Агар шумо табобати ҷиддӣ ба монанди трансплантатсияи мағзи устухон барои саратони хунро аз сар гузаронед ва фикр кунед, ки "ҳоло ҳама чиз хуб аст", ва баъд шунидед, ки саратон дубора пайдо шудааст, чӣ эҳсос мекардед? Ин воқеан дилшикаста ва хеле ғамангез аст. Аммо умедро аз даст надиҳед. Имрӯз мо дар бораи табобати махсусе сӯҳбат мекунем, ки метавонад дар чунин ҳолатҳо кӯмак кунад. Он DLI ном дорад, ки маънои инфузияи лимфоситҳои донорро дорад.
Ба ибораи дигар, DLI чист?
Хуб, биёед инро содда гӯем. Лимфоситҳо як навъи ҳуҷайраҳои сафеди хун дар хуни шумо ҳастанд. Онҳо ба сарбозон дар бадани мо монанданд. Онҳо қисми асосии системаи иммунии мо буда, бо микробҳои бегона, сироятҳо ва ҳуҷайраҳои саратон мубориза мебаранд.
Акнун, DLI (инфузияи лимфоситҳои донорӣ) як амалиётест, ки дар он баъзе аз ин лимфоситҳо аз ҳамон донори солим, ки қаблан мағзи устухон (ҳуҷайраҳои бунёдӣ)-и шуморо хайрия карда буд, гирифта, ба бадани шумо ворид карда мешаванд. Ин "сарбозон"-и нав, солим ва қавӣ ҳама гуна ҳуҷайраҳои боқимондаи саратонро, ки метавонанд дар бадани шумо пинҳон шаванд, ҷустуҷӯ ва нобуд мекунанд. Ин ҳадафи асосии ин табобат аст.
Дар кадом ҳолатҳо табобати DLI тавсия дода мешавад?
Агар саратони хуни шумо пас аз трансплантатсияи мағзи устухон дубора пайдо шавад (рецидивҳо), эҳтимол дорад, ки духтури шумо дар бораи ин табобат ба шумо хабар диҳад.
Инҳоянд баъзе аз шароитҳое, ки табобати DLI одатан барои онҳо истифода мешавад:
- Лейкемияи шадиди миелоидӣ (АМЛ)
- Лейкемияи музмини лимфоситӣ (CLL)
- Лейкемияи музмини миелоидӣ (CML)
- Миеломаи сершумор
- Миелодисплазия (MDS)
- Лимфомаи ғайри-Ҳодгкин
Чизи дигар ин аст, ки баъзан пас аз трансплантатсияи мағзи устухон, бадани шумо метавонад омехтаи ҳуҷайраҳои донор ва ҳуҷайраҳои кӯҳнаи худро дошта бошад. Мо инро (химеризми омехта) меномем. Ин инчунин хатари дубора пайдо шудани саратонро зиёд мекунад. Ҳамин тариқ, DLI-ро метавон барои табдил додани ҳамаи ҳуҷайраҳои бадани шумо ба ҳуҷайраҳои донор анҷом дод.
Чӣ тавр барои ин табобат омодагӣ мебинед?
Пеш аз оғози табобати DLI, духтур шуморо бодиққат муоина мекунад, нишонаҳои шуморо муҳокима мекунад ва якчанд санҷишҳоро таъин мекунад.
- Биопсияи мағзи устухон: Намунаи хурди мағзи устухон барои санҷидани мавҷудияти ҳуҷайраҳои боқимондаи саратон гирифта мешавад.
- Ҳисобкунии пурраи хун (CBC):Онҳо ба шумораи ҳуҷайраҳо дар хун назар мекунанд.
- Санҷишҳои фаъолияти гурда ва ҷигар.
Агар биопсия нишон диҳад, ки сатҳи ҳуҷайраҳои саратон хеле баланд аст, духтури шумо метавонад пеш аз DLI ба шумо химиотерапия таъин кунад. Ин барои кам кардани шумораи ҳуҷайраҳои саратон ва баланд бардоштани муваффақияти табобати DLI аст.
Ҳуҷайраҳои лимфоситҳо аз донор чӣ гуна гирифта мешаванд?
Ин як чизи хеле махсус аст, ки рӯй медиҳад. Доноре, ки ба шумо ҳаёт бахшидааст, яъне доноре, ки ба шумо мағзи устухон додааст, низ дар ин кор кӯмак мекунад. Як найчаи хурд (катетер) ба раги дасти ӯ ворид карда мешавад ва каме хун гирифта мешавад. Ин хун аз дастгоҳи махсус мегузарад. Он чизе ки ин дастгоҳ мекунад, танҳо ҳуҷайраҳои лимфоситҳои лозимаро ҷудо мекунад ва боқимондаи хунро тавассути раги дасти дигари донор ба бадан бармегардонад. Ин раванд аферез номида мешавад. Баъзан, вақте ки шумо бори аввал мағзи устухонро хайрия мекунед, баъзе аз ин ҳуҷайраҳои лимфоситҳоро гирифта, барои истифодаи баъдӣ ях кардан мумкин аст.
Шумо чӣ гуна табобати DLI-ро мегиред?
Ин ба як чизи оддӣ ба монанди додани маҳлули шӯр ба назар мерасад.
1. Духтур ё ҳамшираи шафқат найчаи хурд (катетер)-ро ба раги даст ё синаи шумо мегузорад.
2. Сипас, бастае, ки ҳуҷайраҳои лимфоситҳоро дар бар мегирад ва аз донор ҷудо карда шудааст, ба он найча пайваст карда шуда, ба хуни шумо ворид карда мешавад.
