మీ బిడ్డ గుండెలో కణితి ఉందా? కార్డియాక్ రాబ్డోమయోమా గురించి తెలుసుకుందాం!

తల్లిదండ్రులుగా, మీరు మీ చిన్నారి ఆరోగ్యం గురించి ఆలోచించినప్పుడు, చిన్న విషయం కూడా పెద్దదిగా అనిపిస్తుంది, కదా? ముఖ్యంగా, "మీ బిడ్డ గుండెలో చిన్న కణితి లాంటిది ఉంది" అని డాక్టర్ చెప్పినప్పుడు, అది చాలా హృదయ విదారకంగా ఉంటుంది. కానీ చింతించకండి . ఈరోజు మనం ఇలాంటి సమయాల్లో మీరు వినే, కానీ సాధారణంగా ప్రమాదకరం కాని ఒక పరిస్థితి గురించి మాట్లాడబోతున్నాం. అదే కార్డియాక్ రాబ్డోమయోమా .

కార్డియాక్ రాబ్డోమయోమా అంటే ఏమిటి?

సులభంగా చెప్పాలంటే, కార్డియాక్ ర్యాబ్డోమయోమా అనేది మీ బిడ్డ గుండె కండరంలో పెరిగే ఒక నిరపాయకరమైన, క్యాన్సర్ కాని కణితి . ఇవి చాలా అరుదు. కానీ, ఆశ్చర్యకరంగా, పిండ దశలో, అంటే బిడ్డ ఇంకా తల్లి గర్భంలో ఉన్నప్పుడు ('గర్భధారణ') పెరిగే గుండె కణితులలో ఇవే అత్యంత సాధారణమైనవి . చాలా సందర్భాలలో, ఈ కార్డియాక్ ర్యాబ్డోమయోమాలు బిడ్డ గర్భంలో ఉన్నప్పుడే లేదా పుట్టిన మొదటి సంవత్సరంలోనే కనిపిస్తాయి.

ఈ కణితులు గుండె కండరం నుండే పుడతాయి. వీటి ప్రత్యేకత ఏమిటంటే, ఇవి సాధారణంగా ఒంటరిగా కాకుండా, గుంపులుగా కనిపిస్తాయి . గుండెలో పెరిగే మరో రకమైన హానిచేయని కణితులైన ఫైబ్రోమాల నుండి వీటిని వేరుచేసేది ఇదే. ఎందుకంటే ఫైబ్రోమాలు కూడా గుండె కండరం నుండే పుడతాయి, కానీ అవి గుంపులుగా కాకుండా ఒకే కణితిగా ఏర్పడతాయి.

ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే, కార్డియాక్ రాబ్డోమయోమాలు ప్రాణాంతకమైనవి లేదా క్యాన్సర్ కణితులు కావు . అంటే, అవి శరీరంలోని ఇతర భాగాలకు వ్యాపించవు. ఒకవేళ అవి మీ పిల్లల గుండె యొక్క సాధారణ పనితీరుకు ఆటంకం కలిగిస్తేనే ప్రమాదకరంగా మారగలవు. కానీ అది చాలా అరుదు. చాలా సందర్భాలలో, ఈ కణితులు వాటంతట అవే తగ్గిపోయి, తగ్గిపోతాయి మరియు తీవ్రమైన సమస్యలను కలిగించవు.

ఈ కణితులు పిల్లల గుండెకు కుడి లేదా ఎడమ వైపున ఏర్పడవచ్చు. ఇవి చాలా సాధారణంగా గుండె యొక్క దిగువ గదులైన కుడి జఠరిక లేదా ఎడమ జఠరికలో కనిపిస్తాయి. కొన్నిసార్లు ఇవి గుండె యొక్క పై గదులైన కర్ణికలలో లేదా ఆ రెండు గదులను వేరుచేసే గోడలో కూడా ఏర్పడవచ్చు. ఈ కణితుల పరిమాణం కొన్ని మిల్లీమీటర్ల నుండి అనేక సెంటీమీటర్ల వరకు మారవచ్చు. ఇవి కంటికి పసుపు లేదా తెలుపు రంగులో కనిపిస్తాయి.

