నోటితో ఆహారం తీసుకోలేని రోగిని చూడటానికి మీరు ఎప్పుడైనా ఆసుపత్రికి వెళ్లారా? వారికి ఒక సిర ద్వారా పెద్ద సంచిలో ద్రవాలు ఎక్కిస్తుంటారు. మనం తరచుగా దానిని సెలైన్ అని అనుకుంటాము. కానీ అది ఎల్లప్పుడూ కేవలం సెలైన్ మాత్రమే కాదు. కొన్నిసార్లు అది ఒక వ్యక్తి జీవించడానికి అవసరమైన అన్ని పోషకాలను కలిగి ఉండే ఒక ప్రత్యేక ద్రవం. దానినే మనం 'ఇంట్రావీనస్ న్యూట్రిషన్' అని లేదా వైద్య పరిభాషలో పేరెంటరల్ న్యూట్రిషన్ అని పిలుస్తాము.
సులభంగా చెప్పాలంటే, పేరెంటరల్ న్యూట్రిషన్ అంటే ఏమిటి?
సులభంగా చెప్పాలంటే, మీ జీర్ణ వ్యవస్థను (మీ నోటి నుండి పాయువు వరకు ఉన్న మొత్తం వ్యవస్థను) పూర్తిగా దాటవేసి, రక్త నాళం ద్వారా పోషకాలను నేరుగా మీ శరీరానికి అందించడాన్ని ఇది అంటారు. "పేరెంటరల్" అనే పదానికి "జీర్ణ వ్యవస్థకు వెలుపల" అని అర్థం.
మీరు ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ గురించి విని ఉండవచ్చు. దీనిలో, ముక్కు ద్వారా లేదా కడుపులోని ఒక చిన్న రంధ్రం ద్వారా చొప్పించిన గొట్టం ద్వారా ద్రవ ఆహారాన్ని నేరుగా కడుపులోకి లేదా చిన్న ప్రేగులోకి పంపుతారు. కానీ పేరెంటరల్ న్యూట్రిషన్లో, ఈ మొత్తం వ్యవస్థను దాటవేసి, పోషకాలను నేరుగా రక్తప్రవాహంలోకి చేర్చుతారు. కొన్ని వైద్య పరిస్థితులలో, ఈ పద్ధతి కొద్ది లేదా ఎక్కువ కాలం పాటు అవసరం కావచ్చు. కొంతమందికి వారు నోటి ద్వారా తినే ఆహారానికి అనుబంధంగా దీనిని ఇస్తారు. మరికొందరికి వారి కేలరీలన్నీ ఈ ఇంట్రావీనస్ న్యూట్రిషన్ ద్వారానే అందవలసి ఉంటుంది.
ఈ పద్ధతిలో ప్రధాన రకాలు ఏమిటి?
పేరెంటరల్ పోషణ యొక్క ఈ పద్ధతిని రెండు ప్రధాన రకాలుగా విభజించవచ్చు. ఒకటి ఇచ్చే పోషణ పరిమాణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది, మరియు మరొకటి పోషణను అందించడానికి ఉపయోగించే సిర రకంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఈ రెండింటినీ స్పష్టంగా అర్థం చేసుకుందాం.
1. అందించిన పోషకాల పరిమాణం ప్రకారం క్రమబద్ధీకరించడం
ఇందులో ప్రధానంగా రెండు రకాలు ఉన్నాయి.
