మీ మెడలోని రక్తనాళాలు మూసుకుపోయాయా? TCAR శస్త్రచికిత్స (ట్రాన్స్‌కరోటిడ్ ఆర్టరీ రీవాస్కులరైజేషన్) గురించి తెలుసుకుందాం.

మీ మెడలోని ఒక ప్రధాన రక్తనాళం మూసుకుపోయిందని, మీకు పక్షవాతం వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉందని మీ డాక్టర్ చెప్పారా? అలాంటి విషయం విన్నప్పుడు ఎవరైనా కొంచెం భయపడటం సహజం. "నాకు శస్త్రచికిత్స చేయించుకోవాలా? ఇది పెద్ద విషయమా?" బహుశా మీ మనసులో చాలా ప్రశ్నలు మెదులుతాయి. కానీ చింతించకండి, ఎందుకంటే వైద్యశాస్త్రం అభివృద్ధి చెందడంతో, ఇప్పుడు ఇలాంటి సమస్యలకు చాలా సురక్షితమైన, సులభమైన మరియు ప్రభావవంతమైన చికిత్సలు అందుబాటులో ఉన్నాయి. ఈ రోజు మనం సరికొత్త మరియు అత్యంత విజయవంతమైన చికిత్సలలో ఒకటైన TCAR గురించి తెలుసుకోబోతున్నాం.

సరళంగా చెప్పాలంటే, TCAR అంటే ఏమిటి?

TCAR యొక్క పూర్తి పేరు ట్రాన్స్‌కరోటిడ్ ఆర్టరీ రీవాస్కులరైజేషన్ . సరే, ఈ పేరు కొంచెం సంక్లిష్టంగా అనిపిస్తోంది, కదూ? దీన్ని సరళంగా ఉంచుదాం.

మన మెడకు ఇరువైపులా మెదడుకు రక్తాన్ని సరఫరా చేసే రెండు ప్రధాన రక్తనాళాలు ఉంటాయి. వీటిని మనం కెరోటిడ్ ధమనులు అని పిలుస్తాము. ఇవి మన ఇంటికి నీటిని తీసుకువచ్చే రెండు ప్రధాన పైపుల వంటివి. కాలక్రమేణా, మనం తినే ఆహారంలోని కొవ్వు మరియు కొలెస్ట్రాల్ వంటివి, నీటి పైపులో తుప్పు పేరుకుపోయినట్లుగా ఈ రక్తనాళాలలో పేరుకుపోతాయి. వైద్య పరిభాషలో దీనిని 'ప్లేక్' అని అంటారు.

ఈ 'ఫలకం' పొర క్రమంగా పెద్దది అవుతున్న కొద్దీ, రక్తనాళం లోపల ఖాళీ తగ్గి, రక్త ప్రవాహం నిరోధించబడుతుంది. అత్యంత ప్రమాదకరమైన విషయం ఏమిటంటే, ఈ 'ఫలకం' పొరలోని ఒక చిన్న ముక్క విరిగి రక్తంతో పాటు మెదడుకు ప్రయాణిస్తే, అది మెదడులోని రక్తనాళాన్ని అడ్డుకుని పక్షవాతానికి కారణం కాగలదు.

కాబట్టి, మూసుకుపోయిన ఈ రక్తనాళాన్ని తిరిగి తెరిచి, రక్త ప్రవాహాన్ని పునరుద్ధరించడాన్నే 'రీవాస్కులరైజేషన్' అంటారు. దీన్ని చేయడానికి అనేక ప్రధాన మార్గాలు ఉన్నాయి.

1. కరోటిడ్ ఎండార్టెరెక్టమీ (CEA): ఇది ఒక సాంప్రదాయ ఓపెన్ సర్జరీ. దీనిలో, మెడలో ఒక చిన్న కోత పెట్టి, రక్తనాళాన్ని తెరిచి, లోపల ఉన్న 'ప్లేక్' పొరను తొలగించి, రక్తనాళాన్ని తిరిగి కుడతారు.

