మీ గొంతు వెనుక భాగంలో లోతైన ఇన్ఫెక్షన్ ఉందా? ఈ 'రెట్రోఫారింజియల్ అబ్సెస్' గురించి తెలుసుకుందాం!

మీకు లేదా మీ చిన్నారికి ఆహారం మింగడంలో ఇబ్బందిగా ఉందా? మీకు తీవ్రమైన గొంతు నొప్పి, బహుశా శ్వాస తీసుకోవడంలో కూడా కొద్దిగా ఇబ్బంది ఉందా? అయితే, ఇలాంటి సమయాల్లో మనం ప్రత్యేకంగా జాగ్రత్త వహించాల్సిన ఒక పరిస్థితి గురించి ఇది. ఇది కొద్దిగా తీవ్రమైనదే అయినా, ముందుగానే గుర్తించి చికిత్స చేస్తే నయం చేయవచ్చు. ఈ రోజు మనం 'రెట్రోఫారింజియల్ అబ్సెస్' అని పిలవబడే దాని గురించి మాట్లాడుకుందాం.

ఈ 'రెట్రోఫారింజియల్ అబ్సెస్' అంటే ఏమిటి? సులభంగా చెప్పాలంటే...

సులభంగా చెప్పాలంటే, 'రెట్రోఫారింజియల్ అబ్సెస్' అంటే మీ గొంతులో, వెనుక గోడ దగ్గర లోతుగా చీము చేరడం . కచ్చితంగా చెప్పాలంటే, మీ గొంతులోని శోషరస కణుపులలోకి బాక్టీరియా సంక్రమణ ప్రవేశించినప్పుడు ఇది సంభవిస్తుంది. ఈ శోషరస కణుపులు మీ శరీర రోగనిరోధక వ్యవస్థలో భాగమని మీకు తెలుసా? అవి ఇన్ఫెక్షన్లతో పోరాడటానికి సహాయపడతాయి. కాబట్టి, మీకు ఇన్ఫెక్షన్ సోకినప్పుడు, ఈ కణుపులు ఉబ్బి, నొప్పిగా మారవచ్చు మరియు కొన్నిసార్లు చీము కూడా ఏర్పడవచ్చు.

ఇది కేవలం సాధారణ గొంతు నొప్పి కాదు, ఇది తక్షణ వైద్య సహాయం అవసరమయ్యే ఒక తీవ్రమైన పరిస్థితి . ఇది సాధారణంగా చిన్న పిల్లలలో ఎక్కువగా కనిపించినప్పటికీ, వాస్తవానికి ఏ వయస్సు వారికైనా రావచ్చు.

ఈ పరిస్థితి వల్ల ఎక్కువగా ప్రభావితమయ్యేది ఎవరు? చిన్నపిల్లలా?

అవును, 'రెట్రోఫారింజియల్ అబ్సెస్' అని పిలువబడే ఈ పరిస్థితి చాలా తరచుగా 2 నుండి 4 సంవత్సరాల వయస్సు గల చిన్న పిల్లలలో కనిపిస్తుంది. దీనికి కారణం ఏమిటంటే, ఈ వయస్సులో పిల్లల గొంతులోని శోషరస కణుపులు పెద్దవిగా ఉంటాయి. అందువల్ల, అవి ఇన్ఫెక్షన్లకు ఎక్కువగా గురవుతాయి. మనం పెద్దయ్యాక, ఈ శోషరస కణుపులు క్రమంగా తగ్గిపోతాయి. అప్పుడు అటువంటి గడ్డలు ఏర్పడే ప్రమాదం తగ్గుతుంది.

ఇంకో విషయం ఏమిటంటే, ఈ పరిస్థితి అమ్మాయిల కంటే అబ్బాయిలలో కొంచెం ఎక్కువగా కనిపిస్తుందని అంటారు.

'రెట్రోఫారింజియల్ అబ్సెస్' ఎంత సాధారణం? ఇది ఎందుకు పెరుగుతోంది?