కార్డియాక్ ర్యాబ్డోమయోమా అనేది గుండె కండరంలో గుంపులుగా ఏర్పడే ఒక నిరపాయకరమైన, క్యాన్సర్ కాని కణితి.

ఇది ఎవరికి వచ్చే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంది?

ట్యూబరస్ స్క్లెరోసిస్ అనే జన్యుపరమైన వ్యాధి ఉన్న శిశువులు మరియు పిల్లలకు కార్డియాక్ ర్యాబ్డోమయోమాలు వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. వాస్తవానికి, కార్డియాక్ ర్యాబ్డోమయోమాలు ఉన్న ప్రతి 10 మంది పిల్లలలో సుమారు 8 మందికి ట్యూబరస్ స్క్లెరోసిస్ కూడా ఉంటుంది. ట్యూబరస్ స్క్లెరోసిస్ అనేది చాలా అరుదైన జన్యుపరమైన వ్యాధి కూడా. ఉదాహరణకు, యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో ప్రతి 6,000 మంది నవజాత శిశువులలో సుమారు ఒకరికి ఇది వస్తుంది.

లింగం, జాతి లేదా తెగ ఈ పరిస్థితి సంభవించడాన్ని ప్రభావితం చేస్తాయనడానికి పరిశోధనలో ఎటువంటి ఆధారాలు లభించలేదు.

ఈ పరిస్థితి ఎంత సాధారణం?

శిశువులు మరియు చిన్నపిల్లలలో కార్డియాక్ ర్యాబ్డోమయోమాలు అత్యంత సాధారణమైన గుండె కణితి రకం. అయితే, మొత్తమ్మీద గుండె కణితులు చాలా అరుదుగా ఉంటాయి, అందుకే కార్డియాక్ ర్యాబ్డోమయోమాలను కూడా అరుదైనవిగా పరిగణిస్తారు. గుండెలోనే మొదలయ్యే కణితులు ('ప్రాథమిక గుండె కణితులు' అని పిలవబడేవి) ప్రతి 2,000 మందిలో ఒకరి కంటే తక్కువ మందిని ప్రభావితం చేస్తాయి.

కార్డియాక్ ర్యాబ్డోమయోమా ఎందుకు వస్తుంది?

పుట్టుకకు ముందే సంభవించే జన్యుపరమైన మార్పుల వల్ల కార్డియాక్ ర్యాబ్డోమయోమాలు వస్తాయని భావిస్తున్నారు. ఈ జన్యుపరమైన మార్పులు ట్యూబరస్ స్క్లెరోసిస్ అనే పరిస్థితికి కూడా దారితీస్తాయి. ట్యూబరస్ స్క్లెరోసిస్ ఉన్నవారిలో 'TSC1' లేదా 'TSC2' అనే జన్యువులలో ఉత్పరివర్తనాలు (మ్యుటేషన్లు) ఉంటాయి. ఈ రెండు జన్యువుల ప్రధాన విధి శరీరంలో కణితులు ఏర్పడటాన్ని నియంత్రించడం. అందువల్ల, కార్డియాక్ ర్యాబ్డోమయోమాలు ఉన్న చాలా మంది పిల్లలకు ట్యూబరస్ స్క్లెరోసిస్ కూడా ఉంటుంది.

అయితే, కొంతమంది పిల్లలలో ట్యూబరస్ స్క్లెరోసిస్ లేకుండానే కార్డియాక్ ర్యాబ్డోమయోమా అభివృద్ధి చెందవచ్చు. అటువంటి సందర్భాలలో, ఈ కణితికి ఖచ్చితమైన కారణం ఇంకా కనుగొనబడలేదు .

ఇది పుట్టుకతో వచ్చేదా? వంశపారంపర్యమా?

కార్డియాక్ ర్యాబ్డోమయోమా సాధారణంగా పుట్టుకతో వస్తుంది . అందువల్ల, దీనిని పుట్టుకతో వచ్చేదిగా పరిగణిస్తారు. అయితే, ఇది వంశపారంపర్యంగా వచ్చే దానితో సమానం కాదు. ఒక పరిస్థితి వంశపారంపర్యంగా వస్తే, అది కుటుంబ జన్యువుల ద్వారా సంక్రమించవచ్చు.

