Оё пас аз гузоштани стент раги коронарӣ дубора баста шуда метавонад? (Рестенози дохили стент)

Оё шумо ё касе аз шиносонатон дар раги коронарӣ стент гузошта буданд? Пас аз чунин табобат, мо аксар вақт фикр мекунем, ки акнун мушкилот пурра ҳал шудааст, раги коронарӣ дигар баста намешавад. Аммо, баъзан, басташавӣ ё тангшавии хурд метавонад дар ҳамон ҷое, ки стент гузошта шуда буд, яъне дар ҳамон қисми раге, ки табобат карда шуда буд, дубора ба амал ояд. Инро табибон "Рестенози дохили стент" меноманд. Гарчанде ки ном каме мураккаб садо диҳад, дар асл он хеле содда аст. Биёед дар ин бора муфассал бо забони синҳала, ки шумо метавонед фаҳмед, сӯҳбат кунем.

Аввал, биёед ин калимаҳоро фаҳмем, хуб?

Пеш аз он ки дар бораи "рестенози дохили стент" сӯҳбат кунем, биёед маънои чанд истилоҳро фаҳмем. Он гоҳ барои шумо равшантар хоҳад шуд.

«Стеноз» чист?

Ба таври оддӣ, «стеноз» тангшавӣ ё танг шудани раги хун дар бадани мост. Тасаввур кунед, ки бо мурури замон дар дохили қубури об хок ва занг ҷамъ шуда, ҷараёни обро банд мекунад.

Пас, бемории артерияи коронарӣ (CAD) чист?

Дили мо низ барои фаъолият ба хун ниёз дорад. Рагҳои асосии таъминкунандаи он рагҳои коронарӣ номида мешаванд. Бемории ишемияи дил (CAD) вақте рух медиҳад, ки дар дохили як ё якчанд рагҳои коронарӣ пасмондаҳои равғанӣ, ки лавҳа номида мешаванд, ҷамъ мешаванд ва рагҳоро танг мекунанд. Инро атеросклероз низ меноманд. Баъзе одамон онро "сахтшавии рагҳо" низ меноманд. Ин ҷамъшавии равғанӣ тадриҷан рух медиҳад ва дар аввал ягон нишона нишон надода метавонад. Аммо агар табобат карда нашавад, он метавонад ба бемориҳои ҷиддӣ ба монанди сактаи қалб ва нокомии дил оварда расонад.

"Ангиопластика" ва "стент" чистанд?

Яке аз табобатҳои асосие, ки табибон барои кушодани рагҳои коронарии басташуда аз сабаби CAD истифода мебаранд, ангиопластика номида мешавад. Баъзан онро дахолати перкутании коронарӣ (PCI) низ меноманд. Дар ин ҳолат, найчаи тунук (катетер) тавассути сӯрохи хурди пӯст ба рагҳои басташуда ворид карда мешавад. Дастгоҳи хурди ба пуфакмонанд дар охири найча пур карда мешавад ва рагҳои басташударо васеъ мекунад. Сипас, барои пешгирӣ аз дубора фурӯ рафтани раг ва нигоҳ доштани ҷараёни дурусти хун, найчаи хурди торӣ - ки барои он стент аст - дар дохили рагҳои васеъшуда ҷойгир карда мешавад. Сипас, хун боз ҳам ҳамвор ҷараён мегирад.

Хуб, акнун ин "Рестенози дохили стент" чист?

Акнун шумо мефаҳмед, ки чаро ва чӣ гуна стент гузошта мешавад. Пас аз гузоштани стент ва барқарор шудани ҷараёни хун дар раги коронарӣ, баъзан артерия дубора дар ҷое, ки стент гузошта шуда буд, яъне дар дохили стент, танг шудан мегирад. Аз ин рӯ, мо онро "Рестенози дохили стент" меномем. "Re" маънои "боз" ва "стеноз" маънои "танг шудан"-ро дорад. Пас, ин маънои "танг шудан дар дохили стент"-ро дорад.

Ин ҳолат то чӣ андоза маъмул аст?

Акнун шумо шояд фикр кунед, ки оё ин барои ҳамаи онҳое, ки стент мегиранд, чизи фарқкунанда аст?Не, ин бо ҳама касоне, ки стент доранд, рух намедиҳад. Аммо, тақрибан гӯем, тақрибан аз ҳар 4 нафаре, ки стент доранд, 1 нафар эҳтимоли пайдоиши ин ҳолатро бо номи "Рестенози дохили стент" доранд. Ин одатан дар давоми се то шаш моҳ пас аз гузоштани стент рух медиҳад.

Муҳим: Агар шумо ангиопластикаи баллонӣ бидуни стентгузорӣ анҷом диҳед, хатари рестеноз боз ҳам баландтар аст. Тақрибан 4 нафар аз 10 нафар артерияи худро дубора баста мешаванд.

