Оё шумо ягон бор дар бораи бемории рагҳои ишемиявӣ шунидаед? Бисёре аз мо онро шунидаем. Аз нигоҳи тиббӣ, ин бемории рагҳои ишемиявӣ ( КАД ) номида мешавад. Ба таври оддӣ, ин ҳолатест, ки дар он равған ва холестерин дар рагҳое, ки хунро ба дил мебаранд, ҷамъ мешаванд ва ҷараёни хунро танг мекунанд. Аммо ин рагҳо метавонанд бо роҳҳои гуногун баста шаванд. Имрӯз мо дар бораи як ҳолати каме мураккабтар сӯҳбат хоҳем кард, ки таваҷҷӯҳи махсусро талаб мекунад. Яъне, вақте ки равған ҷамъ мешавад ва рагро банд мекунад, ки дар он ҷо рагҳои калон дар дил ба шохаи хурдтар тақсим мешаванд. Тасаввур кунед, ки бандшавии нақлиёт дар роҳи шакли Y, маҳз дар ҷое, ки ду роҳ ҷудо мешаванд. Духтурон инро "басташавии дугона" меноманд.
Ин ба истилоҳ басташавии бифуркатсия чист?
Хуб, биёед инро ба таври соддатар баён кунем. Дили шумо мушакест, ки беист кор мекунад. Он энергия ва оксигени заруриро аз рагҳои хун, ки рагҳои коронарӣ номида мешаванд, мегирад. Ин рагҳои асосӣ ба шохаҳои хурдтар шоха мешаванд, то хунро ба ҳама қисмҳои дил интиқол диҳанд.
Акнун, ин басташавии бифуркатсия вақте рух медиҳад, ки пасмондаи равғанӣ (мо онро лавҳа меномем) ба вуҷуд меояд, ки дар он артерияи калон ба шохаи хурдтар, яъне дар пайванди Y, тақсим мешавад. Ин лавҳа ҷараёни хунро бозмедорад. Духтурон ин шохаи хурдро "раги шохаи паҳлӯӣ" меноманд. Ин лавҳаро инчунин "осеби бифуркация" меноманд.
Ин минтақа нисбат ба дигар минтақаҳо каме мушкилтар аст, ки банд шавад. Азбаски ҷараёни хун ва фишор дар ин ҷо фарқ мекунад, эҳтимолияти пайдоиши лавҳа дар ин минтақаҳо зиёдтар аст. Ва табобаташ метавонад каме душвортар бошад.
Оё намудҳои асосии ин намуди монеа вуҷуд доранд?
Бале, табибон ин басташавиро аз рӯи шиддат, яъне миқдори басташавии артерия, тасниф мекунанд. Инро стеноз меноманд. Ду намуди асосӣ вуҷуд дорад.
| Навъи басташавӣ | Шарҳи оддӣ |
|---|---|
| Як басташавии оддӣ | Ин вақте рух медиҳад, ки раги хун камтар аз 70% баста мешавад. Ин маънои онро дорад, ки барои ҷараёни хун ҳанӯз ҳам ҷой ҳаст. Табобати ин нисбатан осон аст. |
| Басташавии мураккаб | Дар ин ҷо, раги хун беш аз 70% баста шудааст, ки ин маънои онро дорад, ки он хеле баста шудааст. Баъзан метавонад зиёда аз як басташавӣ вуҷуд дошта бошад. Ё ин басташавӣ метавонад аз сабаби лахташавии хун ё калсийшавӣ ба вуҷуд ояд. Чизи дигар ин аст, ки баъзан агар он шохаи хурд бо кунҷи хеле тез (зиёда аз 70 дараҷа) шикаста шавад, гузоштани асбобҳо ва табобат кардани он минтақа хеле душвор аст. |
Ин ҳолат дар кишвари мо то чӣ андоза маъмул аст?
Ин як ҳолати хеле маъмул аст. Тибқи ҳисобҳо, аз 15% то 20% ҳамаи ҳолатҳои бемории рагҳои коронарӣ (КА), ки ба табобати тиббӣ ниёз доранд, ба ин категория дохил мешаванд, ки бо номи басташавии бифуркатсия маълум аст. Ба таври оддӣ, аз ҳар 100 беморе, ки бо басташавии рагҳои коронарӣ ба беморхона меоянд, тақрибан 15-20 нафар дар ин пайванд басташавӣ доранд. Пас, ин чизе нест, ки сабукфикрона қабул карда шавад.
Чаро ин рӯй медиҳад? Сабаби аслии ин чист?