కార్డియాక్ ర్యాబ్డోమయోమా వంశపారంపర్యంగా రావచ్చు, కానీ అది సాధారణం కాదు. ఎందుకంటే, ఈ కణితితో సంబంధం ఉన్న ట్యూబరస్ స్క్లెరోసిస్ అనే జన్యుపరమైన పరిస్థితి, ఎటువంటి వంశపారంపర్య సంబంధం లేకుండా తరచుగా దానంతట అదే సంభవిస్తుంది.

ట్యూబరస్ స్క్లెరోసిస్ ఉన్న తల్లిదండ్రులకు దానిని తమ బిడ్డకు అందించే అవకాశం 50% ఉంటుంది. అయితే, ఈ "వారసత్వం" ట్యూబరస్ స్క్లెరోసిస్ రోగులలో కేవలం మూడింట ఒక వంతు మందిలో మాత్రమే కనిపిస్తుంది. చాలా ఇతర సందర్భాలలో, కుటుంబ చరిత్ర ఏమీ లేకుండా, కొత్తగా వ్యాధి నిర్ధారణ అయిన పిల్లలలో జన్యు మార్పు మొదటిసారిగా సంభవిస్తుంది . దీని అర్థం, కార్డియాక్ ర్యాబ్డోమయోమా కొన్నిసార్లు ఊహించిన విధంగా కనిపించవచ్చు, మరికొన్నిసార్లు ఎటువంటి హెచ్చరిక సంకేతాలు లేకుండా యాదృచ్ఛికంగా సంభవించవచ్చు.

ఇది వినడానికి సంక్లిష్టంగా అనిపించవచ్చు, కానీ గుర్తుంచుకోండి, జన్యువులు కథలో ఒక భాగం మాత్రమే. మీకు కార్డియాక్ ర్యాబ్డోమయోమా లేదా ట్యూబరస్ స్క్లెరోసిస్ గురించి ఏవైనా ప్రశ్నలు లేదా ఆందోళనలు ఉంటే, తప్పకుండా మీ వైద్యుడితో మాట్లాడండి . మీ కుటుంబ చరిత్ర గురించి మరియు అది మిమ్మల్ని లేదా మీ బిడ్డను ఎలా ప్రభావితం చేయవచ్చో చర్చించండి.

దీని లక్షణాలు ఏమిటి?

చాలా సందర్భాలలో, కార్డియాక్ ర్యాబ్డోమయోమా ఎటువంటి లక్షణాలను కలిగించదు.అయితే, చాలా అరుదుగా, ఒక కణితి లేదా కణితుల సమూహం పెద్దదిగా మారితే, అది శిశువు గుండె లోపల సమస్యలను కలిగించి, లక్షణాలను కలుగజేస్తుంది. ఉదాహరణకు, పెద్ద కణితులు రక్త ప్రవాహాన్ని అడ్డుకోవచ్చు లేదా గుండె లయకు అంతరాయం కలిగించవచ్చు. గర్భధారణ సమయంలో ఇలా జరిగితే, అది పిండానికి చాలా హానికరం కావచ్చు. ఇది గుండె వైఫల్యానికి లేదా హైడ్రాప్స్ అనే తీవ్రమైన పరిస్థితికి దారితీయవచ్చు.

మీ డాక్టర్ గర్భధారణ సమయంలో ఇలాంటి సమస్యల కోసం తరచుగా ఇమేజింగ్ పరీక్షలు చేస్తారు.

శిశువులు మరియు చిన్నపిల్లలలో ఈ కణితులు వాటంతట అవే తగ్గిపోకుండా అలాగే ఉండిపోతే, లేదా అవి పెద్దవిగా పెరిగితే, అవి గుండె వైఫల్యానికి లేదా క్రమరహిత గుండె కొట్టుకోవడానికి (అరిథ్మియాస్) కారణం కావచ్చు. ఇది కూడా చాలా అరుదు. కానీ ఏవైనా సమస్యలు తలెత్తుతాయేమోనని మీ పిల్లల డాక్టర్ ఈ పరిస్థితిని పర్యవేక్షిస్తారు.