2. కరోటిడ్ యాంజియోప్లాస్టీ మరియు స్టెంటింగ్ (CAS): గజ్జ లేదా చేయిలోని రక్తనాళం గుండా ఒక చాలా సన్నని గొట్టాన్ని పంపి, మెడలోని మూసుకుపోయిన రక్తనాళం వరకు మార్గనిర్దేశం చేస్తారు. ఆ తర్వాత బెలూన్ వంటి దానితో మూసుకుపోయిన ప్రాంతాన్ని వెడల్పు చేసి, అది మళ్లీ మూసుకుపోకుండా నిరోధించడానికి 'స్టెంట్' అనే ఒక చిన్న జాలీ గొట్టాన్ని అమరుస్తారు.

3. TCAR (ట్రాన్స్‌కరోటిడ్ ఆర్టరీ రీవాస్కులరైజేషన్): TCAR అనేది రెండు పద్ధతులలోని ఉత్తమ అంశాలను మిళితం చేసే ఒక సురక్షితమైన, మరింత ఆధునిక పద్ధతి. ఇందులో భాగంగా మెడలోని కాలర్‌బోన్‌కు కొంచెం పైన చాలా చిన్న కోత పెట్టి, మూసుకుపోయిన రక్తనాళంలోకి నేరుగా ఒక స్టెంట్‌ను అమరుస్తారు.

ఈ TCAR శస్త్రచికిత్స ఎవరికి అత్యంత అనుకూలమైనది?

సాంప్రదాయ ఓపెన్ సర్జరీ (CEA) వల్ల అధిక ప్రమాదం ఉన్న రోగుల కోసం TCAR పద్ధతిని మొదటిసారిగా 2015లో ప్రవేశపెట్టారు. దాని అర్థం:

• వృద్ధుల కోసం.
• గుండె లేదా ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి ఉన్నవారి కోసం.
• గతంలో మెడ శస్త్రచికిత్స లేదా రేడియేషన్ థెరపీ కారణంగా మచ్చ కణజాలం ఉన్నవారి కోసం.
• దవడ ఎముక కింద వంటి , శస్త్రచికిత్స చేయడం కష్టంగా ఉండే ప్రదేశంలో రక్తనాళం మూసుకుపోయినట్లయితే.

అయితే ఇప్పుడు ఈ పద్ధతి ఎంతగా విజయవంతమైందంటే, 2022 నుండి, సాధారణ ఆరోగ్యంతో ఉన్న రోగులకు, అంటే ప్రత్యేక ప్రమాద కారకాలు లేని వారికి కూడా TCAR చికిత్సను సిఫార్సు చేస్తున్నారు. ఇప్పటివరకు, ఒక్క యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లోనే 20,000 కంటే ఎక్కువ TCAR శస్త్రచికిత్సలు జరిగాయి.

శస్త్రచికిత్సకు ముందు ఎలా సన్నద్ధమవుతారు?

మీ వైద్యుడు మీకు TCAR శస్త్రచికిత్స చేయాలని నిర్ణయించుకుంటే, వారు ముందుగా అనేక పరీక్షలు చేయవలసి ఉంటుంది.

• రక్త పరీక్షలు: మీ సాధారణ ఆరోగ్యం మరియు రక్తం గడ్డకట్టే సామర్థ్యం గురించి తెలుసుకోండి.
• కెరోటిడ్ ధమని అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్: రక్తనాళం ఎంతవరకు మూసుకుపోయిందో చూడండి.
• CT యాంజియోగ్రామ్: మెడ మరియు మెదడులోని రక్తనాళాల యొక్క స్పష్టమైన, త్రిమితీయ చిత్రాన్ని పొందండి.

అంతేకాకుండా, శస్త్రచికిత్సకు మిమ్మల్ని సిద్ధం చేయడానికి డాక్టర్ మీకు అనేక మందులను వాడటం ప్రారంభిస్తారు.

