మీ చిన్నారికి అదనపు వేలు లేదా కాలివేళ్లు ఉన్నాయా? పాలిడాక్టిలీ గురించి మాట్లాడుకుందాం.

పుట్టిన బిడ్డను చూసినప్పుడు, వారి చేతికి లేదా కాలికి సాధారణం కంటే ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వేళ్లు లేదా కాలివేళ్లు ఉండటం చూసి తల్లిదండ్రులు కొన్నిసార్లు కొంచెం ఆశ్చర్యానికి, భయానికి గురవుతారు. ఇలా చూసినప్పుడు కొంచెం ఆందోళన, బాధ కలగడం చాలా సహజం. కానీ భయపడాల్సిన అవసరం లేదు, కదా? చాలా సందర్భాలలో ఇది పెద్ద, తీవ్రమైన సమస్య కాదు. ఈ రోజు మనం ఈ విధంగా అదనపు వేళ్లు ఉండే పరిస్థితి గురించి మాట్లాడుకుంటున్నాము, దీనిని వైద్యపరంగా పాలిడాక్టిలీ (polydactyly) అని అంటారు. కొంతమంది దీనిని హైపర్‌డాక్టిలీ (hyperdactyly) అని కూడా పిలుస్తారు.

పాలిడాక్టిలీ అంటే ఏమిటి? సులభంగా చెప్పాలంటే...

సులభంగా చెప్పాలంటే, పాలిడాక్టిలీ అంటే శిశువు చేతులకు లేదా కాళ్లకు సాధారణంగా ఉండే ఐదు వేళ్లకు బదులుగా ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వేళ్లతో జన్మించడం. ఇది ప్రపంచంలో అత్యంత సాధారణమైన పుట్టుకతో వచ్చే లోపాలలో (లేదా పుట్టుకతో ఉండే పరిస్థితులలో) ఒకటిగా పరిగణించబడుతుంది. వైద్యులు ముఖ్యంగా అదనపు వేలు ఉండటాన్ని, పుట్టుకతో వచ్చే చేతి వైవిధ్యాలు అనే విస్తృత వర్గం కిందకు వచ్చే పరిస్థితిగా పేర్కొంటారు. దీని అర్థం, శిశువు చేతిలో ఒక వైవిధ్యంతో జన్మించిందని.

ఇప్పుడు మీరు, "ఓహ్, ఇది నా బిడ్డకే జరుగుతోందా?" అని అనుకోవచ్చు. అలా అనుకోవద్దు. ఇది మీరు అనుకుంటున్నంత అసాధారణమైనది కాదు.

వైద్యులు దీనిని ఎలా గుర్తిస్తారు?

తరచుగా, మీరు గర్భవతిగా ఉన్నప్పుడు చేసే అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్‌లో వైద్యులు ఈ అదనపు వేళ్లను గుర్తించగలరు. ఒకవేళ మీరు వాటిని ఇంతకుముందు గమనించకపోయినా, బిడ్డ పుట్టిన వెంటనే వైద్యులు వాటిని గుర్తించగలరు, ఎందుకంటే ఆ అదనపు వేలు స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది.

వైద్యులు ఇలాంటి అదనపు వేలును చూసినప్పుడు, అది కేవలం ఈ సమస్యేనా లేక దానితో పాటు మరో జన్యుపరమైన రుగ్మత కూడా ఉందా అని తెలుసుకోవడానికి శిశువును జాగ్రత్తగా పరీక్షిస్తారు. ఎందుకంటే కొన్నిసార్లు పాలిడాక్టిలీ అని పిలువబడే ఈ పరిస్థితి ఒంటరిగా సంభవించవచ్చు, లేదా ఇది మరో జన్యు వ్యాధికి లక్షణంగా కూడా ఏర్పడవచ్చు.

మీ బిడ్డకు పాలిడాక్టిలీ ఉందని తెలిసినప్పుడు కొంచెం భయపడటం, ఆందోళన చెందడం సహజమే. కానీ గుర్తుంచుకోండి, ఈ అదనపు కాలివేలు సాధారణంగా బిడ్డకు ఎలాంటి నొప్పిని లేదా అసౌకర్యాన్ని కలిగించదు.

