మిత్రోఫానాఫ్ విధానం అంటే ఏమిటి? దాని గురించి సరళంగా మాట్లాడుకుందాం.

కొన్నిసార్లు మనం ఊహించలేని ఆరోగ్య సమస్యలను ఎదుర్కోవలసి వస్తుంది. ముఖ్యంగా మూత్రాశయ సమస్యల విషయానికి వస్తే, సరిగ్గా మూత్ర విసర్జన చేయలేకపోవడం చాలా కష్టంగా ఉంటుంది. ఇటువంటి పరిస్థితులతో జీవించడం పిల్లలకు, పెద్దలకు ఇద్దరికీ ఒక పెద్ద సవాలు. అటువంటి వారికి సహాయం చేయడానికి, వారి జీవితాలను సులభతరం చేసే ఒక ప్రత్యేక శస్త్రచికిత్స గురించి ఈ రోజు మనం మాట్లాడుకుంటున్నాము. దీనిని మిత్రోఫానోఫ్ ప్రొసీజర్ అని పిలుస్తారు. ఈ పేరు కొంచెం వింతగా అనిపించినప్పటికీ, దీని వల్ల కలిగే ప్రయోజనాలు చాలా విలువైనవి.

సులభంగా చెప్పాలంటే, ఈ మిత్రోఫానోఫ్ శస్త్రచికిత్స అంటే ఏమిటి?

మిత్రోఫానోఫ్ శస్త్రచికిత్స అనేది మూత్రాశయం నుండి మూత్రం బయటకు పోవడానికి వీలుగా పొత్తికడుపులో ఒక చిన్న రంధ్రాన్ని (దీనిని స్టోమా అంటారు) సృష్టించే ఒక శస్త్ర ప్రక్రియ. ఇది చాలా ప్రత్యేకమైన ప్రక్రియ, ఎందుకంటే ఈ రంధ్రాన్ని సృష్టించడానికి శస్త్రవైద్యులు మీ శరీరంలోని ఒక భాగాన్నే ఉపయోగిస్తారు. అదే మీ అపెండిక్స్ .

మీ వృషణాలను ఉపయోగించి, మీ మూత్రాశయం నుండి మీ పొత్తికడుపు వరకు ఒక చిన్న గొట్టం లాంటి మార్గాన్ని సృష్టించుకున్నట్లు ఊహించుకోండి. అప్పుడు, మీకు మూత్రవిసర్జన చేయవలసి వచ్చినప్పుడు, మీ మూత్రాశయాన్ని ఖాళీ చేయడానికి ఈ రంధ్రం (స్టోమా) ద్వారా కాథెటర్ , అంటే ఒక సాగే గొట్టాన్ని చొప్పించవచ్చు.

ఈ విధానాన్ని 1976లో పాల్ మిత్రోఫానోఫ్ అనే ప్రొఫెసర్ మొదటిసారిగా ప్రవేశపెట్టారు. అందుకే దీనికి ఆ పేరు వచ్చింది. దీనిని 'అపెండికోవెసికోస్టోమీ' అని కూడా పిలుస్తారు.

ముందుగా మన శరీరంలోని ఈ భాగాల గురించి కొంచెం తెలుసుకుందాం.

ఈ శస్త్రచికిత్సను పూర్తిగా అర్థం చేసుకోవడానికి, మన శరీరంలోని మూత్ర వ్యవస్థ మరియు మూత్రనాళం ఎలా పనిచేస్తాయో కొద్దిగా అవగాహన కలిగి ఉండటం సహాయపడుతుంది.

