සමහර වෙලාවට ඔයා හොඳට දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරලා ඉවර වුණාම, නැත්නම් හොඳට exercise එකක් කරාම එකපාරටම හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවද? පපුව හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙම වෙනවනම්, සමහරවිට ඔයාටත් තියෙන්නෙ ව්යායාම නිසා එන ඇදුම තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් අයට තියෙන දෙයක්. අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
ව්යායාම නිසා ඇතිවෙන ඇදුම (Exercise-Induced Asthma) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, සමහර අයගේ ඇදුම `(Asthma)` තත්ත්වය හොඳට පාලනය කරගෙන නැත්නම්, ව්යායාම කරනකොට ඇදුම රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, තවත් සමහර අයට ඇදුම රෝග ලක්ෂණ එන්නේ ව්යායාම කරනකොට හෝ කරලා ඉවර වුණාට පස්සේ විතරයි. අන්න ඒකට තමයි අපි ව්යායාම නිසා ඇතිවෙන ඇදුම, නැත්නම් වෛද්යවරු කියන විදිහට `(Exercise-Induced Asthma – EIA)` කියලා කියන්නේ. සමහර වෙලාවට මේකට `(Exercise-Induced Bronchoconstriction)` කියලත් කියනවා.
මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයා ව්යායාම කරනකොට ඔයාගේ හුස්ම ගන්න නාල (ශ්වාස මාර්ග) එකපාරටම හිරවෙන එක. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ `(Bronchoconstriction)` කියලා. එතකොට පෙනහළු වලට වාතය ගමන් කරන එක අඩාල වෙලා, හුස්ම ගන්න එක හරිම අමාරු වෙනවා.
EIA තියෙන කෙනෙක්ට මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්නේ?
දැන් බලමු ඔයාටත් මේ වගේ දෙයක් තියෙනවද කියලා සැකයක් හිතෙනවා නම්, මොනවද බලන්න ඕන රෝග ලක්ෂණ කියලා.
- ව්යායාම කරනකොට හරි, කරලා ඉවර වුණාට පස්සේ හරි පපුවේ සිරි සිරි ගෑමක්, පපුව හිර කරනවා වගේ වේදනාවක්, කැස්සක්, නැත්නම් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් එනවද?
- ව්යායාම කරනකොට හරි, කරලා ඉවර වුණාට පස්සේ හරි ඉක්මනට හති වැටෙනවද? මහන්සියක් දැනෙනවද?
- එළිමහනේ සෙල්ලම් කරලා, ක්රියාකාරකම් කරලා ගේ ඇතුළට ආවට පස්සේ කැස්සක් එනවද?
- විනාඩි කීපයකට වඩා එක දිගට නොනවත්වා දුවන්න බැරිද? ඒ කියන්නේ ටිකක් දුවනකොටම නවත්තන්න හිතෙනවද?
සාමාන්යයෙන් ව්යායාම නිසා ඇදුම තියෙන කෙනෙක්ට මේ රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්නේ ව්යායාම කරන්න පටන් අරගෙන විනාඩි 5ක් 10ක් විතර යනකොට. හැබැයි සමහර අයට නම් රෝග ලක්ෂණ එන්නේ ව්යායාම කරලා ඉවර වුණාට පස්සෙමයි. මේ ලක්ෂණ උපරිම වෙන්නේ සාමාන්යයෙන් ව්යායාම නතර කරලා විනාඩි 5ක් 10ක් ගියාම. සම්පූර්ණයෙන්ම මේවා අඩු වෙලා යන්න පැයක් හෝ ඊටත් වඩා වැඩි කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, මුලින්ම ඔයාගේ දෙමව්පියන්ට කියන්න. ඊට පස්සේ අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව මුණගැහෙන්න ඕන හොඳද.
ඇයි මේ EIA ඇතිවෙන්නේ? මොනවද හේතු?
හරි, දැන් අපි බලමු ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ, මොනවද මේකට බලපාන හේතු කියලා. ඇත්තටම ව්යායාම කරනකොට මේ රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න බලපාන හේතු එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
ගොඩක් අයට තියෙන ප්රධානම හේතුවක් තමයි සීතල, වියළි වාතය ආශ්වාස කිරීම. හිතන්නකෝ, ඔයා සීතල දවසක එළියේ සෙල්ලම් කරනවා කියලා. එතකොට මේ තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. මොකද, අපි මහන්සි වෙලා ව්යායාම කරනකොට, සෙල්ලම් කරනකොට, අපි හුස්ම ගන්නේ හරිම වේගෙන්, ගැඹුරට නැතුව නොගැඹුරින්, ඒ වගේම ගොඩක් වෙලාවට කටින්. එතකොට වෙන්නේ, අපි නහයෙන් හිමින් හුස්ම ගන්නකොට වාතයට ලැබෙන උණුසුමයි, තෙතමනයයි මේ වේගවත් හුස්ම ගැනීමේදී පෙනහළු වලට යන වාතයට ලැබෙන්නේ නෑ.
