గుండెలో రక్తం గడ్డకట్టడానికి ఒక పరిష్కారం? (లెఫ్ట్ ఏట్రియల్ అపెండేజ్ క్లోజర్) దాని గురించి సులభంగా తెలుసుకుందాం!

మీకు ఏట్రియల్ ఫిబ్రిలేషన్, అంటే అసాధారణంగా వేగవంతమైన హృదయ స్పందన ఉందని మీ డాక్టర్ చెప్పారా? ఈ పరిస్థితి ఉన్నవారికి ఇతరులతో పోలిస్తే స్ట్రోక్ వచ్చే అవకాశం మూడు నుండి ఐదు రెట్లు ఎక్కువగా ఉంటుందని మీకు బహుశా తెలిసే ఉంటుంది. దీనికి ప్రధాన కారణం గుండె లోపల ఏర్పడే రక్తపు గడ్డలు. కాబట్టి ఈరోజు మనం, ఎంతో మందికి గొప్ప ఉపశమనాన్ని కలిగించి, ఈ ప్రమాదకరమైన ముప్పును తగ్గించడానికి ఉపయోగపడే ఒక ప్రత్యేక చికిత్స గురించి మాట్లాడుకుంటున్నాము.

సులభంగా చెప్పాలంటే, లెఫ్ట్ ఏట్రియల్ అపెండేజ్ క్లోజర్ అంటే ఏమిటి?

సరే, ఈ పేరు వినడానికి కొంచెం క్లిష్టంగా అనిపించవచ్చు, కానీ దీని వెనుక ఉన్న కథ చాలా సులభం. మన గుండెలోని పై గది అయిన ఎడమ కర్ణిక (లెఫ్ట్ ఏట్రియం) గురించి ఆలోచించండి. ఈ గది గోడ నుండి బయటకు పొడుచుకు వచ్చినట్లుగా ఒక చిన్న సంచి లాంటి భాగం ఉంటుంది. వైద్యులు దానినే లెఫ్ట్ ఏట్రియల్ అపెండేజ్ (LAA) అని పిలుస్తారు.

సాధారణంగా, గుండె సరిగ్గా కొట్టుకున్నప్పుడు, రక్తం ఈ సంచిలోకి ప్రవహించి, మళ్ళీ బయటకు వస్తుంది. కానీ ఏట్రియల్ ఫైబ్రిలేషన్ (Afib) ఉన్న వ్యక్తిలో, గుండె యొక్క పై గదులు సరిగ్గా సంకోచించకుండా, వణుకుతాయి. అప్పుడు, LAA అని పిలువబడే ఆ సంచిలో రక్తం పేరుకుపోయి, రక్తం గడ్డలు ఏర్పడటం మొదలవుతుంది. Afib ఉన్న వ్యక్తులలో పక్షవాతానికి కారణమయ్యే 90% రక్తం గడ్డలు LAA అని పిలువబడే ఈ చిన్న సంచిలోనే ఏర్పడతాయి.

అన్నింటికన్నా ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే, LAAలోని ఈ భాగాన్ని మూసివేయడం వల్ల గుండె యొక్క మిగిలిన పనితీరుపై ఎలాంటి ప్రభావం ఉండదు. అది లేకుండా కూడా గుండె చక్కగా పనిచేయగలదు.

ఈ చికిత్స ఎవరికి అవసరం?

ఈ చికిత్స ప్రధానంగా స్ట్రోక్ వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్న ఏట్రియల్ ఫిబ్రిలేషన్ (Afib) ఉన్నవారికి సిఫార్సు చేయబడుతుంది. ముఖ్యంగా రక్తాన్ని పల్చబరిచే మందులతో సమస్యలు ఉన్నవారికి ఇది ఒక మంచి పరిష్కారం.

