ඔයා කවදාහරි නාරිවේද වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, සමහරවිට ලූපයක් (IUD) දාගන්න වගේ දෙයකට, එක එක විදියේ උපකරණ දැකලා ඇති නේද? සමහර ඒවා දකිද්දී පොඩි බයකුත් හිතෙන්න ඇති. ඇත්තටම මේ උපකරණ බොහොමයක් තියෙන්නේ ඔයාගේ පරීක්ෂණය හෝ ප්‍රතිකාරය හරියටම, ආරක්ෂිතව කරන්න දොස්තර මහත්තයට උදව්වෙන්න. අන්න ඒ වගේ, නිතරම වගේ නාරිවේදයේදී පාවිච්චි වෙන, ඒත් ගොඩක් අය හරියටම දන්නේ නැති උපකරණයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. ඒ තමයි ටෙනකියුලම් (Tenaculum) එක.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ටෙනකියුලම් (Tenaculum) කියන්නේ?
ටෙනකියුලම් කියන්නේ ශල්‍යකර්ම වලදී සහ විවිධ වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වලදී පටක (tissues) හෝ යම් වස්තුවක් අල්ලලා තියාගන්න පාවිච්චි කරන විශේෂ අඬුවක් වගේ උපකරණයක්. මේක බලපු ගමන් ඔයාට මතක් වෙන්නේ කතුරක්. ඒකට හේතුව තමයි, මේකේ උඩ කොටස, ඒ කියන්නේ අල්ලගන්න තියෙන කොටස, හරියටම කතුරක වගේ ඇඟිලි දාන්න පුළුවන් විදියේ වළලු දෙකකින් යුක්ත වෙන එක.
හැබැයි කතුර වගේ කැපෙන තල වෙනුවට, මේකේ පහළ කොටසේ තියෙන්නේ හීනි, දිග දඬු දෙකක්. ඒ දඬු දෙකේ කෙළවරේ තියෙනවා තියුණු, කොක්කක් වගේ නැවුණු කොටසක්. අන්න ඒ කොක්කෙන් තමයි ශල්‍යකර්මයක් කරද්දී යම් පටකයක් එහා මෙහා නොවී එක තැනක ස්ථාවරව තියාගන්න අල්ල ගන්නේ. හිතන්නකෝ අපි ගෙදරදී රත්වෙච්ච දෙයක් අල්ලන්න අඬුවක් පාවිච්චි කරනවා වගේ, දොස්තර මහත්වරුත් ශරීරයේ ඇතුළේ තියෙන සියුම් පටක අල්ලගන්න මේ වගේ උපකරණ පාවිච්චි කරනවා.
මේවා හදලා තියෙන්නේ බොහෝවිට මල නොකන වානේ වලින් (stainless steel), ඒත් සමහර වෙලාවට වෙනත් ලෝහ වර්ග හෝ වෛද්‍යමය ප්ලාස්ටික් වලිනුත් හදනවා. මේකේ නිර්මාණය හරිම සරලයි, ඒ වගේම පාවිච්චි කරන්නත් හරිම පහසුයි.
මේ ටෙනකියුලම් වලත් වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. අපේ ශරීරයේ හැම පටකයක්ම එක වගේ නෙවෙයිනේ. සමහර ඒවා හරිම සියුම්, සමහර ඒවා ඝනකම්. ඉතින් ඒ ඒ පටකයට ගැළපෙන විදියට ටෙනකියුලම් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. හැම එකකම පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙනවා. අපි බලමු ප්‍රධාන වර්ග කිහිපයක්.