వైద్యులు చిన్న శస్త్రచికిత్సతో ఈ అదనపు కాలివేలును సులభంగా తొలగించగలరు. అయితే, శిశువుకు దీనితో సంబంధం ఉన్న మరో జన్యుపరమైన వ్యాధి ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయితే, దానికి ప్రత్యేక చికిత్స మరియు సంరక్షణ అవసరం కావచ్చు.

పాలిడాక్టిలీలో ప్రధాన రకాలు ఏమిటి?

ఇప్పుడు మనం పాలిడాక్టిలీ అనే ఈ పరిస్థితి యొక్క ప్రధాన రకాలను చూద్దాం. ఈ వర్గీకరణ అదనపు వేలు ఏ వేలికి అతుక్కొని ఉందనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఇందులో మూడు ప్రధాన రకాలు ఉన్నాయి:

1. ప్రీయాక్సియల్ పాలిడాక్టిలీ: ఇది కాలి బొటనవేలు యొక్క పక్క భాగాన్ని (చేతిలో ఉంటే) లేదా కాలి బొటనవేలు యొక్క పక్క భాగాన్ని సూచిస్తుంది.(పాదంలో అయితే) ఒక అదనపు కాలివేలు ఉంటుంది. వైద్యులు కొన్నిసార్లు చేతి బొటనవేలు వైపు ఉండే అదనపు కాలివేలును ``రేడియల్ పాలిడాక్టిలీ`` అని, పాదం బొటనవేలు వైపు ఉండే అదనపు కాలివేలును ``టిబియల్ పాలిడాక్టిలీ`` అని పిలుస్తారు.

2. సెంట్రల్ పాలిడాక్టిలీ: వేళ్లు లేదా కాలివేళ్ల మధ్యలో ఒక అదనపు వేలు పెరగడాన్ని ఇలా అంటారు. అంటే, ఆ అదనపు వేలు చూపుడు వేలు, మధ్య వేలు, ఉంగరపు వేలు మధ్యలో లేదా బొటన వేలు, చిటికెన వేలు తప్ప మిగతా కాలివేళ్లపై ఎక్కడైనా ఉండవచ్చు. ఇది మిగతా రెండు రకాలతో పోలిస్తే తక్కువగా కనిపిస్తుంది.

3. పోస్టాక్సియల్ పాలిడాక్టిలీ: ఇది చేతి లేదా కాలి చిటికెన వేలుకు పక్కన ఒక అదనపు వేలు ఉండటం. వైద్యులు చిటికెన వేలుకు పక్కన ఉండే అదనపు వేలును ``ఉల్నార్ పాలిడాక్టిలీ`` అని, చిటికెన వేలుకు పక్కన ఉండే దానిని ``ఫిబ్యులార్ పాలిడాక్టిలీ`` అని పిలుస్తారు. ఇది పాలిడాక్టిలీలో అత్యంత సాధారణమైన రకం.

అర్థమైందా? సరే, అయితే ఇప్పుడు దీని లక్షణాలను చూద్దాం.

పాలిడాక్టిలీ లక్షణాలు ఏమిటి?

వాస్తవానికి, పాలిడాక్టిలీ యొక్క ఏకైక లక్షణం ఏమిటంటే, శిశువు చేతికి లేదా కాలికి ఐదు కంటే ఎక్కువ వేళ్లు లేదా కాలివేళ్లు ఉండటం. ఈ అదనపు వేళ్లు పుట్టినప్పుడు స్పష్టంగా కనిపిస్తాయి.

శిశువుకు ఉన్న పాలిడాక్టిలీ రకాన్ని బట్టి, ఈ అదనపు వేళ్లు పూర్తిగా అభివృద్ధి చెంది ఇతర వేళ్లలాగే కనిపించవచ్చు. కానీ చాలా సందర్భాలలో, ఈ అదనపు వేళ్లు సాధారణ వేళ్లలాగా అంతగా అభివృద్ధి చెంది ఉండవు. కొన్ని కేవలం చర్మం యొక్క చిన్న పొడుపులుగా ఉండవచ్చు, లేదా అవి చర్మానికి లేదా నరాలకు అతుక్కుని ఉండవచ్చు. అక్కడ ఒక చిన్న ఎముక ముక్క కూడా ఉండవచ్చు.