| పోషకాహార వ్యవస్థ | సులభంగా చెప్పాలంటే... |
|---|---|
| పాక్షిక పేరెంటరల్ పోషణ (PPN) | ఇతర పోషకాహార పద్ధతులకు అదనంగా దీనిని అందిస్తారు. ఒక వ్యక్తి నోటితో కొద్దిగా ఆహారం తీసుకోగలుగుతున్నాడని, కానీ అది శరీరానికి అవసరమైన పోషకాలను అందించడానికి సరిపోవడం లేదని, మరియు అతను పోషకాహార లోపంతో బాధపడుతున్నాడని ఊహించుకోండి. అటువంటి సందర్భాలలో, లోపించిన కొన్ని పోషకాలను లేదా అదనపు కేలరీలను అందించడానికి ఈ పద్ధతిని ఉపయోగిస్తారు. |
| టోటల్ పేరెంటరల్ న్యూట్రిషన్ (TPN) | ఇది సిర ద్వారా సంపూర్ణ పోషణను అందించే ఒక పద్ధతి. తమ జీర్ణవ్యవస్థను అస్సలు ఉపయోగించలేని వ్యక్తులకు ఇది అవసరం. కొన్ని వైద్య పరిస్థితుల కారణంగా, వారు ఆహారాన్ని జీర్ణం చేసుకోలేరు మరియు పోషకాలను గ్రహించలేరు. ఇతర సమయాల్లో, జీర్ణవ్యవస్థకు పూర్తి విశ్రాంతినిచ్చి, అది కోలుకోవడానికి సమయం ఇవ్వడం అవసరం. అటువంటి సందర్భాలలో, TPN ఉపయోగించబడుతుంది. |
2. ఉపయోగించిన సిర రకం ప్రకారం వర్గీకరణ
| సిర రకం | వివరణ |
|---|---|
| ప్రధాన సిర ద్వారా (సెంట్రల్ పేరెంటరల్ న్యూట్రిషన్ - CPN) | దీనిలో భాగంగా శరీరంలోని ఒక పెద్ద, ప్రధాన సిరలోకి మందును పంపిస్తారు. ఇది సాధారణంగా సుపీరియర్ వెనా కావా, అంటే భుజపు ఎముక కింద ఉండే ఒక పెద్ద సిర, ఇది నేరుగా గుండెకు వెళుతుంది. ఈ సిర పెద్దదిగా ఉండటం వల్ల, ఇది మరింత సాంద్రీకృతమైన, అధిక కేలరీలు గల ద్రవ పోషకాన్ని వేగంగా అందించగలదు. అందుకే టోటల్ పేరెంటరల్ న్యూట్రిషన్ (TPN) అందించడానికి దీనిని ఉపయోగిస్తారు. |
| ఒక చిన్న, పరిధీయ సిర ద్వారా (పరిధీయ పేరెంటరల్ పోషణ - PPN) | దీనిలో భాగంగా చేయి, కాలు లేదా మెడలోని ఒక చిన్న సిరలోకి మందును ఎక్కిస్తారు. ఇది చేయడం సులభం కాబట్టి, తాత్కాలిక పాక్షిక పోషణ (PPN) అందించడానికి ఈ పద్ధతిని ఉపయోగిస్తారు. |
ఈ పోషక ద్రవంలో ఏముంది?
ఇది ఒక రసాయన సూత్రం. కానీ ఇది అందరికీ ఒకే విధంగా ఇచ్చేది కాదు. మీ రక్త పరీక్ష ఫలితాల ఆధారంగా, మీ శరీర అవసరాలకు అనుగుణంగా మీకు ప్రత్యేకంగా రూపొందించిన పోషకాహార పరిష్కారం ఇవ్వబడుతుంది .
ఇది శరీరానికి అవసరమైన ఆరు ముఖ్యమైన పోషకాలన్నింటినీ వేర్వేరు పరిమాణాల్లో కలిగి ఉండగలదు:
- నీరు
- కార్బోహైడ్రేట్లు (శక్తి కోసం)
- ప్రోటీన్లు (శరీర పెరుగుదల మరియు మరమ్మత్తు కోసం)
- కొవ్వు (శక్తి మరియు అవసరమైన కొవ్వు ఆమ్లాల కోసం)
- విటమిన్లు
- ఖనిజ లవణాలు
ఈ పోషకాహార సూత్రం ఎంత సంపూర్ణమైనదంటే, ఒక వ్యక్తి కోరుకుంటే, నోటి ద్వారా ఏమీ తీసుకోకుండా తమ జీవితాంతం దీనిపైనే జీవించగలరు.
ఈ పద్ధతులను ఏయే పరిస్థితులలో ఉపయోగిస్తారు?
పాక్షిక పోషణ (PPN) ఎప్పుడు అవసరం?
PPN ను తరచుగా తాత్కాలికంగా ఉపయోగిస్తారు. ఉదాహరణకు, ఒక వ్యక్తిని క్రమంగా ట్యూబ్ ఫీడింగ్ లేదా నోటి ద్వారా ఆహారం తీసుకునే పద్ధతికి మార్చే ముందు, వారికి తక్షణ శక్తిని అందించడానికి దీనిని ఉపయోగిస్తారు. అలాగే, ఎక్కువ కాలం ఆసుపత్రిలో ఉండే రోగులు వివిధ కారణాల వల్ల పోషకాహార లోపానికి గురయ్యే అవకాశం ఉంది. వారికి అదనపు పోషణను అందించడానికి కూడా PPN ను సాధారణంగా ఉపయోగిస్తారు.
