SDR శస్త్రచికిత్స (సెలెక్టివ్ డోర్సల్ రైజోటమీ) అంటే ఏమిటి? ఇది సెరిబ్రల్ పాల్సీ ఉన్న పిల్లలకు సహాయపడుతుందా?

మీ చిన్నారికి సెరిబ్రల్ పాల్సీ ఉందా? అటువంటి పిల్లల అవయవాలలోని కండరాలు, ముఖ్యంగా కాళ్ళు, అనవసరంగా బిగుసుకుపోయి ఉండటాన్ని మీరు గమనించే ఉంటారు. వైద్య పరిభాషలో దీనిని 'స్పాస్టిసిటీ' అంటారు. ఈ బిగుతు కారణంగా, ఆ బిడ్డకు నడవడం, పరిగెత్తడం, దూకడమే కాకుండా, రోజువారీ పనులు చేసుకోవడం కూడా చాలా కష్టంగా ఉంటుంది. కాబట్టి ఈ రోజు మనం ఈ సమస్యకు శాశ్వత పరిష్కారంగా చేసే ఒక ప్రత్యేక శస్త్రచికిత్స గురించి తెలుసుకోబోతున్నాం. అదే సెలెక్టివ్ డోర్సల్ రైజోటమీ, లేదా సంక్షిప్తంగా SDR సర్జరీ.

సులభంగా చెప్పాలంటే, SDR శస్త్రచికిత్స అంటే ఏమిటి?

సెలెక్టివ్ డోర్సల్ రైజోటమీ (SDR) అనేది సెరిబ్రల్ పాల్సీ ఉన్న పిల్లలలో కండరాల బిగువును (స్పాస్టిసిటీ) శాశ్వతంగా తగ్గించే ఒక శస్త్రచికిత్సా విధానం. ఇది చాలా సంక్లిష్టమైన ప్రక్రియ అయినప్పటికీ, సరళంగా చెప్పాలంటే, ఇందులో పిల్లల వెన్నెముక కింది భాగంలో కాళ్ళ కండరాల బిగువుకు కారణమయ్యే కొన్ని ఇంద్రియ నాడీ పోగులను ఎంపిక చేసి కత్తిరించి తొలగిస్తారు.

అత్యంత ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే, ఈ శస్త్రచికిత్స వల్ల పిల్లల అవయవాలకు పక్షవాతం రాదు. అలాగే, ఇది కాళ్ల కదలికలను కూడా నేరుగా ప్రభావితం చేయదు. ఇది కేవలం అనవసరంగా బిగుసుకుపోయిన కండరాలను మాత్రమే సడలిస్తుంది.

ఈ శస్త్రచికిత్స ఎవరు చేయించుకోవాలి? ఇది పిల్లలందరికీ అనుకూలమైనదేనా?

సెరిబ్రల్ పాల్సీ వల్ల కలిగే కండరాల బిగువు (స్పాస్టిసిటీ) చికిత్సగా SDR శస్త్రచికిత్సను ప్రధానంగా నిర్వహిస్తారు.

మీకు తెలిసినట్లుగా, సెరిబ్రల్ పాల్సీ (CP) అనేది పిల్లలు తమ శరీర కదలికలను నియంత్రించే సామర్థ్యాన్ని ప్రభావితం చేసే ఒక పరిస్థితి. కదలిక మరియు సమన్వయాన్ని నియంత్రించే మెదడులోని భాగాలకు నష్టం జరగడం వల్ల ఇది సంభవిస్తుంది. CP ఉన్న చాలా మంది పిల్లలకు 'స్పాస్టిసిటీ' అనే పరిస్థితి ఉంటుంది. దీని అర్థం, పిల్లలు కదలడానికి ప్రయత్నించినప్పుడు లేదా నిశ్చలంగా నిలబడి ఉన్నప్పుడు కొన్ని కండరాలు అకస్మాత్తుగా తీవ్రంగా సంకోచిస్తాయి. దీనివల్ల పిల్లలు నడవడానికి, రోజువారీ కార్యకలాపాలు చేయడానికి కష్టమవుతుంది, కొన్నిసార్లు నొప్పి కూడా కలుగుతుంది.

SDR శస్త్రచికిత్స ప్రత్యేకంగా వీటిని లక్ష్యంగా చేసుకుంటుంది:

• స్పాస్టిక్ డైప్లెజిక్ సెరిబ్రల్ పాల్సీ: ఇది ప్రధానంగా కాళ్ళను ప్రభావితం చేసే కండరాల బిగుతు ఉన్న పిల్లలను సూచిస్తుంది.
• తీవ్రమైన స్పాస్టిక్ క్వాడ్రిప్లెజిక్ సెరిబ్రల్ పాల్సీ: ఇది నాలుగు అవయవాలలోనూ తీవ్రమైన కండరాల బిగువును కలిగి ఉన్న పిల్లలను సూచిస్తుంది.