ఈ అదనపు వేళ్లు ఎందుకు కనిపిస్తాయి? కారణాలు ఏమిటి?

ఇప్పుడు మీకు ఒక ప్రశ్న వస్తుంది, "మా బిడ్డకు ఇలా ఎందుకు జరిగింది?" పాలిడాక్టిలీకి ప్రధాన కారణం ఏమిటంటే, శిశువు గర్భంలో అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు దాని జన్యువులలో మార్పు వస్తుంది. దీనిని మన శరీరం ఎలా పెరగాలి మరియు ప్రతి కణం ఎలా పనిచేయాలి అనే అన్ని సూచనలను కలిగి ఉన్న ఒక పెద్ద బ్లూప్రింట్‌లాగా భావించండి. ఈ జన్యువులు తల్లిదండ్రుల నుండి పిల్లలకు సంక్రమిస్తాయి.

కాబట్టి, శిశువు గర్భంలో ఉన్నప్పుడు ఈ జన్యువులు అభివృద్ధి చెందే ప్రక్రియలో ఏదైనా అంతరాయం లేదా మార్పు ఏర్పడితే, అది శిశువు శరీరంలో వివిధ మార్పులకు కారణం కావచ్చు. కొన్ని మార్పులు ఎప్పటికీ గమనించబడకపోవచ్చు. కానీ కొన్నిసార్లు ఈ జన్యుపరమైన మార్పులు పాలిడాక్టిలీ వంటి పుట్టుకతో వచ్చే రుగ్మతలకు కారణం కావచ్చు.

శిశువు చేతులు, కాళ్ళ అభివృద్ధిని నియంత్రించే జన్యువులకు ఏదైనా ఆటంకం కలిగితే, ఆ శిశువు పాలిడాక్టిలీతో పుట్టే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంటుంది. జన్యుపరమైన రుగ్మతల వల్ల ఈ జన్యువులు ప్రభావితం కావచ్చు. కొన్ని పర్యావరణ కారకాలు (గర్భధారణ సమయంలో తల్లిని లేదా పర్యావరణాన్ని ప్రభావితం చేసే అంశాలు) కూడా దీనికి కారణం కాగలవని చెబుతారు, కానీ జన్యుపరమైన ప్రభావాలే ప్రధానమైనవి.

పాలిడాక్టిలీతో పాటు కనిపించే కొన్ని జన్యుపరమైన పరిస్థితులు:

• కార్పెంటర్ సిండ్రోమ్
• డౌన్ సిండ్రోమ్
• ఫ్యాంకోని అనీమియా

ఇవి కాకుండా, పాలిడాక్టిలీ అనేక ఇతర జన్యుపరమైన పరిస్థితులలో కూడా కనిపించవచ్చు.

పాలిడాక్టిలీ వచ్చే ప్రమాదం ఎవరికి ఎక్కువగా ఉంది?

పాలిడాక్టిలీ ఏ శిశువులోనైనా సంభవించినప్పటికీ, కొంతమంది శిశువులలో ఈ పరిస్థితి అభివృద్ధి చెందే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంటుంది. దీనిని ప్రభావితం చేసే అనేక ప్రమాద కారకాలు ఉన్నాయి:

• లింగం: పాలిడాక్టిలీ అమ్మాయిల కంటే అబ్బాయిలలో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది.
• జాతి: ప్రపంచవ్యాప్తంగా కొన్ని జాతి సమూహాలలో ఈ పరిస్థితి ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. ఉదాహరణకు, ఇతర జాతి సమూహాల అబ్బాయిలతో పోలిస్తే ఆఫ్రికన్ సంతతికి చెందిన అబ్బాయిలలో ఇది సుమారు పది రెట్లు ఎక్కువగా ఉంటుందని కొన్ని అధ్యయనాలు చూపించాయి. అలాగే, ఇతర జాతి సమూహాల అమ్మాయిలతో పోలిస్తే ఆఫ్రికన్ సంతతికి చెందిన అమ్మాయిలలో ఇది సుమారు ఇరవై రెట్లు ఎక్కువగా ఉంటుందని కూడా నివేదించబడింది. దీనికి జన్యుపరమైన ప్రభావాలు కారణం కావచ్చు.
• కుటుంబ చరిత్ర: మీ కుటుంబంలో ఎవరైనా, ముఖ్యంగా దగ్గరి బంధువులు (తల్లి, తండ్రి, తోబుట్టువులు) పాలిడాక్టిలీతో పుట్టి ఉంటే, లేదా కుటుంబంలో జన్యుపరమైన వ్యాధుల చరిత్ర ఉంటే, మీ బిడ్డకు కూడా పాలిడాక్టిలీ వచ్చే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంటుంది.

