අපේ ඇඟේ තියෙන වැදගත්ම අවයවයක් තමයි වකුගඩු කියන්නේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට අපේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) වෙනස්කම් නිසා වකුගඩු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ රෝගී තත්වයක් තමයි ප්‍රාථමික ඉමියුනොග්ලොබියුලින් A නෙෆ්‍රොපති, නැත්නම් අපි සරලව කියන විදිහට IgA නෙෆ්‍රොපති (IgA Nephropathy) කියන්නේ. මේකෙදි වෙන්නේ IgA කියන ප්‍රතිදේහ (antibody) වර්ගයක් වකුගඩු වල එකතු වෙලා, ඒවා ඉදිමිලා, හරියට වැඩ කරන්න බැරි වෙන එකයි. අපි අද කතා කරන්නේ මේ රෝගය ගැන සහ ඒකට දෙන Tarpeyo කියන විශේෂ බෙහෙත ගැනයි.
Tarpeyo කියන බෙහෙත ක්‍රියා කරන්නේ කොහොමද?
සරලවම කිව්වොත්, IgA නෙෆ්‍රොපති (IgA Nephropathy) රෝගය පටන් ගන්නේ අපේ ඇඟේ අසාමාන්‍ය IgA ප්‍රතිදේහ (IgA1) හැදෙන්න ගත්තමයි. සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිදේහ (antibodies) කියන්නේ අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ඉන්න මුරකාරයෝ වගේ. එයාලා අපිව බැක්ටීරියා, වෛරස් වගේ දේවල් වලින් ආරක්ෂා කරනවා.
හැබැයි මේ රෝගයේදී, හැදෙන IgA ප්‍රතිදේහවල පොඩි දෝෂයක් තියෙනවා. මේ දෝෂ සහිත ප්‍රතිදේහ එකට ඇලිලා ලොකු ගුලි (groups) හදාගන්නවා. අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේ ගුලි දිහා බලන්නේ සතුරෙක් දිහා බලනවා වගේ. ඉතින්, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේ ගුලි එක්ක සටන් කරන්න පටන් ගන්නවා. මේ සටන සිද්ධ වෙන්නේ වකුගඩු ඇතුළේ. මේ නිසා වකුගඩු ඇතුළේ තියෙන සියුම් පෙරහන් ඒකක, ඒ කියන්නේ ග්ලොමරුලි (glomeruli) වල ප්‍රදාහයක් (inflammation) ඇතිවෙනවා. කාලයක් යද්දී මේ ප්‍රදාහය නිසා ඒ තැන්වල කැළැල් හැදිලා වකුගඩු වලට හානි වෙනවා.
මේ හානිය නිසා වකුගඩු වලට හරියට ලේ සහ අපද්‍රව්‍ය පෙරන්න බැරිව යනවා. එතකොට, සාමාන්‍යයෙන් මුත්‍රා එක්ක පිට නොවිය යුතු ලේ සහ ප්‍රෝටීන් මුත්‍රා එක්ක පිටවෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ හානිය දිගටම පැවතුනොත්, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වෙලා, රුධිර කාන්දුකරණය (dialysis) කරන්න හෝ වකුගඩුවක් බද්ධ කරන්න (kidney transplant) පවා සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මේ රෝගය තියෙන කෙනෙක්ට මුල් කාලයේදී ලොකු අපහසුතාවයක් නොදැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් කාලයත් එක්ක, වකුගඩු වලට වෙන හානිය නිසා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| මුත්‍රා වල ලේ තිබීම | මුත්‍රා රෝස පාටට හෝ රතු පාටට පෙනෙන්න පුළුවන්. |
| මුත්‍රා පෙණ දැමීම | මුත්‍රා වල අමතර ප්‍රෝටීන් තියෙන නිසා මෙහෙම වෙන්නේ. |
| ඇඟ ඉදිමීම | විශේෂයෙන්ම උදේට, අත්, පා, වළලුකර, මුහුණ ඉදිමෙන්න පුළුවන්. |
| අධික රුධිර පීඩනය | High blood pressure ඇතිවීම. |
| වෙහෙස සහ තෙහෙට්ටුව | ශරීරයට නිතරම මහන්සියක් දැනීම. |
| යටි බඩේ වේදනාව | කොන්දේ පහළ කොටසේ වේදනාවක් ඇතිවීම. |
මේ රෝගයට ප්‍රතිකාර විදිහට දොස්තර මහත්වරු සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ අධික රුධිර පීඩනය වගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එක සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පාලනය කරන බෙහෙත් දෙන එකයි. මේකට ප්‍රතිශක්ති මර්දක (immunosuppressants) සහ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (corticosteroids) වගේ බෙහෙත් වර්ග දෙනවා. හැබැයි මේ සාමාන්‍ය බෙහෙත් වර්ග දිගු කාලීනව ගනිද්දී අනවශ්‍ය අතුරු ආබාධ ගොඩක් ඇති වෙන්න පුළුවන්.
