ప్రోనింగ్ అంటే ఏమిటి? బోర్లా పడుకోవడం ప్రాణాన్ని కాపాడగలదా? (ప్రోనింగ్)

మీ బంధువులు లేదా స్నేహితులలో ఎవరైనా ఐసియు (ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్)లో ఉన్నప్పుడు, "మేము రోగిని ప్రోనేట్ చేయబోతున్నాము" అని వైద్యులు చెప్పడం మీరు ఎప్పుడైనా విన్నారా? లేదా కోవిడ్-19 మహమ్మారి సమయంలో 'ప్రోనింగ్' అనే పదాన్ని తరచుగా ఉపయోగించడం మీకు గుర్తుండే ఉంటుంది. ఇది చాలా మందికి కొత్తగా అనిపించినప్పటికీ, తీవ్రమైన శ్వాసకోశ ఇబ్బందులతో బాధపడుతున్న రోగుల ప్రాణాలను కాపాడటానికి వైద్యులు ఉపయోగించే చాలా ముఖ్యమైన మరియు దీర్ఘకాలంగా వాడుకలో ఉన్న పద్ధతి ఇది. కాబట్టి, ఈ రోజు మనం దీని గురించి మీకు అర్థమయ్యే రీతిలో, చాలా సరళంగా మాట్లాడుకుందాం.

సులభంగా చెప్పాలంటే, 'ప్రోనింగ్' అంటే ఏమిటి?

ప్రోనింగ్ అనేది చాలా సులభమైన విషయం. మంచం మీద వెల్లకిలా పడుకున్న రోగిని బోర్లా పడుకునేలా తిప్పడం. ఇది మనం నిద్రపోవడానికి బోర్లా పడుకోవడం లాంటిది. కానీ ఇది మనం అజాగ్రత్తగా చేసే పని కాదు, ఆసుపత్రిలోని వైద్య సిబ్బంది దీనిని చాలా జాగ్రత్తగా మరియు ఉద్దేశపూర్వకంగా చేస్తారు.

తీవ్రమైన శ్వాసకోశ ఇబ్బంది ఉన్న రోగులకు, ముఖ్యంగా మెకానికల్ వెంటిలేషన్‌పై ఉన్నవారికి ఇది తరచుగా చేస్తారు. దీనివల్ల రోగి శరీరానికి చేరే ఆక్సిజన్ పరిమాణం పెరుగుతుంది.

కోవిడ్-19 మహమ్మారి సమయంలో ఇది ప్రాచుర్యం పొందినప్పటికీ, ఇది కొత్తదేమీ కాదు. వైద్యులు దశాబ్దాలుగా ఈ పద్ధతిని ఉపయోగిస్తున్నారు. వెంటిలేటర్‌పై ఉన్న తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వ్యాధిగ్రస్తులలో, ముందుగానే శిరోభాగాన్ని బోర్లా పడుకోబెట్టడం మరణాల రేటును గణనీయంగా తగ్గించగలదని పరిశోధనలలో కూడా వెల్లడైంది.

ఈ పద్ధతిని ఏయే రకాల వైద్య పరిస్థితులకు ఉపయోగిస్తారు?

శరీరానికి తగినంత ఆక్సిజన్ అందనప్పుడు (హైపోక్సియా) తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వ్యాధులతో బాధపడే రోగులకు సహాయం చేయడానికి ప్రోనింగ్ పద్ధతిని ప్రధానంగా ఉపయోగిస్తారు. ఈ పరిస్థితులలో అత్యంత సాధారణమైనది అక్యూట్ రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్ (ARDS).

సులభంగా చెప్పాలంటే, ARDS అంటే మన ఊపిరితిత్తులలోని ఆల్వియోలీ అనే చిన్న గాలి సంచులలో ద్రవం పేరుకుపోవడం. దీనిని నీటిని పీల్చుకుని, ఖాళీలను మూసివేసే ఒక స్పాంజిలాగా ఊహించుకోండి. ఈ గాలి సంచులు ద్రవంతో నిండిపోయినప్పుడు, శ్వాస తీసుకోవడానికి గాలికి చోటు ఉండదు. ఇది చాలా తీవ్రమైన పరిస్థితి. న్యుమోనియా మరియు కోవిడ్-19 వంటి వ్యాధులు తీవ్రంగా ఉన్నప్పుడు ARDS కూడా సంభవించవచ్చు.

మీరు మీ కడుపును తిప్పినప్పుడు ఆక్సిజనేషన్ ఎందుకు మెరుగుపడుతుంది?

ఇది అత్యంత ముఖ్యమైన విషయం. మీరు పొట్ట మీదకు తిరిగినప్పుడు ఆక్సిజన్ స్థాయి ఎలా పెరుగుతుంది? దీనికి రెండు ప్రధాన కారణాలు ఉన్నాయి. కారణం ఏమిటంటే మన శరీరం సౌష్టవంగా ఉండదు.

