మీకు కొన్నిసార్లు మలవిసర్జనలో ఇబ్బందిగా అనిపిస్తుందా లేదా టాయిలెట్‌కు వెళ్ళినప్పుడు బిగుతుగా ఉన్నట్లు అనిపిస్తుందా? రోజుల తరబడి మీ ప్రేగులు ఖాళీ అవ్వడం లేదని మీకు అనిపిస్తుందా, లేదా చాలా సేపు ఆపుకున్న తర్వాత కూడా పూర్తిగా బయటకు రాలేదని మీకు అనిపిస్తుందా? ఇవి చాలా మంది ఎదుర్కొనే సమస్యలు. కానీ ఇవి కొనసాగితే, దానికి ఒక కారణం ఉండవచ్చు. ఈరోజు మనం చర్చించబోయే పరిస్థితిని అనిస్మస్ (anismus) అంటారు. కొన్నిసార్లు దీనిని డైస్సినర్జిక్ డెఫెకేషన్ (dysynergic defecation) అని కూడా అంటారు.
bmi-calculator
Know your body mass index (BMI) and weight classification
ముందుగా అనిస్మస్ అంటే ఏమిటో చూద్దాం.
సులభంగా చెప్పాలంటే, అనిస్మస్ అనేది మీ కటి ప్రాంతంలోని కండరాలు సరిగ్గా పనిచేయకపోవడం వల్ల మలవిసర్జనలో ఇబ్బంది కలిగే ఒక పరిస్థితి. దీనిని ఒక రకమైన పెల్విక్ ఫ్లోర్ డిస్ఫంక్షన్ అని కూడా అంటారు.
ఇప్పుడు ఊహించుకోండి, మీ బొడ్డు కింద ఉన్న ప్రదేశమే మీ కటి ప్రాంతం. అక్కడ చాలా కండరాలు ఉంటాయి. ఒక జాలీలాగా, లేదా ఒక చిన్న గిన్నెలాగా, ఈ కండరాలు కలిసి మన మూత్రాశయం, గర్భాశయం (స్త్రీలలో), మరియు పురీషనాళం వంటి అవయవాలను పట్టి ఉంచుతాయి. ఈ కండరాల సమూహాన్ని మనం కటి అంతస్తు (పెల్విక్ ఫ్లోర్ ) అని పిలుస్తాము. ఈ కండరాలు చాలా ముఖ్యమైనవి. ఎందుకంటే, మనం మలమూత్ర విసర్జన చేసేటప్పుడు, ఆ ప్రక్రియకు సహాయపడటానికి ఈ కండరాలు సంకోచించి, సడలతాయి.
కాబట్టి, అనిస్మస్ విషయంలో, మీరు మలవిసర్జన చేయడానికి ప్రయత్నించినప్పుడు, పెల్విక్ ఫ్లోర్‌లోని కండరాలు, ముఖ్యంగా పాయువు చుట్టూ ఉన్నవి, సడలించాలి. అప్పుడే మలం సులభంగా బయటకు వస్తుంది. కానీ అనిస్మస్ ఉన్న వ్యక్తిలో, ఈ కండరాలు సడలించడానికి బదులుగా బిగుసుకుపోతాయి (విపరీత సంకోచం) , లేదా అవి అస్సలు సడలించవు (హైపర్టోనిక్ పెల్విక్ ఫ్లోర్) . దీనిని ఇలా ఊహించుకోండి: మీరు ఒక తలుపు తెరవాలనుకున్నప్పుడు, అది మరింత గట్టిగా మూసుకుపోతుంది. కొంతమందిలో, ఈ కండరాలు మలాన్ని బయటకు పంపడానికి తగినంత శక్తిని ఉత్పత్తి చేయలేవు.
ఇంకో విషయం ఏమిటంటే, ఈ పరిస్థితి ఉన్నవారిలో దాదాపు సగం మందికి మలవిసర్జన చేయాలనే భావన లేదా మలవిసర్జన చేయాలనే అవసరం అనే భావన తగ్గుతుంది. కాబట్టి, మలం సమయానికి బయటకు రానప్పుడు, అది పేగులలో ఇరుక్కుపోయి, మరింత పొడిగా మారి, విసర్జించడం మరింత కష్టమవుతుంది. దీర్ఘకాలిక మలబద్ధకానికి ఇది కూడా ఒక కారణం.