• మూత్రాశయం: ఇది బెలూన్ లాగా కనిపించే ఒక కండరపు సంచి. మన మూత్రపిండాలు రక్తాన్ని వడపోసి తయారుచేసిన మూత్రం రెండు చిన్న గొట్టాల (మూత్రనాళాలు) ద్వారా ప్రవహించి ఈ మూత్రాశయంలో పేరుకుంటుంది. ఇది నిండినప్పుడు, మనకు మూత్రవిసర్జన చేయాలనే కోరిక కలుగుతుంది. అప్పుడు, మూత్రం మూత్రమార్గం ద్వారా శరీరం నుండి బయటకు వెళుతుంది.
• అపెండిక్స్: ఇది మన జీర్ణ వ్యవస్థలో ఒక భాగం. ఇది మీ కడుపు యొక్క కుడి వైపు కింది భాగంలో, పెద్ద ప్రేగు యొక్క మొదటి భాగానికి అనుసంధానించబడి ఉండే ఒక చిన్న గొట్టం. దీనికి ఇంకా ఏ ఇతర పని ఉందో వైద్యులకు ఇప్పటికీ తెలియదు. కానీ ఇది లేకుండా కూడా మనం ఆరోగ్యకరమైన జీవితాన్ని గడపవచ్చు. చాలా మందికి అపెండిసైటిస్ వచ్చినప్పుడు, దీనిని శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగిస్తారు. కాబట్టి, దీనిని ఇతర ఉపయోగకరమైన పనులకు వినియోగించడంలో ఎలాంటి సమస్య లేదు.

ఒకవేళ మీకు అపెండిక్స్ లేకపోతే, అంటే గతంలో జరిగిన శస్త్రచికిత్సలో దానిని తొలగించి ఉంటే, మీరేం చేస్తారు? దానికి కూడా ఒక పరిష్కారం ఉంది. ఆ సందర్భంలో, సర్జన్ మీ చిన్న ప్రేగు నుండి అపెండిక్స్‌ను తొలగిస్తారు.వారు ఒక చిన్న భాగాన్ని తీసుకుని ఈ మార్గాన్ని తయారు చేస్తారు. దీనిని మోంటి లేదా మోంటి-యాంగ్ పద్ధతి అని అంటారు.

మిత్రోఫానాఫ్ ఆపరేషన్ సమయంలో అసలు ఏమి జరుగుతుంది?

దీని ద్వారా మీ పొత్తికడుపులో ఒక రంధ్రం (స్టోమా) ద్వారా కాథెటర్‌ను చొప్పించి, మీ మూత్రాశయాన్ని మీరే ఖాళీ చేసుకోవచ్చు. దీనిని స్వీయ-కాథెటరైజేషన్ అంటారు.

రోజంతా, నిర్దిష్ట సమయాల్లో (సాధారణంగా ప్రతి 3-4 గంటలకు), మీరు ఈ క్రింది వాటిని చేయవలసి ఉంటుంది:

1. పొత్తికడుపులోని రంధ్రం (స్టోమా) ద్వారా ఒక సాగే గొట్టం (కాథెటర్) చొప్పించి, సృష్టించిన మార్గం వెంబడి మూత్రాశయం వరకు మార్గనిర్దేశం చేయబడుతుంది.

2. మూత్రం అంతా టాయిలెట్‌లో లేదా పైపు వెంబడి ఉన్న పాత్రలో పోయబడుతుంది.

3. మూత్రాశయం పూర్తిగా ఖాళీ అయిన తర్వాత, కాథెటర్‌ను తొలగిస్తారు. అప్పుడు రంధ్రం (స్టోమా) దానంతట అదే మూసుకుపోతుంది. దాని నుండి మూత్రం లీక్ అవ్వదు.

సాధారణ మూత్రనాళం ద్వారా కాథెటర్‌ను చొప్పించడం కంటే ఈ పద్ధతి చాలా మందికి సులభంగా, తక్కువ నొప్పితో మరియు మరింత సౌకర్యవంతంగా ఉంటుంది.

ఈ శస్త్రచికిత్స ఎవరికి అవసరం?

పిల్లలు మరియు పెద్దలు ఇద్దరికీ మిత్రోఫానోఫ్ శస్త్రచికిత్స అవసరం కావచ్చు. మనం ఈ రెండింటినీ విడివిడిగా పరిశీలిద్దాం.

పిల్లలకు మిత్రోఫానోఫ్ శస్త్రచికిత్స ఎందుకు అవసరం?

కొంతమంది పిల్లలు నాడీ వ్యవస్థలో కొన్ని బలహీనతలతో పుడతారు. దీనివల్ల వారు తమ మూత్రాశయ కండరాలను నియంత్రించలేకపోతారు. దీనిని న్యూరోజెనిక్ బ్లాడర్ అంటారు. అలాగే, పుట్టుకతోనే మూత్ర వ్యవస్థలో అసాధారణతలు ఉన్న పిల్లలకు ఈ శస్త్రచికిత్స అవసరం కావచ్చు.