මෙන්න මේ තැනට තමයි Tarpeyo කියන බෙහෙත වැදගත් වෙන්නේ. Tarpeyo කියන්නෙත් කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (corticosteroid) වර්ගයක්මේනමුත් එහි විශේෂත්වය තමයි, මේක අර ප්‍රශ්නකාරී IgA ප්‍රතිදේහ හැදෙන තැනටම ගිහින් ක්‍රියාත්මක වීම. ප්‍රතිදේහ හැදෙන්නේ අපේ බඩවැලේ ඉලියම (ileum) කියන නිශ්චිත කොටසේ. Tarpeyo බෙහෙත කෙලින්ම එතනට ගිහින්, මේ වැරදි IgA1 හැදෙන එක අඩු කරනවා. ඒ නිසා වකුගඩු වල ප්‍රදාහය (inflammation) සහ හානිය අඩුවෙනවා වගේම, සාමාන්‍ය ස්ටෙරොයිඩ් බෙහෙත් වලින් එන දිගුකාලීන අතුරු ආබාධත් අඩුයි.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
Tarpeyo කියන්නේ කරලක් (capsule) විදිහට එන බෙහෙතක්. මේක හැමදාම උදේට, කෑමට පැයකටවත් කලින් ගන්න ඕන.
- බෙහෙත් කරල කඩන්න, හපන්න, කුඩු කරන්න එපා. ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න ඕන.
- මේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළ ජම්බෝල (grapefruit) කන්නවත්, ජම්බෝල යුෂ බොන්නවත් එපා. ඒ ඇයි කියලා අපි පස්සේ කතා කරමු.
ඉතාම වැදගත්: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා නොකර මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන එක නවත්වන්න එපා. Tarpeyo වගේ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් වර්ග දිගටම ගනිද්දී, අපේ ශරීරයෙන් ස්වභාවිකව හැදෙන ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන හැදෙන එක නැවතෙනවා. ඔයා එකපාරටම බෙහෙත නැවැත්තුවොත්, ඇඟට අවශ්‍ය ස්ටෙරොයිඩ් ප්‍රමාණය නැතිවෙලා, විවිධ අපහසුතා (withdrawal symptoms) එන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට අධික තෙහෙට්ටුව, ඇඟපත වේදනාව, ඔක්කාරය, අඩු රුධිර පීඩනය සහ හිසරදය වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, බෙහෙත නවත්වනවා නම්, ඒක කරන්න ඕන ටිකෙන් ටික මාත්‍රාව අඩු කරලා (tapering). ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඒක කරන σωστή ක්‍රමය ඔයාට කියලා දේවි.
මේ බෙහෙතේ ප්‍රයෝජන ගැන අධ්‍යයනය කරලා තියෙන්නේ කොහොමද?
Tarpeyo බෙහෙතේ ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාවය බලන්න කරපු ප්‍රධාන අධ්‍යයනයකදී, ඒක ප්ලේසෙබෝ (placebo) එක්ක සංසන්දනය කරලා තියෙනවා. Placebo කියන්නේ කිසිම බෙහෙතක් අඩංගු නැති, නිකන්ම නිකන් පෙත්තක්. මේකෙන් බලන්නේ ඇත්ත බෙහෙත ගත්ත අයයි, නිකන් පෙත්ත ගත්ත අයයි අතර වෙනස මොකක්ද කියලා.
මේ අධ්‍යයනයට සහභාගී වුණු හැමෝටම IgA නෙෆ්‍රොපති රෝගය තිබුණා වගේම, එයාලගේ මුත්‍රා වල අමතර ප්‍රෝටීන් තිබුණා. ඒ වගේම හැමෝම වකුගඩු වල පීඩනය අඩු කරන ACE inhibitors හෝ ARBs වගේ රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරමින් හිටියා.
පර්යේෂණයට සහභාගී වුණු අයව තෝරගත්තේ මේ මිම්ම් දෙක පදනම් කරගෙන:
- Urine protein-to-creatinine ratio (UPCR): මේකෙන් මනින්නේ පැය 24ක් ඇතුළත මුත්‍රා එක්ක කොච්චර ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණයක් පිටවෙනවද කියලයි.
