සපෝසිටරි (Suppositories) කියන්නේ ගුද මාර්ගය (Rectum), යෝනි මාර්ගය (Vagina) හෝ මුත්‍රා මාර්ගය (Urethra) හරහා ශරීරය ඇතුළට ඇතුල් කරන, ඇඟේ උණුසුමට දියවෙලා ක්රියාත්මක වෙන පොඩි ඝන බෙහෙත් කරලක්. ළඟදී දවසක තරුණ අම්මා කෙනෙක් එයාගේ අවුරුදු දෙකේ පොඩි බබාවත් වඩාගෙන හරිම කලබලෙන් මගේ සායනයට ආවා. බබාට හොඳටම උණ, ඒ මදිවට කටින් පැරසිටමෝල් සිරප් (Paracetamol Syrup) එක පොවන්න හැදුවට බබා ඒක වමනේ දානවා කියලා මේ අම්මා හිටියේ හරිම බයෙන්. මම බබාව හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලලා, උණ ඉක්මනට බස්සන්න පිටිපස්සෙන් දාන පොඩි බෙහෙත් කරලක්, ඒ කියන්නේ සපෝසිටරි (Suppository) එකක් ලියලා දුන්නා. බෙහෙත් තුණ්ඩුව අතට ගත්ත ගමන් මේ අම්මා ඇස් දෙකත් ලොකු කරගෙන "අනේ ඩොක්ටර්, මේක කොහොමද බබාට දාන්නේ? බබාට රිදෙයිද? මම කවදාවත් මේවා පාවිච්චි කරලා නෑනේ!" කියලා මගෙන් ඇහුවා. මම එයාට මේ බෙහෙත් කරල ක්රියාත්මක වෙන හැටි වගේම, කිසිම වේදනාවක් නැතුව බබාට මේක දාන විදිහ පියවරෙන් පියවර පැහැදිලි කරලා දුන්නා.
ඇත්තටම මේ අම්මට වගේම, ඔයාට හරි ඔයාගේ ගෙදර කාටහරි හරි ඩොක්ටර් කෙනෙක් ‘සපෝසිටරි’ (Suppository) එකක් පාවිච්චි කරන්න කියලා නිර්දේශ කරපු වෙලාවක ඔයාත් පොඩ්ඩක් ගැස්සිලා ඇති නේද? ගොඩක් අය Google එකේ පවා "Suppository meaning in Sinhala" කියලා හොයන්නේ බෙහෙත් කවරේ මේ නම ගහලා තිබුණට, මේක මොකක්ද සහ කොහොමද පාවිච්චි කරන්නේ කියලා හරියටම දන්නේ නැති නිසයි. සමහරුන්ට මේක ගැන ෆාමසියෙන් හරි ඩොක්ටර්ගෙන් හරි අහන්න පොඩි ලැජ්ජාවකුත් හිතෙනවා. ඒත් ඇත්තටම මේක හරිම ප්‍රයෝජනවත්, ජීවිත පවා බේරගන්න උදව් වෙන ඖෂධ ක්‍රමයක්. ඉතින් අද අපි මේ ගැන තියෙන හැම දෙයක්ම, කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව, හරිම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- සපෝසිටරි (Suppository) කියන්නේ මොකක්ද? මේක කටින් ගිලින බෙහෙතක් නෙවෙයි! ගුද මාර්ගය හෝ යෝනි මාර්ගය හරහා ඇඟ ඇතුළට දාන, ශරීරයේ උෂ්ණත්වයට ඉබේම දියවෙලා යන පොඩි ඝන බෙහෙත් කරලක්.
- ඇයි මේක දෙන්නේ? නොනවත්වා වමනය යන වෙලාවට, පොඩි දරුවන්ට බෙහෙත් පොවන්න බැරි වෙලාවට, සහ අර්ශස් (Hemorrhoids) හෝ යෝනි මාර්ගයේ ආසාදන වලදී අදාළ තැනටම කෙලින්ම බෙහෙත ලබාදෙන්න වෛද්යවරු විදිහට අපි මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා.
- වැරදිලාවත් කටින් බොන්න එපා: මේ බෙහෙත් කරල් හදලා තියෙන්නේ ඇඟේ අදාළ විවරයන් ඇතුළේ දියවෙන්න මිසක් කටින් ගිලින්න නෙවෙයි.
- ෆ්රිජ් (Fridge) එකේ තියන්න ඕනෙද? ලංකාවේ අපේ පරිසරයේ තියෙන රස්නය නිසා ගොඩක් සපෝසිටරි වර්ග එළියේ තිබ්බොත් දියවෙන්න බලනවා. ඒ නිසා පාවිච්චි කරන්න කලින් ශීතකරණයේ (ෆ්රිජ් එකේ දොරේ) තියලා හයිය වුණාම ඇතුල් කරන එක හරිම ලේසියි.
- දැම්මට පස්සේ විවේකය වැදගත්: බෙහෙත ඇතුල් කරාට පස්සේ අවම වශයෙන් විනාඩි 15-30ක්වත් ඇඳේ හාන්සි වෙලා ඉන්න එකෙන් බෙහෙත එළියට ලීක් වෙන්නේ නැතුව හොඳට ඇඟට උරාගන්නවා.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ සපෝසිටරි (Suppositories) කියන්නේ?