• కొలెస్ట్రాల్‌ను తగ్గించే స్టాటిన్ రకం మందులు.
• ఆస్పిరిన్ మరియు క్లోపిడోగ్రెల్ వంటి రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని నివారించే మందులు.

శస్త్రచికిత్సకు ముందు రోజు రాత్రి అర్ధరాత్రి తర్వాత ఏమీ తినకూడదని లేదా తాగకూడదని మీకు సలహా ఇవ్వబడుతుంది.

శస్త్రచికిత్స ఎలా చేస్తారు: దశలవారీగా

ఈ శస్త్రచికిత్సకు సుమారు గంటన్నర సమయం పడుతుంది. ఆపరేటింగ్ రూమ్‌లో ఏమి జరుగుతుందో ఒకసారి త్వరగా చూద్దాం.

1. అనస్థీషియా: మీకు ఎలాంటి నొప్పి కలగకుండా ఉండేందుకు, మీ మెడ చుట్టూ ఉన్న ప్రాంతాన్ని మొద్దుబారేలా చేస్తారు (లోకల్ అనస్థీషియా) లేదా మీకు పూర్తిగా మత్తుమందు ఇస్తారు (జనరల్ అనస్థీషియా) .

2. చిన్న కోత: మెడ మీద, కాలర్‌బోన్‌కు కొంచెం పైన, సుమారు 1-1.5 అంగుళాల చాలా చిన్న కోత పెడతారు.

3. ప్రవాహ విలోమం: TCAR ప్రక్రియలో ఇది అత్యంత ముఖ్యమైన మరియు సురక్షితమైన దశ.

• గజ్జల్లోని సిరలోకి (ఫెమోరల్ సిర) ఒక సన్నని గొట్టం చొప్పించబడుతుంది.
• మెడ కోత ద్వారా మూసుకుపోయిన కరోటిడ్ ధమనిలోకి మరొక ట్యూబ్‌ను ప్రవేశపెడతారు.
• ఇప్పుడు, ఈ రెండు గొట్టాలు ఒక ప్రత్యేక ఫిల్టర్ ఉన్న యంత్రానికి అనుసంధానించబడి ఉంటాయి. ఆ తర్వాత, మెదడుకు రక్త ప్రవాహాన్ని తాత్కాలికంగా నిలిపివేసి, మెడలోని ధమని నుండి వచ్చే రక్తాన్ని ఆ గొట్టం గుండా పంపి, ఫిల్టర్‌తో శుభ్రపరిచి, గజ్జల్లోని గొట్టం ద్వారా తిరిగి శరీరంలోకి పంపిస్తారు.
• ఈ దశలో, మీ మెదడుకు అవసరమైన రక్తం మీ మెడకు అవతలి వైపున ఉన్న కెరోటిడ్ ధమని నుండి మరియు మీ మెదడు వెనుక భాగంలో ఉన్న వెర్టెబ్రల్ ధమనుల నుండి వస్తుంది.ఇది ఎటువంటి ఆటంకం లేకుండా లభిస్తుంది.

4. అడ్డంకిని తొలగించడం: ఒక సన్నని తీగను ఉపయోగించి అడ్డంకిని దాటించి, ఒక చిన్న బెలూన్‌తో ఆ ప్రాంతాన్ని వెడల్పు చేస్తారు.

5. స్టెంట్ అమర్చడం: తరువాత, స్టెంట్ అని పిలువబడే ఒక చిన్న లోహపు జాలీ గొట్టాన్ని అడ్డంకిలోకి చొప్పిస్తారు. ఇది రక్తనాళాన్ని తెరిచి ఉంచి, ఫలకాన్ని గోడకు అంటిపెట్టుకుని ఉండేలా చేస్తుంది.

6. ముగింపు: ఆ తర్వాత, అన్ని ట్యూబ్‌లను తీసివేసి, రక్తనాళంలోని చిన్న రంధ్రాన్ని మరియు మెడలోని కోతను కుడతారు.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఏమి జరుగుతుంది?