వాస్తవానికి ఇది అంత సాధారణమైన పరిస్థితి కాదు. అయితే, గత 20 ఏళ్లుగా చిన్నపిల్లలు మరియు పెద్దలలో నమోదైన కేసుల సంఖ్యలో స్వల్ప పెరుగుదల ఉంది. గొంతులోని టాన్సిల్స్‌కు సోకే ఒక రకమైన ఇన్ఫెక్షన్ అయిన టాన్సిలైటిస్ కేసులు పెరగడంతో దీనికి సంబంధం ఉండవచ్చని కొన్ని అధ్యయనాలు సూచిస్తున్నాయి. టాన్సిల్స్ అనేవి గొంతుకు ఇరువైపులా ఉండే రెండు కణజాలాలు.

కొన్ని యాంటీబయాటిక్స్‌కు నిరోధకత కలిగిన ఒక రకమైన బ్యాక్టీరియా అయిన MRSA ఇన్ఫెక్షన్లు పెరగడమే దీనికి మరో కారణంగా భావిస్తున్నారు.

దీని లక్షణాలు ఏమిటి? దీన్ని ఎలా గుర్తించాలి?

ఈ పరిస్థితి యొక్క అత్యంత సాధారణ లక్షణాలు ఆహారం మరియు పానీయాలను మింగడంలో ఇబ్బంది మరియు గొంతు నొప్పి . అదనంగా, ఈ క్రింది ఇతర లక్షణాలు కూడా ఉండవచ్చు:

• తీవ్రమైన గొంతు నొప్పి: గొంతు నొప్పి లాగా.
• వాచిన చనుమొనలు: తాకినప్పుడు మెడ పక్క భాగాలు గడ్డలుగా అనిపించవచ్చు.
• శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది:మీరు శ్వాస తీసుకునేటప్పుడు శబ్దం చేయవచ్చు మరియు మీకు ఊపిరాడనట్లు అనిపించవచ్చు.
• మాట్లాడటంలో ఇబ్బంది: మీ స్వరం మారవచ్చు మరియు మీరు మాట్లాడటంలో ఇబ్బంది పడవచ్చు.
• శ్వాస తీసుకునేటప్పుడు శబ్దం చేయడం: గురక శబ్దం లాగా.
• తీవ్రమైన తలనొప్పి.
• మెడ పట్టేయడం, మెడను తిప్పడంలో ఇబ్బంది.
• దగ్గు.
• జ్వరం.

చిన్నపిల్లలకు ఈ పరిస్థితి ఉంటే, వారు చాలా చంచలంగా మరియు చిరాకుగా ఉండవచ్చు. వారు ఆహారాన్ని మింగలేకపోవడం వల్ల నోటి నుండి లాలాజలం కూడా కారవచ్చు. ఒకవేళ ఆ బిడ్డ శ్వాస తీసుకోవడం సులభతరం చేసుకోవడానికి మెడను ఇబ్బందికరమైన స్థితిలో ఉంచినట్లయితే, వారికి శ్వాస తీసుకోవడానికి తగినంత గాలి అందడం లేదని అర్థం.

మీకు ఈ లక్షణాలలో ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉంటే, మీరు వెంటనే తప్పకుండా వైద్యుడిని సంప్రదించాలి . ఇది ఇంట్లో ఉండిపోవడానికి మంచి పరిస్థితి కాదు.

చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే ఎలాంటి సమస్యలు తలెత్తవచ్చు? ఇది ప్రమాదకరమా?

అవును, రెట్రోఫారింజియల్ అబ్సెస్ అనేది ఒక తీవ్రమైన పరిస్థితి . దీనికి ప్రధాన కారణం ఆ గడ్డ ఏర్పడిన ప్రదేశమే. దీనికి సరిగ్గా చికిత్స చేయకపోతే, ఆ గడ్డ పెరిగి మీ శ్వాస మార్గాన్ని అడ్డుకుంటుంది , దీనివల్ల శ్వాస తీసుకోవడం చాలా కష్టమవుతుంది. అంతేకాకుండా, ఈ ఇన్ఫెక్షన్ రక్తప్రవాహానికి మరియు సమీపంలోని ఇతర అవయవాలకు వ్యాపించి, ప్రాణాంతకమైన సమస్యలకు దారితీయవచ్చు.