ఈ పరిస్థితి ఎంత సాధారణం? ఇది ఎవరికి రావచ్చు?
ప్రపంచవ్యాప్తంగా, దీర్ఘకాలిక మలబద్ధకంతో బాధపడేవారిలో 15% నుండి 25% మందికి అనైస్మస్ (anaismus) ఉండవచ్చని అంచనా. మలబద్ధకం చాలా సాధారణమైనది, ఇది సుమారుగా 10% నుండి 20% మంది ప్రజలను ప్రభావితం చేస్తుంది. పురుషులతో పోలిస్తే మహిళలకు ఇది వచ్చే అవకాశం రెండింతలు ఎక్కువ. అలాగే, 65 ఏళ్లు పైబడిన వారిలో ఇది ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది.
ఆశ్చర్యకరంగా, ఈ పరిస్థితి ఉన్నవారిలో దాదాపు మూడింట ఒక వంతు మందికి ఇది బాల్యంలోనే వస్తుంది.ఇది మొదలవుతుంది. మరో మూడో వంతు మందిలో ప్రసవం తర్వాత లేదా ప్రమాదం తర్వాత ఇది అభివృద్ధి చెందవచ్చు. మిగిలిన 40% మందికి, స్పష్టమైన కారణం కనుగొనబడలేదు. చాలా సందర్భాలలో, ఇది అలవాటుగా నేర్చుకున్న ప్రవర్తన అని భావిస్తారు.
అనిస్మస్ ఎందుకు వస్తుంది? ప్రమాద కారకాలు ఏమిటి?
వాస్తవానికి, అనిస్మస్ అనేది ఒక క్రియాత్మక రుగ్మత . అంటే, దీనికి కారణమయ్యే నిర్దిష్ట శారీరక లేదా నాడీ సంబంధిత వ్యాధి ఏదీ కనుగొనబడలేదు. ఇది ఒత్తిడి, గాయం, లేదా దీర్ఘకాలిక మలబద్ధకానికి ప్రతిస్పందనగా ఉండవచ్చు, లేదా కండరాలు అసాధారణంగా చురుకుగా మారడం వల్ల కూడా సంభవించవచ్చు.
దీనికి నిర్దిష్ట కారణం ఏదీ లేనప్పటికీ, కొన్ని ఆరోగ్య పరిస్థితులతో పాటు అనిస్మస్ కూడా కనిపించవచ్చు. అంటే, ఈ క్రింది ఆరోగ్య పరిస్థితులు ఉన్న వ్యక్తులకు అనిస్మస్ వచ్చే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంటుంది:
- మలద్వారపు పుండ్లు
- IBS-C (మలబద్ధకంతో కూడిన ఇరిటబుల్ బవెల్ సిండ్రోమ్) – దీని ముఖ్య లక్షణం మలబద్ధకంతో పాటు కడుపులో అసౌకర్యం కలగడం.
- నెమ్మదిగా ఉండే పెద్దప్రేగు ప్రయాణ సమయం – అంటే ఆహారం ప్రేగుల గుండా నెమ్మదిగా కదులుతుంది.
- చిన్నప్పటి నుండి దీర్ఘకాలిక మలబద్ధకం.
- మలద్వార సున్నితత్వం తగ్గడం – మలవిసర్జన జరుగుతున్న అనుభూతిని గ్రహించలేకపోవడం .
- మానసిక రుగ్మతలు.
- కొన్ని నొప్పి నివారణ మందుల వాడకం (ఓపియాయిడ్ వాడకం).
అనిస్మస్ ఉన్న వ్యక్తికి ఏ లక్షణాలు కనిపిస్తాయి?
అనిస్మస్ ఉన్న వ్యక్తులు సాధారణంగా తీవ్రమైన మలబద్ధకంలో కనిపించే లక్షణాల వంటి లక్షణాలను అనుభవిస్తారు. ఇవి అత్యంత సాధారణ లక్షణాలు:
- వారానికి మూడు సార్ల కంటే తక్కువ మలవిసర్జన.
- మలవిసర్జన సమయంలో అధికంగా ముక్కడం .
- మలవిసర్జన చేసిన తర్వాత కూడా మలం మొత్తం బయటకు రాలేదనే భావన .
