ඔබ පිළිකා රෝගයකට ප්‍රතිකාර (chemotherapy) ගන්න කෙනෙක්ද? එහෙමනම් සමහර වෙලාවට ඇඟට පණ නැතුව, නිතරම වගේ ආසාදන හැදෙනවා කියලා ඔයාටත් දැනිලා ඇති නේද? ඇත්තටම මේක ගොඩක් අයට වෙන දෙයක්. මේකට ප්‍රධාන හේතුවක් තමයි, පිළිකා ප්‍රතිකාර නිසා අපේ ශරීරයේ ලෙඩ රෝග එක්ක සටන් කරන සුදු රුධිරානු (white blood cells) ප්‍රමාණය අඩු වෙන එක. අන්න ඒ ගැටළුවට උදව් කරන, ගොඩක් වැදගත් බෙහෙතක් ගැනයි අපි අද මේ කතා කරන්න යන්නේ.
මේ මොකක්ද Tbo-Filgrastim කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Tbo-Filgrastim කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ඉන්න ප්‍රධාන සෙබළෙක් වගේ. මේ බෙහෙත අයිති වෙන්නේ `(Granulocyte colony-stimulating factor)` කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට. හරියටම කිව්වොත්, මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ අපේ ඇටමිදුළුවලට (bone marrow) ගිහින්, එතනට පොඩි ‘සිග්නල්’ එකක් දෙන එක. ඒ සිග්නල් එකෙන් කියන්නේ, “හරි, දැන් වැඩට බහින්න, අපිට තව සටන්කරුවන් ඕන” කියලයි.
ඒ සටන්කරුවන් තමයි නියුට්‍රොෆිල්ස් (Neutrophils) කියන විශේෂ සුදු රුධිරානු වර්ගය. මේ නියුට්‍රොෆිල්ස් තමයි අපේ ඇඟට ඇතුල් වෙන බැක්ටීරියා, වෛරස් වගේ විෂබීජ එක්ක මූලිකවම සටන් කරන්නේ.
දැන් බලන්න, පිළිකා නසන ප්‍රතිකාර (chemotherapy) දෙනකොට, ඒ බෙහෙත්වලට පිළිකා සෛල විතරක් නෙමෙයි, වේගයෙන් බෙදෙන අපේ නිරෝගී සෛලත්, විශේෂයෙන්ම ඇටමිදුළුවල තියෙන මේ නියුට්‍රොෆිල්ස් හදන සෛලත් විනාශ වෙන්න පුළුවන්. එතකොට නියුට්‍රොෆිල්ස් ප්‍රමාණය ගොඩක් අඩුවෙනවා. මේ තත්ත්වයට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ ‘දරුණු නියුට්‍රොපීනියාව’ (severe neutropenia) කියලා. Tbo-Filgrastim injection එකෙන් කරන්නේ, අන්න ඒ නියුට්‍රොෆිල්ස් අඩු වෙලා තියෙන කාලය පුළුවන් තරම් අඩු කරලා, ආසාදන හැදීමේ අවදානමෙන් ඔයාව ආරක්ෂා කරන එක. මේ බෙහෙත `Granix` කියන වෙළඳ නාමයෙන්ද හඳුන්වනවා.
බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන දේවල්
මේ බෙහෙත ඔයාට සුදුසුද කියලා තීරණය කරන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් දැනගන්න ඕන. ඒ නිසා, පහත සඳහන් දේවල් ගැන අනිවාර්යයෙන්ම එතුමාට කියන්න.
- ඔබ නුදුරේදීම ඇටකටු සම්බන්ධ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (bone scan) කරන්න ඉන්නවා නම්.
- ඔයාට වකුගඩු සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- ඔයාට ‘සිකල් සෙල් ඇනීනියා’ (Sickle cell anemia) කියන රෝගී තත්ත්වය තියෙනවා නම්.
- මීට කලින් මේ බෙහෙතට (tbo-filgrastim) හෝ මේ හා සමාන බෙහෙත්වලට (filgrastim, pegfilgrastim) හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, ආහාරයකට, සායම් වර්ගයකට අසාත්මිකතාවයක් (allergic reaction) ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්.
- ඔබ ගර්භණී නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම්.
- ඔබ දරුවෙකුට කිරි දෙන මවක් නම්.
මේ තොරතුරු දොස්තර මහත්තයාට දෙන එක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට ඉතාම වැදගත්. ඒ නිසා කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව කියන්න මතක තියාගන්න.
බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මේක සමට යටින් විදින එන්නතක් (injection under the skin). සාමාන්‍යයෙන් මේක රෝහලේදී හෝ සායනයේදී දෙනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට, මේ බෙහෙත ගෙදරදීම ඔයාටම විදගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. එහෙමනම්, බය වෙන්න එපා. දොස්තර මහත්තයා හෝ හෙද කාර්ය මණ්ඩලය ඒක කරන නිවැරදි විදිය, බෙහෙත සූදානම් කරන හැටි ඉඳන්ම ඔයාට හොඳටම කියලා දේවි. බෙහෙත් පැකේජය එක්ක එන උපදෙස් පත්‍රිකාවත් හොඳින් කියවන්න.
වැදගත් කරුණු කිහිපයක්
- ඉඳිකටු ඉවත් කිරීම: පාවිච්චි කරපු ඉඳිකටුයි සිරින්ජරයි කිසිම වෙලාවක සාමාන්‍ය කුණු බක්කියට දාන්න එපා. ඒවා ඉතාම භයානකයි. ඒ සඳහාම ලබාදෙන විශේෂිත ඝන ප්ලාස්ටික් බඳුනකට (sharps container) ඒවා දාන්න ඕන. ඔයා ළඟ එකක් නැත්නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හෝ රෝහලෙන් එකක් ලබාගන්න පුළුවන්.
