இதய வால்வைக் காப்பாற்றும் சமீபத்திய அறுவை சிகிச்சை (வால்வு-பாதுகாக்கும் பெருந்தமனி வேர் மாற்று அறுவை சிகிச்சை) பற்றி அறிந்துகொள்வோம்.

உங்களுக்கு இதய அறுவை சிகிச்சை தேவை என்று மருத்துவர் கூறினாரா? அவர் அப்படிச் சொல்லும்போது சற்று பயப்படுவது இயல்புதான். ஆனால் இன்று, மருத்துவம் மிகவும் முன்னேறியுள்ளது. உங்கள் உடலின் முடிந்தவரை பல பாகங்களைப் பாதுகாக்க முயற்சிக்கும் சில அறுவை சிகிச்சைகள் உள்ளன. இன்று நாம் அப்படிப்பட்ட ஒரு மிகச் சிறப்பான அறுவை சிகிச்சையைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். அதுதான் இதய வால்வு அறுவை சிகிச்சை; இது இதய வால்வைப் பாதுகாக்கும் ஒரு அறுவை சிகிச்சையாகும்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், வால்வு பாதுகாப்பு அறுவை சிகிச்சை என்றால் என்ன?

சரி, இதைப்புரிந்துகொள்ள, முதலில் நம் இதயத்தின் ஒரு சிறிய பகுதியைப்பற்றி அறிந்துகொள்வோம். நம் இதயத்தின் பிரதான இரத்தத்தை உந்தித் தள்ளும் அறையான இடது வென்ட்ரிக்கிள், நம் உடலிலுள்ள மிகப்பெரிய இரத்த நாளமான பெருந்தமனியுடன் (aorta) இணைகிறது. இந்த இணைப்பை நாம் 'பெருந்தமனி வேர்' (Aortic Root) என்று அழைக்கிறோம். இது ஒரு மரத்தின் வேரைப் போன்றது. இந்த 'பெருந்தமனி வேருக்குள்' 'பெருந்தமனி வால்வு' (Aortic Valve) என்ற மிக முக்கியமான ஒரு வாசல் அமைந்துள்ளது.

இதயம் துடிக்கும் ஒவ்வொரு முறையும், இந்த 'பெருந்தமனி வால்வு' திறந்து, உடலுக்குள் இரத்தத்தைச் செலுத்தி, பின்னர் மூடிக்கொள்கிறது. இவ்வாறு மூடுவதால், இரத்தம் மீண்டும் இதயத்திற்குள் பாய்வது தடுக்கப்படுகிறது.

இப்போது கற்பனை செய்து பாருங்கள், சிலருக்கு, 'பெருந்தமனி வேர்' (Aortic Root), அதாவது இதயத்தின் வாயில் போலத் தோற்றமளிக்கும் பகுதி, பலவீனமடைந்து, வீங்கி, பெரிதாகிவிட்டது. இது ஊதப்பட்ட பலூனைப் போன்றது. இதை நாம் 'பெருந்தமனி வேர் அனியூரிசம்' (Aortic Root Aneurysm) என்று அழைக்கிறோம். இந்த வாயில் பெரிதாகும்போது, ​​அதிலுள்ள கதவான 'பெருந்தமனி வால்வு' (Aortic Valve), சரியாக மூடுவதில்லை. அப்போது இரத்தம் மீண்டும் இதயத்திற்குள் கசியத் தொடங்குகிறது. இது 'பெருந்தமனி பின்னோட்டக் கசிவு' (Aortic Regurgitation) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

பாரம்பரிய அறுவை சிகிச்சையில் (`பென்டால் செயல்முறை`), அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் வீங்கியிருக்கும் `பெருந்தமனி வேர்` மற்றும் `பெருந்தமனி வால்வு` ஆகிய இரண்டையும் அகற்றி, இரண்டு புதிய செயற்கை வால்வுகளைப் பொருத்துகிறார்கள்.