పిల్లలకు ఈ శస్త్రచికిత్స అవసరం కావడానికి సాధారణ కారణాలు:

• స్పైనా బైఫిడా: పుట్టుకతో వచ్చే వెన్నెముక బలహీనత.
• బ్లాడర్ ఎక్స్‌ట్రోఫీ లేదా క్లోకల్ ఎక్స్‌ట్రోఫీ: పుట్టుక సమయంలో ఉదర గోడ అసంపూర్తిగా ఏర్పడటం వలన మూత్రాశయం బయటకు కనిపించడం.
• సెరిబ్రల్ పాల్సీ: మెదడు దెబ్బతినడం వల్ల శరీర కదలికలు మరియు కండరాల నియంత్రణ ప్రభావితమయ్యే ఒక పరిస్థితి.
• శాక్రల్ ఏజెనెసిస్: వెన్నెముక యొక్క అత్యంత దిగువ భాగం పుట్టుకతోనే లోపించడం.
• వెన్నుపాము గాయం.

వయోజనులకు మిత్రోఫానోఫ్ శస్త్రచికిత్స ఎందుకు అవసరం?

పెద్దలు కూడా వివిధ కారణాల వల్ల తమ మూత్రాశయాన్ని నియంత్రించుకోలేకపోవచ్చు.

• క్యాన్సర్ పరిస్థితులు: మూత్రాశయ క్యాన్సర్, ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ లేదా పెద్దప్రేగు క్యాన్సర్ వంటి పరిస్థితులు.
• మూత్రాన్ని నియంత్రించలేకపోవడం: తీవ్రమైన మూత్ర అసంయమనం.
• మూత్రాశయ వాపు (సిస్టైటిస్).
• నాడీ వ్యవస్థ వ్యాధులు: మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ లేదా పార్కిన్సన్స్ వ్యాధి వంటి పరిస్థితుల వల్ల కలిగే న్యూరోజెనిక్ బ్లాడర్.
• వెన్నుపాము గాయాలు, పక్షవాతం, లేదా వెన్నుపూస కణితులు.
• పక్షవాతం.

శస్త్రచికిత్సకు ముందు, శస్త్రచికిత్స సమయంలో మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఏమి జరుగుతుంది?

ఇలాంటి పెద్ద శస్త్రచికిత్స గురించి మాట్లాడేటప్పుడు కొంచెం భయంగా అనిపించడం సహజమే. కానీ ఇవి ఎలా జరుగుతాయో ఖచ్చితంగా తెలుసుకోవడం ఆ భయాన్ని తగ్గించడంలో సహాయపడుతుంది.

ప్రక్రియకు ముందు

శస్త్రచికిత్స సమయంలో ఇన్ఫెక్షన్ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి, మీ ప్రేగులు వీలైనంత ఖాళీగా ఉండాలి. దీని కోసం మీ డాక్టర్ సూచనలను ఖచ్చితంగా పాటించాలి. వాటిలో ఇవి ఉండవచ్చు:

• శస్త్రచికిత్సకు ముందు రోజు ఉపవాసం ఉండటం.
• పేగులను పూర్తిగా శుభ్రపరచడానికి (బౌల్ క్లెన్స్) ఒక ప్రత్యేక పానీయం తీసుకోవడం.

ప్రక్రియ సమయంలో

ఈ శస్త్రచికిత్స జనరల్ అనస్థీషియా కింద నిర్వహిస్తారు. అంటే, శస్త్రచికిత్స సమయంలో మీకు ఏమీ తెలియదు, మీరు పూర్తిగా నిద్రపోతారు.

శస్త్రవైద్యుడు ఈ దశలను అనుసరిస్తాడు:

1. మీ పొత్తికడుపులో కోత పెట్టబడుతుంది.

2. అపెండిక్స్ పెద్దప్రేగు నుండి వేరు చేయబడి ఉంటుంది.

3. దాని ఒక చివర మూత్రాశయంలో చేసిన చిన్న కోతకు, మరియు మరొక చివర పొత్తికడుపు చర్మంలో చేసిన చిన్న రంధ్రానికి (స్టోమా) అనుసంధానించబడి ఉంటుంది.