మీ పిల్లలలో ఈ క్రింది లక్షణాలలో ఏవైనా కనిపిస్తే, వెంటనే 1990కి కాల్ చేయండి లేదా వారిని సమీపంలోని ఆసుపత్రికి తీసుకువెళ్ళండి:

• గుండె లయలో మార్పు.
• వేగవంతమైన హృదయ స్పందన ( టాకీకార్డియా ).
• ముఖ్యంగా పడుకున్నప్పుడు శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది లేదా ఆయాసం ( డిస్ప్నియా ).
• కూర్చోవడం వల్ల ఉపశమనం కలిగే ఛాతీ నొప్పి లేదా బిగువు.
• దగ్గు.
• తల తిరగడం లేదా స్పృహ కోల్పోవడం.
• అలసటగా లేదా నీరసంగా అనిపించడం.
• కాళ్లు, చీలమండలు లేదా పొత్తికడుపు వాపు.

మీరు దీన్ని ఎలా గుర్తిస్తారు?

కార్డియాక్ ర్యాబ్డోమయోమాను ఇమేజింగ్ పరీక్షల ద్వారా నిర్ధారిస్తారు. ఈ పరీక్షలను గర్భధారణ సమయంలో లేదా బిడ్డ పుట్టిన తర్వాత చేయవచ్చు.

కార్డియాక్ రాబ్డోమయోమాను నిర్ధారించడానికి పరీక్షలు

ఈ కణితి తరచుగా గర్భధారణ సమయంలో చేసే ప్రినేటల్ అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్‌లో మొదటిసారిగా కనుగొనబడుతుంది. ఈ కణితి గర్భధారణలో 20 నుండి 30 వారాల మధ్య అల్ట్రాసౌండ్‌లో కనిపించడం మొదలవుతుంది. దీనిని ఫీటల్ ఎకోకార్డియోగ్రామ్ అనే ప్రత్యేక స్కాన్‌తో కూడా గుర్తించవచ్చు. ఇది కూడా ఒక రకమైన అల్ట్రాసౌండ్, కానీ గర్భంలో పిండం అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు ఇది ప్రత్యేకంగా గుండెకు సంబంధించిన ఏవైనా సమస్యల కోసం చూస్తుంది.

శిశువు జన్మించిన తర్వాత కార్డియాక్ రాబ్డోమయోమాను నిర్ధారించడానికి మరియు మూల్యాంకనం చేయడానికి ఉపయోగించే పరీక్షలు:

• ఎలక్ట్రోకార్డియోగ్రామ్ (EKG/ECG)
• ఎకోకార్డియోగ్రామ్ (ఎకో)
• మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ (MRI)

మీ బిడ్డకు ఈకేజీ లేదా ఎకో వంటి క్రమమైన పరీక్షలు అవసరం కావచ్చు. సిస్ట్‌లు వాటంతట అవే తగ్గిపోతున్నాయో లేదో చూడటానికి డాక్టర్ వాటిని పర్యవేక్షిస్తారు. వాటంతట అవే తగ్గని సిస్ట్‌లకు చికిత్స చేయవలసి ఉంటుంది.

కార్డియాక్ ర్యాబ్డోమయోమాను తరచుగా ట్యూబరస్ స్క్లెరోసిస్‌గా పొరపాటు పడతారు.ఇది వ్యాధి యొక్క మొదటి లక్షణం కావచ్చు. అందువల్ల, బిడ్డ శరీరంలోని ఇతర భాగాలలో ట్యూబరస్ స్క్లెరోసిస్ లక్షణాలు ఉన్నాయో లేదో చూడటానికి మరిన్ని పరీక్షలు అవసరం కావచ్చు.

మీ బిడ్డకు ట్యూబరస్ స్క్లెరోసిస్ ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయితే, జన్యు పరీక్షల గురించి మీ వైద్యుడితో మాట్లాడండి. కొన్నిసార్లు తల్లిదండ్రులకు ఈ పరిస్థితి చాలా తేలికపాటిగా ఉండవచ్చు మరియు వారికి అది ఉన్నట్లు ఎప్పుడూ నిర్ధారణ కాకపోవచ్చు. కాబట్టి, ఈ వ్యాధికి కారణమయ్యే జన్యు పరివర్తనం మీకు లేదా మీ భాగస్వామికి ఉందో లేదో మీ వైద్యుడు చూడాలనుకోవచ్చు.