Сабаби асосии ин пасмондаҳои равғанӣ бо номи лавҳа аст, ки мо қаблан дар бораашон сӯҳбат кардем. Ин мисли ҷамъшавии занг ва хок дар қубури об бо мурури замон аст, ки боиси сӯрохиҳо дар қубур мегардад. Ин лавҳа аз ҷамъшавии холестерин, равған ва калсий дар деворҳои рагҳои хуни мо ба вуҷуд меояд. Бо мурури замон, ин лавҳа калон мешавад ва гузариши хунро аз рагҳо танг мекунад. Дар ниҳоят, дил миқдори зарурии хунро намегирад. Мо ин ҳолатро атеросклероз меномем. Басташавии дуқутба низ натиҷаи ин ҳолати атеросклероз аст.
Кӣ бештар дар хатар аст?
Гарчанде ки ин ҳолат метавонад дар ҳар кас пайдо шавад, баъзе одамон дар хатари баландтар қарор доранд. Агар шумо яке ё якчандтои ин омилҳои хавфро дошта бошед, беҳтар аст, ки каме ҳушёртар бошед.
| Омили хавф | Шарҳи оддӣ |
|---|---|
| Синну сол ва ҷинс | Хатари гирифторӣ ба ин беморӣ барои занон пас аз менопауза ва мардони аз 45-сола боло баландтар аст. |
| Диабет | Диабет метавонад ба рагҳои хун зарар расонад, ки ин боиси пайдоиши лавҳаҳои хун мегардад. |
| Вазни зиёдатӣ ё фарбеҳӣ | Бо афзоиши вазни бадан, дигар омилҳои хавф ба монанди холестирин ва фишори баланди хун низ афзоиш меёбанд. |
| Таърихи оила | Агар касе аз оилаи шумо (модар, падар, бародару хоҳарон) бемории қалб дошта бошад, шумо низ дар хатари бештар қарор доред. |
| Фишори баланди хун (гипертония) | Вақте ки фишор баланд мешавад, деворҳои рагҳои хун осеб мебинанд ва лавҳаҳо ба осонӣ пайдо мешаванд. |
| Холестирини баланд | Ин ҷузъи асосии пайдоиши лавҳа аст. Агар дар хун сатҳи баланди холестерини бад (LDL) мавҷуд бошад, хатари он баландтар аст. |
| Набудани машқ ва ғизои нодуруст | Одамоне, ки аз ҷиҳати ҷисмонӣ ғайрифаъоланд ва парҳези аз равған, шакар ва намак бойро истеъмол мекунанд, дар хатари хеле баландтар қарор доранд. |
| Сигоркашӣ | Сигоркашӣ мустақиман ба рагҳои хун зарар мерасонад ва хатари лахташавии хунро зиёд мекунад. |
Шумо кадом аломатҳоро эҳсос карда метавонед?
Басташавии дуқутба як навъи бемории рагҳои коронарӣ (КАД) аст, аз ин рӯ нишонаҳо монанданд. Агар шумо яке ё якчандтои ин нишонаҳоро дошта бошед, фавран ба духтур муроҷиат кунед.
- Дарди қафаси сина ё фишор (стенокардия): Ин нишонаи асосӣ аст. Он метавонад мисли фишор ё фишор дар маркази қафаси сина эҳсос шавад.
- Нафаскашӣ: Ҳангоми каме хастагӣ ё ҳангоми аз зинапоя баромадан, эҳсоси нафаскашӣ душвор аст.
- Эҳсоси хастагии ғайриоддӣ: Эҳсоси хеле хастагӣ ё заифӣ бе ягон сабаб.
- Дарди китф ё даст: Дарде, ки ба дасти чап мегузарад, махсусан.
- Чарх задани сар (вертиго) ё беҳушӣ: Эҳсоси чарх задани сар ва қодир набудан ба истодан.
- Дилбењузурӣ: Эњсоси қайкунӣ.
- Эҳсоси хунукӣ ва арақкунӣ.
- Эҳсоси ғалат задани дил (зарбаи дил).
Муҳим он аст, ки на ҳама ҳамаи ин нишонаҳоро аз сар мегузаронанд. Баъзе одамон метавонанд ин ҳолатро бе ягон нишона дошта бошанд. Аз ин рӯ, агар шумо омилҳои хавф дошта бошед, муоинаи мунтазами тиббӣ гузаронидан оқилона аст.
Духтур инро чӣ тавр пайдо мекунад?
Вақте ки шумо ба духтуратон дар бораи нишонаҳои дар боло зикршуда нақл мекунед, ӯ шуморо муоина мекунад ва барои тасдиқи ин ҳолат барои якчанд санҷишҳо муроҷиат мекунад.
- ЭКГ (Электрокардиограмма): Ин санҷиш фаъолияти электрикии дилро барои муайян кардани он, ки оё ягон осеб ба дил вуҷуд дорад ё не, анҷом медиҳад.
- Санҷиши стресс: Ҳангоми роҳ рафтан дар дастгоҳи давидан ЭКГ гирифта мешавад ва мебинад, ки дили шумо ҳангоми стресс чӣ гуна кор мекунад.