ఇలాంటి సమస్యలు తలెత్తవచ్చు:

• వాయుమార్గ అవరోధం.
• ఆస్పిరేషన్ న్యుమోనియా: చీము లేదా ఇతర పదార్థాలు శ్వాసనాళంలోకి పీల్చడం వల్ల కలిగే న్యుమోనియా.
• ఛాతీ వాపు మరియు మంట.
• మెడలోని ప్రధాన సిరలలో (ముఖ్యంగా జుగులార్ సిరలలో) రక్తం గడ్డలు.
• ఊపిరితిత్తుల వంటి చుట్టుపక్కల కణజాలాలకు మరియు అవయవాలకు సంక్రమణ వ్యాప్తి చెందడం.
• సెప్టిక్ షాక్ అనేది ఇన్ఫెక్షన్ రక్తప్రవాహంలోకి వ్యాపించడం వల్ల కలిగే ఒక పరిస్థితి.

అందుకే దీనిని తేలికగా తీసుకోకుండా, వెంటనే చికిత్స తీసుకోమని చెబుతున్నాము.

'రెట్రోఫారింజియల్ అబ్సెస్'కు కారణాలు ఏమిటి? ఇది పిల్లలు మరియు పెద్దలలో భిన్నంగా ఉంటుందా?

గొంతులోని సెబేషియస్ గ్రంధులలోకి ఇన్ఫెక్షన్ ప్రవేశించినప్పుడు ఈ 'గడ్డ' ఏర్పడుతుంది. అప్పుడు, ఆ గ్రంధులు ఉబ్బి, క్రమంగా పగిలిపోతాయి, మరియు చీము చేరి ఈ 'గడ్డ'గా ఏర్పడుతుంది. అయితే, చిన్న పిల్లలు మరియు పెద్దలలో దీనికి కారణాలు కొద్దిగా భిన్నంగా ఉంటాయి.

• చిన్న పిల్లలు: ఈ పరిస్థితి సాధారణంగా పిల్లలలో ఎగువ శ్వాసకోశ ఇన్ఫెక్షన్ తర్వాత వస్తుంది. ఉదాహరణకు, జలుబు లేదా చెవి ఇన్ఫెక్షన్ తర్వాత తీవ్రమయ్యే సైనస్ ఇన్ఫెక్షన్. ఈ ప్రాథమిక ఇన్ఫెక్షన్ గొంతు వెనుక భాగంలో ఉండే టాన్సిల్స్‌కు వ్యాపించి, గడ్డగా ఏర్పడుతుంది.
• మీ చిన్నారికి కొన్ని రోజులుగా జలుబు, చెవి నొప్పి ఉన్నాయని ఊహించుకోండి. ఆ ఇన్ఫెక్షన్‌కు సరిగ్గా చికిత్స చేయకపోతే, అది గొంతు లోపలికి పాకి ఇలాంటి సమస్యకు కారణం కావచ్చు. కాబట్టి చిన్నపిల్లలకు జలుబు చేసినా కూడా వారి పట్ల శ్రద్ధ వహించడం చాలా ముఖ్యం.

• పెద్దలు: పెద్దలలో దీనికి ప్రధాన కారణం గొంతు వెనుక భాగంలో గాయం కావడం. ఆహారం తింటున్నప్పుడు చేప ముల్లు లేదా కోడి ముల్లు వంటివి గొంతులో ఇరుక్కుపోయినప్పుడు ఈ గాయం జరగవచ్చు. లేదా దంత చికిత్స, పన్ను తీయించడం, ఎండోస్కోపీ, లేదా ఇంట్యూబేషన్ వంటి వాటి సమయంలో గొంతు వెనుక భాగంలో గాయం కావడం వల్ల కలిగే దుష్ప్రభావంగా కూడా ఇది సంభవించవచ్చు.

ఇది వైరస్ వల్ల వచ్చిందా లేక బ్యాక్టీరియా వల్ల వచ్చిందా?