සපෝසිටරි (Suppositories) කියන්නේ අපි ශරීරයේ ස්වභාවික විවරයන් හරහා ඇඟ ඇතුළට ඇතුල් කරන ඝන බෙහෙත් වර්ගයක්. සමහරවිට යෝනි මාර්ගයට දාන මේ වගේ බෙහෙත් කරල් වලට ‘පෙසරි’ (Pessaries) කියලත් කියනවා ඔයා අහලා ඇති. මේවා සාමාන්යයෙන් පොඩි, සිහින්, රවුම්, ඕවලාකාර හෝ කේතු හැඩැති (Cone-shaped) වෙන්න පුළුවන්. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ ඉස්සරහ පැත්ත පොඩ්ඩක් උල් වුණු පොඩි උණ්ඩයක් (Bullet) වගේ කියලා! ඇයි මේක එහෙම හදලා තියෙන්නේ කියලා ඔයාට හිතෙනවද? කිසිම අපහසුවක් හෝ සීරීමක් නැතුව හරිම ලේසියෙන් ශරීරය ඇතුළට ලිස්සලා යන්න තමයි මේ හැඩය දීලා තියෙන්නේ.
මේ බෙහෙත් කරල හදලා තියෙන්නේ ජෙලටින් (Gelatin), කොකෝවා බටර් (Cocoa butter) එහෙමත් නැත්නම් පොලිඑතිලීන් ග්ලයිකෝල් (Polyethylene glycol) වගේ විශේෂ ආරක්ෂිත ද්‍රව්‍යයකින් හදපු මාධ්‍යයක් (Base) පාවිච්චි කරලයි. මේ මාධ්‍යය ඇතුළේ තමයි අපිට අවශ්‍ය කරන නියම බෙහෙත මිශ්‍ර කරලා තියෙන්නේ. ඉතින් මේ කරල අපි ශරීරය ඇතුළට ඇතුල් කරාම මොකද වෙන්නේ? අපේ ඇඟේ තියෙන සාමාන්ය උෂ්ණත්වයට (37°C වගේ උණුසුමට) අර කොකෝවා බටර් හෝ ජෙලටින් කොටස හිමින් සැරේ බටර් කෑල්ලක් වගේ දියවෙලා යනවා. එතකොට ඒක ඇතුළේ තිබුණු බෙහෙත නිදහස් වෙනවා.
මෙන්න මේ විදිහට නිදහස් වෙන බෙහෙත ක්රියාත්මක වෙන ප්‍රධාන විදි දෙකක් තියෙනවා:
- රුධිරයට උරාගෙන මුළු ඇඟටම ක්රියාත්මක වීම (Systemic Action): අපේ ගුද මාර්ගයේ ඇතුළත බිත්තියේ (Rectal mucosa) ඉතාම සියුම් රුධිර නාල ජාලයක් තියෙනවා. දියවෙන බෙහෙත මේ රුධිර නාල හරහා කෙලින්ම ලේ වලට එකතු වෙලා මුළු ශරීරය පුරාම ගමන් කරනවා. උණට සහ ඇඟේ වේදනාවට දෙන සපෝසිටරි වැඩ කරන්නේ මේ විදිහටයි.
- ඇතුල් කරපු තැනටම විතරක් ප්‍රතිකාර කිරීම (Local Action): සමහර වෙලාවට අපිට ඕනේ මුළු ඇඟටම බෙහෙත් යවන්න නෙවෙයි, ප්‍රශ්නේ තියෙන තැනට විතරක් ප්‍රතිකාර කරන්නයි. උදාහරණයක් විදිහට මලබද්ධයට (Constipation), අර්ශස් වලට හෝ යෝනි මාර්ගයේ දිලීර ආසාදනයකට දාන සපෝසිටරි එකක් දියවෙලා එතනම තියෙන පටක වලට විතරක් ප්‍රතිකාර කරනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න ඕනේ. සපෝසිටරි එකක් පාවිච්චි කරා කියලා, කටින් බොන පෙත්තකට වඩා හැමතිස්සෙම මැජික් එකක් වගේ තත්පර ගාණකින් ලෙඩේ සුව වෙනවා කියලා කියන්න බෑ. සමහර බෙහෙත් කටින් බොනවා වගේම ඉක්මනට හෝ ඊටත් වඩා ටිකක් ඉක්මනට ලේ වලට උරාගත්තත්, සමහර බෙහෙත් හිමින් සැරේ පැය කිහිපයක් තිස්සේ උරාගන්න විදිහටයි හදලා තියෙන්නේ. ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය සහ අපි ලබාදෙන ඖෂධ වර්ගය මතයි.
ඇයි අපිට සපෝසිටරි එකක් පාවිච්චි කරන්න වෙන්නේ?
"කටින් පෙත්තක්, කරලක් හරි සිරප් එකක් හරි වතුර ටිකක් එක්ක බොන එක කොච්චර ලේසියිද, ඇයි ඉතින් අපි මේ වගේ අමුතු ක්‍රමයක් නිර්දේශ කරන්නේ?" කියලා දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. ඇත්තටම වෛද්යවරු විදිහට අපි රෝගියෙකුට සපෝසිටරි එකක් නියම කරන්නේ හරිම වැදගත් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක හේතු කිහිපයක් නිසයි. බලන්නකෝ මේ අවස්ථා ගැන ඔයා නිකමටවත් හිතුවද කියලා:
- කටින් බෙහෙත් ගිලින්න හෝ රඳවාගන්න බැරි අවස්ථාවලදී: හිතන්නකෝ ඔයාට හරි ඔයාගේ බබාට හරි හොඳටම වමනේ යනවා කියලා. එහෙම වෙලාවක කටින් මොන බෙහෙත බිව්වත් විනාඩි පහක් යන්න කලින් ඒක ආයෙත් වමනේ එක්ක එළියට එනවා නේද? එතකොට ලෙඩේට කිසිම ගුණයක් ලැබෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම සමහර බෙහෙත් වර්ග හරිම තිත්තයි, පොඩි දරුවන්ට කොහොමටවත් පොවන්න බෑ, පෙව්වත් කටින් ගහලා දානවා. ඊට අමතරව අංශභාගය (Stroke) වගේ රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ගිලීමේ අපහසුතා (Dysphagia) තියෙන වැඩිහිටියන්ට, සිහිය අඩු රෝගීන්ට හෝ වලිප්පුව (Seizures) හැදිලා ඉන්න කෙනෙකුට කටින් බෙහෙත් පොවන්න ගියොත් ඒක පෙනහළු වලට ගිහින් ජීවිත අවදානමක් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට සපෝසිටරි කියන්නේ ජීවිත බේරන හොඳම විසඳුමක්!