- కఠినమైన, బాధాకరమైన మలవిసర్జన .
- కొన్నిసార్లు మలం బయటకు రావడానికి వేళ్ల సహాయం తీసుకోవాల్సి ఉంటుంది .
- కడుపు ఉబ్బరంగా ఉంది.
- కడుపు నొప్పి.
- గుద నొప్పి.
ఈ లక్షణాల గురించి మాట్లాడటానికి మీరు ఇబ్బందిగా లేదా సిగ్గుగా భావించవచ్చు. అయితే, ఇవి ఈ వ్యాధి యొక్క సాధారణ లక్షణాలు. ఈ విషయాలను మీ వైద్యుడికి సంకోచం లేకుండా చెప్పడం వల్ల, వారు మీకు సరిగ్గా సహాయం చేయగలుగుతారు.
ఈ అనిస్మస్ పరిస్థితిని ఎలా నిర్ధారిస్తారు?
మీరు వైద్యుడిని కలిసినప్పుడు , వారు మొదట మీకు మలబద్ధకానికి ఇతర సాధారణ కారణాలు (నిర్మాణాత్మక లోపాలు, జీవక్రియ సమస్యలు వంటివి) ఉన్నాయేమో పరిశీలిస్తారు. ఇందులో కొన్ని ప్రాథమిక పురీషనాళ పరీక్షలు కూడా ఉండవచ్చు.
- అన్నింటికంటే ముందుమిమ్మల్ని డిజిటల్ రెక్టల్ ఎగ్జామ్ (DRE) చేయమని అడగవచ్చు. దీనిలో భాగంగా డాక్టర్ గ్లౌజులు ధరించి, లూబ్రికెంట్ పూసి, మీ పురీషనాళంలోకి ఒక వేలును చొప్పిస్తారు.
- ఆ తర్వాత, లోపల ఒక చిన్న కెమెరా ఉన్న గొట్టాన్ని (స్కోప్) చొప్పించి చేసే సిగ్మాయిడోస్కోపీ పరీక్షను నిర్వహించవచ్చు.
ఈ పరీక్షలలో స్పష్టమైన కారణం కనుగొనబడకపోతే, అనిస్మస్ ఉందో లేదో చూడటానికి అనేక నిర్దిష్ట పరీక్షలను నిర్వహించాల్సి ఉంటుంది.
అనిస్మస్‌ను గుర్తించడానికి ఉపయోగించే ప్రత్యేక పరీక్షలు ఏమిటి?
ఈ పరీక్షలలో కనీసం రెండింటిలో అసాధారణ ఫలితాలు వస్తే అనైస్మస్ నిర్ధారించబడుతుంది.
1. ఆనోరెక్టల్ మానోమెట్రీ:
దీనిలో మీ పాయువు మరియు పాయువు కండరాలు ఎలా సంకోచించి, సడలాడతాయో కొలుస్తారు. ఒక చిన్న, వంగునట్టి గొట్టాన్ని (కాథెటర్) మీ పాయువులోకి చొప్పిస్తారు. ఆ తర్వాత ఒక వైద్య నిపుణుడు కాథెటర్‌ను ఉబ్బిస్తారు. మీ కండరాలు మలంతో నిండినట్లుగా ఎలా స్పందిస్తాయో ఒక యంత్రం నమోదు చేస్తుంది. ఈ పరీక్ష వీటిని గుర్తించగలదు:
- మలాన్ని బయటకు పంపడానికి తగినంత నెట్టే శక్తిని సృష్టించడం సాధ్యమేనా?
- మీరు నెట్టినప్పుడు పాయువు కండరాలు సరిగ్గా సడలతాయా?
- లేదా, మీరు ఒత్తిడి పెట్టినప్పుడు ఆ కండరాలు బిగుసుకుపోతాయా?
- మీ మలద్వార స్పర్శ సాధారణంగానే ఉందా?