- දරුවන්ට දෙනවා නම්: පුංචි දරුවන්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්, ඒ ගැන ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (pediatrician) එක්ක කතා කරන්නම ඕන. සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී, මාසෙක වගේ පොඩි බබෙකුට උනත් මේක දෙන්න පුළුවන්, හැබැයි ඒ ඉතාම පරෙස්සමෙන් හා විශේෂ වෛද්‍ය අධීක්ෂණයක් යටතේ.
- මාත්‍රාව වැඩි වුනොත්: ඔයාට නියම කරපු ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිපුර බෙහෙත් ගත්තා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට කතා කරන්න. එහෙම නැත්නම්, පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු නොවී ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
අතුරු ආබාධ සහ වෙනත් සැලකිලිමත් විය යුතු දේ
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේක ගන්නකොටත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා බරපතලයි, සමහර ඒවා සාමාන්‍යයි. මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| අතුරු ආබාධ කාණ්ඩය | රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ | |
| අසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, අධික කැසීම, මුහුණ, තොල් හෝ දිව ඉදිමීම. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (shortness of breath) |
| වේදනාව | බඩේ හෝ ඇලයේ තද වේදනාව, උරහිසේ වේදනාව, කොන්දේ වේදනාව. |
| වකුගඩු ආශ්‍රිත ගැටළු | මුත්‍රා පිටකිරීමේ අපහසුව, පිටවන මුත්‍රා ප්‍රමාණය වෙනස් වීම, මුත්‍රා සමග ලේ පිටවීම, මුත්‍රා තද පැහැ වීම. |
| වෙනත් බරපතල ලක්ෂණ | කැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම, අධිකව දහඩිය දැමීම, කකුල්, වළලුකර හෝ උදරය ඉදිමීම, අධික තෙහෙට්ටුව. |
| සාමාන්‍යයෙන් බරපතල නැති, නමුත් දිගටම පැවතුනොත් වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ | |
| ඇටකටු වේදනාව (Bone pain) | මෙය බහුලවම දකින්න ලැබෙන අතුරු ආබාධයක්. ඇටමිදුළු ක්‍රියාකාරී වන නිසා මේ වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් සුළු ආබාධ | හිසරදය, මස්පිඬු වේදනාව, පාචනය (diarrhea), වමනය. |
වෙනත් වැදගත් කරුණු
- මාත්‍රාවක් මඟහැරුණොත්? මේ බෙහෙතේ මාත්‍රාව මඟහරවා නොගෙන හරියටම ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. එහෙම මඟහැරුනොත්, ඉක්මනටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
- වෙනත් බෙහෙත්: ඔයා ලිතියම් (Lithium) වගේ බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. ඒ වගේම ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, පෝෂණ අතිරේක, ඔසු වර්ග ඇතුළුව) සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් දොස්තර මහත්තයාට දෙන්න.
- ලේ පරීක්ෂණ: මේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන සෛල ප්‍රමාණය නිරීක්ෂණය කරන්න දොස්තර මහත්තයා ලේ පරීක්ෂණ (blood tests) කරන්න නියම කරයි. ඒ පරීක්ෂණ මඟ නොහැර, නියමිත දිනට කරගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
- බෙහෙත ගබඩා කිරීම: බෙහෙත ශීතකරණයේ (refrigerator) සෙල්සියස් අංශක 2ත් 8ත් අතර උෂ්ණත්වයක තියන්න. ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා කරගන්න, බෙහෙත ආපු පෙට්ටියේම තියන්න. ශීතකරණයෙන් එළියට අරන් එක දිගට දවස් 5කට වඩා තිබුණොත් ඒ බෙහෙත පාවිච්චි නොකර ඉවත් කරන්න. කල් ඉකුත් වූ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Tbo-Filgrastim කියන්නේ පිළිකා ප්‍රතිකාර (chemotherapy) වැනි හේතු නිසා අඩු වන, ආසාදන සමඟ සටන් කරන නියුට්‍රොෆිල්ස් (Neutrophils) නම් සුදු රුධිරානු ප්‍රමාණය වැඩි කිරීමට උදව් කරන එන්නතක්.
- බෙහෙත පටන් ගැනීමට පෙර ඔබේ සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසය (විශේෂයෙන් අසාත්මිකතා, වකුගඩු රෝග, sickle cell anemia) ඔබේ වෛද්‍යවරයාට පවසන්න.
- එන්නත නිවැරදිව විදගන්නා ආකාරය සහ පාවිච්චි කළ ඉඳිකටු ආරක්ෂිතව බැහැර කරන ආකාරය හොඳින් ඉගෙන ගන්න.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, අධික වේදනාව, හෝ අසාත්මිකතා වැනි බරපතල අතුරු ආබාධ ඇති වුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දන්වන්න.
- නියමිත මාත්‍රාව නියමිත වේලාවට ලබාගැනීම ඉතා වැදගත්. මාත්‍රාවක් මඟහැරුණොත් වහාම වෛද්‍යවරයාගෙන් උපදෙස් පතන්න.
- බෙහෙත නියමිත පරිදි ශීතකරණයේ ගබඩා කර තබන්න. කල් ඉකුත් වූ හෝ නුසුදුසු ලෙස ගබඩා කළ බෙහෙත් භාවිත නොකරන්න.