టోటల్ పేరెంటరల్ న్యూట్రిషన్ (TPN) ఎప్పుడు అవసరం అవుతుంది?
మీ జీర్ణ వ్యవస్థ అస్సలు పనిచేయకపోతే, లేదా ఆ వ్యవస్థకు పూర్తి విశ్రాంతి అవసరమయ్యే జీర్ణాశయ సంబంధిత వ్యాధి మీకు ఉంటే, మీకు TPN అవసరం కావచ్చు.
TPN అవసరమయ్యే కొన్ని నిర్దిష్ట పరిస్థితులు ఇక్కడ ఉన్నాయి:
- ప్రధాన ఉదర శస్త్రచికిత్స
- క్యాన్సర్కు కీమోథెరపీ
- పేగులకు రక్త ప్రవాహం తగ్గడం (పేగు ఇస్కీమియా)
- చిన్న లేదా పెద్ద ప్రేగులలో ప్రేగు అవరోధాలు
- పేగు పనితీరు లోపం (దీర్ఘకాలిక ఇలియస్)
- జీర్ణాశయ రక్తస్రావం
- రేడియేషన్ చికిత్స కారణంగా ప్రేగులకు కలిగే నష్టం (రేడియేషన్ ఎంటరైటిస్)
- అత్యంత అకాల జననం
- శిశువులలో నెక్రోటైజింగ్ ఎంటెరోకోలైటిస్
- దీర్ఘకాలిక విరేచనాలు
- క్రోన్స్ వ్యాధి వంటి తాపజనక ప్రేగు వ్యాధులు
- షార్ట్ బవెల్ సిండ్రోమ్ (పేగులో కొంత భాగాన్ని శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించిన తర్వాత సంభవించే పరిస్థితి)
- పేగు యొక్క అంటుకట్టుట-ఆతిథ్య వ్యాధి
ఈ చికిత్స యొక్క తయారీ మరియు అమలు ఎలా జరుగుతుంది?
ఇది వైద్యుల బృందం చేపట్టిన అత్యంత ప్రణాళికాబద్ధమైన మరియు సమష్టి కృషి.
చికిత్సకు సిద్ధమవుతోంది
మీ వైద్య బృందం (వైద్యులు, నర్సులు మరియు పోషకాహార నిపుణులు) మీకు అవసరమైన పోషకాహార ఫార్ములాను నిర్ధారించడానికి మీ ఆరోగ్య చరిత్ర, బాడీ మాస్ ఇండెక్స్ (BMI) మరియు రక్త పరీక్ష ఫలితాలను జాగ్రత్తగా సమీక్షిస్తారు. ఈ పోషకాహార ద్రవాన్ని ఒక నిపుణుడు 24 గంటలకు సరిపోయే మోతాదులో తయారు చేస్తారు. మీకు అవసరమయ్యే రోజు వరకు దీనిని రిఫ్రిజిరేటర్లో ఉంచాలి. ఉపయోగించడానికి కొన్ని గంటల ముందు దీనిని బయటకు తీసి, గది ఉష్ణోగ్రతకు వచ్చేలా చూడాలి.
శరీరంలోకి కాథెటర్ను ఎలా ప్రవేశపెట్టాలి
కాథెటర్ అని పిలువబడే గొట్టాన్ని మీ శరీరంలోకి ప్రవేశపెట్టడం అనేది ఒక చిన్న శస్త్రచికిత్స ప్రక్రియ. ఇది చేయడానికి ముందు, నొప్పిని తగ్గించి, మిమ్మల్ని ప్రశాంతపరచడానికి మీకు తిమ్మిరి కలిగించే మందు ఇవ్వబడుతుంది. ఆ తర్వాత, కాథెటర్ను ప్రవేశపెట్టే ప్రదేశాన్ని పూర్తిగా శుభ్రపరిచి, క్రిమిరహితం చేస్తారు.