2. బెలూన్ బహిష్కరణ పరీక్ష:
మీ మలద్వారం ద్వారా మలం వంటిది విసర్జించడానికి ఎంత సమయం పడుతుందో ఇది కొలుస్తుంది. అది మలంలా కనిపించేలా చేయడానికి, గోరువెచ్చని నీటితో నింపిన బెలూన్‌ను మీ మలద్వారంలోకి చొప్పించి, ఒక నిర్దిష్ట పరిమాణానికి ఉబ్బిస్తారు. ఆ తర్వాత మిమ్మల్ని టాయిలెట్‌పై కూర్చొని దానిని విసర్జించమని అడుగుతారు. దీనికి ఒక నిమిషం కంటే ఎక్కువ సమయం పడితే, అది మీ పెల్విక్ ఫ్లోర్ కండరాల పనితీరులో సమస్యను సూచించవచ్చు.
3. మలవిసర్జన శాస్త్రం:
ఈ పరీక్షలో, మీరు మలవిసర్జన చేయడానికి ప్రయత్నిస్తున్నప్పుడు మీ శరీరంలోని కండరాలు ఎలా పనిచేస్తాయో చూడటానికి ఎక్స్-రేలు లేదా MRIలను ఉపయోగిస్తారు. మలంలా కనిపించే ఒక పేస్ట్‌ను మీ పురీషనాళంలోకి చొప్పించి, టాయిలెట్‌పై కూర్చొని దానిని విసర్జించమని మిమ్మల్ని అడుగుతారు. ఆ తర్వాత ఎక్స్-రే లేదా MRI చిత్రాలను ఒక స్క్రీన్‌పై ప్రదర్శిస్తారు. ఇది మీ పెల్విక్ ఫ్లోర్ పనితీరులోని ఏవైనా సమస్యలను, అలాగే ఇతర నిర్మాణపరమైన సమస్యలను గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది.
4. సిట్జ్ మార్కర్ అధ్యయనం:
ఇది మీ ప్రేగుల గుండా ఆహారం ఎంత వేగంగా కదులుతుందో కొలుస్తుంది. మొదట, మీ డాక్టర్ మీకు వేసుకోవడానికి ఒక మాత్ర ఇస్తారు. ఆ మాత్రలో ఎక్స్-రేలో కనిపించే చిన్న గుర్తులు ఉంటాయి. మాత్ర వేసుకున్న ఐదు రోజుల తర్వాత, మీకు మరో ఎక్స్-రే తీస్తారు. ఎక్స్-రేలో ఆ గుర్తులు ఇంకా మీ పెద్దప్రేగులో కనిపిస్తే, వ్యర్థ పదార్థాలు మీ పెద్దప్రేగు గుండా సాధారణంగా కదలడం లేదని అర్థం.
అనిస్మస్ అని పిలువబడే ఈ పరిస్థితికి చికిత్సలు ఏమిటి?
శుభవార్త ఏమిటంటే, దీనికి చికిత్స ఉంది! ప్రస్తుతం అందుబాటులో ఉన్న అత్యంత ప్రభావవంతమైన చికిత్స బయోఫీడ్‌బ్యాక్ . దీని విజయ శాతం 80%. ఇదే చికిత్సా విధానంలో ప్రధానమైనది. అయితే, ఒకవేళ బయోఫీడ్‌బ్యాక్ మీకు పని చేయకపోతే, మీ డాక్టర్ ఇతర చికిత్సలను లేదా ప్రత్యామ్నాయాలను సూచించవచ్చు.
ఇక్కడ కొన్ని చికిత్సా ఎంపికలు ఉన్నాయి:
1. బయోఫీడ్‌బ్యాక్ థెరపీ:
ఇది ఒక అద్భుతమైన మానసిక-శారీరక ఫిజియోథెరపీ పద్ధతి. ఇది మీ మనస్సుతో మీ శరీర కండరాలను నియంత్రించడం సాధన చేయడం లాంటిది. ఎలక్ట్రోడ్లు అని పిలువబడే చిన్న, నొప్పిలేని పరికరాలను మీ చర్మంపై ఉంచుతారు, మరియు మీ హృదయ స్పందన రేటు, శ్వాస సరళి, చర్మ ఉష్ణోగ్రత, కండరాల ఒత్తిడి, మరియు మెదడు కార్యకలాపాలు మీకు మరియు థెరపిస్ట్‌కు కనిపించేలా ఒక స్క్రీన్‌పై ప్రదర్శించబడతాయి.