සමහර වෙලාවට, වාතය උණුසුම් වුණත්, ඒක දූෂිත නම්, එහෙමත් නැත්නම් පරාග `(pollen)` වගේ දේවල් වලින් පිරිලා නම්, EIA තියෙන අයට රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. තවත් සමහර අයට, පිහිනුම් තටාකයක පිහිනනකොට, ඒකේ තියෙන ක්ලෝරීන් `(chlorine)` වාෂ්පයට සංවේදී නම් ඒකෙනුත් රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
කොහොමද දොස්තර කෙනෙක් EIA තියෙනවද කියලා හරියටම හොයාගන්නේ (රෝග විනිශ්චය)?
ඔයාට EIA තියෙනවද කියලා තීරණය කරන්න, දොස්තර කෙනෙක් මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය `(medical history)` ගැන අහලා දැනගනියි. ඒ කියන්නේ ඔයාට කලින් තිබුණු ලෙඩ රෝග, පවුලේ අයට තියෙන ලෙඩ රෝග වගේ දේවල්. ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාව පරීක්ෂා කරයි.
ඊළඟට, සමහරවිට ඔයාට ට්රෙඩ්මිල් `(treadmill)` එකක විනාඩි 6ක් 8ක් විතර දුවන්න කියයි, නැත්නම් එළියේ දුවන්න කියයි, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට රෝග ලක්ෂණ ආපු ක්රියාකාරකමම කරන්න කියයි. ඊට පස්සේ, දොස්තර මහත්මයා බලයි ඔයා කොහොමද හුස්ම ගන්නේ කියලා. සමහර වෙලාවට විශේෂ පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන් පෙනහළු වල ක්රියාකාරීත්වය බලන්න.
EIA තියෙන සමහර අය හිතාගෙන ඉන්නේ එයාලට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව එන්නේ එයාලගේ ඇඟේ ‘ෆිට්නස්’ `(fitness)` මදි නිසා, ඒ කියන්නේ ශරීර සෞඛ්ය තත්ත්වය දුර්වල නිසා කියලා. හැබැයි, ඇඟේ ෆිට්නස් මදි කෙනෙක්ට ව්යායාම කරලා ඉවර වුණාම ටික වෙලාවකින් ආයෙත් සාමාන්ය විදිහට හුස්ම ගන්න පුළුවන් වෙනවා. ඒත් EIA තියෙන කෙනෙක්ට නම්, සම්පූර්ණයෙන් යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න පැයක් විතර යනකම් වුණත් ගතවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒකයි වෙනස.
EIA තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද? ඒකට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
EIA තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න, ඒ කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන එක වළක්වාගන්න තියෙන වැදගත්ම විදිහ තමයි, ඔයා ව්යායාම නොකරන වෙලාවටත් ඔයාගේ ඇදුම `(Asthma)` තත්ත්වය හොඳින් පාලනය කරගෙන ඉන්න එක. මේකට, ඔයාට අගුණ දේවල්, ඒ කියන්නේ රෝගය වැඩි කරන හේතු (triggers) මගහරින එකයි, දොස්තර මහත්මයා නියම කරලා තියෙන ඇදුමට ගන්න බෙහෙත් හරියටම පාවිච්චි කරන එකයි අයිති වෙනවා.