వైద్యుడు సూదిని ఉపయోగించి సిరలోకి గైడ్వైర్ను ప్రవేశపెట్టి, ఆ తర్వాత సూదిని తీసివేసి, ఆ వైర్ ద్వారా కాథెటర్ను సిరలోకి పంపిస్తారు. అది సరైన స్థానంలో ఉందో లేదో తనిఖీ చేయడానికి అల్ట్రాసౌండ్ లేదా ఎక్స్-రేను ఉపయోగించవచ్చు.
మూడు ప్రధాన రకాల కాథెటర్లను ఉపయోగిస్తారు:
- బాహ్య “టన్నెల్డ్” కాథెటర్: ఇది చర్మం కింద కొద్ది దూరం వెళ్లి, వేరొక ప్రదేశం నుండి బయటకు వచ్చేలా రూపొందించబడింది.
- పూర్తిగా అమర్చే కాథెటర్: ఇది పూర్తిగా చర్మం కింద ఉంటుంది. ఆహారం ఇవ్వవలసి వచ్చినప్పుడు, చర్మం కింద ఉన్న ఒక ప్రత్యేక పోర్ట్లోకి సూదిని చొప్పించి, దానికి కలుపుతారు.
- పరిధీయంగా చొప్పించే సెంట్రల్ కాథెటర్ (PICC): దీనిని పై చేయిలోని సిర ద్వారా ప్రవేశపెట్టి, గుండె దగ్గర ఉన్న ప్రధాన సిరకు కలుపుతారు. సాధారణంగా 6 వారాల కంటే తక్కువ కాలం పోషణ అవసరమయ్యే వ్యక్తుల కోసం దీనిని ఉపయోగిస్తారు.
సంక్రమణ ప్రమాదం ఉన్నందున, ఈ మొత్తం ప్రక్రియను చాలా శుభ్రమైన, క్రిమిరహిత పరిస్థితులలో నిర్వహించడం అత్యంత ముఖ్యం.
పోషణను ఎలా అందించి, పర్యవేక్షిస్తారు?
ఆహారం తినిపించడం అనేది సాధారణంగా 10-12 గంటల ప్రక్రియ, కాబట్టి చాలా మంది రాత్రి పడుకునేటప్పుడు దీన్ని చేస్తారు. ఈ చికిత్సను ఆసుపత్రిలో, దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ కేంద్రంలో లేదా ఇంట్లో కూడా చేయవచ్చు.
మీరు దీన్ని ఇంట్లో చేస్తుంటే, ఇన్ఫెక్షన్ సంకేతాలను ఎలా గుర్తించాలి, పరికరాలను ఎలా శుభ్రంగా ఉంచుకోవాలి మరియు ట్యూబ్లను ఎలా మార్చాలి అనే విషయాలతో సహా, వైద్య బృందం మీకు లేదా మీ సంరక్షకునికి పూర్తి శిక్షణను అందిస్తుంది.
చికిత్స సమయంలో వైద్య బృందం మిమ్మల్ని నిరంతరం పర్యవేక్షిస్తుంది.
- ఇది మీ శరీరంలోకి ప్రవేశించే మరియు బయటకు వెళ్లే ద్రవ పరిమాణాన్ని కొలుస్తుంది.
- బరువు, ఎత్తులను క్రమం తప్పకుండా తనిఖీ చేస్తారు.
- పోషకాహార సూత్రంలో మార్పులు అవసరమా అని తెలుసుకోవడానికి క్రమమైన వ్యవధిలో రక్త పరీక్షలు చేస్తారు.
ముఖ్యంగా, వారు ఈ విషయాలపై దృష్టి పెడతారు:
- ఎలక్ట్రోలైట్లు మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు (BUN/క్రియేటినిన్)
- రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలు (హైపర్గ్లైసీమియా లేదా హైపోగ్లైసీమియాను నివారించండి)
- ఖనిజ స్థాయిలు
- కాలేయ పనితీరు సూచికలు (అమినోట్రాన్స్ఫెరేసెస్, బిలిరుబిన్)
ఈ పద్ధతి వల్ల కలిగే ప్రయోజనాలు మరియు ప్రమాదకరమైన నష్టాలు ఏమిటి?
ఏ ఇతర వైద్య చికిత్సలాగే, దీనికి కూడా ప్రయోజనాలు, నష్టాలు రెండూ ఉన్నాయి.