Чаро "рестенози дохили стент" ба амал меояд?

Ин саволи хеле ҷолиб аст. Пас аз гузоштани стент, бадани мо кӯшиш мекунад, ки онро "шифо" диҳад. Яъне, қабати нави ҳуҷайраҳо ("қабати нав") дар болои стент мерӯяд ва дохили рагро дубора ҳамвор мекунад. Ин дар асл як чизи хуб аст, зеро дар он сурат хун метавонад бе лахташавӣ осонтар ҷараён гирад.

Аммо, баъзан, дар зери ин қабати нави ҳуҷайраҳо, дар атрофи стент, бофтаи шрам каме аз ҳад зиёд мерӯяд. Вақте ки ин бофтаи шрам аз ҳад зиёд мерӯяд, қабати дарунии артерия ғафс мешавад ва ҷараёни хунро боз танг мекунад. Ин сабаби асосии "Рестенози дохили стент" аст.

Дар хотир доред, ки ин одатан дар давоми се то шаш моҳ пас аз гузоштани стент рух медиҳад. Пас аз ин, хатари пайдоиши бофтаи шрам ва баста шудани раг хеле кам аст.

Кӣ хатари бештари пайдоиши "рестенози дохили стент"-ро дорад?

Гарчанде ки ҳар касе, ки барои CAD стент гузоштааст, метавонад ин ҳолатро бо номи "Рестенози дохили стент" инкишоф диҳад, баъзе одамон дар хатари каме баландтар қарор доранд. Биёед ба он назар андозем, ки онҳо кистанд:

• Барои одамоне, ки сатҳи баланди холестерин дар хун доранд. (Ин чизест, ки ба бисёр бемориҳои дил мусоидат мекунад!)
• Барои онҳое, ки бемории гурда доранд.
• Барои онҳое, ки тамоку мекашанд. (Ин бешубҳа коре аст, ки шумо бояд аз ин кор даст кашед!)
• Барои онҳое, ки диабети бад назоратшаванда доранд.
• Барои онҳое, ки фишори баланди хун (гипертония)-и номунтазам доранд.

Агар шумо чунин бемориҳоро дошта бошед, хеле муҳим аст, ки бо духтур муроҷиат кунед ва онҳоро таҳти назорат гиред.

Аломатҳои "рестенози дохили стент" кадомҳоянд?

Аксари вақт, одамоне, ки "Рестенози дохили стент" доранд , ягон аломати зоҳирӣ нишон намедиҳанд. Аз ин рӯ, хеле муҳим аст, ки пас аз гузоштани стент мунтазам ба духтур муроҷиат кунед ва аз муоинаҳои зарурӣ гузаред.

Аммо, дар баъзе одамон аломатҳо метавонанд пайдо шаванд. Агар онҳо пайдо шаванд, аломатҳо аксар вақт ба нишонаҳои CAD-и қаблан вуҷуддошта монанданд. Инҳо иборатанд аз:

• Эҳсоси дард, тангшавӣ ё нороҳатӣ дар қафаси сина. Мо инро "стенокардия" меномем. Ин дарди қафаси сина метавонад ҳангоми машқ кардан, аз зинапоя баромадан ё каме хаста шудан шадидтар шавад.
• Арақи хунук.
• Чарх задани сар, бемадорӣ ё эҳсоси заъф.
• Хастагӣ ва заъфи аз ҳад зиёд.
• Эҳсоси набзи ғайримуқаррарии дил ("Зад задани дил").
• Дилбеҳузурӣ.
• Нафаскашии кӯтоҳ, баъзан ҳатто ҳангоми пиёда рафтан дар масофаи кӯтоҳ.
• Дард дар китф ё бозу (хусусан дасти чап).

Агар шумо ин нишонаҳоро дошта бошед, бе он ки вақтро беҳуда сарф кунед, бояд ба духтур муроҷиат кунед.

Чӣ тавр "рестенози дохили стент" ташхис карда мешавад?

Тавре ки ман қаблан гуфта будам, азбаски "Рестенози дохили стент" ҳамеша нишонаҳоро нишон намедиҳад, пас аз гузоштани стент мунтазам ба духтур муроҷиат кардан муҳим аст. Пас аз он, санҷишҳои заруриро гузаронидан мумкин аст.