ఈ ఇన్ఫెక్షన్ సాధారణంగా కేవలం ఒకే బాక్టీరియా వల్ల కాకుండా, అనేక బాక్టీరియాల కలయిక వల్ల వస్తుంది. రెట్రోఫారింజియల్ అబ్సెస్‌కు కారణమయ్యే కొన్ని బాక్టీరియాలలో ఇవి ఉన్నాయి:

• `స్ట్రెప్టోకోకస్ పైయోజెనెస్`
• `స్టాఫిలోకాకస్ ఆరియస్` (దీనిలో `MRSA` అని పిలువబడే యాంటీబయాటిక్-నిరోధక జాతి కూడా ఉంటుంది)
• `బాక్టీరాయిడ్స్`
• ఫ్యూసోబాక్టీరియా
• పెప్టోస్ట్రెప్టోకోకస్
• పోర్ఫైరోమోనాస్
• `ప్రెవోటెల్లా`
• `వెయిలోనెల్లా`
• `హేమోఫిలస్ ఇన్ఫ్లుయెంజా`

ఇది కొంచెం క్లిష్టమైనది, కానీ వైద్యులు సరైన చికిత్సను ఎంచుకోవడం ముఖ్యం.

వైద్యులు దీనిని ఎలా నిర్ధారిస్తారు?

మీరు వైద్యుడిని కలిసినప్పుడు, ఆయన మొదట మీ లక్షణాలను జాగ్రత్తగా వింటారు, ఆ తర్వాత శారీరక పరీక్ష చేస్తారు. ఆయన మీ గొంతు మరియు మెడను పరీక్షిస్తారు.

దీనికి అదనంగా, ఈ 'గడ్డ' ఉందో లేదో మరియు అది ఎంత పెద్దగా ఉందో ఖచ్చితంగా చూడటానికి ఇమేజింగ్ పరీక్షలు చేయవచ్చు.

• ఉదాహరణకు, ఎక్స్-రే లేదా CT స్కాన్ చేయవచ్చు. CT స్కాన్ గడ్డను చాలా స్పష్టంగా చూపించగలదు.

అలాగే, రక్త పరీక్షలు కూడా చేస్తారు.

• కంప్లీట్ బ్లడ్ కౌంట్ (CBC) పరీక్ష చేసినప్పుడు, శరీరంలో ఇన్ఫెక్షన్ ఉంటే తెల్ల రక్త కణాల సంఖ్య పెరుగుతుంది.
• కొన్నిసార్లు గొంతు నుండి తీసుకున్న స్వాబ్‌ను ఉపయోగించి బాక్టీరియా కల్చర్ పరీక్ష చేస్తారు. దీనివల్ల, ఏ రకమైన బాక్టీరియా ఇన్ఫెక్షన్‌కు కారణమవుతోందో కచ్చితంగా తెలుసుకోవచ్చు.

రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం మిమ్మల్ని తరచుగా చెవి, ముక్కు, గొంతు నిపుణుడి (ENT నిపుణుడి) వద్దకు పంపిస్తారు.

'రెట్రోఫారింజియల్ అబ్సెస్'కు చికిత్సలు ఏమిటి? (చికిత్స)

ఇది తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్ కాబట్టి, దీనికి సాధారణంగా ఆసుపత్రిలో చికిత్స చేస్తారు . చికిత్సకు రెండు ప్రధాన లక్ష్యాలు ఉంటాయి: ఇన్ఫెక్షన్‌ను నియంత్రించడం మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో, గడ్డలోని చీమును తీసివేయడం.

ఈ క్రిందివి చికిత్సలు:

• యాంటీబయాటిక్స్:సంక్రమణతో పోరాడటానికి, శక్తివంతమైన యాంటీబయాటిక్‌లను సిరల ద్వారా ఇస్తారు. ఇవి 'బ్రాడ్-స్పెక్ట్రమ్ యాంటీబయాటిక్స్' కావచ్చు, అంటే అవి అనేక రకాల బ్యాక్టీరియాలపై పనిచేస్తాయి. బ్యాక్టీరియల్ కల్చర్ పరీక్షలో ఒక నిర్దిష్ట రకం బ్యాక్టీరియాను గుర్తించినట్లయితే, దానికి చికిత్స చేయడానికి ఒక నిర్దిష్ట యాంటీబయాటిక్‌ను ఇవ్వవచ్చు.
• శస్త్రచికిత్స: అందరికీ శస్త్రచికిత్స అవసరం ఉండదు. అయితే, గడ్డ పెద్దగా ఉండి, మీ శ్వాసకు ఆటంకం కలిగిస్తుంటే, దానిని తొలగించడానికి మీ డాక్టర్ శస్త్రచికిత్స చేయాలని నిర్ణయించవచ్చు. ఈ శస్త్రచికిత్స సమయంలో, మీరు శ్వాస తీసుకోవడానికి సహాయపడటానికి ఒక శ్వాస గొట్టాన్ని లోపలికి చొప్పిస్తారు. ఆ తర్వాత, గడ్డను కోసి, దాని లోపల ఉన్న చీమును బయటకు తీస్తారు.