వైద్యులు దీన్ని ఖచ్చితంగా ఎలా నిర్ధారిస్తారు?

మనం ఇంతకుముందు చర్చించుకున్నట్లుగా, గర్భధారణ సమయంలో చేసే అల్ట్రాసౌండ్‌లో మీ డాక్టర్ దీనిని గుర్తించగలరు. ఒకవేళ గుర్తించలేకపోయినా, పుట్టిన తర్వాత మీ బిడ్డను పరీక్షించేటప్పుడు మీ డాక్టర్ దీనిని ఖచ్చితంగా గమనిస్తారు. వారు మీ బిడ్డ చేతులు లేదా కాళ్ళపై ఉన్న అదనపు వేళ్లను లేదా కాలివేళ్లను గుర్తించి, అది ఏ రకమైన పాలిడాక్టిలీనో మీకు చెప్పగలరు.

కొన్నిసార్లు, చికిత్సకు ముందు మీ డాక్టర్ చేతి ఎక్స్-రే లేదా పాదం ఎక్స్-రే తీయమని సిఫార్సు చేయవచ్చు, ముఖ్యంగా అదనపు కాలివేలు యొక్క ఎముకలు ఎలా అమరి ఉన్నాయో మరియు అవి ఇతర కాలివేళ్లకు ఎలా అనుసంధానించబడి ఉన్నాయో చూడటానికి.

మనం జన్యు పరీక్షల గురించి కూడా తెలుసుకుందామా?

మీ కుటుంబంలో ఎవరికైనా పాలిడాక్టిలీ ఉన్నా, లేదా మీకు అది ఉందని మీరు అనుమానించినా, ఒక జన్యు సలహాదారునితో మాట్లాడటం మంచిది. మీరు జన్యు పరీక్ష చేయించుకోవాలా వద్దా అని నిర్ణయించుకోవడంలో వారు మీకు సహాయం చేయగలరు. ఈ పరీక్షలు పాలిడాక్టిలీకి కారణమయ్యే జన్యు వైవిధ్యాలతో సహా వివిధ జన్యు మార్పులను గుర్తించగలవు.

గుర్తుంచుకోండి, మీరు ఒక నిర్దిష్ట జన్యు వైవిధ్యానికి వాహకులు అయినప్పటికీ, మీ బిడ్డకు ఆ జన్యుపరమైన వ్యాధి వస్తుందని దీని అర్థం కాదు.

ఒక జన్యు సలహాదారు మీకున్న ప్రమాదాలను, మీ ఆరోగ్యాన్ని కాపాడుకునే మార్గాలను, మరియు మీ పిల్లలకు జన్యుపరమైన సమస్యలు సంక్రమించే ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి మీరు చేయగల పనులను వివరించగలరు.

పాలిడాక్టిలీకి ఎలా చికిత్స చేస్తారు?

పాలిడాక్టిలీకి చేసే చికిత్స, ఆ పరిస్థితి యొక్క స్వభావాన్ని బట్టి కొద్దిగా మారవచ్చు. కానీ అత్యంత సాధారణమైన చికిత్స ఏమిటంటే, శిశువు చేతి లేదా కాలి నుండి అదనపు వేలును తొలగించడం. ఈ అదనపు వేలును తొలగించడానికి అనేక పద్ధతులు ఉన్నాయి. అవేంటో ఇప్పుడు చూద్దాం:

1. శస్త్రచికిత్స ద్వారా కట్టు కట్టడం: ఇందులో, డాక్టర్ అదనపు వేలు మొదలు చుట్టూ ఒక గట్టి దారాన్ని (లిగేచర్) కడతారు. ఇది ఒక చిన్న ముడి వేసినట్లు ఉంటుంది. ఇలా గట్టిగా కట్టినప్పుడు, అదనపు వేలుకు రక్త సరఫరా ఆగిపోతుంది, మరియు కొన్ని రోజుల తర్వాత (సుమారు ఒకటి లేదా రెండు వారాలు), అది ఎండిపోయి దానంతట అదే రాలిపోతుంది. చర్మం నుండి వేలాడుతున్న చిన్న, సరిగా అభివృద్ధి చెందని వేళ్ల కోసం ఇది తరచుగా చేస్తారు.

2. క్లినిక్‌లోనే తొలగింపు: ఈ విధానంలో, శిశువు యొక్క అదనపు కాలివేలు ఉన్న ప్రాంతాన్ని మొద్దుబారేలా చేయడానికి డాక్టర్ ఒక చిన్న ఇంజెక్షన్ ఇస్తారు. ఆ తర్వాత, ఒక ప్రత్యేక పరికరాన్ని (దీనిని కొన్నిసార్లు కాటరీ పరికరం అని కూడా అంటారు) ఉపయోగించి, ఆ అదనపు కాలివేలును కత్తిరించి తొలగిస్తారు. ఇది కూడా డాక్టర్ క్లినిక్‌లోనే చేయగలిగే ఒక సులభమైన ప్రక్రియ.

3. శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగింపు (పాలిడాక్టిలీ సర్జరీ): కొన్నిసార్లు, అదనపు కాలివేలు బాగా అభివృద్ధి చెంది, ఎముకలతో ఇతర కాలివేళ్లకు గట్టిగా అతుక్కుని ఉన్నప్పుడు, లేదా పాదంలో అదనపు కాలివేళ్లు ఉన్నప్పుడు, ఇంతకు ముందు చెప్పిన సాధారణ పద్ధతులు పనిచేయవు. ఆ సందర్భంలో, అదనపు కాలివేలును తొలగించడానికి ఒక చిన్న శస్త్రచికిత్స అవసరం అవుతుంది. సాధారణంగా, బిడ్డకు కొంచెం వయసు పెరిగిన తర్వాత, మత్తుమందు ఇచ్చి ఈ శస్త్రచికిత్స చేస్తారు.

ఏ పద్ధతిని ఉపయోగించినప్పటికీ, వైద్యుడు బిడ్డకు అత్యంత అనువైన మరియు సురక్షితమైన పద్ధతిని ఎంచుకుంటారు.

చికిత్స తర్వాత నేను మళ్ళీ డాక్టర్‌ను ఎప్పుడు కలవాలి?

అదనపు కాలివేలును తొలగించిన తర్వాత, ఆ ప్రాంతం నయం అయ్యేంత వరకు మీరు దానిని జాగ్రత్తగా చూసుకోవాలి. మీ బిడ్డ కాలివేలు తొలగించిన ప్రాంతంలో మీకు ఏవైనా మార్పులు లేదా అసౌకర్యం అనిపిస్తే, మీరు తప్పకుండా మీ వైద్యుడితో మాట్లాడాలి. ముఖ్యంగా మీకు ఈ క్రింది లక్షణాలలో ఏవైనా ఉంటే, వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించండి:

• రక్తస్రావం ఉంటే
• గాయం నుండి ద్రవం లేదా చీము వస్తుంటే
• ఆ ప్రాంతంలోని చర్మం రంగు మారినట్లు అనిపిస్తే (ఎరుపు లేదా నీలం రంగులోకి మారినట్లు)
• వాపు ఉంటే
• ఒకవేళ బిడ్డకు ఆ ప్రాంతంలో నొప్పిగా ఉన్నట్లు అనిపిస్తే

మీకు ఇలాంటిది కనిపిస్తే, ఆలస్యం చేయకుండా డాక్టరుకు చెప్పాలి కదా?

నా బిడ్డకు పాలిడాక్టిలీ ఉంటే, నేను ఏమి ఆశించాలి?