සාමාන්යයෙන් ව්යායාම කරනකොට ඇදුම රෝග ලක්ෂණ එනවා කියලා දන්න කෙනෙක්ට, දොස්තර මහත්මයෙක් බොහෝදුරට නිර්දේශ කරයි ව්යායාම කරන්න කලින්, එහෙමත් නැත්නම් ගොඩක් ක්රියාශීලී වෙනවට කලින් බෙහෙත් ගන්න කියලා. ව්යායාම කරනකොට ඇදුම රෝග ලක්ෂණ වළක්වාගන්න බෙහෙත් වර්ග දෙකක් ප්රධාන වශයෙන් පාවිච්චි කරනවා:
1. ශ්වාසනාලිකා විස්තාරක `(Bronchodilators)`: මේවා තමයි හුස්ම ගන්න නාල අවට තියෙන පේශි ඉක්මනට ලිහිල් කරලා, නාල පළල් කරන බෙහෙත් වර්ගය. ව්යායාම කරන්න කලින් මේවා ගත්තම, ව්යායාම නිසා අර හුස්ම ගන්න නාල හිරවෙන එක වළක්වනවා. ඒ වගේම, රෝග ලක්ෂණ මතුවුණු ඕනම වෙලාවක ඉක්මන් සහනයක් ලබාගන්නත් මේ `(Bronchodilators)` උදව් වෙනවා. අන්න ඒ නිසා තමයි මේවට ‘ඉක්මන් සහන දෙන බෙහෙත්’ (quick-relief medicines), ‘ගලවාගැනීමේ බෙහෙත්’ (rescue medicines) එහෙමත් නැත්නම් ‘ක්ෂණිකව ක්රියාකරන බෙහෙත්’ (fast-acting medicines) කියලත් කියන්නේ. ඔයා පාවිච්චි කරන ඉන්හේලර් එක මේ වර්ගයේ එකක් වෙන්න පුළුවන්.
2. ප්රදාහය අඩු කරන බෙහෙත් `(Anti-inflammatory medicines)`: මේ බෙහෙත් වර්ගය කාලයක් තිස්සේ ක්රියා කරලා, හුස්ම ගන්න නාල වල තියෙන ඉදිමීම, දැවිල්ල (inflammation) අඩු කරනවා. මේකෙන් වෙන්නේ, ශ්වාස නාල ඇතුළේ ඉදිමෙන එකයි, සෙම වගේ ශ්රාවයන් වැඩිපුර නිපදවෙන එකයි වළක්වන එක. එතකොට හුස්ම ගන්න නාල තවත් හිරවෙන එක අඩු වෙනවා. සාමාන්යයෙන් මේ බෙහෙත් හැමදාම ගන්න ඕන, ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව හොඳින් ඉන්නකොටත්. අන්න ඒ නිසා මේවට ‘පාලනය කරන බෙහෙත්’ (controller medicines), ‘නඩත්තු බෙහෙත්’ (maintenance medicines) එහෙමත් නැත්නම් ‘දිගුකාලීන පාලන බෙහෙත්’ (long-term control medicines) කියලත් කියනවා. සමහර අයට මේ ප්රදාහය අඩු කරන බෙහෙතුයි, අර කලින් කිව්ව `(Bronchodilators)` කියන බෙහෙතුයි දෙකම එකට එකතු කරපු ඉන්හේලර් එකක් (combination inhaler) දොස්තර මහත්වරු නිර්දේශ කරනවා. ඒක ව්යායාම වලට කලින් රෝග ලක්ෂණ වළක්වාගන්න පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා ව්යායාම කරන්න කලින් බෙහෙත් අරගෙනත්, ව්යායාම කරනකොට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා එනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්මයාට කියන්න ඕන. එතකොට එයා සමහරවිට ඔයා දැනටමත් හැමදාම බෙහෙත් ගන්නේ නැත්නම් එහෙම කරන්න කියයි, එහෙමත් නැත්නම් බෙහෙත් මාත්රාවන් වෙනස් කරලා, තත්ත්වය තවත් හොඳින් පාලනය කරගන්න උදව් කරයි.
ව්යායාම නිසා එන ඇදුම (EIA) එක්ක මම කොහොමද හොඳින් ජීවත් වෙන්නේ?
ඇත්තටම, ව්යායාම කරන එක හැමෝටම ගොඩක් හොඳ දෙයක්. ව්යායාම නිසා ඇදුම `(EIA)` තියෙන අයටත් ඒක එහෙමමයි. ඔයාව නිරෝගීව, ‘ෆිට්’ එකේ තියනවට අමතරව, ව්යායාම මගින් පපුවේ තියෙන හුස්ම ගැනීමේ පේශීන් ශක්තිමත් කරලා, පෙනහළු වල ක්රියාකාරීත්වයත් දියුණු කරන්න පුළුවන්.
ඉතින්, ඇදුම රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න ගමන්ම, ක්රියාශීලීව ඉන්න නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාට දීලා තියෙන ‘ඇදුම ක්රියාකාරී සැලැස්ම’ `(asthma action plan)` එක හරියටම පිළිපදින්න. ඇදුම තත්ත්වය හොඳින් පාලනය කරගෙන ඉන්නකොට, ඇදුම තියෙන අයටත් අනිත් සම වයසේ ළමයින්ට කරන්න පුළුවන් ඕනම දෙයක් කරන්න පුළුවන්. ඇත්තම කිව්වොත්, ඔලිම්පික් ක්රීඩක ක්රීඩිකාවන් ගොඩ දෙනෙක්ටත් EIA තියෙනවා. ඒත් ඒක එයාලගේ ක්රීඩාවටවත්, පදක්කම් දිනාගන්න එකටවත් බාධාවක් වෙලා නෑ!