గడ్డ మీ శ్వాస మార్గాన్ని ఎంత మేరకు అడ్డుకుందో దానిని బట్టి, మీరు ఆసుపత్రిలో ఉన్నప్పుడు మీకు ఆక్సిజన్ ఇవ్వవచ్చు . మీకు మింగడంలో ఇబ్బంది ఉంటే, నిర్జలీకరణాన్ని నివారించడానికి మీకు సెలైన్ (నరాల ద్వారా ద్రవాలు) ఇవ్వవచ్చు .

ఆసుపత్రి నుండి డిశ్చార్జ్ అయిన తర్వాత కూడా, ఇన్ఫెక్షన్ పూర్తిగా నయమై, మళ్లీ రాకుండా చూసుకోవడానికి మీరు కొన్ని రోజుల పాటు నోటి ద్వారా తీసుకునే యాంటీబయాటిక్స్ వాడటం కొనసాగించాలి .

సాధారణంగా సూచించే యాంటీబయాటిక్స్ ఏవి?

రెట్రోఫారింజియల్ అబ్సెస్ చికిత్సకు ఉపయోగించే కొన్ని యాంటీబయాటిక్స్:

• యాంపిసిలిన్ సల్బాక్టమ్
• క్లిండామైసిన్
• వాంకోమైసిన్ (ముఖ్యంగా MRSA వంటి ఇన్ఫెక్షన్లకు)
• `లైనెజోలిడ్`
• అమోక్సిసిలిన్-క్లావులనేట్

ఇవి డాక్టర్ సూచించిన మందులు.

ఈ పరిస్థితి నుండి మనల్ని మనం కాపాడుకోవడానికి ఏమి చేయవచ్చు? (నివారణ)

దీనిని పూర్తిగా నివారించడానికి మార్గం లేనప్పటికీ, ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి మీరు చేయగలిగిన పనులు ఉన్నాయి.

• మీ బిడ్డ అనారోగ్యానికి గురైతే, ముఖ్యంగా వారికి జలుబు, చెవి నొప్పి, సైనసైటిస్ వంటి శ్వాసకోశ పైభాగపు ఇన్ఫెక్షన్ ఉంటే , చికిత్స చేయించడంలో ఆలస్యం చేయవద్దు . వెంటనే వైద్య సలహా తీసుకోండి.
• మీకు లేదా మీ పిల్లలకు రెట్రోఫారింజియల్ అబ్సెస్ లక్షణాలు కనిపించిన వెంటనే , వాటిని తీవ్రంగా పరిగణించి, వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించండి . ఇది సమస్యలను నివారించడంలో సహాయపడుతుంది.

మీకు 'రెట్రోఫారింజియల్ అబ్సెస్' వస్తే ఏమవుతుంది? అది నయమవుతుందా?

సరైన చికిత్సతో, కోలుకునే అవకాశం చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది. యాంటీబయాటిక్స్ ఇవ్వడం ద్వారా మరియు అవసరమైతే చీమును తీసివేయడం ద్వారా ఇన్ఫెక్షన్‌ను పూర్తిగా నయం చేయవచ్చు.

అయితే, చాలా అరుదుగా (నివేదికల ప్రకారం 1% - 5% కేసులలో) ఈ తిత్తి మళ్లీ రావచ్చు. అందువల్ల, నయం అయిన తర్వాత కూడా, పైన పేర్కొన్న లక్షణాలు మళ్లీ కనిపిస్తే జాగ్రత్తగా ఉండండి. మీకు ఇలాంటి లక్షణాలు ఏవైనా కనిపిస్తే, వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించండి.

ఇది ప్రాణాపాయం కలిగించేదా? ఇది అత్యవసర పరిస్థితేనా?