- Эхокардиограмма: Ташхиси ултрасадои дил.
- Катетеризатсияи дил (ангиограммаи коронарӣ): Ин санҷиши асосӣ барои муайян кардани он аст, ки оё дар рагҳои шумо ягон бандшавӣ вуҷуд дорад. Як найчаи хурд тавассути пой ё бозуи шумо ворид карда мешавад, ба рагҳои дили шумо резина карда мешавад ва моеъи махсус ворид карда мешавад ва аксҳои рентгенӣ гирифта мешаванд. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки бубинед, ки бандшавӣ ба таври возеҳ дар куҷост.
- CCTA (Ангиограммаи томографияи компютерии коронарӣ): Ин ба ангиограмма монанд аст, аммо санҷишест, ки бо истифода аз дастгоҳи томографияи компютерӣ бидуни ворид кардани найча ба бадан анҷом дода мешавад.
Ин санҷишҳо ба духтури шумо имкон медиҳанд, ки дақиқ муайян кунад, ки оё шумо басташавии бифуркатсия доред ва он то чӣ андоза шадид аст.
Барои ин кадом табобатҳо мавҷуданд?
Табобати басташавии бифуркатсия каме душвортар аст, зеро раги шохаи паҳлӯӣ хеле хурдтар аст, ки табобатро бо асбобҳо нисбат ба раги асосӣ душвортар мекунад.
Табобати асосӣ ангиопластика ва стентгузорӣ мебошад. Ин ҷарроҳӣ нест. Инро дахолати перкутании коронарӣ (PCI) меноманд.
Ин аст он чизе ки дар ин ҷо рӯй медиҳад:
1. Духтур пӯсти даст ё пои шуморо карахт мекунад, буриши хурд мекунад ва аз он катетер мегузаронад.Найчаи хеле тунук ва чандир бо номи катетер ба раги хун ворид карда мешавад.
2. Сипас, ҳангоми дидани экрани рентгенӣ, найча ба макони дақиқи артерияи басташуда дар дил равона карда мешавад.
3. Дар охири катетер пуфакчаи хурд мавҷуд аст. Вақте ки он ба нуқтаи басташавӣ мерасад, пуфакча варам мекунад. Сипас, лавҳача ба девори раг фишор меорад ва гузаргоҳи басташударо боз мекунад.
4. Сипас, барои пешгирӣ аз баста шудани бозича, дар он ҷо найчаи хурди шабакавӣ бо номи стент ҷойгир карда мешавад.
Пас аз ин табобат, духтури шумо ба шумо доруҳои махсус (терапияи дугонаи зидди тромбоситҳо) таъин мекунад, то аз пайдоиши лахтаҳои хун дар дохили стент пешгирӣ кунад. Хеле муҳим аст, ки шумо ин доруҳоро дар муддати муайяншуда истеъмол кунед.
Усулҳои табобат кадомҳоянд?
Ду усули асосии стент кардани басташавии бифуркатсия мавҷуданд.
- Стентгузории муваққатӣ: Дар ин усул, духтур танҳо дар артерияи асосӣ стент мегузорад. Шохаи хурд гузошта намешавад. Стентро дар шохаи хурд баъдтар танҳо дар сурати дубора пайдо шудани нишонаҳо гузоштан мумкин аст.
- Тартиби ду стент: Агар басташавӣ хеле мураккаб бошад, духтур метавонад қарор кунад, ки стентҳоро ҳам дар артерияи асосӣ ва ҳам дар шохаи хурде, ки шохаҳояшро ҷудо мекунад, ҷойгир кунад.
Оё пас аз табобат ягон мушкилоте ба миён омада метавонанд?
Гарчанде ки ангиопластика ва стентинг табобатҳои муваффақ мебошанд, мушкилот метавонанд дар шумораи хеле ками одамон ба вуҷуд оянд.
| Мураккабӣ | Шарҳи оддӣ |
|---|---|
| Рестенози дохили стент | Ин маънои онро дорад, ки дар зери стент бофтаи шрамӣ пайдо мешавад, ки боиси танг шудани раг мегардад. Ин одатан дар давоми 6 моҳи табобат рух медиҳад. Агар ин рӯй диҳад, ба шумо ангиопластикаи дигар ё дигар табобат лозим шуданаш мумкин аст. |
| Тромбозии стент | Ин як ҳолати ҷиддӣ, вале хеле нодир аст, ки дар он лахтаи хун дар дохили стент пайдо мешавад ва ногаҳон рагро мебандад. Барои пешгирии ин, шумо бояд доруеро истеъмол кунед, ки лахташавии хунро дуруст бозмедорад. |
Оё наметавон аз чунин вазъият пешгирӣ кард?