స్ట్రోక్ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి వైద్యులు తరచుగా వార్ఫరిన్ (కౌమాడిన్®) వంటి రక్తాన్ని పల్చబరిచే మందులను సూచిస్తారు. కానీ కొంతమందికి ఈ మందులతో సమస్యలు ఉంటాయి:

• క్రమమైన రక్త పరీక్షలు: మీరు మందులను సరైన మోతాదులో తీసుకుంటున్నారని నిర్ధారించుకోవడానికి, క్రమం తప్పకుండా రక్త పరీక్షలు చేయించుకోవాలి.
• ఆహార నియంత్రణ: విటమిన్ కె ఉన్న కూరగాయల వంటి కొన్ని ఆహార పదార్థాలను పరిమితం చేయవలసి ఉంటుంది.
• రక్తస్రావ ప్రమాదం: ఈ మందు చిన్న గాయం నుండి కూడా రక్తస్రావ ప్రక్రియను నెమ్మదింపజేయవచ్చు. తరచుగా కిందపడేవారికి లేదా ప్రేగుల నుండి రక్తస్రావ ప్రమాదం ఉన్నవారికి ఇది ప్రమాదకరం.
• ఈ మందు కొంతమందికి పనిచేయదు.

వార్ఫరిన్ లేకుండా అపిక్సాబాన్ (ఎలిక్విస్®), రివరోక్సాబాన్ (క్సారెల్టో®)ఇలాంటి కొత్త మందులు ఉన్నప్పటికీ, అవి అందరికీ పనిచేయవు. అవి కొంతమందికి ఖరీదైనవి, మరియు వాటివల్ల రక్తస్రావం అయ్యే ప్రమాదం కూడా ఉంది.

కాబట్టి, ఇలాంటి కారణాల వల్ల రక్తాన్ని పల్చబరిచే మందులను వాడటం కొనసాగించడం కష్టంగా ఉన్నవారు, LAA క్లోజర్ అనే చికిత్స గురించి మీ డాక్టర్‌తో మాట్లాడవచ్చు.

LAAను మూసివేయడానికి ఏ పద్ధతులను ఉపయోగిస్తారు?

LAA యొక్క ఈ భాగాన్ని మూసివేయడానికి వివిధ పద్ధతులు మరియు పరికరాలు ఉన్నాయి. వాటిలో కొన్ని:

చికిత్సకు సిద్ధమవడం మరియు చికిత్సను నిర్వహించడం

చికిత్సకు ముందు

మీరు ఈ చికిత్స చేయించుకోవడానికి ముందు, మీ డాక్టర్ ట్రాన్సోసోఫేజియల్ ఎకోకార్డియోగ్రామ్ (TEE) ద్వారా మీ గుండెను పరీక్షిస్తారు.TEE లేదా కార్డియాక్ CT స్కాన్ అని పిలువబడే ఒక స్కాన్ చేస్తారు. TEEలో, గుండెలోని LAA యొక్క ఖచ్చితమైన ఆకారాన్ని మరియు పరిమాణాన్ని కొలవడానికి అన్నవాహిక ద్వారా ఒక చిన్న కెమెరాను లోపలికి పంపుతారు. ఎందుకంటే అందరి LAAలు ఒకేలా ఉండవు. కొందరి LAAలు కోడి రెక్కలా ఆకారంలో ఉంటే, మరికొందరి LAAలు సీతాకోకచిలుక ఆకారంలో ఉంటాయి. మీకు సరైన పరికరాన్ని మరియు పరిమాణాన్ని ఎంచుకోవడానికి ఈ స్కాన్ ఉపయోగపడుతుంది.

అదనంగా, చికిత్సకు కొన్ని గంటల ముందు తినడం, తాగడం ఆపివేయమని (ఉపవాసం ఉండమని) మీకు సలహా ఇవ్వబడుతుంది.

చికిత్స సమయంలో

దీన్ని చేయడానికి రెండు ప్రధాన మార్గాలు ఉన్నాయి.

1. ఇతర గుండె శస్త్రచికిత్సతో పాటు ఒకే సమయంలో చేయడం: మీరు బైపాస్ సర్జరీ వంటి మరో పెద్ద గుండె శస్త్రచికిత్స చేయించుకుంటున్నట్లయితే, సర్జన్ అదే సమయంలో LAA యొక్క ఈ భాగాన్ని కత్తిరించి తొలగించవచ్చు లేదా కుట్టి మూసివేయవచ్చు.