இதன் மிகப்பெரிய நன்மை என்னவென்றால், நீங்கள் உங்கள் சொந்த வால்வை வைத்துக்கொள்ளலாம். அதனால், மெக்கானிக்கல் வால்வைப் போல வாழ்நாள் முழுவதும் இரத்த உறைவு தடுப்பு மருந்துகளை (கூமடின் போன்றவற்றை) எடுத்துக்கொள்ள வேண்டிய அவசியமில்லை.

இந்த அறுவை சிகிச்சை என்னென்ன நோய்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்கிறது?

இந்த அறுவை சிகிச்சை முக்கியமாக பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் செய்யப்படுகிறது:

• பெருந்தமனி வேர் வீக்கம்: நான் முன்பே குறிப்பிட்டது போல, இது இதயத்துடன் இணையும் பெருந்தமனியின் வேர்ப்பகுதியில் ஏற்படும் ஒரு அசாதாரண வீக்கமாகும். இது மிகவும் பெரிதாகிவிட்டால், திடீரென வெடித்துவிடும் ('பெருந்தமனிப் பிளவு' அல்லது சிதைவு). இது உயிருக்கு மிகவும் ஆபத்தானது.
• விரிவடைந்த பெருந்தமனி சைனஸ்களுடன் கூடிய ஏறும் பெருந்தமனி வீக்கம்: பெருந்தமனியின் வேர்ப்பகுதியில் (பெருந்தமனி சைனஸ்கள்) உள்ள இயற்கையான சிறிய இடைவெளிகள் சற்றே பெரிதாகி, பெருந்தமனியின் ஏறும் பகுதியில் ஒரு புடைப்பு ஏற்படும் நிலைகள்.

மார்ஃபான் நோய்க்குறி போன்ற சில பரம்பரை இணைப்புத் திசு நோய்கள் உள்ளவர்களுக்கு, பெருந்தமனி வேர் வீக்கம் உருவாகும் அபாயம் அதிகமாக உள்ளது. எனவே, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், நோயாளியின் நிலையை கவனமாக மதிப்பீடு செய்து, அறுவை சிகிச்சை பொருத்தமானதா என்பதைத் தீர்மானிப்பதற்கு முன் அதன் நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்களை சீர்தூக்கிப் பார்க்கிறார்கள்.

இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு நீங்கள் தகுதியானவரா?

உங்கள் பெருந்தமனி வால்வு இந்தப் பண்புகளைக் கொண்டிருந்தால், நீங்கள் இந்த அறுவை சிகிச்சைக்குத் தகுதியானவராக இருக்கலாம்:

• வால்வில் கால்சியம் படிவுகள் (கால்சியம் படிதல்) மிகக் குறைவாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருந்தால்.
• வால்வு கடுமையாக சேதமடைந்திருந்தாலன்றி.
• வால்வு நன்றாக இயங்கினால் அல்லது ஒரு சிறிய பழுதுபார்ப்பின் மூலம் அதைச் சரிசெய்ய முடிந்தால்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு எப்படித் தயாராகிறீர்கள்?

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு நீங்கள் செய்ய வேண்டிய அனைத்தையும் உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் விளக்குவார். அந்த அறிவுரைகளைத் துல்லியமாகப் பின்பற்றுவது மிகவும் முக்கியம். பொதுவாக, நீங்கள் செய்ய வேண்டியது இதுதான்.

மேலும், அறுவை சிகிச்சையைத் திட்டமிடுவதற்காக மருத்துவர் பின்வரும் பல சோதனைகளை மேற்கொள்வார்:

• எக்கோ கார்டியோகிராம் (இதய ஸ்கேன்)
• இரத்தப் பரிசோதனைகள்
• இதயம் மற்றும் மார்புக்கான ஈ.கே.ஜி கேடட் சி.டி ஸ்கேன்
• கரோனரி ஆஞ்சியோகிராம்
• பரம்பரை நோய் இருப்பதாகச் சந்தேகம் ஏற்பட்டால் மரபணு இரத்தப் பரிசோதனை

அறுவை சிகிச்சையின் போது என்ன நடக்கும்?

இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு பொதுவாக 4 முதல் 6 மணி நேரம் ஆகும். அனுபவம் வாய்ந்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் இந்த அறுவை சிகிச்சையைச் செய்யும்போது, ​​இதயம் சுமார் ஒரு மணி நேரம் நிறுத்தப்பட வேண்டும். கவலைப்பட வேண்டாம், அந்த நேரத்தில், ஒரு இயந்திரம் இதயம் மற்றும் நுரையீரல்களின் வேலையைச் செய்யும்.

படிப்படியாக நடப்பது இதோ:

1. மயக்க மருந்து: முதலில், நீங்கள் முழுமையாகத் தூங்க வைக்கப்படுவீர்கள். அதனால் நீங்கள் எந்த வலியையும் உணர மாட்டீர்கள்.

2. மார்பைத் திறத்தல்: இதயத்தை அடைவதற்காக, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மார்பின் நடுவில் ஒரு கீறலை ('மீடியன் ஸ்டெர்னோடமி') ஏற்படுத்துவார்.

3. இதய-நுரையீரல் இயந்திரத்துடன் இணைத்தல்: நீங்கள் 'கார்டியோபல்மோனரி பைபாஸ்' என்ற இயந்திரத்துடன் இணைக்கப்படுவீர்கள். அறுவை சிகிச்சையின் போது இந்த இயந்திரம் உங்கள் இதயம் மற்றும் நுரையீரல்களின் செயல்பாட்டை மேற்கொள்ளும். அப்போது, ​​உங்கள் இதயத்தைத் தற்காலிகமாக நிறுத்துவதற்காக 'கார்டியோப்ளீஜியா சொல்யூஷன்' எனப்படும் மருந்து வழங்கப்படும்.

4. வால்வை விடுவித்தல்: அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்கள் பெருந்தமனி வால்வைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களிலிருந்து கவனமாகப் பிரிக்கிறார்.

5. சேதமடைந்த பகுதிகளை அகற்றுதல்: வீங்கிய 'பெருந்தமனி வேர்' மற்றும் பிற சேதமடைந்த பகுதிகள் வெட்டி அகற்றப்படுகின்றன.

6. ஒட்டு: அகற்றப்பட்ட பாகத்தின் இடத்தில் ஒரு செயற்கைக் குழாய் ('ஒட்டு') பொருத்தப்படுகிறது. இது 'பாலிஸ்டர்' எனப்படும் ஒரு சிறப்பு வகை துணியால் ஆனது.

7. வால்வு மறுபொருத்துதல்: உங்களுடைய சொந்த பெருந்தமனி வால்வு எடுக்கப்பட்டு, ஒரு புதிய ஒட்டு வால்வு செருகப்பட்டு, தையல் மூலம் பொருத்தப்படுகிறது.

8. வால்வைச் சரிபார்த்தல்: எல்லாம் சரியாக உள்ளதா என்பதை உறுதிசெய்ய, வால்வு சரியாகத் திறந்து மூடுகிறதா என்பதைச் சோதிப்பதற்காக, 'கிராஃப்ட்' வழியாக ஒரு திரவம் செலுத்தப்படுகிறது.

9. இறுதிக் கட்டம்: இதயத்தின் கரோனரி தமனிகள் புதிய 'கிராஃப்ட்' உடன் இணைக்கப்படுகின்றன. பின்னர் நீங்கள் 'இதய-நுரையீரல் இயந்திரத்திலிருந்து' அகற்றப்பட்டு, உங்கள் இதயம் மீண்டும் செயல்பட அனுமதிக்கப்படுகிறது. அதன் பிறகு, மார்பில் உள்ள கீறல் மூடப்படுகிறது.