Ин бешубҳа имконпазир аст. Бемории дил асосан бо тарзи ҳаёти мо алоқаманд аст. Аз ин рӯ, қабул кардани тарзи ҳаёти солим барои дил метавонад хатари пайдоиши ин бемориро ба таври назаррас коҳиш диҳад.
- Парҳези солим барои дил истеъмол кунед. Хӯрокҳоеро, ки равған, намак ва шакар зиёданд, то ҳадди имкон кам кунед. Дар парҳези худ меваҳо, сабзавот, лӯбиёгиҳо, моҳии хурд ва ғалладонагиҳоро дохил кунед.
- Агар шумо тамокукашӣ кунед, имрӯз онро бас кунед. Тамокукашӣ яке аз бузургтарин душманони дил аст.
- Мунтазам машқ кунед. Ҳар рӯз ҳадди ақал 30 дақиқа пиёда ё дучархаронӣ кунед.
- Вазни баданатонро назорат кунед. Вазни муайяне вуҷуд дорад, ки ба қади шумо мувофиқ аст. Кӯшиш кунед, ки онро нигоҳ доред.
- Агар шумо диабети қанд, фишори баланди хун ё холестирин дошта бошед, онҳоро бо истеъмоли доруҳои таъинкардаи духтур назорат кунед.
- Стрессро кам кунед. Машғул шудан ба корҳо ба монанди йога ва мулоҳиза хеле хуб аст.
- Истеъмоли машруботро маҳдуд кунед.
Кай бояд фавран ба духтур муроҷиат кард?
Дар хотир доред: Агар шумо нишонаҳои сактаи қалбро, ба монанди дарди ногаҳонии шадиди қафаси сина, нафаскашии душвор ё арақкунӣ, эҳсос кунед, як сония ҳам таъхир накунед. Фавран ба рақами 911 занг занед ё беморро ба шӯъбаи ёрии таъҷилӣ (ETU)-и наздиктарин беморхона баред.
Илова бар ин, агар шумо зуд-зуд нишонаҳои зеринро эҳсос кунед, ҳатман барои маслиҳат ба духтур муроҷиат кунед.
- Дарди қафаси сина (стенокардия), дарди даст ё китф
- Эҳсоси хунукӣ ва арақкунӣ
- Душвории нафаскашӣ
- Хастагӣ ё заъфии номаълум
Саволҳо барои пурсидани духтур
Вақте ки шумо мефаҳмед, ки ин беморӣ доред, пайдо шудани саволҳои зиёде дар зеҳни шумо як чизи муқаррарӣ аст. Ҳеҷ чизро пинҳон накунед, аз духтур пурсед ва фаҳмед.
- Чӣ боис мешавад, ки ман худро чунин дармонда ҳис кунам?
- Оё хатари басташавии монанд дар рагҳои хунгузари ман вуҷуд дорад?
- Оё ангиопластика ва стентгузорӣ метавонад ин монеаро пурра табобат кунад?
- Шумо барои ман кадом намуди стентро тавсия медиҳед?
- Ман бояд чанд стент гузорам?
- Барои ҳифзи дилам чӣ кор бояд кунам?
- Пас аз табобат ман бояд аз кадом мушкилот хавотир шавам?
Умедворам, ки ин маълумот ба шумо дар фаҳмидани беҳтари ин ҳолат кӯмак мекунад. Дар хотир доред, ки ин чизе нест, ки аз он тарсидан лозим аст, балки чизест, ки бояд дуруст идора карда шавад.
Паёми бурдан ба хона
- Басташавии дуқутба як навъи мушаххаси басташавӣ аст, ки дар вақти тақсим шудани раги хун дар дил ба шохаҳо ба амал меояд. Ин нисбат ба басташавии маъмулӣ каме мураккабтар аст.
- Аломатҳо ба нишонаҳои бемории маъмулии дил монанданд. Дарди қафаси сина ва нафастангӣ аз нишонаҳои асосӣ мебошанд. Ҳеҷ гоҳ инҳоро нодида нагиред.
- Ҷойгир кардани стент як табобати муваффақ аст, аммо он дахолати духтури ботаҷрибаро талаб мекунад.
- Ҳатто муҳимтар аз табобат тағйир додани тарзи ҳаёти шумост. Хӯроки дуруст, машқ кардан ва аз одатҳои бад даст кашидан муҳим аст.
- Дарди шадиди қафаси сина ҳолати фавқулодда аст. Фавран ба шӯъбаи ёрии таъҷилии беморхона (ШЁБ) муроҷиат кунед.
Бемории дил, басташавии дуқутба, бемории рагҳои ишемиявӣ, стентинг, ангиопластика, дарди қафаси сина, сактаи дил
💬 Comments (0)
То ҳол ҳеҷ шарҳе нашр нашудааст. Бори аввал шарҳи худро дар ин ҷо илова кунед.
Шарҳи худро илова кунед