సరే, ఈ శస్త్రచికిత్స కండరాల బిగువును ఎలా తగ్గిస్తుంది?

దీనిని అర్థం చేసుకోవడానికి, ఒక్క క్షణం మన నాడీ వ్యవస్థ గురించి ఆలోచిద్దాం. మన శరీరంలోని కండరాల సాధారణ బిగువు వెన్నుపాములో ఉన్న నాడీ వ్యవస్థ యొక్క కార్యకలాపాల ద్వారా నియంత్రించబడుతుంది.

మన శరీరానికి టెలిఫోన్ లాంటి నాడీ వ్యవస్థ ఉందని ఊహించుకోండి.

1. జ్ఞాన నాడులు: ఇవి కండరాల నుండి వెన్నుపాముకు సమాచారాన్ని తీసుకువెళతాయి.

2. చాలక నాడులు: ఇవి వెన్నుపాము నుండి కండరాలకు "ఈ విధంగా సంకోచించండి" అని ఆదేశాలను పంపుతాయి.

సాధారణంగా, మన మెదడు ఈ సందేశ ప్రవాహాన్ని చక్కగా నియంత్రిస్తుంది. అంటే మనం మన కండరాలను మనకు కావలసినట్లుగా నియంత్రించుకోగలం. కానీ సెరిబ్రల్ పాల్సీలో, ఈ నరాలను నియంత్రించే మెదడు సామర్థ్యం తగ్గిపోతుంది. అప్పుడు ఏం జరుగుతుందంటే, కొన్ని ఇంద్రియ నరాలు అతి చురుకుగా మారి, కండరాలకు "బిగించు, బిగించు" అని చెబుతూ తప్పుడు సంకేతాలను పంపుతూనే ఉంటాయి.

SDR శస్త్రచికిత్స సమయంలో జరిగేది ఇదే:

కండరాల బిగుతుకు కారణమవుతూ, అనవసరంగా ఉత్తేజితమవుతున్న ఇంద్రియ నాడీ మూలాలను మాత్రమే సర్జన్ ఎంపిక చేసి కత్తిరిస్తారు. ఏ నాడులు సరిగ్గా పనిచేస్తున్నాయో, ఏ నాడులు తప్పుడు సంకేతాలు పంపుతున్నాయో తెలుసుకోవడానికి ఒక ప్రత్యేక పరీక్ష (EMG) ఉపయోగిస్తారు. దీనివల్ల ఇతర కార్యకలాపాలకు ఆటంకం కలగకుండా, కేవలం కండరాల బిగుతును మాత్రమే తగ్గించడం సాధ్యమవుతుంది.

ఈ విధంగా, కండరాల బిగువు తగ్గినప్పుడు, దాని కింద ఉన్న కండరాలు సాధారణంగా పనిచేయడం ప్రారంభిస్తాయి. ఇది పిల్లల చలనశక్తిని మరియు పనితీరును మెరుగుపరుస్తుంది. అలాగే, దీర్ఘకాలిక కండరాల బిగువు కారణంగా ఎముకలు మరియు కీళ్లలో ఏర్పడే వైకల్యాలను నివారించడంలో కూడా ఇది సహాయపడుతుంది.

శస్త్రచికిత్సకు ముందు ఎలా సన్నద్ధమవుతారు?

SDR శస్త్రచికిత్స ప్రతి బిడ్డకు సరిపోదు కాబట్టి, అది మీ బిడ్డకు ప్రయోజనకరంగా ఉంటుందో లేదో నిర్ధారించడానికి నిపుణుల బృందం ద్వారా మూల్యాంకనం చేయబడుతుంది. ఈ ప్రక్రియలో సాధారణంగా ఈ క్రింది నిపుణులు పాల్గొంటారు:

ఈ వ్యక్తులందరూ బిడ్డను పరీక్షించి, SDR శస్త్రచికిత్స బిడ్డకు ప్రయోజనకరంగా ఉంటుందా లేదా అనే దానిపై తుది నిర్ణయం తీసుకోవడానికి ఒక బృందంగా ఏకమవుతారు.