- Estimated glomerular filtration rate (eGFR): මේකෙන් මනින්නේ ඔයාගේ වකුගඩු කොයිතරම් හොඳින් වැඩ කරනවද, පෙරීමේ ක්‍රියාවලිය කොහොමද කියලයි. අධ්‍යයනයට ගත්ත අයගේ වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මඳ වශයෙන් හෝ මධ්‍යස්ථ මට්ටමින් අඩුවෙලා තිබුණා.
මේ අධ්‍යයනයේදී, පිරිසකට මාස 9ක් Tarpeyo දුන්නා, අනිත් පිරිසට placebo දුන්නා. මාස 9කට පස්සේ ප්‍රතිකාර නතර කරලා, තවත් මාස 15ක් ඒ අයව නිරීක්ෂණය කළා.
අධ්‍යයනයන් වලින් පෙනුණු වාසි මොනවද?
Tarpeyo ගත්ත අයට placebo ගත්ත අයට වඩා වකුගඩු වලට වෙන හානිය සැලකිය යුතු විදිහට අඩු වෙලා තියෙනවා කියලා මේ අධ්‍යයනයෙන් පැහැදිලි වුණා. මේ වාසිය මාස 9ක් බෙහෙත ගත්තට පස්සෙත් දිගටම පැවතුණා.
මුත්‍රා වල ප්‍රෝටීන් මට්ටම අඩුවීම
මාස 9ක් අවසානයේදී, Tarpeyo ගත්ත අයගේ මුත්‍රා වල ප්‍රෝටීන් මට්ටම 35% කින් අඩු වෙද්දී, placebo ගත්ත අයගේ අඩු වෙලා තිබුණේ 5% ක් විතරයි. මේ අඩුවීම මාස 24 පුරාම පවත්වාගෙන ගිහින් තිබුණා.
| කාලය | Tarpeyo (UPCR අඩුවීම %) | Placebo (UPCR අඩුවීම %) |
|---|---|---|
| මාස 3 | 5% | 4% |
| මාස 6 | 24% | 8% |
| මාස 9 | 35% | 5% |
| මාස 24 | 34% | 4% |
වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය (eGFR)
මාස 24ක් අවසානයේදී, Tarpeyo ගත්ත අයගේ වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම placebo ගත්ත අයට වඩා ගොඩක් අඩුයි. ධන (+) අගයකින් කියවෙන්නේ වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය යහපත් වුණු බවත්, සෘණ (-) අගයකින් කියවෙන්නේ එය නරක අතට හැරුණු බවත්ය.
| කාලය | Tarpeyo (eGFR වෙනස) | Placebo (eGFR වෙනස) |
|---|---|---|
| මාස 9 | + 1.5 mL/min/1.73 m2 | – 4.0 mL/min/1.73 m2 |
| මාස 24 | – 5.3 mL/min/1.73 m2 | – 11.2 mL/min/1.73 m2 |
මේ අධ්‍යයනයෙන් පෙන්නුම් කළේ මාස 9ක් Tarpeyo පාවිච්චි කිරීමෙන් වකුගඩු වලට වෙන හානිය මන්දගාමී කරන්න පුළුවන් කියන එකයි. මේකෙන් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න වගේම, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම පස්සට දාන්නත් උදව්වක් ලැබෙනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ ප්‍රතිඵල පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
අතුරු ආබාධ වළක්වාගෙන කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?
Tarpeyo කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු කරන බෙහෙතක් නිසා, ආසාදන (infections) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. ඔයාට නිතර නිතර හෙම්බිරිස්සාව, උණ, මුත්‍රා ආසාදන වගේ දේවල් හැදෙන්න පුළුවන්. පැපොල, සරම්ප වගේ බෝවෙන රෝග තියෙන අයගෙන් ඈත් වෙලා ඉන්න. ආසාදන වළක්වාගන්න හොඳම ක්‍රමය තමයි නිතර අත් සෝදන එක සහ ලෙඩ තියෙන අයගෙන් ඈත් වෙලා ඉන්න එක. එන්නත් (vaccinations) ලබාගැනීම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. මේ වගේ ආසාදන ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න:
- උණ හෝ ඇඟ සීතල කිරීම
- ඇඟපත වේදනාව
- කැස්ස
- අධික තෙහෙට්ටුව
- දිගටම පවතින හිසරදය
- පෙනීමේ වෙනස්කම් හෝ සිහි විකල් වීම
- වේදනාකාරී පලු දැමීමක්
Tarpeyo නිසා ඇඟ ඉදිමීම හෝ රුධිර පීඩනය වැඩිවීම වෙන්න පුළුවන්. සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගැන, ඒ කියන්නේ ආහාර සහ ව්‍යායාම ගැන, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. කෑම වල ලුණු අඩු කරන එක, හොඳට වතුර බොන එක, ඇවිදීම වගේ සැහැල්ලු ව්‍යායාම කරන එක ඉදිමීම අඩු කරගන්න සහ රුධිර පීඩනය පාලනය කරගන්න උදව් වෙනවා.