| ටෙනකියුලම් වර්ගය (Type) | විශේෂත්වය සහ භාවිතය |
|---|---|
| පොසී ටෙනකියුලම් (Pozzi tenaculum) | මේක තමයි බහුලවම භාවිතා කරන වර්ගය. මෙහි කෙළවරේ තියුණු කොක්කක් තියෙනවා. ගැබ්ගෙල (cervix) සහ ගර්භාෂයේ (uterus) පටක අල්ලගන්න වගේම, සාමාන්‍ය ශල්‍යකර්ම සහ තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කරද්දීත් පාවිච්චි කරනවා. |
| තනි දතක් සහිත ටෙනකියුලම් (Single tooth tenaculum) | මේකෙත් තියෙන්නේ එක කොක්කයි, ඒත් ඒක පොසී වර්ගයට වඩා කෙලින් සහ මොටයි. මේ නිසා හරිම සියුම්, ලේසියෙන් හානිවෙන්න පුළුවන් පටක අල්ලගන්න මේක වඩාත් සුදුසුයි. |
| දත් දෙකක් සහිත ටෙනකියුලම් (Double tooth tenaculum) | නමේ හැටියටම මේකේ කොකු දෙකක් තියෙනවා. මේ නිසා ඝනකම් පටක හෝ ගෙඩි (polyps) වගේ දේවල් හොඳින් අල්ලගන්න පුළුවන්. |
| ඇලිස් ටෙනකියුලම් (Allis tenaculum) | මේකේ කෙළවර හරියට කියතක දාරය වගේ පොඩි දත් සහිතයි. මේ නිසා පටකයට වෙන හානිය සහ ලේ ගැලීම අඩු කරගෙන හොඳ ග්‍රහණයක් ලබාගන්න පුළුවන්. |
| සර්වයිකල් ටෙනකියුලම් (Cervical tenaculum) | මේකේ කෙළවරේ ලූපයක් (loop) වගේ කොටසක් තියෙනවා. මේක විශේෂයෙන්ම නිර්මාණය කරලා තියෙන්නේ ගැබ්ගෙල (cervix) සඳහාමයි. |
ටෙනකියුලම් එකක් ඇත්තටම පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ දේවල් වලටද?
මේකේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි ශල්‍යකර්මයක් හෝ වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක් අතරතුරේදී, පටක සහ වෙනත් දේවල් එක තැනක ස්ථාවරව තියාගන්න එක. උදාහරණයක් විදියට, ශල්‍යකර්මයක් කරන ප්‍රදේශය හොඳට පේන්න, ඒ අසල තියෙන පටකයක් අහකට කරලා අල්ලගෙන ඉන්න මේක පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සැත්කමක් කරද්දී ලේ ගලන එක නවත්තන්න, රුධිර නාල (blood vessels) තද කරලා අල්ලගෙන ඉන්නත් මේකෙන් පුළුවන්.
හැබැයි ටෙනකියුලම් එකක් වැඩියෙන්ම පාවිච්චි වෙන්නේ නාරිවේදය සහ ප්‍රසවවේදය (gynecology and obstetrics) සම්බන්ධ කටයුතු වලදී. ඒ කියන්නේ කාන්තා ප්‍රජනක පද්ධතිය ආශ්‍රිත පරීක්ෂණ සහ සැත්කම් වලදී. මෙහිදී ගැබ්ගෙල (cervix) එක තැනක ස්ථාවරව තියාගන්න මේක නැතුවම බැරි උපකරණයක්.
විශේෂයෙන්ම මේ වගේ දේවල් වලදී ටෙනකියුලම් එකක් පාවිච්චි වෙනවා:
- ලූපයක් දැමීම (Intrauterine device – IUD insertion): ලූපය හරියටම ගර්භාෂය ඇතුළේ තැන්පත් කරන්න නම්, ගැබ්ගෙල එහා මෙහා නොවී එක තැනක තියෙන්න ඕන. ඒකට තමයි ටෙනකියුලම් එකෙන් ගැබ්ගෙල අල්ලගන්නේ.
- බයොප්සි පරීක්ෂණයක් කිරීම (Performing a biopsy): ගැබ්ගෙලෙන් හෝ ගර්භාෂයෙන් පටක කැබැල්ලක් පරීක්ෂණයකට ගන්නකොට, ඒ කොටස හරියටම ගන්න නම්, ගැබ්ගෙල ස්ථාවරව තියාගන්න ඕන.
- ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම් (Hysterectomies): මේ වගේ ලොකු සැත්කම් වලදී පටක අල්ලගන්න සහ රුධිර වහනය පාලනය කරන්න මේක පාවිච්චි වෙනවා.
- පැලෝපීය නාල අවහිර කිරීමේ සැත්කම් (Tubal ligation): පවුල් සැලසුම් සැත්කමක් වන මෙහිදීත් මෙය අවශ්‍ය වෙනවා.
හැමෝටම තියෙන ප්‍රශ්නය: මේක පාවිච්චි කරද්දී වේදනාවක් දැනෙනවද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක් අහන, බයවෙන කාරණයක්. ඇත්තම කිව්වොත්, ඔව්, යම් අපහසුතාවයක් හෝ වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයා නිර්වින්දනය නොකර, සිහියෙන් ඉන්න වෙලාවක කරන IUD දැමීමක් වගේ දෙයකදී මේ වේදනාව දැනෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඒකට හේතුව තමයි, ටෙනකියුලම් එකේ කොකු වගේ තියුණු කෙළවරවල් වලින් ගැබ්ගෙල පටකයට පොඩ්ඩක් ඇනිලා තමයි ඒක තදින් අල්ලගන්නේ. එහෙම තදින් ඇල්ලුවේ නැත්නම්, පරීක්ෂණය හරියටම කරන්න බැරි වෙනවා. සමහරු මේ වේදනාව විස්තර කරන්නේ “තදින් අඬුවකින් ඇන්නා වගේ” හෝ “තද කිනිතුල්ලක් ඇල්ලුවා වගේ” හැඟීමක් කියලා.
හැබැයි මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ නෑ ඔයා මේ වේදනාව නිශ්ශබ්දව විඳ දරාගන්න ඕන කියලා. ඔයාට පුළුවන් මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කලින්ම කතා කරන්න.
සමහර වෛද්‍යවරු ගැබ්ගෙල හිරි වට්ටන්න `(lidocaine)` වගේ දේශීය නිර්වින්දකයක් (local anesthetic) ලබා දෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක ටිකක් දුර්ලභයි. ඊට වඩා හොඳම සහ ප්‍රායෝගිකම දේ තමයි, පරීක්ෂණයට පැයකට විතර කලින්, වෛද්‍ය උපදෙස් මත, `(ibuprofen)` වගේ වේදනා නාශකයක් ගන්න එක. ඒකෙන් අපහසුතාවය ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්.
ටෙනකියුලම් එකක් නැතුව IUD එකක් දාන්නම බැරිද?
ගොඩක් වෙලාවට වෛද්‍යවරු කැමතියි IUD එකක් දාද්දී ගැබ්ගෙල ස්ථාවර කරන්න මොකක් හරි උපකරණයක් පාවිච්චි කරන්න. ටෙනකියුලම් එකෙන් ගැබ්ගෙල හරියටම අල්ලගත්තම, IUD එක නියමිත ස්ථානයේම, නිවැරදිව තැන්පත් කරන්න ලේසියි. ඒක ඔයාගේ ආරක්ෂාවටත් හොඳයි. හැබැයි ඔයාට මේ ගැන ලොකු බයක්, අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා විකල්ප මොනවද තියෙන්නේ කියලා අහලා දැනගන්න.
මේකේ තියෙන අවාසි හෝ අවදානම් මොනවද?
ටෙනකියුලම් එකක් කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් හරිම ආරක්ෂිත උපකරණයක්. ඒත් ඕනෑම වෛද්‍ය උපකරණයක් වගේම, මේකෙත් ඉතාම සුළු අවදානම් කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්.
- සමහර වෙලාවට සුළු ලේ ගැලීමක් වෙන්න පුළුවන්.
- ඉතාම කලාතුරකින් ගැබ්ගෙල පටකයට සුළු හානියක් වෙන්න පුළුවන්.
- ඉහත කතා කරපු වේදනාව සහ අපහසුතාවය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට මේ ගැන බයක් තියෙනවා නම්, ඒක හිතේ තියාගෙන ඉන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න, “ඩොක්ටර්, මේකට විකල්පයක් නැද්ද?” කියලා. එතකොට එතුමා ඔයාට හැමදේම පැහැදිලි කරලා දෙයි.