ఆ తర్వాత, థెరపిస్ట్ మీకు వివిధ వ్యాయామాలు, కండరాల సంకోచాలు మరియు సడలింపు పద్ధతులను నేర్పిస్తారు. మీరు ఈ వ్యాయామాలు చేస్తున్నప్పుడు, ఫలితాలను స్క్రీన్‌పై చూసి, మీ కండరాలను సరిగ్గా ఎలా నియంత్రించుకోవాలో నేర్చుకోవచ్చు. ఈ విధంగా సాధన చేయడం ద్వారా, మీరు మలవిసర్జన కోసం సరిగ్గా ఒత్తిడి చేయగలుగుతారు మరియు మీ పాయువు చుట్టూ ఉన్న కండరాలను సరిగ్గా సడలించగలుగుతారు.
బయోఫీడ్‌బ్యాక్ మీ ఇంద్రియ అవగాహనను పెంచుకోవడానికి కూడా సహాయపడుతుంది. కొంతమందికి మలద్వార సున్నితత్వం తక్కువగా ఉంటుంది. ఈ శిక్షణతో, మీరు మరింత త్వరగా మలవిసర్జన చేయాలనే కోరికను అనుభూతి చెందడం ప్రారంభిస్తారు.
2. జీవనశైలి మార్పులు (జీవనశైలి నివారణలు):
మీరు బయోఫీడ్‌బ్యాక్ థెరపీ తీసుకుంటున్నా లేదా తీసుకోకపోయినా, మలవిసర్జన ప్రక్రియను సులభతరం చేయడానికి మీ డాక్టర్ సాధారణంగా ఈ క్రింది వాటి వంటి కొన్ని జీవనశైలి మార్పులు చేసుకోమని మీకు చెబుతారు:
- మలబద్ధకం కలిగించే మందులను వాడకండి.
- రోజంతా తగినంత నీరు త్రాగండి.
- పీచుపదార్థాలు అధికంగా ఉండే ఆహారాలను (కూరగాయలు, పండ్లు, పప్పుధాన్యాలు, తృణధాన్యాలు) పుష్కలంగా తినండి.
- ప్రతి భోజనం తర్వాత కొద్దిసేపు నడవండి.
- మీకు మలవిసర్జన చేయాలని అనిపించిన వెంటనే టాయిలెట్‌కు వెళ్ళండి. దానిని వాయిదా వేయవద్దు.
- ప్రతిరోజూ ఒకే సమయానికి టాయిలెట్‌కు వెళ్లడానికి ప్రయత్నించండి (ఉదాహరణకు, అల్పాహారం తర్వాత).
3. మలబద్ధకం మందులు:
ఇతర పద్ధతులు పనిచేయకపోతే, మలబద్ధకం నుండి ఉపశమనం కలిగించడానికి మీ డాక్టర్ విరేచనకారి మందును ( laxative ) సూచించవచ్చు .ఇతర మందులను సూచించవచ్చు. ఈ మందులు ప్రత్యేకంగా అనైస్మస్ కోసం రూపొందించినవి కావు. అయినప్పటికీ, అవి సాధారణంగా దీర్ఘకాలిక మలబద్ధకం నుండి ఉపశమనాన్ని అందిస్తాయి. కండరాల సమస్యను సరిదిద్దకపోయినా కూడా, మలం మరీ గట్టిపడి, విసర్జించడం కష్టంగా మారకుండా నివారించడానికి ఇవి సహాయపడతాయి.
4. బోటాక్స్® ఇంజెక్షన్లు:
అనిస్మస్ చికిత్సకు బోటులినమ్ టాక్సిన్ ఇంజెక్షన్లను ఉపయోగించారు, కానీ ఫలితాలు మిశ్రమంగా ఉన్నాయి. సాధారణంగా కండరాలను సడలించడానికి బోటాక్స్‌ను ఉపయోగిస్తారు (ముడతలను తగ్గించడానికి ఉపయోగించినట్లే). అయితే, ఇది అనిస్మస్ విషయంలో కేవలం 50% మాత్రమే ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. దీనికి కారణం, అనిస్మస్ అనేది కేవలం కండరాల సంకోచం కంటే చాలా సంక్లిష్టమైనది కావచ్చు. అయినప్పటికీ, ఇది పిల్లలలో మరింత ప్రభావవంతంగా ఉన్నట్లు కనిపిస్తుంది.