Агар шумо нишонаҳо дошта бошед, духтуратон метавонад чунин санҷишҳоро тавсия диҳад:

• Санҷиши стресси машқ : Ин санҷиш чен мекунад, ки дили шумо чӣ гуна хунро мерезад ва тағйиротро дар ЭКГ-и шумо ҳангоми роҳ рафтан дар роҳи давидан ё рондани велосипед мушоҳида мекунад.
• Катетеризатсияи дил ва ангиография : Ин пеш аз гузоштани стент анҷом дода мешавад. Инро метавон бори дигар анҷом дод, то дақиқ муайян кунад, ки оё дар дохили стент бандшавӣ вуҷуд дорад ё не.
• Ангиографияи томографияи компютерии коронарӣ (CCTA): Ин ба томографияи компютерӣ монанд аст. Барои эҷоди тасвирҳои сеченака аз рагҳои дил, ранги махсус ба дил ворид карда мешавад.
• Захираи ҷараёни фраксионӣ (FFR): Инро ҳамзамон бо ангиография анҷом додан мумкин аст. Ба раг сими махсус ворид карда мешавад ва фишори хун дар ҳарду тарафи бандшавӣ чен карда мешавад, то бубинад, ки бандшавӣ то чӣ андоза шадид аст.
• УЗИ дохилирагӣ (IVUS): Инро инчунин метавон ҳамзамон бо ангиография анҷом дод. Зондчаи хурди ултрасадо ба раг ворид карда мешавад, ки имкон медиҳад, ки қисми дарунии девори раг ва стент хеле равшан дида шавад.

Табобатҳои "рестенози дохили стент" кадомҳоянд?

Духтури шумо табобати мувофиқтаринро барои шумо вобаста ба вазнинии рестенози дохили стенти шумо, яъне танг шудани артерия ва саломатии умумии шумо муайян мекунад. Он метавонад яке аз табобатҳои зеринро дар бар гирад:

• Доруҳо: Барои назорат кардани нишонаҳо ба монанди стенози стеноз дар стент, миқдори доруҳои ҷорӣ метавонад зиёд карда шавад ё доруҳои нав илова карда шаванд.
• Ангиопластикаро такрор кунед: Артерияи басташуда боз бо пуфак васеъ карда мешавад ва баъзан стенти дигар гузошта мешавад. Баъзан пуфаки бо дору пӯшонидашуда метавонад истифода шавад.
• Ҷарроҳии шунткунии дил:Инро инчунин "пайвандкунии шунти артерияи коронарӣ" ё "CABG" меноманд. Ин як ҷарроҳии каме ҷиддӣ аст. Он чизе ки шумо мекунед, ин эҷоди роҳи нав барои ҷараёни хун дар атрофи минтақаи басташуда аст. Яъне, шумо як пораи артерияро аз қисми дигари баданатон (масалан, пой, сина) гирифта, онро ба минтақаи басташуда ва пушт пайваст мекунед.
• Брахитерапияи рагҳо: Ин як табобати каме фарқкунанда аст. Монанд ба терапияи радиатсионӣ, ки барои куштани ҳуҷайраҳои саратон истифода мешавад, ин додани миқдори ками радиатсияро барои муддати кӯтоҳ ба стент дар бар мегирад, то аз афзоиши бофтаи шрам пешгирӣ кунад. Инро инчунин брахитерапияи коронарӣ меноманд.

Оё роҳҳое барои пешгирии "резтенози дохили стент" вуҷуд доранд?

Бале, хабари хуш ин аст, ки хатари "Рестенози дохили стент"-ро кам кардан мумкин аст. Яке аз роҳҳои асосии ин кор истифодаи стентҳои доруӣ (DES) мебошад.

Ин "DES" аз стентҳои металлии луч (BMS) фарқ мекунанд. Онҳо қабати тунуки дору доранд. Пас аз ворид кардани стент ба раг, дору тадриҷан озод мешавад ва ташаккули бофтаи шрам ва афзоиши ҳуҷайраҳоро назорат мекунад.

Солҳои пеш, дар бораи хатари лахташавии хун бо ин "DES" сухан мерафт. Аммо, насли нави стентҳои аз маводи мухаддир тозашуда хеле бехатар ва хеле самаранок мебошанд. Ҳангоми истифодаи ин "DES", хатари "рестенози дохили стент" ба таври назаррас коҳиш меёбад. Тақрибан, "камтар аз 1 нафар" "рестенози дохили стент"-ро аз сар мегузаронанд.

Аз ин рӯ, агар шумо қарор диҳед, ки стент гузоред, бо духтуратон машварат кунед, то муайян кунад, ки кадом намуди стент барои шумо беҳтар аст.

Дурнамои шахсе, ки "рестенози дохили стент" дорад, чӣ гуна аст?

Агар шумо "рестенози дохили стент"-ро инкишоф диҳед, эҳтимоли он ки шумо бемориҳои дилро, ки эҳтимолан барои ҳаёт хатарноканд, ба монанди "стенози ноустувор", "синдроми шадиди коронарӣ" ва "сактаҳои дил"-ро ​​аз сар гузаронед, каме бештар аст.

Хушбахтона, ин хатарҳо бо пайдоиши стентҳои нав (махсусан DES) ва усулҳои беҳтаршудаи ҷойгиркунии стент ба таври назаррас коҳиш ёфтанд. Илова бар ин, ҳоло табобатҳои муассир барои рестенози дохили стент мавҷуданд.

Агар шумо CAD дошта бошед, шумо бояд дастурҳои духтурро барои пешгирии рестенози In-Stent ва ҳифзи дили худ ба таври қатъӣ риоя кунед. Ин маънои онро дорад:

• Истеъмоли намакро кам кунед ва доруҳоеро, ки духтуратон таъин кардааст (хусусан доруҳоеро, ки фишори хун, холестирин ва лахташавии хунро коҳиш медиҳанд), дақиқ ва сари вақт истеъмол кунед.
• Истеъмоли машруботи спиртиро маҳдуд кунед. Агар шумо ба машрубот вобаста бошед, барои рафъи он аз кӯмак пурсед.
• Парҳези солим барои дилПарҳези «барои дил солим»-ро истеъмол кунед. Камтар равған, шакар ва орд истеъмол кунед ва сабзавот, мева ва хӯрокҳои аз нах бойро бештар истеъмол кунед.
• Аз намудҳои равғанҳое, ки мехӯред, огоҳ бошед. Истеъмоли хӯрокҳоеро, ки дорои равғанҳои сершуда ва транс мебошанд (хӯроки зуд, хӯрокҳои бирёншуда, хӯрокҳои бастабандишуда), то ҳадди имкон кам кунед.
• Вазни солимро нигоҳ доред. Ҳар рӯз машқ кунед.
• Агар шумо диабети қанд дошта бошед, онро хуб назорат кунед.
• Агар шумо тамокукашӣ кунед, имрӯз кӯшиш кунед, ки тамокукаширо тарк кунед. Роҳҳои гирифтани кӯмак вуҷуд доранд.

Кай бояд ба духтур муроҷиат кунам?

Агар шумо фикр кунед, ки сактаи қалб доред (аломатҳо ба монанди дарди шадиди қафаси сина, душвории нафас, арақкунӣ), фавран ба Хадамоти ёрии таъҷилии Сувасерия 1990 занг занед.

Агар шумо қаблан стент гузошта бошед ва ин нишонаҳо такрор шаванд, фавран ба кардиолог муроҷиат кунед:

• Дарди қафаси сина (стенокардия), тангӣ, фишор, дард дар даст ё китф.
• Арақи хунук.
• Душвории нафаскашӣ, хирросзанӣ.
• Хастагии аз ҳад зиёд ё заифӣ бе ягон сабаб.

Ман бояд аз духтурам чӣ пурсам?

Ҳангоми мулоқот бо духтур, шумо метавонед саволҳои зеринро пурсед, то вазъияти худро ба таври возеҳ фаҳмед:

• Чаро ман ин «рестеноз»-ро гирифтам? Омилҳои хавфи ман кадомҳоянд?
• Оё ман метавонам дубора рестеноз гирам? Барои пешгирӣ аз он чӣ кор бояд кунам?
• Барои ҳифзи дилам бояд кадом тарзи ҳаётро риоя кунам?
• Кадом нишонаҳои мушкилотро бояд ба назар гирам?
• Беҳтарин табобат барои ман кадом аст?

Ниҳоят, чиро бояд дар хотир дошт (Паёми хонагӣ)

Хуб, пас муҳимтарин чизе, ки шумо бояд аз он чизе, ки мо дар борааш сӯҳбат кардем, дар хотир доред, ин аст. Ангиопластика ва стентгузорӣ ду табобати муҳимтарин ва наҷотбахши бемориҳои дил мебошанд. Ин табобатҳо ҷараёни хунро ба дили шумо беҳтар мекунанд, нишонаҳои CAD-ро коҳиш медиҳанд ва сифати зиндагии шуморо беҳтар мекунанд.

Аммо, агар пас аз гузоштани стент нишонаҳо ба монанди хастагӣ, дарди қафаси сина ва нафастангӣ дубора пайдо шаванд, ин метавонад нишонаи "Рестенози дохили стент" бошад . Агар ин тавр шавад, воҳима накунед ё таъхир накунед, балки ҳатман барои маслиҳат ба духтур муроҷиат кунед.

Хушбахтона, стентҳои нави бехатар ва бехавф, ки имрӯз дастрасанд, хатари пайдоиши рестенози дохили стентро ба таври назаррас коҳиш доданд. Инчунин табобатҳои хуби ин ҳолат мавҷуданд. Беҳтар аст, ки бо духтуратон дар бораи он ки кадом намуди стент ва табобат барои шумо мувофиқ аст, сӯҳбат кунед. Аз дили худ эҳтиёт шавед!

Стентҳо , рестенози дохили стент, бемории дил, ангиопластика, бемории рагҳои ишемикӣ, бемории рагҳои ишемикӣ, сактаи дил