మీ బిడ్డకు పాలిడాక్టిలీ ఉందని తెలిస్తే, కంగారు పడకండి. అదనపు కాలివేలును తొలగించిన తర్వాత మీ బిడ్డ పూర్తిగా కోలుకుంటుందని ఆశించవచ్చు. ఈ అదనపు కాలివేలును తొలగించడం అతని భవిష్యత్ పెరుగుదల లేదా అభివృద్ధిపై ఎటువంటి ప్రభావం చూపదు.

అయితే, మీ బిడ్డకు పాలిడాక్టిలీతో సంబంధం ఉన్న మరో పుట్టుకతో వచ్చే లోపం లేదా జన్యుపరమైన పరిస్థితి ఉంటే, వారికి వేరే చికిత్సలు లేదా ప్రత్యేక సంరక్షణ అవసరం కావచ్చు. మీ డాక్టర్ మీకు ఈ విషయాన్ని వివరిస్తారు.

మీ బిడ్డ పుట్టినప్పుడు అదనపు వేలు లేదా కాలివేలును చూడటం ఆశ్చర్యంగా మరియు భయానకంగా అనిపించవచ్చు. కానీ చింతించకండి. పాలిడాక్టిలీ అనేది చికిత్స చేయదగిన ఒక పరిస్థితి, దీనివల్ల మీ బిడ్డ పెరుగుదల మరియు అభివృద్ధిపై ఎటువంటి దీర్ఘకాలిక ప్రభావాలు ఉండవు. అదనపు వేలు లేదా కాలివేలును తొలగించే అన్ని పద్ధతుల వల్ల త్వరగా కోలుకోవచ్చు మరియు భవిష్యత్తులో మీ బిడ్డ చేయి లేదా కాలును ఉపయోగించుకునే సామర్థ్యంపై ఎటువంటి ప్రభావం ఉండదు. దీని గురించి లేదా ఇతర జన్యుపరమైన పరిస్థితుల గురించి మీకు ఏవైనా సందేహాలు ఉంటే, మీ వైద్యుడితో మాట్లాడటానికి సంకోచించకండి.

చివరగా, గుర్తుంచుకోవలసిన విషయాలు (టేక్-హోమ్ మెసేజ్)

సరే, మనం ఇప్పటివరకు మాట్లాడుకున్న వాటి నుండి పరిగణనలోకి తీసుకోవలసిన అత్యంత ముఖ్యమైన విషయాలు ఇవి:

• శిశువు ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ అదనపు వేళ్లు లేదా కాలివేళ్లతో జన్మించడాన్ని పాలిడాక్టిలీ అంటారు. ఇది మీరు అనుకున్నంత తీవ్రమైనది కాదు, మరియు ఇది చాలా సాధారణం.
• ఈ అదనపు కాలివేలు సాధారణంగా బిడ్డకు నొప్పిని కలిగించదు.
• వైద్యులు సులభమైన చికిత్సలతో ఈ అదనపు కాలివేలును తొలగించగలరు.
• అదనపు కాలివేలును తొలగించిన తర్వాత, శిశువు త్వరగా కోలుకుంటుంది మరియు తన అవయవాలను ఉపయోగించడంలో ఎటువంటి ఇబ్బంది ఉండదు.
• కొన్నిసార్లు పాలిడాక్టిలీ మరొక జన్యుపరమైన పరిస్థితితో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు. దీని గురించి మీ డాక్టర్ మీకు తెలియజేస్తారు.
• మీకు ఏవైనా సందేహాలు, భయాలు లేదా సమస్యలు ఉంటే, మీ వైద్యుడితో నిస్సంకోచంగా మాట్లాడండి. వారు మీకు సహాయం చేయడానికే ఉన్నారు.

కాబట్టి, ఈ సమాచారం మీకు ఉపయోగపడుతుందని ఆశిస్తున్నాను. మీ చిన్నారి ఆరోగ్యంగా ఉండాలని కోరుకుంటున్నాను!

పాలిడాక్టిలీ , అదనపు వేళ్లు, పుట్టుకతో వచ్చే లోపాలు, జన్యుశాస్త్రం, శిశు ఆరోగ్యం, శస్త్రచికిత్స, పీడియాట్రిక్స్