2. అతి తక్కువ కోతతో చేసే పద్ధతి: ఇది అత్యంత సాధారణమైన పద్ధతి. ఇందులో పెద్ద కోత ఉండదు. జరిగేది ఇదే:

• గజ్జల దగ్గర చర్మంపై ఒక చిన్న కోత పెట్టి, కాథెటర్ అనే సన్నని గొట్టాన్ని అక్కడి రక్తనాళం ద్వారా గుండె వరకు పంపిస్తారు.
• ఈ గొట్టాన్ని గుండెలోని కుడి కర్ణిక నుండి, ఆ రెండు గదుల మధ్య గోడలో ఉండే ఒక చిన్న రంధ్రం ద్వారా ఎడమ కర్ణికలోకి చొప్పిస్తారు. (చింతించకండి, ఈ రంధ్రం సాధారణంగా 6 నెలల్లో దానంతట అదే మూసుకుపోతుంది).
• ఆ తర్వాత ట్యూబ్‌ను LAA లోకి ప్రవేశపెట్టి, ముందుగా ఎంచుకున్న పరికరంతో LAA ముఖద్వారాన్ని బలవంతంగా మూసివేస్తారు.
• ఫ్లోరోస్కోపీ (ఎక్స్-రే వీడియో) మరియు TEE వంటి స్కాన్‌లతో లోపలి భాగాన్ని చూడటం ద్వారా ఇదంతా జరుగుతుంది.
• పని పూర్తయ్యాక, కాథెటర్‌ను బయటకు తీస్తారు.

చికిత్స తర్వాత ఏమి జరుగుతుంది?

ఈ చికిత్సను చిన్న కోత ద్వారా చేస్తే, మీరు బహుశా ఒక రాత్రి మాత్రమే ఆసుపత్రిలో ఉండి , మరుసటి రోజు ఇంటికి వెళ్ళగలుగుతారు.

మీరు ఇంటికి వెళ్ళిన తర్వాత మందుల ప్రణాళిక కొద్దిగా మారుతుంది.

• సాధారణంగా, మొదటి 45 రోజుల పాటు, రక్తం గడ్డకట్టకుండా నిరోధించే మందు మరియు ఆస్పిరిన్ తీసుకోమని మీకు చెబుతారు. ఆ సమయంలో, పరికరం చుట్టూ చర్మ కణజాలం ఏర్పడి, దానిని గట్టిగా మూసివేస్తుంది.
• 45 రోజుల తర్వాత చేసే TEE స్కాన్‌లో LAA పూర్తిగా మూసుకుపోయిందని నిర్ధారణ అయిన తర్వాత, మీరు బ్లడ్ థిన్నర్స్ తీసుకోవడం ఆపివేయవచ్చు. అప్పుడు మీకు 6 నెలల పాటు క్లోపిడోగ్రెల్ (ప్లావిక్స్®) మరియు ఆస్పిరిన్ ఇవ్వబడతాయి.
• కొన్నిసార్లు డాక్టర్ ఆస్పిరిన్‌ను దీర్ఘకాలం పాటు తీసుకోవాలని సలహా ఇస్తారు.

ప్రయోజనాలు మరియు నష్టాలు ఏమిటి?

ఏ వైద్య చికిత్సలోనైనా ప్రయోజనాలు, చిన్నపాటి నష్టాలు ఉంటాయి. మీ డాక్టర్ వీటన్నింటినీ మీకు వివరిస్తారు.

మీరు డాక్టర్‌తో ఎప్పుడు మాట్లాడాలి?

చికిత్స తర్వాత ఇంటికి వెళ్ళాక మీకు ఈ క్రింది లక్షణాలలో ఏవైనా కనిపిస్తే, వెంటనే మీ డాక్టరుకు తెలియజేయండి.

• జ్వరం లేదా ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క ఇతర సంకేతాలు (వాపు, కోత ప్రదేశం ఎర్రబడటం).
• అసాధారణ హృదయ స్పందన, ఛాతీలో దడదడలాడుతున్నట్లు అనిపించడం.
• తీవ్రమైన ఛాతీ నొప్పి.
• శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది.

ఏట్రియల్ ఫిబ్రిలేషన్‌తో జీవించడం ఒత్తిడితో కూడుకున్నది, ముఖ్యంగా మీరు తీసుకునే బ్లడ్ థిన్నర్లతో మీకు సమస్యలు ఉంటే. LAA క్లోజర్ అందరికీ సరిపడదు, కానీ అది మీకు ఒక ప్రత్యామ్నాయం కావచ్చు. కాబట్టి దీని గురించి మీ కార్డియాలజిస్ట్‌తో నిష్కపటంగా మాట్లాడండి, మీ ప్రశ్నలు అడగండి మరియు మీకు ఉత్తమమైన నిర్ణయం తీసుకోండి.