වෙනත් සුලබ අතුරු ආබාධ අතර ඔක්කාරය, බඩේ අපහසුතා, මස්පිඬු පෙරළීම, කුරුලෑ සහ හිසරදය තියෙන්න පුළුවන්. කුරුලෑ එනවා නම්, මෘදු පිරිසිදුකාරක (gentler cleaners) සහ තෙල් රහිත මොයිස්චරයිසර් (oil-free moisturizers) වැනි හොඳ සමේ සත්කාර ක්‍රමයක් අනුගමනය කරන්න.
මේවා තමයි වෙන්න පුළුවන් සියලුම අතුරු ආබාධ නෙවෙයි. ඔයාට කරදරයක් වෙන යම් රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
බෙහෙත ගන්න අතරතුර කරන්න ඕන පරීක්ෂණ මොනවද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා බෙහෙතට ඔයාගේ ශරීරය කොහොමද ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ කියලා බලන්න විවිධ පරීක්ෂණ නියම කරයි. මේවා ඒ අතරින් ප්‍රධානයි:
- රුධිර පීඩනය මැනීම
- මුත්‍රා වල ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය බලන්න මුත්‍රා පරීක්ෂණයක් (Urinalysis)
- වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න ලේ පරීක්ෂණ
- හෙපටයිටිස් B වෛරසය සඳහා ලේ පරීක්ෂණයක්
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් මොනවද?
සමහර බෙහෙත් වර්ග සහ ආහාර වර්ග Tarpeyo බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින්, හර්බල් නිෂ්පාදන ඇතුළුව) ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක හරිම වැදගත්. විශේෂයෙන්ම මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:
- සමහර දිලීර නාශක සහ ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් වර්ග (උදා: `clarithromycin (Biaxin)`, `itraconazole (Sporanox)`, `ketoconazole (Nizoral)`)
- HIV සඳහා භාවිතා කරන සමහර බෙහෙත් වර්ග
- ජම්බෝල හෝ ජම්බෝල යුෂ (Grapefruit or grapefruit juice)
මේක සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් නෙවෙයි. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැමදේම ගැන දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
මේ බෙහෙත ඔයාට ලැබෙන විදිහ ගැන දැනගන්න
Tarpeyo කියන්නේ විශේෂිත (specialty) බෙහෙතක්. ඒ කියන්නේ මේක මිලෙන් අධික, විශේෂ රෝගී තත්වයන්ට දෙන බෙහෙතක්. ඒ නිසා මේක හැම ෆාමසියකින්ම ගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ බෙහෙත් ලැබෙන්නේ රෝහලේ ෆාමසියෙන් හෝ විශේෂිත ෆාමසි වලින්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත ලබාගන්නා ක්‍රියාවලිය සහ එය ලබාගත හැකි ස්ථානය ගැන ඔයාට මඟ පෙන්වයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- IgA නෙෆ්‍රොපති (IgA Nephropathy) කියන්නේ ඔයාගේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය නිසා වකුගඩු වලට හානිවෙන රෝගයක්.
- Tarpeyo කියන්නේ මේ රෝගයට හේතුවන වැරදි IgA ප්‍රතිදේහ නිපදවීම අඩු කරන, ඉලක්කගත ප්‍රතිකාරයක්.
- මේ බෙහෙත දොස්තර මහත්තයා නියම කළ විදිහටම ගන්න. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගෙන් නොඅසා බෙහෙත නැවැත්වීම හෝ මාත්‍රාව වෙනස් කිරීම කරන්න එපා.
- ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. උණ, කැස්ස වැනි රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ නිරන්තර සම්බන්ධතාවයක් පවත්වාගෙන යමින්, අවශ්‍ය පරීක්ෂණ නියමිත වේලාවට කරගන්න.
- ඔයා ගන්නා වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතක්, විටමින් වර්ගයක් හෝ ආයුර්වේද/හර්බල් නිෂ්පාදනයක් ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දීම අනිවාර්යයි.
IgA නෙෆ්‍රොපති, Tarpeyo, වකුගඩු රෝග, මුත්‍රාවල ප්‍රෝටීන්, eGFR, corticosteroid, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය
