Оё шумо ягон бор дар пӯстатон доғ ё тағйири рангро мушоҳида кардаед? Баъзан мо ба он чандон аҳамият намедиҳем, дуруст аст? Аммо баъзан ҳатто чизе ба монанди ин метавонад боиси нигаронӣ бошад. Имрӯз мо дар бораи як намуди нодир, вале муҳими саратони пӯст сӯҳбат хоҳем кард. Онро Dermatofibrosarcoma Protuberans ё мухтасар DFSP меноманд.

DFSP (Dermatofibrosarcoma Protuberans) чист?

Ба таври оддӣ, DFSP як навъи саратони пӯст аст, ки суст рушд мекунад, аммо каме нодир аст. Он дар қабати миёнаи пӯсти мо, дерма , оғоз меёбад. Шумо инчунин метавонед бишнавед, ки духтур онро DFSP меномад.

Азбаски ин саратон суст инкишофёбанда аст, он кам ба дигар қисмҳои бадан паҳн мешавад. Аммо, нодида гирифтани он фикри хуб нест. Гирифтани табобати дуруст ва хориҷ кардани ин варам хеле муҳим аст. Танҳо дар ин сурат метавонад аз бозгашти саратон (такроран пайдо шудан) ё паҳншавии он ба дигар қисмҳои бадан (саратони метастатикӣ) пешгирӣ карда шавад. Бо табобати дуруст, шахси гирифтори DFSP имконияти хеле хуби шифоёбӣ дорад.

Оё ин DFSP танҳо як варам аст? Ё ин саратон аст?

Не, DFSP танҳо як варами хушсифат нест. Ин як ҳолати бадсифат аст. Аниқтараш, ин як навъи саратони бофтаи нарм, як навъи саркомаи бофтаи нарм аст. Саркомаҳо саратонҳое мебошанд, ки дар ҷойҳое ба монанди мушакҳо, чарбҳо ва пӯст пайдо мешаванд. Баъзан онҳо метавонанд ба устухонҳо низ таъсир расонанд.

Оё DFSP метавонад ба дигар қисмҳои бадан паҳн шавад (метастаз кунад)?

DFSP одатан як навъи саратон нест, ки хеле зуд дар тамоми бадан паҳн мешавад. Аммо, хеле кам, тақрибан аз 20 нафаре, ки DFSP доранд, як нафар метавонад саратонро аз макони аввалааш берунтар паҳн кунад. Инро саратони метастатикӣ меноманд.

Эҳтимол дорад, ки ин беморӣ дар сурати табобат нашудан ё паҳн шудани он ба пӯст, бофтаҳои чарбӣ ва мушакҳо паҳн шуда бошад.

Чизи дигар ин аст, ки гарчанде сабаби дақиқ маълум нест, агар DFSP ҳангоми ҳомиладорӣ инкишоф ёбад, он метавонад шадидтар шавад.

Ҳамчунин, шумораи ками одамоне, ки DFSP доранд, метавонанд навъи хашмгинтар ва зудтар паҳншавандаро бо номи дерматофибросаркома протуберанс (DFSP-FS) инкишоф диҳанд. Ҳатто агар ин варамҳои DFSP-FS ҷарроҳӣ карда шаванд ҳам, эҳтимоли бозгашти онҳо бештар аст ва метавонад ба дигар минтақаҳо паҳн шавад.

Ин ҳолат DFSP номида мешавад, то чӣ андоза маъмул аст?

DFSP як навъи хеле нодири саратон аст. Дар саросари ҷаҳон, он дар як сол танҳо тақрибан ба чор нафар ба як миллион нафар таъсир мерасонад. DFSP аз 1% то 6% тамоми саркомаҳои бофтаҳои нармро ташкил медиҳад.

Ин саратон бештар дар калонсолони аз 20 то 50 сола маъмул аст. Аммо, кӯдакони хурдсол низ метавонанд ин саратони пӯстро инкишоф диҳанд. Баъзе кӯдакон метавонанд ҳангоми таваллуд DFSP дошта бошанд. Таҳқиқот нишон доданд, ки одамони сиёҳпӯст нисбат ба одамони дигар нажодҳо каме бештар ба он гирифтор мешаванд.

Намудҳои асосии DFSP кадомҳоянд?

Патологҳо, табибоне, ки бофтаҳои баданро таҳти микроскоп месанҷанд, метавонанд бо роҳи таҳлили ҳуҷайраҳо ба шумо дақиқ бигӯянд, ки шумо кадом намуди DFSP-ро доред. Якчанд намудҳои асосӣ мавҷуданд:

• Варамҳои Беднар (инчунин бо номи DFSP пигментдор маълуманд): Ин намуди ҳуҷайраҳо миқдори зиёди меланин , пигме, ки ба пӯст ранг медиҳад, доранд. Аз ин рӯ, ин варамҳо метавонанд дар рангҳои гуногун, аз ҷумла сурх, қаҳваранг, кабуд ва арғувонӣ пайдо шаванд. Ин намуд тақрибан 5% ташхисҳои DFSP-ро ташкил медиҳад.
• Фибробластомаи ҳуҷайраҳои азим: Ин намуд бо мавҷудияти ҳуҷайраҳои азим тавсиф мешавад. Ин намуд инчунин DFSP-и ҷавонон номида мешавад, зеро он бештар дар кӯдакон ва калонсолони ҷавон рух медиҳад.
• Дерматофибросаркомаи протуберанҳои фибросаркоматозӣ (DFSP-FS): Тавре ки қаблан қайд карда шуд, ин як навъи нисбатан хашмгин ва зуд паҳншавандаи саркомаи бофтаи нарм аст.
• Миксоид DFSPs: Инҳо аз як намуди ғайримуқаррарии бофтаи пайвандкунанда бо номи стромаи миксоид иборатанд. Ин намуди DFSP хеле камёб аст.

Чӣ боиси DFSP мегардад?

Тааҷҷубовар аст, ки 9 аз 10 нафаре, ки DFSP-ро аз сар мегузаронанд, мутатсияи генетикӣ доранд, ки ин бемориро ба вуҷуд меорад . Ин мутатсияи генӣ дар ҳуҷайраҳои мо пас аз таваллуди мо рух медиҳад. Ин маънои онро дорад, ки DFSP аз нуқсони генетикии аз волидони мо меросгирифта ба вуҷуд намеояд.

Омилҳои хавф барои рушди DFSP кадомҳоянд?

Илова бар нажод, доштани ҳама гуна осеби пӯст ё доғ метавонад хатари пайдоиши DFSP-ро афзоиш диҳад. Якчанд роҳҳо барои осеб дидани пӯст вуҷуд доранд:

• Сӯхтаҳо
• Табобати радиатсионӣ гузаронида мешавад
• Буришҳои ҷарроҳӣ
• Татуировкаҳо

Тасаввур кунед, ки шумо ягон бор сӯхтагии шадид ва шрами калон доштед. Ё шумо барои бемории дигар табобати радиатсионӣ гирифтаед. Вақте ки пӯст аз чунин чизҳо осеб мебинад, эҳтимоли кам вуҷуд дорад, ки дар оянда як беморӣ ба монанди DFSP пайдо шавад, гарчанде ки кам ба назар мерасад. Аз ин рӯ, мо бояд ҳамеша аз тағйирот дар пӯст огоҳ бошем.

Аломатҳои DFSP кадомҳоянд?

Аломатҳои аввали DFSP он қадар нозуканд, ки мо онҳоро пай намебарем ё ҳатто намебинем. Ин варамҳо аксар вақт дар сина, пушт, китф, шикам ё думба пайдо мешаванд. Онҳо инчунин метавонанд дар дастҳо, пойҳо, пӯсти сар ва даруни даҳон пайдо шаванд.

Дар аввал, шумо метавонед дар пӯст як минтақаи хурди кӯфта монандро бубинед.Он ҳамвор ва бедард аст. Ҳангоми ламс кардан каме ноҳамвор ҳис мешавад ва рангаш метавонад каме тағйир ёбад.

Дар навзодон ва кӯдакони хурдсол, DFSP метавонад ба доғи таваллуд монанд бошад. Ин доғҳо одатан аз ним дюйм то ду дюйм (1 то 5 сантиметр) паҳно доранд.

Аломатҳои DFSP бо афзоиши саратон аён мешаванд. Ҳангоми афзоиши варам, он ба қабати болоии пӯст (эпидермис) тела медиҳад. Ин боиси пайдо шудани гиреҳҳои сахт (гиреҳҳо) дар сатҳи пӯст мегардад . Калимаи "паҳншавӣ" маънои "паҳншавӣ"-ро дорад.

Шумо метавонед ин нишонаҳоро дар ин доғҳо мушоҳида кунед:

• Он метавонад ба осонӣ кафида ё хунравӣ кунад.
• Он ба пӯст сахт часпидааст (ҷунбонда намешавад).
• Бо калон шуданатон, пӯстатон кашиш меёбад.
• Он ҳангоми ламс кардан сахт ё мисли резин ҳис мешавад.
• Ранг метавонад сурхчатоб, арғувонӣ, кабуд ё сурх бошад.
• Ҳангоми ламс кардан, он метавонад каме нарм бошад.