ప్రయోజనాలు
ఈ పద్ధతి వల్ల కలిగే ప్రధాన ప్రయోజనం ఏమిటంటే, తీవ్రమైన అనారోగ్యం లేదా శస్త్రచికిత్స తర్వాత మీ జీర్ణవ్యవస్థ కోలుకోవడానికి అవసరమైన విశ్రాంతిని ఇది అందిస్తుంది .ఇది దీర్ఘకాలం పాటు ఆసుపత్రిలో ఉండే రోగులకు, ముఖ్యంగా వృద్ధులకు అవసరమైన పోషకాలను అందించి, శరీరాన్ని బలోపేతం చేయడానికి కూడా సహాయపడుతుంది. జీర్ణవ్యవస్థ శాశ్వతంగా దెబ్బతిన్న వారికి మరియు సరిగ్గా ఆహారం తీసుకోలేని నెలలు నిండని శిశువులకు ఇది ప్రాణరక్షక చికిత్స .
ప్రమాదాలు మరియు సమస్యలు
ఎంటరల్ ఫీడింగ్తో పోలిస్తే ఈ పద్ధతిలో సమస్యలు వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. కాథెటర్ ద్వారా సూక్ష్మక్రిములు రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశించే ప్రమాదం మరియు దీర్ఘకాలం ఉపయోగించకపోవడం వల్ల జీర్ణవ్యవస్థ బలహీనపడటం అనేవి రెండు ప్రధాన సమస్యలు.
| సాధారణ సమస్య | ఒక సరళమైన వివరణ |
|---|---|
| సంక్రమణ | కాథెటర్ ద్వారా బ్యాక్టీరియా రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశించగలదు. ఈ ఇన్ఫెక్షన్ శరీరమంతా వ్యాపిస్తే, అది సెప్సిస్ అనే ప్రాణాంతక పరిస్థితికి దారితీయవచ్చు. |
| రక్తపు గడ్డలు | కాథెటర్ సిరకు కలిసే చోట రక్తం గడ్డలు ఏర్పడవచ్చు. |
| జీర్ణ వ్యవస్థ బలహీనపడటం (జీఐ అట్రోఫీ) | సుమారు రెండు వారాల పాటు సిస్టమ్ను ఉపయోగించకపోతే, దాని పనితీరు తగ్గడం మొదలవుతుంది. అయితే, మీరు మళ్లీ తినడం ప్రారంభించినప్పుడు అది క్రమంగా సాధారణ స్థితికి వస్తుంది. |
| చక్కెర స్థాయి అసమతుల్యతలు | హైపర్గ్లైసీమియా లేదా హైపోగ్లైసీమియా అనేవి సర్వసాధారణం మరియు ఇన్సులిన్, పోషకాహార నియమాలను సర్దుబాటు చేయడం ద్వారా వీటిని నియంత్రించవచ్చు. |
| కాలేయ సమస్యలు | ఈ చికిత్సను దీర్ఘకాలం పాటు తీసుకునే వారిలో సుమారు 50% మందికి 5-7 సంవత్సరాలలోపు కాలేయ వ్యాధి (PNALD) వచ్చే అవకాశం ఉంది. దీనికి ఖచ్చితమైన కారణం ఏమిటో తెలియదు. |
| పిత్తాశయ సమస్యలు | జీర్ణ వ్యవస్థ సరిగ్గా పనిచేయకపోవడం వల్ల, పిత్తాశయంలోని పైత్యరసం విడుదల కాక, పేరుకుపోయి రాళ్లుగా ఏర్పడుతుంది. |
| ఎముక ఖనిజీకరణ | ఈ చికిత్సను దీర్ఘకాలం పాటు తీసుకునే వ్యక్తులలో విటమిన్ మరియు ఖనిజ లోపాల (కాల్షియం, మెగ్నీషియం, విటమిన్ డి) కారణంగా ఆస్టియోపొరోసిస్ వంటి ఎముకలు పలచబడే వ్యాధులు వచ్చే అవకాశం ఉంది. |
దీనికి అదనంగా, కాథెటర్ చొప్పించేటప్పుడు గాయం కావడం, శరీరంలో ద్రవాలు అధికమవడం, మరియు ఆకలిగా అనిపించడం వంటి ఇతర ప్రమాదాలు కూడా ఉన్నాయి.