එතකොට ටෙනකියුලම් එකෙන් ගැබ්ගෙලට සිදුරක් වගේ වෙනවද? ඔව්, ඒකෙ තියෙන කොකු වගේ කොටස් වලින් පටකයට පොඩ්ඩක් ඇනිලා තමයි ඒක තදින් අල්ලගන්නේ. ඒක තමයි ඒක ක්‍රියා කරන විදිය. හැබැයි ඒකෙන් ලොකු හානියක් වෙන්නේ නෑ, ඒක ඉක්මනටම සුව වෙනවා.
ටෙනකියුලම් (Tenaculum) සහ ස්පෙකියුලම් (Speculum) අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ දෙක ගොඩක් දෙනෙක්ට පටලැවෙනවා.
ස්පෙකියුලම් (Speculum) කියන්නේ ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයේ බිත්ති විවෘත කරලා, ඈත් කරලා තියලා, ගැබ්ගෙල හොඳට පරීක්ෂා කරන්න පාවිච්චි කරන උපකරණය. පැප් පරීක්ෂණයක් `(Pap smear)` කරද්දී මේක අනිවාර්යයෙන්ම පාවිච්චි කරනවා ඔයා දැකලා ඇති.
හැබැයි, ටෙනකියුලම් (Tenaculum) කියන්නේ ඊට පස්සේ, ඒ විදියට පේන්න තියෙන ගැබ්ගෙල, එක තැනක තියාගන්න අල්ලගන්න පාවිච්චි කරන අඬුව. සරලවම කිව්වොත්, ස්පෙකියුලම් එකෙන් “දොර අරිනවා”, ටෙනකියුලම් එකෙන් “ඇතුළේ තියෙන දෙයක් අල්ලගන්නවා”.
ටෙනකියුලම් කියන්නේ ඇත්තටම ශතවර්ෂ ගාණක් තිස්සේ පාවිච්චි වෙන උපකරණයක්. හැබැයි මෑතකදී IUD භාවිතය වැඩිවුණ නිසා මේ ගැන කතාබහත් වැඩිවෙලා තියෙනවා. ඔයාට IUD එකක් දාගන්න හෝ වෙනත් නාරිවේද පරීක්ෂණයකට යන්න තියෙනවා නම්, ඒ ගැන කිසිම දෙයක් හිතේ හංගගෙන ඉන්නේ නැතුව, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එතකොට ඔයාගේ බය නැතිවෙලා, විශ්වාසයෙන් ඒ දේට මුහුණ දෙන්න පුළුවන් වෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ටෙනකියුලම් (Tenaculum) කියන්නේ ශල්‍යකර්ම වලදී පටක අල්ලගන්න පාවිච්චි කරන කතුරක් වගේ පෙනුමක් තියෙන අඬුවක්. මේකට බය වෙන්න එපා.
- මේක බහුලවම පාවිච්චි වෙන්නේ නාරිවේදයේදී, විශේෂයෙන්ම ලූපයක් (IUD) දාද්දී, බයොප්සි (biopsy) කරද්දී ගැබ්ගෙල ස්ථාවරව තියාගන්න.
- මෙය භාවිතා කිරීමේදී තද කිනිතුල්ලක් අනිනවා වගේ වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- වේදනාව ගැන බය නම්, පරීක්ෂණයට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඒ ගැන කතා කරලා, වේදනා නාශකයක් ගන්න පුළුවන්ද කියලා අහන්න.
- ටෙනකියුලම් (Tenaculum) කියන්නේ පටක අල්ලගන්න උපකරණයක්. ස්පෙකියුලම් (Speculum) කියන්නේ යෝනි මාර්ගය විවෘත කරන්න පාවිච්චි කරන උපකරණයක්. මේ දෙක දෙකක්.
- ඕනෑම වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක් ගැන ඔයාට ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ඒවා අහන්න කිසිම වෙලාවක බය වෙන්න එපා.