చికిత్సలు ఏమిటి?

శుభవార్త ఏమిటంటే, కార్డియాక్ రాబ్డోమయోమాలు తరచుగా వాటంతట అవే తగ్గిపోయి అదృశ్యమవుతాయి, కాబట్టి ఎటువంటి చికిత్స అవసరం లేదు . చాలా సందర్భాలలో, శిశువు పుట్టే సమయానికి ఈ కణితులు వాటి గరిష్ట పరిమాణానికి చేరుకుంటాయి. ఆ తర్వాత, ఈ కణితులు ఎటువంటి సమస్యలను కలిగించకుండా వాటంతట అవే తగ్గిపోతాయి.

అయితే, చాలా అరుదుగా, ఈ కణితులు గుండె పనితీరుకు ఆటంకం కలిగిస్తాయి మరియు వాటికి చికిత్స అవసరం అవుతుంది. కొన్నిసార్లు ఇది గర్భధారణ సమయంలో జరగవచ్చు. అటువంటి సందర్భాలలో, కణితిని తగ్గించడానికి తల్లి మందులు తీసుకోవలసి రావచ్చు.

కొన్నిసార్లు బిడ్డ పుట్టిన తర్వాత సమస్యలు తలెత్తవచ్చు. సిస్ట్ లేదా సిస్ట్‌ల సమూహం దానంతట అదే తగ్గిపోకపోతే, లేదా అది పెద్దదిగా పెరిగితే, అది బిడ్డ గుండె పనితీరుకు ఆటంకం కలిగించవచ్చు. దీనివల్ల గుండె వైఫల్యం లేదా క్రమరహిత గుండె కొట్టుకోవడాలు (అరిథ్మియా) సంభవించవచ్చు.

అలా అయితే, మీ బిడ్డకు ఈ క్రింది మందులు అవసరం కావచ్చు:

• యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ (ACE) ఇన్హిబిటర్లు
• డైయూరెటిక్స్ (ఇవి శరీరం నుండి అదనపు ద్రవాన్ని తొలగించే మందులు)
• యాంటీ-అరిథ్మిక్ మందులు

మీ డాక్టర్ మీతో చికిత్సా పద్ధతుల గురించి చర్చిస్తారు మరియు మీ బిడ్డకు ఉత్తమమైన ప్రణాళికను ఎంచుకోవడంలో మీకు సహాయం చేస్తారు. శస్త్రచికిత్స చాలా అరుదుగా అవసరం అవుతుంది .

ఈ పరిస్థితి ఉన్నవారి భవిష్యత్తు ఎలా ఉంటుంది? (భవిష్యత్తు)

కార్డియాక్ ర్యాబ్డోమయోమా ఉన్న చాలా మందికి చికిత్స అవసరం లేదు . అయితే, వారికి ట్యూబరస్ స్క్లెరోసిస్ వంటి ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలు ఉంటే, అది వారి భవిష్యత్తు ఆరోగ్యంపై ప్రభావం చూపుతుంది.

మీ బిడ్డకు ట్యూబరస్ స్క్లెరోసిస్ ఉంటే, వారికి క్రమం తప్పని వైద్య తనిఖీలు మరియు పరీక్షలు అవసరం అవుతాయి. కొంతమందిలో, ఈ పరిస్థితి చాలా తేలికపాటిదిగా ఉండి, గుర్తించబడకపోవచ్చు. మరికొందరిలో, ఇది తీవ్రమైన సమస్యలను కలిగించి, వారి జీవన నాణ్యతను తీవ్రంగా ప్రభావితం చేస్తుంది. మీ డాక్టర్ మీ బిడ్డ యొక్క నిర్దిష్ట వైద్య అవసరాలు మరియు వ్యాధి ఫలితం గురించి మీతో చర్చిస్తారు. మీరిద్దరూ కలిసి మీ బిడ్డ కోసం సాధ్యమైనంత ఉత్తమమైన సంరక్షణ ప్రణాళికను రూపొందించుకోవచ్చు.

నేను డాక్టర్‌ని ఏమి అడగాలి?