4. మూత్రం వెనక్కి ప్రవహించకుండా నిరోధించడానికి, మూత్రనాళం మూత్రాశయానికి కలిసే చోట కవాటం లాంటి నిర్మాణం ఏర్పడుతుంది. మూత్రాశయం నిండినప్పుడు ఈ కవాటం బిగుసుకుని మూసుకుపోతుంది, దీనివల్ల ఏర్పడిన మార్గం గుండా మూత్రం లీక్ అవ్వకుండా నివారించబడుతుంది.

5. మీ మూత్రాశయం కోలుకునే వరకు మీరు మూత్రవిసర్జన చేయడానికి సహాయపడటానికి, ఒక తాత్కాలిక గొట్టం (సుప్రాప్యూబిక్ ట్యూబ్) నేరుగా మీ మూత్రాశయంలోకి అమర్చబడుతుంది. ఇది మీ శరీరం వెలుపల ఉన్న ఒక సంచిలో మూత్రాన్ని సేకరిస్తుంది.

6. కొన్నిసార్లు, మూత్రపిండాల నుండి మూత్రాశయానికి మూత్రాన్ని తీసుకువెళ్లే నాళాలలో (మూత్రనాళాలు) చిన్న గొట్టాలను (మూత్రనాళ స్టెంట్లు) అమర్చవచ్చు. ఇది అందరికీ అవసరం లేదు.

7. చివరగా, శస్త్రచికిత్స కోసం చేసిన ప్రధాన కోతను కరిగిపోయే కుట్లతో మూసివేస్తారు.

ప్రక్రియ తర్వాత

శస్త్రచికిత్స తర్వాత, మీరు సుమారు ఒక వారం పాటు ఆసుపత్రిలో ఉండవలసి ఉంటుంది. ఈ సమయంలో:

• మిమ్మల్ని కొన్ని రోజుల పాటు తినడానికి అనుమతించరు. దానికి బదులుగా, మీ ప్రేగులు కోలుకోవడానికి సమయం ఇవ్వడం కోసం మీకు IV ఫ్లూయిడ్స్ ఇస్తారు.
• మొదటి ఒకటి రెండు రోజులు, మీరు మంచం మీద చదునుగా పడుకోవాలి. మీరు అటు ఇటు దొర్లవచ్చు మరియు కాళ్ళను కదపవచ్చు, కానీ లేచి కూర్చోవడానికి అనుమతి ఉండదు.
• మీరు ఇంటికి వెళ్ళినప్పుడు, కొత్తగా సృష్టించిన మార్గం (మిత్రోఫానోఫ్ టన్నెల్) మూసుకుపోకుండా నిరోధించడానికి, దాని లోపల ఒక కాథెటర్ మరియు తాత్కాలిక 'సుప్రాప్యూబిక్' ట్యూబ్‌ను ఉంచుతారు. ఈ కాథెటర్‌ను సుమారు 4 వారాల పాటు అక్కడే ఉంచవలసి ఉంటుంది.
• ఒకవేళ ఆ 'యూరెటరల్ స్టెంట్స్' అమర్చినట్లయితే, సుమారు 6-8 వారాలలో వాటిని తొలగించడానికి మరో చిన్న శస్త్రచికిత్స చేయవలసి ఉంటుంది.
• మీకు స్వీయ-కాథెటరైజేషన్ నేర్పించే రోజున, డాక్టర్ ఆఫీసులోనే రెండు తాత్కాలిక ట్యూబ్‌లను తొలగిస్తారు. దీనికి మరో శస్త్రచికిత్స అవసరం లేదు.

ఈ శస్త్రచికిత్స వల్ల కలిగే ప్రయోజనాలు మరియు నష్టాలు ఏమిటి?

ఏ వైద్య ప్రక్రియలోనైనా ప్రయోజనాలతో పాటు కొన్ని నష్టాలు కూడా ఉంటాయి.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత కోలుకోవడం మరియు జీవితం

శస్త్రచికిత్స తర్వాత మొదటి కొన్ని వారాలలో, మీరు ఈ క్రింది వాటిని అనుభవించవచ్చు:

• మూత్రంలో స్వల్ప పరిమాణంలో రక్తం (హెమటూరియా).
• మూత్రాశయ కండరాల బాధాకరమైన సంకోచాలు (మూత్రాశయ స్పాజమ్స్).