Оё шароити дигаре ҳастанд, ки нишонаҳои монанд ба DFSP-ро ба вуҷуд меоранд?

Бале, як ҳолати пӯсти ғайрисаратонӣ бо номи дерматофибромаи ҳуҷайравӣ вуҷуд дорад. Ин метавонад ба DFSP хеле монанд бошад, хусусан дар марҳилаҳои аввали он. Дерматофибромаҳои ҳуҷайравӣ варамҳои бофтаи нарми хушсифат мебошанд. Онҳо бештар дар пойҳо пайдо мешаванд. Баъзан онҳо метавонанд хориш кунанд ва дарднок бошанд. Аксари дерматофибромаҳо ба табобат ниёз надоранд. Аммо, оқилона аст, ки ин дуро омехта накунед, аз ин рӯ, агар шумо дар пӯсти худ ягон чизи наверо мушоҳида кунед, ба духтур муроҷиат кардан оқилона аст.

Чӣ тавр DFSP (Dermatofibrosarcoma Protuberans) ташхис карда мешавад?

DFSP-ро дерматологҳо ташхис медиҳанд, ки духтуроне ҳастанд, ки дар соҳаи саратони пӯст ва бемориҳои пӯст таҳсилоти махсус доранд. Духтури шумо аввал намунаи хурди гиреҳ ё доғи пӯстро гирифта, барои санҷиш (биопсияи пӯст) ба лаборатория мефиристад . Тамоми гиреҳро метавон хориҷ кард ва ба лаборатория фиристод. Сипас, патологҳо бофтаро зери микроскоп мебинанд, то бубинанд, ки оё он ҳуҷайраҳои саратонӣ дорад ё не.

Агар биопсияи пӯст тасдиқ кунад, ки шумо DFSP доред, аз шумо метавонанд аз MRI гузаранд. Ин барои муайян кардани андозаи дақиқи варам ва паҳншавии он дар пӯст кӯмак мекунад. Ин маълумот барои банақшагирии табобат хеле муҳим аст.

Кадом табобатҳо барои DFSP (Dermatofibrosarcoma Protuberans) мавҷуданд?

Табобати асосӣ ва беҳтарини DFSP ин хориҷ кардани варам бо роҳи ҷарроҳӣ мебошад. Дерматологҳо одатан барои хориҷ кардани варамҳои DFSP аз тартиби махсусе бо номи ҷарроҳии Моҳс истифода мебаранд. Ин аст он чизе ки ҳангоми ин ҷарроҳӣ рух медиҳад:

• Аввалан, ба минтақаи табобат анестезияи маҳаллӣ ворид карда мешавад, аз ин рӯ шумо ягон дард ҳис намекунед.
• Сипас, духтур варами саратониро бурида, хориҷ мекунад. Аммо на танҳо варам, балки як минтақаи хурди пӯсти солимро дар атрофи он низ хориҷ мекунад. Инро канор меноманд.
• Сипас, канорҳо (марзҳо)-и бофтаи хориҷшуда таҳти микроскоп тафтиш карда мешаванд, то бубинанд, ки оё ягон ҳуҷайраҳои саратон боқӣ мондаанд ё не.
• Агар дар канорҳо ҳанӯз ҳуҷайраҳои саратонӣ бошанд, духтур аз минтақае, ки ҷарроҳӣ дубора анҷом дода шудааст, бофтаҳои дигарро хориҷ мекунад.
• Бо ин роҳ, хориҷ кардани бофтаҳо то он даме идома меёбад, ки дар канорҳо ҳуҷайраҳои саратон пайдо нашаванд.
• Пас аз пурра бартараф кардани саратон, дар ҳолати зарурӣ ҷарроҳии барқароркунанда анҷом дода мешавад.

Оё табобати дигари DFSP бе ҷарроҳӣ вуҷуд дорад?

Ҳатто агар варамҳои DFSP бо роҳи ҷарроҳӣ хориҷ карда шаванд ҳам, онҳо баъзан метавонанд дубора пайдо шаванд. Пас аз буридани маъмулии васеъ, эҳтимолияти аз 20% то 30% вуҷуд дорад, ки онҳо дар давоми се сол дубора пайдо шаванд. Пас аз ҷарроҳии Моҳс, ин хатар то 4% то 5% кам мешавад. Аммо, ҳушёр будан муҳим аст, зеро варамҳо метавонанд ҳатто пас аз 10 сол ё бештар аз он дубора пайдо шаванд.

Баъзан, агар саратон ба дигар қисмҳои бадан паҳн шуда бошад (DFSP-и метастатикӣ), ё агар варам хеле калон ё хеле маҳаллишуда бошад, ки онро ҷарроҳӣ хориҷ кардан мумкин нест, табибон доруеро бо номи Иматиниб истифода мебаранд. Ин дору инчунин метавонад варамро хурд кунад ва хориҷ кардани онро бо роҳи ҷарроҳӣ осонтар кунад.