అంతేకాకుండా, శస్త్రచికిత్సకు ముందు మీరు మరికొన్ని పరీక్షలు చేయించుకోవలసి రావచ్చు:

• ఫిజికల్ మరియు ఆక్యుపేషనల్ థెరపిస్టులు పిల్లల శారీరక సామర్థ్యాలను పూర్తిగా అంచనా వేయడానికి లోతైన మూల్యాంకనం నిర్వహిస్తారు. వారు పిల్లల కదలికలను వీడియో తీసి, అవసరమైన శస్త్రచికిత్స అనంతర చికిత్సను ప్రణాళిక చేస్తారు.
• ఇతర నాడీ సంబంధిత రుగ్మతలు లేవని నిర్ధారించుకోవడానికి మెదడుకు చేసే MRI స్కాన్.
• మీకు ఏవైనా ఇతర నాడీ సంబంధిత సమస్యలు ఉంటే, పీడియాట్రిక్ న్యూరాలజిస్ట్‌ను సంప్రదించండి.
• శస్త్రచికిత్స వల్ల కలిగే నష్టాలు మరియు కోలుకోవడానికి పట్టే సమయం గురించి మాట్లాడటానికి న్యూరో సర్జన్‌ను మళ్ళీ కలవండి.
• మీ బిడ్డకు మత్తుమందు ఇవ్వడం సురక్షితమేనా అని నిర్ధారించుకోవడానికి మత్తుమందు నిపుణుడిని సంప్రదించండి.

శస్త్రచికిత్స దశలవారీగా ఎలా నిర్వహిస్తారు

SDR శస్త్రచికిత్స సాధారణంగా ఈ విధంగా జరుగుతుంది:

1. అనస్థీషియా: మొదట, అనస్థీషియాలజిస్ట్ బిడ్డకు జనరల్ అనస్థీషియా ఇస్తారు. అందువల్ల బిడ్డ శస్త్రచికిత్స సమయంలో హాయిగా నిద్రపోతుంది మరియు ఎలాంటి నొప్పిని అనుభవించదు.

2. కోత: న్యూరో సర్జన్ పిల్లల నడుము కింది భాగం మధ్యలో ఒక చిన్న కోత పెడతారు.

3. నాడిని బహిర్గతం చేయడం: ఈ కోత ద్వారా, కండరాలు మరియు ఎముకల గుండా వెళ్ళే వెన్నుపామును కప్పి ఉంచే డ్యూరాను తెరిచి, దాని కింద ఉన్న నాడీ పోగులను బహిర్గతం చేస్తారు.

4. నరాల విభజన: తరువాత, శస్త్రవైద్యుడు చాలక నరాలను మరియు జ్ఞాన నరాలను ఒకదాని నుండి మరొకటి వేరు చేస్తాడు. చాలక నరాలు ఎలాంటి నష్టం జరగకుండా రక్షించబడతాయి.

5. తప్పుడు నరాలను గుర్తించడం: ఇప్పుడు ఇంద్రియ నాడీ మూలాలకు ఎలక్ట్రోడ్‌లను జతచేసి, ఎలక్ట్రోమయోగ్రఫీ (EMG) నిర్వహిస్తారు.స్టిమ్యులేటర్ అనే యంత్రాన్ని ఉపయోగించి విద్యుత్ ప్రేరణను అందిస్తారు. దీనివల్ల కండరాల బిగుతుకు ఏ నరాలు కారణమవుతున్నాయో, ఏవి తప్పుడు సంకేతాలు పంపుతున్నాయో, మరియు ఏ నరాలు సరిగ్గా పనిచేస్తున్నాయో మనం ఖచ్చితంగా గుర్తించగలుగుతాము.

6. నరాలను కత్తిరించడం: గుర్తించిన అసాధారణ ఇంద్రియ నాడులలో కొంత శాతాన్ని చాలా జాగ్రత్తగా కత్తిరిస్తారు. ఏ నాడులను, ఎంత మేరకు కత్తిరించాలనేది పిల్లల నుండి పిల్లలకు మారుతూ ఉంటుంది.

7. కోతను మూసివేయడం: నరాన్ని కత్తిరించడం పూర్తయిన తర్వాత, కోతను పొరలు పొరలుగా తిరిగి కుడతారు.

8. కోలుకోవడం: శస్త్రచికిత్స తర్వాత, బిడ్డను ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ (ఐసియు)కి లేదా ప్రత్యేక రికవరీ గదికి తరలించి, వైద్య బృందం నిశితంగా పర్యవేక్షిస్తుంది.

ఈ శస్త్రచికిత్సకు సాధారణంగా నాలుగు లేదా ఐదు గంటల సమయం పడుతుంది.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఏమి జరుగుతుంది?

శస్త్రచికిత్స తర్వాత పిల్లలు సుమారు ఐదు రోజుల పాటు ఆసుపత్రిలో ఉండవలసి ఉంటుంది. మొదటి 24-48 గంటల పాటు, పిల్లలు మంచం మీదే ఉండాలి. శస్త్రచికిత్స జరిగిన కొద్ది రోజుల్లోనే ఫిజికల్ థెరపీ ప్రారంభమవుతుంది.