మీ డాక్టర్ వీటికి నొప్పి నివారణ మందులు మరియు కండరాల సడలింపు మందులను సూచిస్తారు.

సుమారు 6 వారాల తర్వాత, కాథెటర్‌ను మీరే ఎలా అమర్చుకోవాలో (సెల్ఫ్-కాథెటరైజేషన్) తెలుసుకోవడానికి మీరు మీ డాక్టర్‌ను సంప్రదించవలసి ఉంటుంది.

అయితే, మీరు మీ మూత్ర వ్యవస్థ పనితీరుపై ఎల్లప్పుడూ శ్రద్ధ వహించాలి. మీరు ప్రతి సంవత్సరం ఈ క్రింది పరీక్షలు చేయించుకోవాలి:

• రక్తంలోని ఎలక్ట్రోలైట్ల స్థాయిని మరియు మూత్రపిండాల పనితీరును తనిఖీ చేయడానికి రక్త పరీక్షలు.
• సిస్టోస్కోపీ (మూత్రాశయం లోపలి పరీక్ష).
• మూత్రపిండాలు మరియు మూత్రాశయం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్‌లు.
• మూత్రపిండాలు, మూత్రాశయం మరియు మూత్రనాళం యొక్క ఎక్స్-రే పరీక్షలు.

వెంటనే వైద్యుడిని ఎప్పుడు సంప్రదించాలి

మీకు ఈ లక్షణాలలో ఏవైనా కనిపిస్తే, మీరు వెంటనే మీ వైద్యుడికి ఫోన్ చేయాలి:

• మూత్రాశయాన్ని పూర్తిగా ఖాళీ చేయలేకపోవడం.
• అధిక రక్తస్రావం, వాపు లేదా కమిలిన గాయాలు.
• వికారం మరియు వాంతులు.
• తీవ్రమైన నొప్పి.
• దుర్వాసనతో కూడిన స్రావం లేదా జ్వరం వంటి ఇన్ఫెక్షన్ లక్షణాలు.

మిత్రోఫానాఫ్ మరియు యూరోస్టోమీ మధ్య తేడా ఏమిటి?

ఈ రెండు పద్ధతులలోనూ పొత్తికడుపులో చేసిన రంధ్రం ద్వారా మూత్రాన్ని విసర్జించాల్సి ఉంటుంది. అయితే, యూరోస్టమీలో , మూత్రాశయాన్ని దాటవేసి, మూత్రపిండాల నుండి నేరుగా మూత్రాన్ని బయటకు పంపడానికి ఒక మార్గాన్ని సృష్టిస్తారు. యూరోస్టమీ ఉన్న కొందరు వ్యక్తులు అన్నివేళలా మూత్ర సేకరణ సంచిని ధరించాల్సి ఉంటుంది. దీనివల్ల వారు తమ మూత్ర ప్రవాహాన్ని నియంత్రించుకోలేరు. అయితే, మిత్రోఫానాఫ్‌తో మీకు ఎక్కువ స్వేచ్ఛ ఉంటుంది, ఎందుకంటే అవసరమైనప్పుడు మాత్రమే కాథెటర్ సహాయంతో మీ మూత్రాశయాన్ని ఖాళీ చేయవచ్చు.

ఈ శస్త్రచికిత్స శాశ్వతమైనదా?

దీనిని తిరిగి యధాస్థితికి తీసుకురావచ్చు. అంటే, ఆ సొరంగాన్ని శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించవచ్చు. అయితే, అపెండిక్స్ ఒక కీలకమైన అవయవం కానందున, దానిని తిరిగి ప్రేగుకు కలపరు. మిత్రోఫానాఫ్‌ను తొలగించిన తర్వాత, మీరు మూత్రనాళం ద్వారా మామూలుగా మూత్రవిసర్జన చేయవలసి రావచ్చు, లేదా మీ మూత్రాశయాన్ని ఖాళీ చేయడానికి దాని ద్వారా కాథెటర్‌ను అమర్చుకోవలసి రావచ్చు, లేదా మీకు యూరోస్టమీ చేయవలసి రావచ్చు. ఈ విషయాన్ని మీరు మీ వైద్యుడితో చర్చించాలి.