මෙන්න ඔයාට උදව්වෙන පොඩි ටිප්ස් ටිකක්:
- ව්යායාම කරන්න විනාඩි 15-30කට විතර කලින් නියම කරපු ඇදුමට ගන්න බෙහෙත් (ඉන්හේලර් එක) පාවිච්චි කරන්න.
- පපුව හිරවෙන එක වළක්වාගන්න, ව්යායාම කරන්න කලින් හොඳ වෝම් අප් (warm-up) එකක් කරන්න. මේකට විනාඩි 5-10ක් ඇවිදින එක, හෙමින් කරන වෙනත් ක්රියාකාරකමක්, ඇඟ දිග හරින ව්යායාම (stretching) වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්.
- ව්යායාම කරනකොට පුළුවන් තරම් නහයෙන් හුස්ම ගන්න උත්සාහ කරන්න.
- ඔයාට උදව්වක් කියලා හිතෙනවා නම්, ව්යායාම කරන අතරතුර කෙටි විවේක ගන්න.
- රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්නවා වගේ දැනුනොත්, ව්යායාම කරන වේගය අඩු කරන්න. රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙනවා නම්, ව්යායාම කරන එක නතර කරලා, බෙහෙත් ටිකක් ගන්න වෙනවා. කිසිම වෙලාවක රෝග ලක්ෂණ තියාගෙන ‘සෙල්ලම් කරන්න’ (play through) හදන්න එපා. ඒක භයානක වෙන්න පුළුවන්, දරුණු විදිහට ඇදුම වැඩිවෙන්නත් (severe flare-up) පුළුවන්.
- ගොඩක් සීතල කාලගුණයක් තියෙන දවස්වලට එළිමහනේ ව්යායාම නොකර ඉන්න එක තමයි හොඳම. අනිවාර්යයෙන්ම සීතලේ ව්යායාම කරන්න වෙනවා නම්, ස්කී මාස්ක් `(ski mask)` එකක් හරි, ස්කාෆ් `(scarf)` එකක් හරි කටයි නහයයි ආවරණය වෙන විදිහට දාගන්න එක උදව්වක් වෙයි.
- වායු දූෂණය (air pollution) හරි පරාග `(pollen)` හරි ඔයාට අගුණ නම්, වාතයේ ගුණාත්මකභාවය අඩු දවස්වලට, පරාග වැඩි දවස්වලට ගේ ඇතුළේ ව්යායාම කරන්න පුළුවන්.
- ව්යායාම කරලා ඉවර වුණාම, පෙනහළු වල වාතයේ උෂ්ණත්වය එකපාරටම වෙනස් වෙන එක හිමින් කරන්න කූල් ඩවුන් (cool-down) එකක් කරන්න.
හැම වෙලාවෙම ඔයාගේ ඇදුමට ගන්න බෙහෙත්, විශේෂයෙන් ඉන්හේලර් එක ඔයාට ලේසියෙන් ගන්න පුළුවන් තැනක තියාගන්න. අමතර ඉන්හේලර් එකක් තියාගන්න එකත් හොඳයි. ඒ වගේම, ඉන්හේලර් එකේ බෙහෙත් ඉවර වෙලාද කියලත් නිතරම බලන්න අමතක කරන්න එපා.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට ව්යායාම නිසා එන ඇදුම `(EIA)` ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙන්න ඇති කියලා මම හිතනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය නොවී, ලැජ්ජා නොවී දොස්තර කෙනෙක්ව මුණගැහිලා උපදෙස් ගන්න එක. එතකොට ඔයාට හරියටම මොකක්ද කරන්න ඕන, කොහොමද බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න ඕන කියලා දැනගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න, EIA කියන්නේ ඔයාගේ ව්යායාම හීන නවත්තන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. හරියට කළමනාකරණය කරගත්තොත්, ඔයාටත් අනිත් හැමෝම වගේ ක්රියාශීලී, නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාටම හරියන සැලැස්මක් හදාගන්න. එතකොට ඔයාටත් බය නැතුව සෙල්ලම් කරන්න, දුවන්න පනින්න, ව්යායාම කරන්න පුළුවන්! තේරුණාද?
ව්යායාම, ඇදුම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, Exercise-Induced Asthma, EIA, Bronchodilators, ඉන්හේලර්