நவீன அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் (மாற்றியமைக்கப்பட்ட மறுநடவு)

காலப்போக்கில், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் இந்த அறுவை சிகிச்சையை மேலும் வெற்றிகரமாக்குவதற்காகப் புதிய நுட்பங்களைச் சேர்த்துள்ளனர். உதாரணமாக:

• புதிய பெருந்தமனி சைனஸ்களை (`நியோசைனஸ்கள்`) உருவாக்குதல்: பொதுவாக, `கிராஃப்ட்` என்பது ஒரு நேரான குழாய் ஆகும். ஆனால் இயற்கையான `பெருந்தமனி வேரில்` சிறிய இடைவெளிகள் (`சைனஸ்கள்`) உள்ளன. இந்தப் புதிய முறையில், `கிராஃப்ட்டில்` அத்தகைய இடைவெளிகள் செயற்கையாக உருவாக்கப்படுகின்றன. இது இரத்த ஓட்டத்தை மிகவும் இயல்பானதாக ஆக்குகிறது, மேலும் வால்விற்கான சேதமும் குறைக்கப்படுகிறது.
• பெருந்தமனி வளையத்தின் அளவு சரிசெய்தல்: வால்வு தாங்கியிருக்கும் வளையம் போன்ற பகுதியின் ('பெருந்தமனி வளையம்') அளவு, உங்கள் உடல் அளவிற்குப் பொருந்தும்படி சரிசெய்யப்படுகிறது. இது எதிர்காலத்தில் வால்விலிருந்து இரத்தம் கசிவதற்கான அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்? மேலும், குணமடைய எவ்வளவு காலம் ஆகும்?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் ஓரிரு நாட்கள் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) வைக்கப்பட்டு, பின்னர் சாதாரண வார்டுக்கு மாற்றப்படுவீர்கள். பொதுவாக 4 முதல் 7 நாட்களில் நீங்கள் வீடு திரும்பலாம்.

உங்களிடம் ஓட்டுநர் உரிமம் இருந்தாலும், உங்கள் மருத்துவர் அனுமதிக்கும் வரை வாகனம் ஓட்ட வேண்டாம் . பளு தூக்குவது அல்லது வேலைக்குச் செல்வது போன்ற எதையும் செய்வதற்கு முன்பு நீங்கள் குறைந்தது 6 வாரங்கள் காத்திருக்க வேண்டும்.

இதய மறுவாழ்வுத் திட்டத்தில் ('கார்டியாக் ரீஹாப்') பங்கேற்பது நீங்கள் விரைவாகக் குணமடைய உதவும். மேலும், உங்கள் மருத்துவருடனான தொடர் சந்திப்புகளுக்குத் தவறாமல் செல்லுங்கள். அவர்கள் உங்கள் இதயத்தின் நிலையைத் தொடர்ந்து கண்காணிப்பார்கள்.

இந்த அறுவை சிகிச்சையின் அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகள் என்னென்ன?

மற்ற பெரிய அறுவை சிகிச்சைகளைப் போலவே, இதிலும் சில அபாயங்கள் உள்ளன. இருப்பினும், நல்ல வசதிகள் கொண்ட மருத்துவமனையில், அனுபவம் வாய்ந்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் செய்யப்படும்போது, ​​இந்த அபாயங்கள் மிகக் குறைவாகவே இருக்கும் .

முக்கிய நன்மைகள்:

• நீங்கள் உங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் இரத்தம் மெலிதாக்கும் மருந்துகளை உட்கொள்ள வேண்டிய அவசியமில்லை.
• இரத்த உறைவு, பக்கவாதம் மற்றும் வால்வு தொற்று (எண்டோகார்டிடிஸ்) ஏற்படும் அபாயம் குறைகிறது.
• எதிர்காலத்தில் வால்வை மீண்டும் மாற்றுவதற்காக அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டிய தேவை ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு மிகவும் குறைவு.

இந்த அறுவை சிகிச்சையின் வெற்றி விகிதம் 99%க்கும் மேல் இருப்பதாக ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. 10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகும் கூட, இந்த அறுவை சிகிச்சையைச் செய்துகொண்டவர்களில் சுமார் 95% பேருக்கு மற்றொரு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படாது.

உங்களுக்கு இந்த அறிகுறிகளில் ஏதேனும் தென்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளவும் அல்லது அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்லவும்.