Ҳамчунин, агар ҷарроҳӣ саратонро пурра бартараф карда натавонад ё агар ҷарроҳӣ тамоман имконнопазир бошад, терапияи радиатсионӣ метавонад истифода шавад.

Дурнамои шахсе, ки DFSP дорад, чӣ гуна аст?

Ин хабари воқеан тасаллибахш аст. Азбаски DFSP як саратони суст рушдёбанда ва суст аст, бо табобати дуруст, зиёда аз 99% одамон 10 сол ё бештар аз он зинда мемонанд. Аз ин рӯ, муҳимтарин чиз ин аст, ки воҳима накунед ва ба маслиҳати духтури худ пайравӣ кунед.

Барои беҳтар кардани дурнамои худ чӣ кор карда метавонам?

Барои беҳтар кардани дурнамои худ, шумо метавонед якчанд корҳоро анҷом диҳед:

• Мунтазам худмуоинаи пӯстро анҷом диҳед. Ба ҳама гуна тағйироти нав, доғҳо ё гиреҳҳо дар пӯстатон диққат диҳед. Агар шумо ягон чизро мушоҳида кунед, фавран ба духтур муроҷиат кунед.
• Пас аз табобат, дар се соли аввал ҳадди ақал ҳар се то шаш моҳ барои муоинаи пӯст ба духтур муроҷиат кунед. Сипас, соле як маротиба ё мувофиқи дастури духтур муоина кунед.
• Кам кардани таъсири офтоб. Нурҳои ултрабунафш аз офтоб хатари дигар саратонҳои пӯстро зиёд мекунанд. Пас, ҳангоми берун рафтан дар зери офтоб аз креми офтоб истифода баред, либоси муҳофизатӣ пӯшед ва вақти худро дар берун аз бино дар қисми гармтарини рӯз маҳдуд кунед.

Кай бояд ба духтур муроҷиат кунам?

Агар шумо ягон тағйироти навро дар пӯсти худ мушоҳида кунед, хусусан агар шумо яке аз инҳоро дошта бошед, ҳатман ба духтур муроҷиат кунед:

• Доғҳо ё доғҳои нав ва доимӣ, ё омосҳои нави пӯст.
• Тағйирот дар захмҳо, доғҳои таваллуд, шрамҳои кӯҳна ё татуировкаҳо.
• Агар доғҳои пӯст ба осонӣ хунравӣ кунанд.

Дар хотир доред, ки тағйироти пӯст аксар вақт метавонанд безарар бошанд. Аммо, баъзе тағйирот метавонанд нишонаи саратони пӯст бошанд. Аз ин рӯ, агар шумо ягон шубҳа дошта бошед, беҳтар аст, ки барои ҳалли ин масъала ба духтур муроҷиат кунед.

Ман бояд аз духтурам чӣ пурсам?

Агар ба шумо ташхиси DFSP гузошта шуда бошад, шумо метавонед аз духтуратон саволҳои зеринро пурсед:

• Чаро ман ба ин саратони пӯст гирифтор шудам?
• Оё ман дар хатари гирифтор шудан ба дигар намудҳои саратони пӯст ҳастам?
• Беҳтарин табобат барои ман кадом аст?
• Оё хатари паҳншавии ин саратон ба дигар қисмҳои бадан вуҷуд дорад?
• Ман бояд чанд маротиба барои муоинаи саратон биёям?

Донистани ҷавобҳо ба ин саволҳо ба шумо кӯмак мекунад, ки дарки беҳтари ҳолатро ба даст оред ва дар муайян кардани табобат ва нақшаҳои ояндаатон кӯмак расонед.

Ниҳоят, чизҳое, ки бояд дар хотир дошт

Гарчанде ки DFSP саратони нодири пӯст аст, паҳншавии он ба дигар қисмҳои бадан хеле кам аст. Аммо, табобати ҷарроҳӣ барои боздоштани афзоиш муҳим аст. Ташхиси барвақт ва табобати дуруст метавонад дурнамои шуморо ба таври назаррас беҳтар созад. Аз ин рӯ, аз пӯсти худ огоҳ бошед ва агар ягон чизи ғайриоддиро мушоҳида кунед, ба духтур муроҷиат кунед. Шумо танҳо нестед ва табибоне ҳастанд, ки метавонанд дар ин сафар ба шумо кӯмак расонанд.

DFSP , саратони пӯст, саратони пӯст, гиреҳҳои пӯст, ҷарроҳии Мохс, нишонаҳои саратон, бемориҳои пӯст