మళ్ళీ నోటితో తినడం ఎలా మొదలుపెట్టాలి?
పేరెంటరల్ పోషణను దీర్ఘకాలం పాటు చేయగలిగినప్పటికీ, దీర్ఘకాలిక సమస్యలను నివారించడానికే వైద్యులు మిమ్మల్ని వీలైనంత త్వరగా తిరిగి ట్యూబ్ ఫీడింగ్ లేదా నోటి ద్వారా ఆహారం తీసుకునే పద్ధతికి మార్చడానికి ప్రయత్నిస్తారు.
ఈ మార్పు చాలా క్రమంగా మరియు నెమ్మదిగా జరుగుతుంది, ఎందుకంటే మీ అంతర్లీన వైద్య పరిస్థితి లాగే, కొంతకాలంగా "నిద్రాణంగా" ఉన్న జీర్ణ వ్యవస్థ అకస్మాత్తుగా పనిచేయడం ప్రారంభించదు.
1. స్పష్టమైన ద్రవ ఆహారంతో ప్రారంభించండి.
2. శరీరం దానికి బాగా స్పందిస్తే, అప్పుడు పూర్తిగా ద్రవ ఆహారానికి మారండి.
3. చివరగా, క్రమంగా ఘన ఆహారాలను పరిచయం చేయండి.
ఈ చికిత్సను ఆపిన తర్వాత కూడా, వైద్య బృందం కొంతకాలం పాటు మీ బరువు మరియు పోషకాహార స్థాయిలను పర్యవేక్షిస్తూనే ఉంటుంది.
పేరెంటరల్ న్యూట్రిషన్ అనేది అత్యంత తీవ్రమైన సందర్భాలలో ఉపయోగించే ఒక వైద్య చికిత్స, కానీ కొన్నిసార్లు ప్రాణాన్ని కాపాడటానికి ఇది అవసరం అవుతుంది. మీకు లేదా మీ ప్రియమైన వారికి ఇది అవసరమైతే, అది కొంచెం కష్టమైన మరియు కొత్త అనుభవంగా అనిపించవచ్చు. కానీ కొంతకాలం తర్వాత, అది మీ రోజువారీ దినచర్యలో ఒక భాగంగా మారిపోతుంది. వైద్య బృందం ఇచ్చిన సూచనలను ఖచ్చితంగా పాటించడం మరియు ఏవైనా సమస్యలు ఉంటే వారికి తెలియజేయడం అత్యంత ముఖ్యమైన విషయం.
ముగింపు సందేశం
- జీర్ణ వ్యవస్థ పనిచేయని సందర్భంలో, సిర ద్వారా పోషకాలను నేరుగా రక్తప్రవాహంలోకి అందించే పద్ధతిని పేరెంటరల్ న్యూట్రిషన్ అంటారు.
- ప్రధానంగా రెండు రకాలు ఉన్నాయి: అనుబంధ పోషణగా ఇచ్చే PPN మరియు సంపూర్ణ పోషణను అందించే TPN.
- ఇది ప్రాణాలను కాపాడే చికిత్స అయినప్పటికీ, ఇన్ఫెక్షన్లు, రక్తపు గడ్డలు, కాలేయ సమస్యలు వంటి తీవ్రమైన ప్రమాదాలు ఉన్నాయి.
- ఈ చికిత్సను ఎల్లప్పుడూ వైద్యులు, నర్సులు మరియు పోషకాహార నిపుణుల బృందం యొక్క నిశిత పర్యవేక్షణలో నిర్వహించాలి.
- మీరు లేదా మీకు ప్రియమైన వారు ఈ చికిత్సను ఇంట్లో చేయించుకోవలసి వస్తే, సరైన శిక్షణ పొందడం మరియు పరిశుభ్రత విషయంలో చాలా జాగ్రత్తలు తీసుకోవడం అత్యవసరం. మీకు ఏవైనా ఆందోళనలు లేదా ప్రశ్నలు ఉంటే, వెంటనే మీ వైద్యుడితో మాట్లాడండి.
💬 Comments (0)
ఇంకా ఎటువంటి వ్యాఖ్యలు పోస్ట్ చేయబడలేదు. మొదటిసారి మీ వ్యాఖ్యను ఇక్కడ జోడించండి.
మీ వ్యాఖ్యను జోడించండి