோளாறுகள் உள்ளன. இந்த பாதிப்புகள் உள்ளவர்களுக்கு பெருந்தமனி வேர் வீக்கம் (aortic root aneurysm) உருவாகும் அபாயம் அதிகமாக உள்ளது.

இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு யார் பொருத்தமானவர்?

இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு நீங்கள் பொருத்தமானவரா என்பதைத் தீர்மானிக்க உங்கள் மருத்துவர் பல்வேறு சோதனைகளை மேற்கொள்வார். பொதுவாக, இந்தச் செயல்முறைக்கு நீங்கள் பொருத்தமானவராக இருக்கலாம்.

• உங்கள் பெருந்தமனி வால்வில் சுண்ணாம்புப் படிவு மிகக் குறைவாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருந்தால்.
• வால்வு கடுமையாகச் சேதமடைந்திருந்தாலன்றி.
• வால்வு நன்றாக இயங்கினால், அல்லது ஒரு சிறிய பழுதுபார்ப்பின் மூலம் அதைச் சரிசெய்துவிட முடியும் என்றால்.
• இந்த அறுவை சிகிச்சை குறிப்பாக 75 வயதுக்குட்பட்டவர்களுக்கும், மரபணு நோய்கள் உள்ளவர்களுக்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு எப்படித் தயாராகிறீர்கள்?

இது ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சை என்பதால், அதற்கு நன்கு தயாராவது மிகவும் முக்கியம். இதுகுறித்து உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்களுக்குத் தெளிவான அறிவுறுத்தல்களை வழங்குவார்.

• மருந்துகள்: நீங்கள் தற்போது எடுத்துக்கொள்ளும் மருந்துகள் குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு, சில மருந்துகளை (குறிப்பாக இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகளை) நிறுத்தவோ அல்லது மாற்றவோ அவர் உங்களைக் கேட்கலாம்.
• உண்ணாவிரதம்: அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாள் நள்ளிரவுக்குப் பிறகு எதையும் உண்ணவோ பருகவோ கூடாது என்று நீங்கள் அறிவுறுத்தப்படுவீர்கள். தண்ணீர் கூட அருந்த வேண்டாம்.
• பரிசோதனைகள்: அறுவை சிகிச்சையைத் திட்டமிடுவதற்காக மருத்துவர் பல பரிசோதனைகளுக்குப் பரிந்துரைப்பார்.
• எக்கோ கார்டியோகிராம் (இதயத்தின் ஸ்கேன்)
• இரத்தப் பரிசோதனைகள்
• EKG கேடட் CT ஸ்கேன்
• இதய எம்.ஆர்.ஐ.
• கரோனரி ஆஞ்சியோகிராம்
• புகைப்பிடித்தல்: நீங்கள் புகைப்பிடிப்பவராக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்குக் குறைந்தது ஒரு மாதத்திற்கு முன்பாவது புகைப்பிடிப்பதை முற்றிலுமாக நிறுத்துவது கட்டாயமாகும்.
• கேள்விகள் கேளுங்கள்: உங்களுக்கு இருக்கும் கவலைகள் அல்லது அச்சங்கள் குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் வெளிப்படையாகப் பேசுங்கள். எல்லாவற்றையும் தெளிவாகத் தெரிந்துகொள்வது மிகுந்த நிம்மதியை அளிக்கும்.

அறுவை சிகிச்சை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு பொதுவாக 4 முதல் 6 மணி நேரம் ஆகும். அனுபவம் வாய்ந்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் கைமுறையாகச் செய்யப்படும்போது, ​​இதயம் சுமார் ஒரு மணி நேரம் என ஒரு குறுகிய நேரத்திற்கு நிறுத்தப்படுகிறது. இந்தச் செயல்முறையில் உள்ள படிகள் பின்வருமாறு எளிமையாக அமைந்துள்ளன.

1. மயக்க மருந்து: முதலில், உங்களை ஆழ்ந்த உறக்கத்திற்கு அழைத்துச் செல்ல மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படும். அதனால் நீங்கள் எந்த வலியையும் உணர மாட்டீர்கள்.

2. மார்பைத் திறத்தல்: இதயத்தை அணுகுவதற்காக மருத்துவர் மார்பின் நடுவில் ஒரு கீறலை (மீடியன் ஸ்டெர்னோடமி) ஏற்படுத்துவார்.

3. இதய-நுரையீரல் இயந்திரம்: அடுத்து, நீங்கள் ஒரு இதய-நுரையீரல் இயந்திரத்துடன் (கார்டியோபல்மோனரி பைபாஸ் இயந்திரம்) இணைக்கப்படுவீர்கள். அறுவை சிகிச்சையின் போது இந்த இயந்திரம் உங்கள் இதயம் மற்றும் நுரையீரல்களின் பணிகளைச் செய்யும். மேலும், இது உங்கள் இதயத்தைத் தற்காலிகமாக நிறுத்துவதற்கான மருந்தையும் வழங்கும்.

4. வால்வு பிரிப்பு: அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்கள் பெருந்தமனி வால்வைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களிலிருந்து கவனமாகப் பிரிப்பார்.

5. பழுதுபார்த்தல்:வால்வு ஃபிளாப்களில் ஏதேனும் சிறு சேதம் ஏற்பட்டால், அது உடனடியாக சரிசெய்யப்படும்.

6. சேதமடைந்த பகுதியை அகற்றுதல்: பெருந்தமனி வேரின் (Aortic Root) வீங்கிய மற்றும் சேதமடைந்த பகுதி வெட்டி அகற்றப்படுகிறது.