అవును, దీనికి సరిగ్గా చికిత్స చేయకపోతే ప్రాణాపాయం కలగవచ్చు. అందుకే లక్షణాలు మొదలైన వెంటనే చికిత్స తీసుకోవాలని చెబుతాము.

ఖచ్చితంగా, 'రెట్రోఫారింజియల్ అబ్సెస్' అనేది ఒక వైద్య అత్యవసర పరిస్థితి.ఎందుకంటే ఇది మీ గొంతును పూర్తిగా మూసివేసి, మీకు ఆక్సిజన్ సరఫరాను నిలిపివేయగలదు. ఆ పరిస్థితి వచ్చే వరకు వేచి ఉండకండి, వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించండి.

నేను నా ఆరోగ్యాన్ని ఎలా చూసుకోవాలి? (చికిత్స తర్వాత స్వీయ సంరక్షణ)

మీ డాక్టర్ సూచించిన యాంటీబయాటిక్స్ అన్నింటినీ, వారు సూచించిన విధంగానే, పూర్తి కోర్సు పాటు తీసుకోండి . మీకు కొంచెం మెరుగ్గా అనిపించినా కూడా, మందుల పూర్తి కోర్సును తీసుకోండి. గొంతు వెనుక చీము గడ్డలు (రెట్రోఫారింజియల్ అబ్సెస్‌లు) మళ్లీ రావచ్చు, కాబట్టి మీ మందులను సరిగ్గా తీసుకోవడం వల్ల ఆ ప్రమాదాన్ని తగ్గించవచ్చు.

'రెట్రోఫారింజియల్ అబ్సెస్' మరియు 'పెరిటాన్సిల్లార్ అబ్సెస్' మధ్య తేడా ఏమిటి?

ఈ రెండూ గొంతులో ఏర్పడే గడ్డలే, కానీ వాటి మధ్య ఒక చిన్న తేడా ఉంది.

• రెట్రోఫారింజియల్ అబ్సెస్: ఇది గొంతు వెనుక గోడకు దగ్గరగా ఉన్న లోతైన ప్రదేశంలో ఏర్పడుతుంది.
• పెరిటాన్సిల్లార్ అబ్సెస్: ఇది టాన్సిల్స్ దగ్గర ఏర్పడుతుంది.

ఈ రెండూ ఇన్ఫెక్షన్ల వల్ల వస్తాయి, మరియు చికిత్స కూడా చాలా వరకు ఒకే విధంగా ఉంటుంది – అంటే, యాంటీబయాటిక్స్ ఇవ్వడం మరియు అవసరమైతే చీమును తీసివేయడం.

చివరగా, గుర్తుంచుకోవలసిన అతి ముఖ్యమైన విషయం (టేక్-హోమ్ మెసేజ్)

'రెట్రోఫారింజియల్ అబ్సెస్' అంటే గొంతు లోపలి భాగంలో చీము చేరడం. ఇది ఇంట్లో చికిత్స చేసుకోగలిగే సాధారణ ఇన్ఫెక్షన్ కాదు . ఇది శ్వాస మార్గాన్ని అడ్డుకుని, ఇన్ఫెక్షన్‌ను ఇతర అవయవాలకు వ్యాపింపజేయగలదు కాబట్టి, దీనిని ఒక వైద్య అత్యవసర పరిస్థితిగా పరిగణిస్తారు .

కాబట్టి, మీకు లేదా మీ బిడ్డకు ఈ లక్షణాలు ఉంటే, దయచేసి చికిత్స తీసుకోవడంలో ఆలస్యం చేయవద్దు . వీలైనంత త్వరగా వైద్య సలహా తీసుకోండి. మీరు ఎంత త్వరగా యాంటీబయాటిక్స్ ప్రారంభిస్తే, గడ్డను వదిలించుకోవడానికి, తీవ్రమైన సమస్యలను నివారించడానికి మరియు త్వరగా కోలుకోవడానికి అవకాశాలు అంత మెరుగ్గా ఉంటాయి.

రెట్రోఫారింజియల్ అబ్సెస్, గొంతు గడ్డ, గొంతు ఇన్ఫెక్షన్, పిల్లల వ్యాధులు, శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బందులు, మింగడంలో ఇబ్బందులు