1. ఊపిరితిత్తులపై బరువు మరియు ఒత్తిడి తగ్గడం (మెరుగైన వెంటిలేషన్)

మన శరీరాకృతి కారణంగా, మన ఛాతీ కంటే వీపుపై ఊపిరితిత్తుల కణజాలం ఎక్కువగా ఉంటుంది.మనం వెల్లకిలా పడుకున్నప్పుడు, మన గుండె మరియు ఇతర ఉదర అవయవాల బరువు నేరుగా మన ఊపిరితిత్తుల మీద పడుతుంది. అలాగే, ARDS వంటి పరిస్థితులలో, ఊపిరితిత్తులలో పేరుకుపోయిన ద్రవం గురుత్వాకర్షణ కారణంగా బయట ఉన్న వాయుగోళాలపై కూడా ఒత్తిడిని కలిగిస్తుంది. దీనివల్ల ఊపిరితిత్తులు గాలితో పూర్తిగా నిండే సామర్థ్యం తగ్గుతుంది.

అయితే, రోగిని బోర్లా పడుకోబెట్టినప్పుడు, గుండె మరియు ఇతర అవయవాల బరువు ఊపిరితిత్తులపై కాకుండా, ఛాతీ ఎముకలపై పడుతుంది. అలాగే, ఊపిరితిత్తులలోని ద్రవం ముందు వైపున ఉన్న ఒక చిన్న ప్రదేశంలో పేరుకుంటుంది. దీనివల్ల వెనుక వైపున ఉన్న పెద్ద ప్రదేశం ఖాళీ అవుతుంది. అప్పుడు , గాలి ఆ ప్రదేశంలోకి బాగా ప్రవేశించి, ఊపిరితిత్తులు వాటి గరిష్ట సామర్థ్యానికి వ్యాకోచించడానికి వీలు కలుగుతుంది.

2. ఊపిరితిత్తులలో వాయు మార్పిడి సామర్థ్యం మెరుగుపడటం

ARDS వంటి పరిస్థితులలో, ఊపిరితిత్తులలోకి ప్రవేశించే గాలి పరిమాణానికి (వెంటిలేషన్) మరియు రక్తంలోకి శోషించబడే ఆక్సిజన్ పరిమాణానికి (పెర్ఫ్యూజన్) మధ్య అసమతుల్యత ఉంటుంది. ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తిలో, ఈ రెండు ప్రక్రియలు చక్కగా సమన్వయం చేయబడి ఉంటాయి.

మనం ఏ స్థితిలో ఉన్నా, మన ఊపిరితిత్తుల ముందు భాగం కంటే వెనుక భాగానికి ఎక్కువ రక్త ప్రవాహం అందుతుంది. ఇప్పుడు ఒక రోగిని బోర్లా పడుకోబెడితే ఏమి జరుగుతుందో ఊహించుకోండి.

• మొదటి అంశం ప్రకారం, బయటి ఊపిరితిత్తుల గదులు బాగా తెరుచుకుని గాలితో నిండి ఉంటాయి.
• రెండవ విషయం ఏమిటంటే, వీపులో గాలితో నిండి ఉండే భాగానికి రక్త సరఫరా కూడా అత్యుత్తమంగా ఉంటుంది.

సులభంగా చెప్పాలంటే, ఎక్కడైతే ఆక్సిజన్ ఎక్కువగా ఉంటుందో, అక్కడ రక్త ప్రసరణ కూడా బాగుంటుంది. ఇది సరుకులను సరిగ్గా అవసరమైన చోటికి చేరవేయడం లాంటిది. దీనివల్ల శ్వాసక్రియ ప్రక్రియ మరింత సమర్థవంతంగా జరుగుతుంది.

ఆసుపత్రిలో రోగిని ఎలా బోర్లా పడుకోబెడతారు?

ఇది చాలా జాగ్రత్తగా ప్రణాళిక వేసి చేసే పని. ఎవరినైనా ఒక్కసారిగా అప్పగించేలాంటిది కాదు. ఇందులో వైద్యులు, నర్సులు మరియు శ్వాసకోశ చికిత్సకుల బృందం కలిసి పనిచేస్తుంది. సాధారణంగా జరిగేది ఇదే:

• మొదటగా, రోగికి అనుసంధానించబడిన అన్ని గొట్టాలు మరియు తీగలు (ఉదాహరణకు, సెలైన్ ట్యూబ్‌లు, వెంటిలేటర్ ట్యూబ్‌లు, ECG వైర్లు) వదులుగా రాకుండా లేదా చిక్కుపడకుండా ఉండేలా జాగ్రత్తగా అమర్చబడతాయి.
• శ్వాసకోశ చికిత్సకుడు ఎండోట్రాకియల్ ట్యూబ్‌ను రోగి తలలో మరియు నోటిలో సురక్షితంగా పట్టుకుంటాడు.
• ఆ తర్వాత బృందంలోని మిగతా వారు రోగి కింద ఒక దుప్పటి పరిచి, దిండ్లు పెట్టి, రోగి పైన మరో దుప్పటి కప్పి రోగిని సిద్ధం చేస్తారు.
• అప్పుడు, అందరూ కలిసి, ఒకే సమయంలో, ఇచ్చిన సంకేతం ప్రకారం, రోగిని మంచం యొక్క ఒక వైపుకు, ఆపై మరొక వైపుకు తిప్పుతారు.
• ఈలోగా, పైపులు మరియు వైర్లు అన్నీ వాటి స్థానంలో ఉన్నాయో లేదో మేము తిరిగి తనిఖీ చేస్తాము.
• చివరగా, రోగిని పూర్తిగా బోర్లా పడుకోబెట్టి, ముందుగా సిద్ధం చేసుకున్న దిండ్లపై సౌకర్యవంతంగా పడుకోబెడతారు. సౌకర్యవంతమైన భంగిమను కల్పించడానికి తల మరియు మెడ కోసం కూడా దిండ్లు ఉంచుతారు.

ఇది ఆసుపత్రిని బట్టి కొద్దిగా మారవచ్చు మరియు కొన్నిసార్లు ఈ ప్రయోజనం కోసం ప్రత్యేక పరికరాలను ఉపయోగిస్తారు.

దీన్ని ఇలా ఎంతకాలం ఉంచాలి?

కొంతమంది రోగులలో ఆక్సిజన్ స్థాయిలు కేవలం ఒక గంటలోనే మెరుగుపడటం ప్రారంభమవుతుంది. అయితే, ఈ మెరుగుదల శాశ్వతంగా ఉండేలా చూసుకోవడానికి, వైద్యులు సాధారణంగా రోగిని ఒకేసారి 12 నుండి 18 గంటల పాటు బోర్లా పడుకోబెడతారు. రోగి పరిస్థితి మెరుగుపడితే, వారు రోగిని రోజుకు కనీసం 16 గంటల పాటు ఈ స్థితిలోనే ఉంచి, ఆ తర్వాత మిగిలిన సమయానికి తిరిగి వెల్లకిలా పడుకోబెడతారు.

ప్రోనింగ్ వల్ల కలిగే నష్టాలు మరియు ప్రయోజనాలు ఏమిటి?

ఏ ఇతర వైద్య ప్రక్రియలాగే, ప్రోనింగ్‌లో కూడా కొన్ని ప్రమాదాలు ఉంటాయి, కానీ దాని వల్ల కలిగే ప్రయోజనాలు ఆ ప్రమాదాల కంటే చాలా ఎక్కువ.

`అవేక్ ప్రోనింగ్` అంటే ఏమిటి?

మీరు దీని గురించి కూడా విని ఉండవచ్చు. వెంటిలేటర్‌కు అనుసంధానించబడని, స్పృహలో ఉన్న రోగిని తన పొట్ట మీదకు తిరగమని ఆదేశించే ప్రక్రియనే అవేక్ ప్రోనింగ్ అంటారు. వెంటిలేటర్ అవసరాన్ని నివారించే లక్ష్యంతో, తక్కువ తీవ్రత ఉన్న కేసులలో దీనిని చేస్తారు.

కానీ ఇది చాలా ముఖ్యం. ఇది మీరు సొంతంగా చేయగలిగేది కాదు. మీ డాక్టర్ రోగి పరిస్థితిని జాగ్రత్తగా పరీక్షించి, సిఫార్సు చేస్తేనే మీరు దీన్ని చేయాలి. అప్పుడు కూడా, ఆ భంగిమలోకి సురక్షితంగా ఎలా మారాలనేది నేర్చుకోవడానికి వైద్య సిబ్బంది మీకు సహాయం చేస్తారు.

మన ప్రియమైనవారు ఆసుపత్రిలో, ముఖ్యంగా ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లో, విషమ పరిస్థితిలో ఉండటాన్ని చూడటం చాలా భయానకమైన మరియు బాధాకరమైన అనుభవం. అక్కడ ఉండే తీగలు, గొట్టాలు, మరియు బీప్ చేసే యంత్రాలతో, అది మనల్ని కుంగదీయవచ్చు. వైద్యులు చేసే కొన్ని పనులు మనకు అర్థం కాకపోవచ్చు. రోగి ప్రాణాన్ని కాపాడటానికి వైద్యులు ఉపయోగించే ముఖ్యమైన సాధనాల్లో ప్రోనింగ్ ఒకటి. ప్రతి చికిత్స 100% ప్రభావవంతంగా ఉండనప్పటికీ, తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగుల ప్రాణాలను కాపాడటానికి మరియు వారు త్వరగా కోలుకోవడానికి ప్రోనింగ్ ఒక గొప్ప మార్గమని పరిశోధనలు వెల్లడించాయి.