TCAR శస్త్రచికిత్స తర్వాత, మీరు సుమారు ఒక రాత్రి పాటు ఆసుపత్రిలో ఉండవలసి ఉంటుంది. వైద్యులు మరియు నర్సులు మీ యోగక్షేమాలను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షిస్తారు. ఇది చాలా సులభమైన శస్త్రచికిత్స కాబట్టి, కోలుకోవడం కూడా చాలా వేగంగా జరుగుతుంది.

ప్రమాదాలు మరియు సమస్యలు ఏమిటి?

ఏ ఇతర వైద్య చికిత్స మాదిరిగానే, TCAR కూడా కొన్ని చాలా చిన్న ప్రమాదాలను కలిగి ఉండవచ్చు. అయితే, ఇవి సంభవించే అవకాశం చాలా తక్కువ.

• కోత ప్రదేశం నుండి రక్తస్రావం లేదా వాపు.
• కోత భాగంలో ఇన్ఫెక్షన్.
• మెడలోని నరానికి స్వల్ప నష్టం.
• పక్షవాతం.
• గుండెపోటు.

మీ డాక్టర్ మీకు ఈ ప్రమాదాల గురించి మరింత వివరంగా వివరిస్తారు. TCAR ప్రక్రియ సమయంలో ఈ ప్రమాదాలను తగ్గించడానికి ప్రత్యేక చర్యలు తీసుకుంటారని గుర్తుంచుకోండి.

స్టెంట్‌తో కోలుకోవడం మరియు జీవించడం

పెద్ద కోత ఉండదు కాబట్టి TCAR చాలా త్వరగా పూర్తయ్యే ప్రక్రియ.

• వారం లేదా రెండు వారాల పాటు బరువులు ఎత్తడం మానుకోండి.
• మీ మెడపై ఉన్న కోత శుభ్రంగా ఉందో లేదో మరియు ఇన్ఫెక్షన్ సంకేతాలు ఏవీ లేవని నిర్ధారించుకోవడానికి ప్రతిరోజూ దాన్ని తనిఖీ చేయండి.
• మీరు మీ ఉద్యోగానికి మరియు ఇతర రోజువారీ కార్యకలాపాలకు ఎప్పుడు తిరిగి వెళ్లవచ్చో మీ వైద్యుడిని అడగండి.

స్టెంట్ అమర్చిన తర్వాత, రక్తనాళం మళ్లీ మూసుకుపోకుండా చూసుకోవాల్సిన బాధ్యత మీపై ఉంటుంది. అలా చేయడానికి, మీరు ఈ పనులను తప్పక చేయాలి.

• మీరు పొగత్రాగుతుంటే, వెంటనే మానేయండి.
• క్రమం తప్పకుండా వ్యాయామం చేయండి.
• సంతృప్త కొవ్వులు తక్కువగా ఉండే ఆరోగ్యకరమైన ఆహారాన్ని తీసుకోండి.
• మీ డాక్టర్ సూచించిన రక్తాన్ని పలచబరిచే మందులు మరియు కొలెస్ట్రాల్ తగ్గించే మందులను సరిగ్గా సమయానికి తీసుకోండి.

నేను డాక్టర్‌ను ఎప్పుడు కలవాలి?

కోత పెట్టిన చోట ఇన్ఫెక్షన్ లక్షణాలు కనిపిస్తే, వెంటనే మీ డాక్టరుకు ఫోన్ చేయండి.

• జ్వరం
• మీకు చలిగా అనిపిస్తే
• కోత చుట్టూ ఎరుపు మరియు వాపు ఉంటే
• గాయం నుండి ద్రవం లాంటిది బయటకు వస్తే

మీకు ఏ చికిత్స ఉత్తమమైనదో మీ డాక్టరే నిర్ణయిస్తారు. మీకు ఏవైనా ప్రశ్నలు, ఆందోళనలు లేదా సందేహాలు ఉంటే ఆయనతో చర్చించండి. మీకు అత్యంత సముచితమైన మరియు సురక్షితమైన చికిత్సను అందించడమే ఆయన లక్ష్యం.