అనిస్మస్‌తో జీవిస్తున్న వారి భవిష్యత్తు ఏమిటి? (దృక్పథం)
మీకు బయోఫీడ్‌బ్యాక్ థెరపీ అందుబాటులో ఉంటే, అది సహాయకరంగా ఉండవచ్చు. అయితే, ఈ చికిత్స అందరికీ అంత సులభంగా అందుబాటులో లేదని వైద్యులు చెబుతున్నారు. ఇంట్లో ఉపయోగించుకునే బయోఫీడ్‌బ్యాక్ పరికరాలు కూడా అభివృద్ధి చేయబడుతున్నాయి. మలబద్ధకం కోసం మందులు మరియు జీవనశైలి మార్పులతో కూడా మీరు కొంత ఉపశమనం పొందవచ్చు.
వైద్యులు మలబద్ధకాన్ని, ముఖ్యంగా అది దీర్ఘకాలికంగా ఉంటే, ఎల్లప్పుడూ చాలా తీవ్రంగా పరిగణిస్తారు. మీకు అనైస్మస్ లక్షణాలు ఉంటే, వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించండి . ఇది మాట్లాడటానికి కష్టమైన విషయం కావచ్చు, కానీ అనారోగ్యాన్ని మీలోనే దాచుకోవడం కంటే ఇలా చేయడం మంచిది.
మీ లక్షణాల గురించి మీ డాక్టర్‌తో నిష్కపటంగా మాట్లాడండి . గుర్తుంచుకోండి, ప్రతిరోజూ ఈ విషయాలను వినేది, చూసేది వారే. మీకు వీలైతే, మీ డాక్టర్‌ను కలిసే ముందు ఒక “మల విసర్జన డైరీ”ని నిర్వహించండి. అంటే, మీరు టాయిలెట్‌కు వెళ్ళిన ప్రతిసారీ ఏమి జరిగిందో, ఎంత సమయం పట్టిందో, మరియు అది ఎంత కష్టంగా ఉందో రాసుకోండి. మీరు ఎంత ఎక్కువ సమాచారం అందిస్తే, మీ డాక్టర్ మీకు సహాయం చేయడం అంత సులభం అవుతుంది.
ముగింపు సందేశం
- మలవిసర్జన సమయంలో పెల్విక్ ఫ్లోర్ కండరాలు సరిగ్గా సడలకపోవడం మరియు బిగుసుకుపోవడం వల్ల కలిగే మలబద్ధక సంబంధిత పరిస్థితినే అనిస్మస్ అంటారు.
- ఇది ఏ వయసు వారికైనా రావచ్చు, కానీ మహిళలు మరియు వృద్ధులలో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది.
- లక్షణాలలో అధికంగా ముక్కడం, మలవిసర్జన అసంపూర్తిగా జరగడం, గట్టి మలం మరియు కడుపు నొప్పి ఉంటాయి.
- చింతించకండి, దీనిని గుర్తించడానికి ప్రత్యేక పరీక్షలు ఉన్నాయి మరియు బయోఫీడ్‌బ్యాక్ అనే చికిత్స చాలా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.
- మీకు ఈ లక్షణాలు ఉంటే, సిగ్గుపడకుండా లేదా ఇబ్బంది పడకుండా వైద్య సలహా తీసుకోవడం ముఖ్యం. మీరు ఎంత త్వరగా చికిత్స ప్రారంభిస్తే, అంత త్వరగా కోలుకోగలరు.
👩🏽⚕️ అదనపు ప్రశ్నలు (తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు)
అనిస్మస్ , డిస్సినర్జిక్ డెఫెకేషన్, మలబద్ధకం, పెల్విక్ ఫ్లోర్ కండరాలు, బయోఫీడ్‌బ్యాక్, టాయిలెటింగ్ ఇబ్బందులు, ప్రేగు కదలికలు
Doctor's Clinical Note — Dr. Priya Sammani (MBBS)
The clinical information in this guide is designed for patient education. If you experience persistent or worsening symptoms, please consult a qualified healthcare professional for a personalized evaluation.
💬 Patient Questions & Comments (0)
ఇంకా ఎటువంటి వ్యాఖ్యలు పోస్ట్ చేయబడలేదు. మొదటిసారి మీ వ్యాఖ్యను ఇక్కడ జోడించండి.