- ආමාශයට සහ අක්මාවට වෙන බලපෑම අඩු කරන්න: මේක ගොඩක් අය දන්නේ නැති කාරණයක්. සමහර තද වේදනා නාශක (උදාහරණයක් විදිහට Diclofenac වැනි NSAID කාණ්ඩයේ බෙහෙත්) කටින් බිව්වම ආමාශයේ ප්‍රදාහය (Gastritis) තියෙන අයට බඩේ දැවිල්ල වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම කටින් බොන සමහර බෙහෙත් ආමාශයේ තියෙන සැර අම්ල (Stomach acid) නිසා විනාශ වෙනවා, නැත්නම් අක්මාව හරහා යද්දී (First-pass metabolism) බෙහෙතේ සැර බාල වෙනවා. හැබැයි ගුද මාර්ගයෙන් සපෝසිටරි එකක් දැම්මම, ඒක ආමාශය මඟහැරලා කෙලින්ම රුධිරයට එකතු වෙන නිසා බඩට වෙන හානිය ගොඩක් දුරට අඩුවෙනවා.
- බෙහෙත අදාළ ස්ථානයේදීම වඩාත් හොඳින් ක්රියාත්මක වන විට: සමහර රෝග තත්ත්වයන්ට මුළු ඇඟටම බෙහෙත් බොනවට වඩා, ප්‍රශ්නේ තියෙන තැනටම බෙහෙත තියන එක හරිම සාර්ථකයි. උදාහරණයක් විදිහට අර්ශස් (Hemorrhoids) රෝගයට හෝ යෝනි මාර්ගයේ ආසාදනයකට ප්‍රතිකාර කරනකොට, බෙහෙත කෙලින්ම ඒ ප්‍රදේශයේ පටක වලට ලැබෙන නිසා ඉක්මන් සුවයක් ලැබෙනවා වගේම මුළු ඇඟටම ඇතිවෙන අතුරු ආබාධත් අඩුවෙනවා.
- ශල්‍යකර්ම (Surgeries) වලට පෙර සහ පසුව: සැත්කමකට කලින් රෝගියෙක් නිරාහාරව (Fasting) තියන වෙලාවට හෝ සැත්කමකින් පස්සේ කටින් වතුරවත් බොන්න දෙන්න බැරි වෙලාවට, වේදනාව පාලනය කරන්න වෛද්යවරු විදිහට අපි නිතරම සපෝසිටරි පාවිච්චි කරනවා.
සපෝසිටරි වර්ග සහ ඒවා පාවිච්චි කරන අවස්ථා
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද සපෝසිටරි අපේ ශරීරයට ඇතුල් කරන ස්ථානය අනුව ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග තුනකට බෙදන්න පුළුවන් කියලා? ඒ තමයි ගුද මාර්ගයට යොදන (Rectal), යෝනි මාර්ගයට යොදන (Vaginal) සහ මුත්‍රා මාර්ගයට යොදන (Urethral) සපෝසිටරි. දැන් අපි මේ එක එක වර්ගය මොන වගේ ලෙඩ වලටද පාවිච්චි කරන්නේ කියලා වෙන වෙනම පැහැදිලි කරගමු.
1. ගුද මාර්ගයට යොදන සපෝසිටරි (Rectal Suppositories)
මේවා තමයි අපි සායනිකව වැඩියෙන්ම දකින සහ පාවිච්චි කරන වර්ගය. ගුදය, ඒ කියන්නේ මළපහ පිටවන විවරය හරහා තමයි මේ බෙහෙත් කරල ඇතුල් කරන්නේ. පොඩි බබාලට වගේම වැඩිහිටියන්ටත් මේවා විවිධ අවස්ථාවලදී නිර්දේශ කරනවා:
- මලබද්ධය (Constipation): දවස් ගාණක් මළපහ පිටවුණේ නැති වුණාම හෝ මළපහ ගල් වෙලා පිටකරන්න අමාරු වුණාම, ග්ලිසරින් (Glycerin) හෝ බිසකොඩිල් (Bisacodyl) අඩංගු සපෝසිටරි අපි ලබාදෙනවා. ග්ලිසරින් සපෝසිටරි එකෙන් කරන්නේ මළපහ වලට ජලය ඇදලා අරන් ඒවා මෘදු කරලා ලිස්සලා යන්න උදව් කරන එකයි. Bisacodyl වලින් බඩවැලේ මාංශ පේශි උත්තේජනය කරලා විනාඩි 15ත් 60ත් ඇතුළත මළපහ පිටවෙන්න සලස්වනවා.
- අර්ශස් (Hemorrhoids) සහ ගුද මාර්ගයේ පැලීම් (Anal Fissures): ගුද මාර්ගය ඇතුළත තියෙන අර්ශස් ගෙඩි නිසා ඇතිවෙන ඉදිමුම, ප්‍රදාහය, කැසීම සහ දැඩි වේදනාව සමනය කරන්න ස්ටீரොයිඩ් (Steroids) සහ හිරිවැටෙන ඖෂධ (Local anesthetics) අඩංගු සපෝසිටරි පාවිච්චි කරනවා.
- උණ සහ දැඩි වේදනාව (Fever and Pain): කටින් බෙහෙත් පොවන්න අමාරු පොඩි දරුවන්ට උණ බස්සන්න දෙන පැරසිටමෝල් (Paracetamol / Acetaminophen) සපෝසිටරි ගැන නම් අම්මලා තාත්තලා හොඳට දන්නවා ඇති. ඒ වගේම වැඩිහිටියන්ට හැදෙන දරුණු කොන්දේ කැක්කුම, වකුගඩු ගල් නිසා එන වේදනාව (Renal colic) හෝ සැත්කමකට පස්සේ එන වේදනාව පාලනය කරන්න ඩයික්ලොෆෙනැක් (Diclofenac) සපෝසිටරි හරිම ප්‍රතිඵලදායකයි.
- වමනය සහ ඔක්කාරය (Nausea and Vomiting): ඉවසන්න බැරි තරම් වමනය යනකොට හෝ ඉරුවාරදය (Migraine) හැදිලා වමනය යනකොට කටින් බෙහෙත් බොන්න බැරි නිසා, වමනය නවත්තන්න Domperidone හෝ Prochlorperazine වැනි ඖෂධ සපෝසිටරි විදිහට ලබාදෙනවා.
- බඩවැලේ දිගුකාලීන ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් (Ulcerative Colitis / Proctitis): මහ බඩවැලේ කෙළවර සහ ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන ප්‍රදාහය (Inflammation) සහ තුවාල සුව කරන්න Mesalazine වැනි විශේෂ ඖෂධ මේ ක්‍රමයට ලබාදෙනවා.
2. යෝනි මාර්ගයට යොදන සපෝසිටරි (Vaginal Suppositories / Pessaries)
කාන්තාවන්ගේ යෝනි මාර්ගය ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන විවිධ රෝග තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න මේ වර්ගය යොදාගන්නවා. මේවා ගොඩක් වෙලාවට රවුම් හෝ බිත්තරයක හැඩයට (Oval) හදපු පෙති හෝ කරල් විදිහටයි දකින්න ලැබෙන්නේ:
- දිලීර සහ බැක්ටීරියා ආසාදන (Fungal & Bacterial Infections): කාන්තාවන් අතර හරිම සුලබව දකින යෝනි මාර්ගයේ කැසීම සහ සුදු පාට කැටිති වගේ ශ්‍රාවයක් පිටවෙන යීස්ට් ආසාදන (Vaginal Thrush / Candidiasis) වලට ප්‍රතිකාර කරන්න Clotrimazole හෝ Miconazole අඩංගු පෙසරි (Pessaries) අපි නිර්දේශ කරනවා. ඒ වගේම බැක්ටීරියල් වැජිනෝසිස් (Bacterial Vaginosis) වැනි ආසාදන වලටත් විශේෂ සපෝසිටරි තියෙනවා.
- හෝමෝන අසමතුලිතතා සහ වියළි බව (Hormonal Imbalances & Vaginal Dryness): ආර්තවහරණය (Menopause) සිදුවුණු කාන්තාවන්ගේ ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) හෝමෝනය අඩුවීම නිසා යෝනි මාර්ගය අධික ලෙස වියළීමට සහ වේදනාවට පත්වෙනවා. ඒ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න ඊස්ට්‍රජන් අඩංගු සපෝසිටරි ලබාදෙනවා. ඒ වගේම ගර්භණී සමයේදී ගබ්සා වීමේ අවදානම (Threatened miscarriage) හෝ අඩු මාසයෙන් දරු ප්‍රසූතිය සිදුවීම වළක්වාගන්න නාරි හා ප්‍රසව විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (VOG) විසින් ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) සපෝසිටරි (උදාහරණයක් විදිහට Cyclogest) නිර්දේශ කරනවා.
- උපත් පාලනය (Birth Control): ලිංගිකව එකතු වෙන්න කලින් යෝනි මාර්ගයේ තැන්පත් කරන, ශුක්‍රාණු නාශක (Spermicides) අඩංගු සපෝසිටරි වර්ගත් තියෙනවා.
3. මුත්‍රා මාර්ගයට යොදන සපෝසිටරි (Urethral Suppositories)
මේ වර්ගය නම් එදිනෙදා ජීවිතයේදී අපිට දකින්න ලැබෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. මේක හාල් ඇටයක් තරම් හරිම පොඩි බෙහෙත් කූරක් (Pellet). ප්‍රධාන වශයෙන්ම පිරිමි පාර්ශවයේ ලිංගික අප්‍රාණිකත්වය හෙවත් ශිෂ්ණය ප්‍රාණවත් වීමේ ගැටලු (Erectile Dysfunction) සඳහා Alprostadil කියන ඖෂධය මුත්‍රා පිටවන විවරය හරහා ඇතුල් කරන්න විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් විසින් මේ ක්‍රමය යොදාගන්නවා.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන් අපි එදිනෙදා සායනිකව නිර්දේශ කරන ප්‍රධාන සපෝසිටරි වර්ග, ඒවා දෙන හේතුව සහ ඒ වෙලාවට ඔයා විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| සපෝසිටරි වර්ගය සහ ඖෂධය | පාවිච්චි කරන ප්‍රධාන රෝගී තත්ත්වය | ක්රියාත්මක වීමට ගතවන කාලය | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (විශේෂ උපදෙස්) |
|---|---|---|---|
| පැරසිටමෝල් හෝ ඩයික්ලොෆෙනැක් (Paracetamol / Diclofenac - Rectal) | අධික උණ (විශේෂයෙන් කුඩා දරුවන්ගේ) සහ දරුණු ශාරීරික වේදනාවන් | විනාඩි 30 - 60 අතර | පුළුවන් නම් මළපහ කරලා ඉවර වෙලා දාන්න. දැම්මට පස්සේ අවම වශයෙන් පැයක්වත් වැසිකිළි නොයා ඉන්න. කටින් දෙන වේදනා නාශක එක්ක එකපාර ගන්න එපා (මාත්රාව වැඩිවෙන්න පුළුවන්). |
| ග්ලිසරින් හෝ බිසකොඩිල් (Glycerin / Bisacodyl - Rectal) | මලබද්ධය (Constipation) සහ බඩවැල් හිස් කිරීම | විනාඩි 15 - 60 අතර | මේක දාන්නේ මළපහ පිටකරවන්න නිසා, දැම්මට පස්සේ විනාඩි 15-20ක් යනකල් තට්ටම් තද කරගෙන ඉවසගෙන ඉන්න. එතකොටයි බෙහෙත දියවෙලා මළපහ බුරුල් වෙන්නේ. |
| අර්ශස් සපෝසිටරි (Anusol / Proctosedyl - Rectal) | අර්ශස් ගෙඩි (Hemorrhoids), ගුද මාර්ගයේ වේදනාව සහ කැසීම | විනාඩි 15 - 30 අතර | උදේට සහ රෑට මළපහ පිටකළාට පස්සේ පිරිසිදු වෙලා ඇතුල් කරන්න. බෙහෙත ගැඹුරටම තල්ලු නොකර ගුද මාර්ගයේ පහළ කොටසේ රැඳෙන විදිහට දාන්න. |
| දිලීර නාශක පෙසරි (Clotrimazole / Miconazole - Vaginal) | යෝනි මාර්ගයේ යීස්ට් ආසාදන (Vaginal Thrush / කැසීම සහ සුදු ශ්‍රාවය) | පැය කිහිපයක් තුළ දියවේ (සුවවීමට දින 3-7ක් ගතවේ) | රාත්‍රී නින්දට යන්න කලින් ඇතුල් කරන්න. එතකොට දියවෙන බෙහෙත එළියට ගලාගෙන යන්නේ නෑ. යට ඇඳුම් වල ගෑවෙනවට පැන්ටි ලයිනර් (Panty liner) එකක් පාවිච්චි කරන්න. |
| හෝමෝන සපෝසිටරි (Progesterone / Cyclogest - Vaginal හෝ Rectal) | ගර්භණී සමයේ ගබ්සා වීම් වැළැක්වීමට සහ හෝමෝන ප්‍රතිකාර සඳහා | විනාඩි 30 - 60 අතර | ඔයාගේ ඩොක්ටර් කියපු මාර්ගයෙන්ම (යෝනි මාර්ගයෙන් හෝ ගුද මාර්ගයෙන්) හරියටම නියමිත වෙලාවට ඇතුල් කරලා විනාඩි 30ක් ඇඳේ හාන්සි වෙලා ඉන්න. |
මේවා නිවැරදිව පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
හරි, දැන් තමයි වැදගත්ම කොටසට අපි එන්නේ! සපෝසිටරි එකක් පාවිච්චි කරන එක ගොඩක් අය හිතන තරම් අමාරු හෝ වේදනාකාරී දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි බෙහෙතෙන් හරි ප්‍රතිඵලය ගන්න නම් මේක ඇතුල් කරන නිවැරදි ක්‍රමය දැනගෙන ඉන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. අපි බලමු පියවරෙන් පියවර මේක හරියටම කරගන්නේ කොහොමද කියලා.
ගුද මාර්ගයේ සපෝසිටරි (Rectal Suppository) එකක් පාවිච්චි කරන විදිහ
- පිරිසිදු වීම සහ වැසිකිළි යාම: ඔයා මේ සපෝසිටරි එක දාන්නේ මලබද්ධයට නෙවෙයි නම් (උදාහරණයක් විදිහට උණට, වේදනාවට හෝ අර්ශස් වලට නම්), පුළුවන් නම් බෙහෙත ඇතුල් කරන්න කලින් වැසිකිළි ගිහින් බඩවැල් හිස් කරගෙන ඉන්න. මොකද බෙහෙත දැම්මට පස්සේ වැසිකිළි යන්න වුණොත් බෙහෙතත් එක්කම එළියට යනවනේ. ඊට පස්සේ අත් දෙක හොඳට සබන් දාලා සෝදගන්න. නියපොතු දිගට වවලා තියෙනවා නම් ගුද මාර්ගයේ සියුම් සම සීරෙන්න පුළුවන් නිසා නියපොතු කොටට කපලා තියාගන්න නැත්නම් පිරිසිදු අත්වැසුමක් (Disposable glove) දාගන්න.
- බෙහෙත සූදානම් කරගැනීම: ලංකාවේ අපේ කාමර උෂ්ණත්වය ටිකක් වැඩි නිසා සමහර වෙලාවට සපෝසිටරි එක පැකට් එක ඇතුළෙම දියවෙලා වගේ මෙලෙක් වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. එහෙම මෙලෙක් වෙලා තියෙද්දී ඇතුල් කරන්න හරිම අමාරුයි. ඒ නිසා පැකට් එක කඩන්න කලින් විනාඩි 15ක් 20ක් ෆ්රිජ් (Fridge) එකේ තියන්න, නැත්නම් සීතල වතුර ටිකකට අල්ලලා තියන්න. එතකොට කරල හොඳට හයිය වෙනවා. ඊට පස්සේ ප්ලාස්ටික් හෝ ෆොයිල් කවරය ගලවලා බෙහෙත එළියට ගන්න. වැඩි වෙලා අතේ මිරිකගෙන ඉන්න එපා, මොකද අතේ රස්නෙට ආයෙත් දියවෙන්න පටන් ගන්නවා!
- ලිහිසිකාරකයක් (Lubricant) පාවිච්චි කිරීම: බෙහෙත් කරල කිසිම වේදනාවක් නැතුව ලිස්සලා යන්න ඕනේ නම්, කරලේ ඉස්සරහ තියෙන උල් කෙළවරේ පිරිසිදු වතුර චුට්ටක් හෝ ජලය පදනම් කරගත් ජෙල් එකක් (Water-based lubricant / KY Jelly) ගාන්න. වැදගත්ම දේ: වැස්ලින් (Vaseline / Petroleum jelly) වගේ තෙල් සහිත දේවල් ගාන්න එපා! ඒවා ගෑවම බෙහෙත් කරල දියවෙන එක වැළකිලා බෙහෙත ඇඟට උරාගන්නේ නැතුව යනවා.
- නිවැරදි ඉරියව්වට පැමිණීම: ඔයාගේ වම් පැත්තට හැරිලා ඇඳේ හාන්සි වෙන්න (Left lateral position). දැන් යටින් තියෙන වම් කකුල කෙලින් තියාගෙන, උඩින් තියෙන දකුණු කකුල දණහිසෙන් නවලා පපුව පැත්තට ලං කරගන්න (Sims' position). මේ ඉරියව්වට ආවම ගුද මාර්ගයේ මාංශ පේශි ඉබේම ලිහිල් වෙලා බෙහෙත ඇතුල් කරන එක හරිම ලේසි වෙනවා. පොඩි බබෙකුට දානවා නම්, බබාව උඩුබැලි අතට තියලා හරියට ඩයපර් (Diaper) එකක් මාරු කරනවා වගේ කකුල් දෙක උඩට උස්සගන්න.
- සපෝසිටරිය ඇතුල් කිරීම: එක අතකින් උඩ තියෙන තට්ටම හිමින් සැරේ උඩට කරලා ගුද විවරය පාදාගන්න. දැන් අනික් අතින් සපෝසිටරිය අරගෙන (උල් පැත්ත හෝ ඩොක්ටර් උපදෙස් දීපු පැත්ත ඉස්සරහට හිටින විදිහට) හිමින් සැරේ ගුද මාර්ගය ඇතුළට තල්ලු කරන්න. ඇතුල් කරන වෙලාවට කටින් ලොකු හුස්මක් අරන් පිට කරන්න, එතකොට ගුද මාර්ගය තවත් ලිහිල් වෙනවා. ඔයාගේ දබර ඇඟිල්ලෙන් (පොඩි බබෙකුට නම් සුළැඟිල්ලෙන්) ගුද විවරයේ තියෙන මාංශ පේශි වළල්ල (Anal sphincter) පහුවෙනකල් ඇතුළට තල්ලු කරන්න ඕනේ. වැඩිහිටියෙක් නම් අඟලක් (2.5 cm) විතරත්, පොඩි දරුවෙක් නම් අඟල් භාගයක් (1 - 1.5 cm) විතරත් ඇතුළට ගියාම හොඳටම ඇති. හරියටම මාංශ පේශි වළල්ල පහුවුණාම කරල ආයෙත් එළියට ලිස්සලා එන්නේ නෑ.
- විවේක ගැනීම සහ පිරිසිදු වීම: ඇතුල් කරාට පස්සේ කකුල් දෙක දිගෑරලා, තට්ටම් දෙක විනාඩි කිහිපයක් තද කරගෙන විනාඩි 15-30ක් විතර හෙලවෙන්නේ නැතුව එහෙම්මම හාන්සි වෙලා ඉන්න. පොඩි බබෙකුට නම් බබාගේ තට්ටම් දෙක විනාඩි 2-3ක් අතින් හිමින් තද කරගෙන ඉන්න, නැත්නම් බබා තටමලා කරල එළියට දාන්න බලනවා! (උණට හෝ වේදනාවට දාපු එකක් නම් අවම වශයෙන් පැයක්වත් වැසිකිළි නොයා ඉන්න). වැඩේ ඉවර වුණාම ආයෙත් අත් දෙක හොඳට සබන් දාලා සෝදගන්න.
යෝනි මාර්ගයේ සපෝසිටරි (Vaginal Suppository / Pessary) එකක් පාවිච්චි කරන විදිහ
- සූදානම් වීම: අත් දෙක හොඳට සබන් දාලා සෝදලා වියළගන්න. පැකට් එකෙන් බෙහෙත එළියට ගන්න. යෝනි මාර්ගයට දාන ගොඩක් බෙහෙත් එක්ක ප්ලාස්ටික් ‘ඇප්ලිකේටර්’ (Applicator) එකක්, ඒ කියන්නේ බෙහෙත ඇතුළට දාන්න උදව් වෙන පොඩි බටයක් වගේ උපකරණයක් ලැබෙනවා. එහෙම එකක් තියෙනවා නම් බෙහෙත් කරල ඒ ඇප්ලිකේටරයේ කෙළවරට සවි කරගන්න. (ගර්භණී මවක් නම් ඇප්ලිකේටරය පාවිච්චි කරන්න හොඳද නැත්නම් ඇඟිල්ලෙන් දාන්න ඕනෙද කියන එක අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා දැනගන්න).
- පහසු ඉරියව්වකට පැමිණීම: ඇඳේ උඩුබැලි අතට හාන්සි වෙලා දණහිස් දෙක නවාගෙන කකුල් දෙක ටිකක් ඈත් කරගන්න. එහෙම නැත්නම් හිටගෙන එක කකුලක් පුටුවක් හෝ ඇඳක් උඩින් තියාගන්නත් පුළුවන්.
- ඇතුල් කිරීම: ඇප්ලිකේටරය (හෝ ඇප්ලිකේටරයක් නැත්නම් ඔයාගේ ඇඟිලි තුඩු වලින් බෙහෙත් කරල) ඔයාට අපහසුවක් දැනෙන්නේ නැති තරම් ගැඹුරට යෝනි මාර්ගය ඇතුළට හිමින් සැරේ ඇතුල් කරන්න. දැන් ඇප්ලිකේටරයේ පිටිපස්සේ තියෙන පොඩි බටය (Plunger) තද කරලා බෙහෙත ඇතුළේ තැන්පත් කරන්න. ඊට පස්සේ හිමින් සැරේ ඇප්ලිකේටරය එළියට ගන්න.
- විවේකය සහ පිරිසිදු කිරීම: බෙහෙත දියවෙලා ඇඟට උරාගන්න විනාඩි 15-30ක් විතර ඇඳේ හාන්සි වෙලා ඉන්න. (අන්න ඒ නිසයි අපි නිතරම කියන්නේ මේවා රෑට නින්දට යන්න කලින් දාන එක ගොඩක්ම පහසුයි කියලා!). ඇප්ලිකේටරය නැවත පාවිච්චි කරන එකක් නම් මද උණුසුම් වතුරෙන් සහ මෘදු සබන් වලින් හොඳට සෝදලා වියළගන්න. අවසානයේ අත් දෙකත් සෝදගන්න.
පොඩි ප්‍රායෝගික උපදෙසක්: යෝනි මාර්ගයට දාපු සපෝසිටරි එකක් ඇඟේ උණුසුමට දියවුණාට පස්සේ, ඒකේ තියෙන අමතර ජෙලටින් හෝ ඝන ද්‍රව්‍ය ටික පහුවදා උදේට සුදු පාටට හෝ කහ පාටට යෝනි මාර්ගයෙන් එළියට ගලාගෙන එන්න පුළුවන්. මේක දැකලා "අනේ බෙහෙත ඔක්කොම එළියට ගියාද දන්නේ නෑ!" කියලා බයවෙන්න එපා. අවශ්‍ය බෙහෙත ඒ වෙනකොටත් ඇඟට උරාගෙන ඉවරයි! යට ඇඳුම් වල ගෑවෙන එක වළක්වගන්න පැන්ටි ලයිනර් (Panty liner) එකක් හෝ සනීපාරක්ෂක තුවායක් (Pad) පාවිච්චි කරන්න. හැබැයි මේ වෙලාවට කවදාවත් ටැම්පන් (Tampon) එකක් නම් පාවිච්චි කරන්න එපා, මොකද ටැම්පන් එකට බෙහෙත උරාගන්න නිසා ලෙඩේ සුව වෙන්නේ නෑ!
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: සපෝසිටරි එක ඇතුල් කරන්න කලිනුත්, ඇතුල් කරාට පස්සෙත් අනිවාර්යයෙන්ම අත් දෙක හොඳට සබන් දාලා සෝදන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ලංකාවේ රස්නයට බෙහෙත් කරල දියවෙලා නම්, පැකට් එක කඩන්න කලින් විනාඩි 15-20ක් ශීතකරණයේ (ෆ්රිජ් එකේ) තියලා හයිය කරගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: පොඩි දරුවෙකුට උණට සපෝසිටරි එකක් දානවා නම්, ඩොක්ටර් දරුවාගේ බර අනුව නියම කරපු මිලිග්‍රෑම් ගාණම (උදා: 125mg හෝ 250mg) තියෙනවද කියලා හරියටම පරීක්ෂා කරලා බලන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: යෝනි මාර්ගයේ ආසාදනයකට දාන පෙසරි (Pessaries) පාවිච්චි කරන කාලය තුළ ඔසප් වීම (Periods) හැදුනත්, ඩොක්ටර් කියපු දින ගාණ සම්පූර්ණ වෙනකල් ප්‍රතිකාරය නතර නොකර කරගෙන යන්න (ඒ දවස් වලට Tampons වෙනුවට Pads විතරක් පාවිච්චි කරන්න).
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: කිසිම හේතුවක් නිසාවත් සපෝසිටරි එකක් කටින් ගිලින්න එපා! ඒ වගේම ෆොයිල් හෝ ප්ලාස්ටික් කවරය ගලවන්නේ නැතුව ඇතුල් කරන්නත් එපා (සමහරු කලබලේට කවරේ පිටින්ම ඇතුල් කරලා තුවාල කරගන්න අවස්ථා අපි සායනිකව දැකලා තියෙනවා!).
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් අහන්නේ නැතුව සපෝසිටරි එකක් පිහියකින් දෙකට කපලා පාවිච්චි කරන්න එපා. විශේෂයෙන්ම හරහට කැපුවොත් බෙහෙත් මාත්රාව හරියට බෙදෙන්නේ නෑ වගේම කැපුණු තැන උල් දාර නිසා ගුද මාර්ගය තුවාල වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර් කෙනෙකුගේ නිර්දේශයක් නැතුව හිතුමතේ ෆාමසි වලින් තද වේදනා නාශක (Diclofenac වැනි) හෝ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) අඩංගු සපෝසිටරි අරන් පාවිච්චි කරන්න එපා. විශේෂයෙන්ම ලංකාවේ ඩෙංගු (Dengue) වැනි උණ රෝග තියෙන වෙලාවක Diclofenac හෝ Ibuprofen වැනි සපෝසිටරි දැම්මොත් අභ්‍යන්තර රුධිර වහනයක් වෙලා ජීවිත අවදානමක් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්!
මොනවද ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ?
සපෝසිටරි කියන්නේ හරිම ආරක්ෂිත ඖෂධ ක්‍රමයක්. ඒත් ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, සමහර වෙලාවට පොඩි පොඩි අපහසුතා හෝ අතුරු ආබාධ (Side effects) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එකෙන් ඔයාට අනවශ්ය බය නැති කරගන්න පුළුවන්:
- බෙහෙත ඇතුල් කරපු තැන පොඩි අපහසුතාවයක් හෝ දැවිල්ලක් දැනීම: විශේෂයෙන්ම ග්ලිසරින් හෝ Bisacodyl වගේ මලබද්ධයට දාන සපෝසිටරි දැම්මම ගුද මාර්ගය ඇතුළේ පොඩි දැවිල්ලක් හෝ බඩ පොඩ්ඩක් කොරවෙනවා වගේ ගතියක් (Mild cramping) දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම යෝනි මාර්ගයේ දිලීර ආසාදන වලට පෙසරි දාපු මුල් දවසේ පොඩි කැසීමක් හෝ දැවිල්ලක් දැනෙන්න පුළුවන්. මේවා සාමාන්යයෙන් ටික වෙලාවකින් ඉබේම අඩුවෙලා යනවා.
- බෙහෙත හරියට උරාගන්න කලින් එළියට ඒම හෝ ලීක් වීම: ඔයා කරල හරියට මාංශ පේශි වළල්ල පහුවෙනකල් ඇතුළට තල්ලු කළේ නැත්නම්, නැත්නම් දාපු ගමන් ඇවිදින්න හෝ වැසිකිළි යන්න ගියොත් බෙහෙත එළියට ලිස්සලා එන්න පුළුවන්.
- බලාපොරොත්තු වෙන ප්‍රතිඵලය නොලැබී යාම: බෙහෙත වැසිකිළි යද්දී ඉක්මනට පිටවුණොත් හෝ ඇඟට හරියට උරාගත්තේ නැත්නම් ලෙඩේ අඩුවෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මතක තියාගන්න, හැමෝටම ගුද මාර්ගයෙන් සපෝසිටරි පාවිච්චි කරන්න සුදුසු නෑ! ඔයාට මෑතකදී ගුද මාර්ගයේ හෝ මහ බඩවැලේ සැත්කමක් (Bowel surgery) කරලා තියෙනවා නම්, පිළිකාවකට කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) ප්‍රතිකාර ගන්න නිසා රුධිරයේ සුදු රුධිරාණු හෝ රුධිර පට්ටිකා (Platelets) හොඳටම අඩුවෙලා නම්, එහෙමත් නැත්නම් හදවත් රෝගයක් (Arrhythmia) තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න ඕනේ. මොකද ඒ වගේ වෙලාවට ගුද මාර්ගයෙන් බෙහෙත් ඇතුල් කරන එකෙන් ආසාදන හෝ ලේ ගැලීම් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙන නිසා වෛද්යවරු විදිහට අපි වෙනත් විකල්ප ක්‍රමයක් තෝරගන්නවා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
සපෝසිටරි එකක් පාවිච්චි කළාට පස්සේ මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත්, එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- දරුණු අසාත්මිකතා ලක්ෂණ (Anaphylaxis): බෙහෙත දැම්මට පස්සේ එකපාරටම හුස්ම ගන්න අමාරු වීම, තොල්, දිව හෝ මුහුණ ඉදිමීම, සහ ඇඟ පුරාම රතු පාට පලු දාලා කසන්න ගැනීම.
- ගුද මාර්ගයෙන් හෝ යෝනි මාර්ගයෙන් අධික ලෙස රුධිරය පිටවීම: බෙහෙත ඇතුල් කරාට පස්සේ නොනවත්වා අලුත් ලේ පිටවෙනවා නම් හෝ කළු පාටට මළපහ පිටවෙනවා නම්.
- ඉවසන්න බැරි තරම් දරුණු බඩේ කැක්කුමක් හෝ ගුද මාර්ගයේ වේදනාවක් ඇතිවීම.
- මලබද්ධයට සපෝසිටරි දාලත් මළපහ පිටනොවී බඩ පිපීගෙන ඒම සහ දිගටම වමනය යාම: මේක බඩවැල් අවහිර වීමක (Bowel obstruction) ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා වහාම රෝහල්ගත වෙන්න ඕනේ.
- කුඩා දරුවෙකුට උණට සපෝසිටරි දැම්මට පස්සෙත් දරුවා අධික ලෙස නිදිමත ගතියෙන් (Lethargic) ඉන්නවා නම්, වලිප්පුව හැදුනොත් හෝ හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩි නම්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සපෝසිටරි (Suppositories) කියන්නේ ශරීරයට බෙහෙත් ලබාදෙන ඉතාමත් ඵලදායී, විද්‍යාත්මක සහ ආරක්ෂිත ක්‍රමයක්. ඒ ගැන අනවශ්ය බියක් හෝ ලැජ්ජාවක් ඇති කරගන්න එපා.
- කටින් බෙහෙත් ගන්න බැරි වමනය වගේ අවස්ථාවලදී සහ අර්ශස් හෝ යෝනි මාර්ගයේ ආසාදන වලදී අදාළ ස්ථානයටම ඉක්මන් සුවයක් දෙන්න මේ ක්‍රමය ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- හැමතිස්සෙම පැකට් එකේ ගහලා තියෙන මාර්ගයෙන්ම විතරක් (Rectal නම් ගුද මාර්ගයෙන්, Vaginal නම් යෝනි මාර්ගයෙන්) බෙහෙත ඇතුල් කරන්න.
- බෙහෙත ඇතුල් කරලා අවම වශයෙන් විනාඩි 15-30ක් හාන්සි වෙලා ඉන්න එකෙන් බෙහෙත එළියට නොගිහින් උපරිම ප්‍රතිඵල ගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.