7. செயற்கைக் குழாய் பொருத்துதல்: இதற்குப் பதிலாக, ஒரு சிறப்புத் துணியால் செய்யப்பட்ட செயற்கைக் குழாய் 'ஒட்டு' எடுக்கப்பட்டு, உங்களுக்கேற்ற சரியான அளவில் உருவாக்கப்பட்டு, அந்த இடத்தில் பொருத்தப்படுகிறது.

8. வால்வை மீண்டும் பொருத்துதல்: பின்னர் , கவனமாக அகற்றப்பட்ட உங்களுடைய சொந்த இயற்கை வால்வு , புதிதாகப் பொருத்தப்பட்ட குழாயின் உள்ளே வைக்கப்பட்டு மீண்டும் தைக்கப்படுகிறது (மறுபொருத்துதல்).

9. சரிபார்த்தல்: எல்லாம் சரியாக உள்ளதா, வால்வு முறையாகத் திறந்து மூடுகிறதா, மற்றும் ஏதேனும் கசிவுகள் உள்ளதா என்பதைச் சரிபார்க்கவும்.

10. மூடுதல்: இதயத்திற்கு இரத்தத்தை வழங்கும் கரோனரி தமனிகள், பின்னர் புதிய ஒட்டுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. நீங்கள் இதய-நுரையீரல் இயந்திரத்திலிருந்து அகற்றப்படுவீர்கள், மேலும் உங்கள் இதயம் மீண்டும் செயல்படத் தொடங்கியவுடன், உங்கள் மார்பில் உள்ள கீறல் மூடப்படும்.

11. இறுதிப் பரிசோதனை: அறுவை சிகிச்சை அறையிலிருந்து வெளியே அழைத்துச் செல்லப்படுவதற்கு முன்பு, அறுவை சிகிச்சையின் வெற்றியை உறுதி செய்வதற்காக 'உணவுக்குழாய் வழியான இதய எதிரொலிப் பரிசோதனை' (transesophageal echocardiogram) செய்யப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சையில் நவீன முன்னேற்றங்கள்

காலப்போக்கில், இந்த அறுவை சிகிச்சையை மேலும் வெற்றிகரமாக்குவதற்காக மருத்துவர்கள் புதிய நுட்பங்களைச் சேர்த்துள்ளனர்.

• வளையச் சுருக்கம்: எளிமையாகச் சொன்னால், வால்வைத் தாங்கி நிற்கும் அடிப்பகுதி (பெருந்தமனி வளையம்) உங்கள் உடலுக்குப் பொருந்தும்படி அழுத்தப்படுகிறது. இது எதிர்காலத்தில் வால்விலிருந்து இரத்தம் கசிவதைத் தடுக்கும்.
• புதிய பெருந்தமனி சைனஸ்களை உருவாக்குதல் (நியோசைனஸ்கள்): இயற்கையான பெருந்தமனியின் வேர்ப்பகுதியில் சிறிய அதிர்வுகள் உள்ளன. புதிய ஒட்டு ஒரு நேரான குழாய் என்பதால், அதுவும் சிறிய அதிர்வுகளை உருவாக்குகிறது. இது இரத்த ஓட்டத்தை மிகவும் இயல்பானதாக ஆக்குவதோடு, வால்வு இதழ்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தையும் குறைக்கிறது.

இந்த அறுவை சிகிச்சையின் நன்மைகள் என்னென்ன?

பாரம்பரிய பென்டல் அறுவை சிகிச்சையை (இதில் வால்வுடன் சேர்த்து வால்வும் மாற்றப்படுகிறது) விட இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு பல முக்கிய நன்மைகள் உள்ளன.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குணமடைய எவ்வளவு காலம் ஆகும்?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் ஓரிரு நாட்கள் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) வைக்கப்பட்டு, பின்னர் சாதாரண வார்டுக்கு மாற்றப்படுவீர்கள். பொதுவாக 4 முதல் 7 நாட்களில் நீங்கள் மருத்துவமனையிலிருந்து வீட்டிற்குச் செல்லலாம்.

இந்த நேரத்தில்,

• இதய மறுவாழ்வுத் திட்டத்தில் பங்கேற்பது ஒரு சிறந்த யோசனையாகும். அது நீங்கள் விரைவாகக் குணமடையவும், மேலும் வலிமை பெறவும் உதவும்.
• சுமார் 6 வாரங்களுக்கு பளு தூக்குவது, வாகனம் ஓட்டுவது போன்ற எதையும் செய்ய வேண்டாம் என்று மருத்துவர் கூறுகிறார்.
• தொடர் சந்திப்புகள்: நீங்கள் குணமடைந்த பிறகு உங்கள் மருத்துவரை மீண்டும் சந்திக்கத் தேவையில்லை என்று நினைக்கலாம். ஆனால் அவ்வாறு செய்வது முக்கியம் . உங்கள் இதய நிலையைத் தவறாமல் பரிசோதனை செய்துகொள்வது அவசியம்.

மருத்துவரை எப்போது உடனடியாக அழைக்க வேண்டும்

வீட்டிற்குத் திரும்பிய பிறகு, உங்களுக்குப் பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் தென்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளவும் அல்லது அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்லவும்.

எந்தவொரு பெரிய அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பும் பதற்றமாக உணர்வது இயல்பானது. ஆனால் நினைவில் கொள்ளுங்கள், இந்த அறுவை சிகிச்சை உங்கள் உயிரைக் காப்பாற்றுவதற்கும், நீங்கள் நீண்ட காலம் ஆரோக்கியமாக இருப்பதற்கும் செய்யப்படுகிறது. இதுபற்றி உங்கள் குடும்பத்தினரிடமும் நண்பர்களிடமும் பேசுங்கள். இந்த நேரத்தில் அவர்களின் ஆதரவு உங்களுக்குப் பெரும் பலமாக இருக்கும்.