మీ బిడ్డ పరిస్థితి మరియు భవిష్యత్తు గురించి మీ డాక్టరుతో మాట్లాడండి. గర్భధారణ సమయంలో మీకు కార్డియాక్ ర్యాబ్డోమయోమా ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయితే, ఏమి చేయాలో మీకు తెలియకపోవచ్చు. మీరు ప్రశ్నలు అడగకముందే మీ డాక్టర్ చాలా విషయాలు వివరిస్తారు. అయినప్పటికీ, మరింత సమాచారం పొందడానికి ఇలాంటి ప్రశ్నలు అడగడం సహాయకరంగా ఉంటుంది:

• నా బిడ్డ రాబ్డోమయోమాను మేము ఎలా పర్యవేక్షించగలం?
• నా బిడ్డకు మందులు లేదా శస్త్రచికిత్స అవసరమవుతుందా?
• నా బిడ్డకు ట్యూబరస్ స్క్లెరోసిస్ ఉందా?
• ట్యూబరస్ స్క్లెరోసిస్ నా బిడ్డపై ఎలాంటి ప్రభావం చూపుతుంది?
• నేను ట్యూబరస్ స్క్లెరోసిస్ కోసం జన్యు పరీక్ష చేయించుకోవాలా?
• ట్యూబరస్ స్క్లెరోసిస్‌తో బాధపడే వారికి సహాయం చేసే ఏదైనా సహాయక బృందంతో నన్ను అనుసంధానించగలరా?

మీ బిడ్డకు ఒక అనారోగ్య సమస్య ఉందని తెలుసుకోవడం, మీకు ఆ సమస్య ఉండటం కంటే కూడా మరింత భయానకంగా ఉంటుంది. కానీ సరైన సమాచారం మరియు వనరులతో, మీరు మీ బిడ్డ ఆ సమస్యను అదుపులో ఉంచుకోవడానికి మరియు కోలుకోవడానికి సహాయపడవచ్చు . మీ బిడ్డకు కార్డియాక్ ర్యాబ్డోమయోమా ఉంటే, మరింత తెలుసుకోవడానికి మీ డాక్టర్‌తో మాట్లాడండి. మీ డాక్టర్ "జాగ్రత్తగా గమనించడం" అనే పద్ధతిని సిఫార్సు చేయవచ్చు, దీనిలో భాగంగా గడ్డలను గమనిస్తూ, అవి వాటంతట అవే తగ్గిపోతాయేమో చూడాలి. చాలా సందర్భాలలో, ఈ పద్ధతి మాత్రమే సరిపోతుంది. అయితే, చికిత్స అవసరమైతే, మీ డాక్టర్ మీకు తెలియజేస్తారు.

సారాంశం (ముఖ్య సందేశం)

ప్రియమైన అమ్మా, నాన్నా, కార్డియాక్ ర్యాబ్డోమయోమా అనే పేరు వినడానికి భయంగా అనిపించినప్పటికీ, ఇది తరచుగా ప్రమాదకరం కాని, క్యాన్సర్ కాని కణితి అని గుర్తుంచుకోండి. ఇది ముఖ్యంగా శిశువులలో సర్వసాధారణం, మరియు ఇది తరచుగా ఎటువంటి చికిత్స లేకుండానే వాటంతట అవే తగ్గిపోతాయి .

అత్యంత ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే, ప్రశాంతంగా ఉండటం, వైద్య సలహాలను పాటించడం, మరియు మీ బిడ్డ పరిస్థితి గురించి మీ డాక్టరుతో క్రమం తప్పకుండా మాట్లాడటం. ట్యూబరస్ స్క్లెరోసిస్ వంటి సంబంధిత వ్యాధుల పట్ల అవగాహన కలిగి ఉండండి, మరియు అవసరమైన పరీక్షలు, తదుపరి సంరక్షణ చేయించుకోండి.

మీ బిడ్డ త్వరగా కోలుకోవాలని ఆకాంక్షిస్తున్నాను!

కార్డియాక్ రాబ్డోమయోమా, గుండె కణితులు, శిశువులలో గుండె జబ్బు, ట్యూబరస్ స్క్లెరోసిస్, పిండ దశలో గుండె జబ్బు