ఈ శస్త్రచికిత్స వల్ల కలిగే ప్రయోజనాలు ఏమిటి?

పిల్లల పరిస్థితిని బట్టి SDR శస్త్రచికిత్స ఫలితాలు మారవచ్చు. అలాగే, శస్త్రచికిత్స విజయం అనేది, శస్త్రచికిత్స తర్వాత చేసే తీవ్రమైన ఫిజికల్ థెరపీ చికిత్సపై పూర్తిగా ఆధారపడి ఉంటుంది.

ప్రతి శస్త్రచికిత్సలో లాగే, దీనిలో కూడా ఏమైనా ప్రమాదాలు ఉన్నాయా?

అవును, ఏ శస్త్రచికిత్సలాగే SDR శస్త్రచికిత్సలో కూడా కొన్ని ప్రమాదాలు ఉంటాయి, కానీ శాశ్వత సమస్యలు చాలా అరుదు.

శస్త్రచికిత్సకు ముందు మీ బిడ్డ వైద్య బృందం ఈ ప్రమాదాలన్నింటినీ మీతో వివరంగా చర్చిస్తుంది.

కోలుకోవడానికి పట్టే సమయం మరియు ఫిజికల్ థెరపీ యొక్క ప్రాముఖ్యత

SDR శస్త్రచికిత్స విజయానికి ఇది అత్యంత ముఖ్యమైన మరియు అవసరమైన భాగం. ఈ ప్రయాణంలో శస్త్రచికిత్స కేవలం మొదటి అడుగు మాత్రమే. వాస్తవ ఫలితాలను సాధించడానికి పునరావాసం అత్యవసరం.

శస్త్రచికిత్స జరిగిన కొద్ది రోజులకే ఫిజికల్ థెరపీ మరియు ఆక్యుపేషనల్ థెరపీ ప్రారంభమవుతాయి. శస్త్రచికిత్స తర్వాత మూడు నుండి ఆరు నెలల పాటు, బిడ్డ వారానికి కొన్ని రోజుల పాటు ఈ చికిత్సలకు హాజరు కావాలి.

• ఫిజికల్ థెరపిస్ట్: పిల్లల కండరాలను బలోపేతం చేయడానికి, సాగదీయడానికి మరియు వాటి కదలిక పరిధిని మెరుగుపరచడానికి వ్యాయామాలు. ప్రారంభంలో, థెరపిస్ట్ ఈ వ్యాయామాలను చేయిస్తారు, మరియు పిల్లలు కోలుకుంటున్న కొద్దీ, వారే స్వయంగా ఈ వ్యాయామాలలో చురుకుగా పాల్గొంటారు.
• వృత్తి చికిత్సకుడు: పిల్లలు రోజువారీ పనులను (ఉదాహరణకు, బట్టలు వేసుకోవడం, ఆడుకోవడం) మరింత సులభంగా మరియు స్వతంత్రంగా చేయడానికి సహాయపడతారు.

ఈ వ్యాయామాల యొక్క ప్రధాన లక్ష్యాలు:

• శక్తి పెరిగింది.
• కూర్చున్నప్పుడు మరియు నిలబడినప్పుడు సమతుల్యతను మరియు సరైన భంగిమను పెంపొందించుకోవడం.
• నిలబడటానికి పాదాలను సిద్ధం చేయడం.
• కూర్చున్న స్థితి నుండి లేవడం వంటి కదలికలను మరింత సునాయాసంగా చేయడానికి శిక్షణ.

మీరు డాక్టర్‌తో ఎప్పుడు మాట్లాడాలి?

మీ బిడ్డను ఆసుపత్రి నుండి ఇంటికి తీసుకువచ్చిన తర్వాత, ఏవైనా సమస్యల సంకేతాలు గమనిస్తే, వెంటనే మీ డాక్టరుకు ఫోన్ చేయండి.

• శస్త్రచికిత్స చేసిన గాయం ఎర్రగా ఉంటే, వాపు ఉంటే, లేదా చీము కారుతుంటే (ఇన్ఫెక్షన్ లక్షణాలు).
• బిడ్డకు అధిక జ్వరం ఉంటే.
• మీరు మీ మూత్రం లేదా మలాన్ని నియంత్రించుకునే సామర్థ్యాన్ని కోల్పోతే.

మీకు ఇలాంటి అసాధారణ లక్షణాలు ఏవైనా కనిపిస్తే, వెంటనే వైద్య సలహా తీసుకోండి.