3. Ин вазифа тақрибан 30 дақиқа вақт мегирад.
4. Вақте ки кор ба анҷом мерасад, найча хориҷ карда мешавад.
Баъзан шумо метавонед якчанд вояи ба ин монандро дар тӯли якчанд ҳафта ё моҳ диҳед.
Вақте ки ҳуҷайраҳои нав ба бадан бо ин роҳ ворид мешаванд, яке аз муҳимтарин чизҳо таъсири пайвандзанӣ бар зидди варам (GvT) номида мешавад. Ин маънои онро дорад, ки ин ҳуҷайраҳои солим (трансплантат) аз донор ҳуҷайраҳои саратонии боқимондаро (варам) дар бадани шумо ҷустуҷӯ мекунанд, ба онҳо ҳамла мекунанд ва нобуд мекунанд. Бо ин роҳ саратон комилан нопадид мешавад.
Фоидаҳо ва хатарҳои табобати DLI кадомҳоянд?
Манфиатҳои асосии ин
Дар гузашта, агар саратон пас аз трансплантатсияи мағзи устухон дубора пайдо мешуд, ягона вариант трансплантатсияи дигари мағзи устухон буд. Аммо хатари мушкилот бо трансплантатсияи дуюм хеле баландтар буд. DLI як роҳи хуб ва камхатар барои ба ремиссияи саратон бе иммуносупрессантҳо мебошад.
Хатарҳо ва мушкилоти эҳтимолӣ
Мисли ҳама гуна табобатҳо, баъзе хатарҳо мавҷуданд. Гурӯҳи тиббии шумо шуморо аз нигоҳи инҳо бодиққат назорат мекунад.
| Мураккабӣ | Тавсиф ва нишонаҳо |
|---|---|
| Бемории пайвандзанӣ бар зидди мизбон (GvHD) | Ин вақте рух медиҳад, ки ҳуҷайраҳои донор (трансплантат) ҳуҷайраҳои солими бадани шуморо (мизбон) ҳамчун душман мебинанд ва ба онҳо ҳамла мекунанд. Аломатҳо: дарунравӣ, зардшавии пӯст (зардпарвин), дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ, захмҳои пӯст ё доғ. |
| Миелосупрессия | Ин коҳиши муваққатии фаъолияти мағзи устухон аст, ки метавонад ба кам шудани шумораи ҳуҷайраҳои хун оварда расонад. - Камхунӣ (камхунӣ): хастагӣ, нафастангӣ. - Кам шудани шумораи ҳуҷайраҳои сафеди хун (лейкопения): Хатари сироятёбӣ зиёд мешавад. - Тромбоситҳои кам: Хатари хунравӣ зиёд мешавад. |
Агар мушкилот ба миён оянд, чӣ кор бояд кард?
Хавотир нашавед. Барои ҳамаи ин табобатҳо мавҷуданд.
- Агар GvHD рух диҳад: Духтури шумо иммуносупрессантҳоро таъин мекунад.
- Агар шумораи ҳуҷайраҳои хуни шумо кам бошад: шумораи ҳуҷайраҳои сафеди хуни кам аксар вақт худ аз худ нест мешаванд. Агар не, доруҳо барои табобати онҳо мавҷуданд. Дар ҳолати зарурӣ, барои табобати шумораи ҳуҷайраҳои сурхи хун ва тромбоситҳои кам , хунгузаронӣ кардан мумкин аст.
Баъд аз табобат ва дар бораи муваффақият
Бо духтуратон дар бораи он ки пас аз табобат чӣ қадар вақт лозим аст, ки ба ҳолати муқаррарӣ баргардад, сӯҳбат кунед. Ба шумо мунтазам муоина ва ташхиси хун лозим аст.
Муваффақияти ин табобат метавонад аз як шахс ба шахси дигар фарқ кунад. Якчанд омилҳо мавҷуданд, ки ба он таъсир мерасонанд:
- Марҳилаи саратон.
- Саломатии системаи иммунии шумо.
- Навъи трансплантатсияи қаблан анҷомдодашуда.
- Новобаста аз он ки пеш аз DLI химиотерапия гузаронида шудааст ё не.
Муҳимтар аз ҳама: Агар шумо ягон нишонаҳои GvHD-ро, ба монанди табларза, хунравии ғайриоддӣ, душвории нафаскашӣ, дарунравӣ, доғи пӯст ё ягон нишонаҳои дигари ғайриоддӣ пайдо кунед , фавран ба духтур ё беморхонаи табобатӣ хабар диҳед.
Оё DLI як иммунотерапия аст?
Бале, DLI иммунотерапия аст.Ин як навъ табобат аст. Зеро он чизе ки шумо мекунед, ин додани ҳуҷайраҳои солим ба системаи иммунии худ аз берун аст, то ба он дар мубориза бо саратон кумак кунад. Ин воқеан умедбахш аст.
Паёми бурдан ба хона
- DLI як табобати махсус барои саратони хун аст, ки пас аз трансплантатсияи мағзи устухон такрор мешаванд.
- Ин аз ҳуҷайраҳое истифода мебарад, ки лимфоситҳо номида мешаванд аз ҳамон донори солим, ки мағзи устухони шуморо хайрия карда буд.
- Ҳадафи ин аз он иборат аст, ки ин ҳуҷайраҳои нав ҳуҷайраҳои боқимондаи саратонро дар бадан ҷустуҷӯ ва нобуд кунанд (эффекти GvT).
- Хатарҳои асосӣ GvHD (бемории трансплантатсия бар зидди мизбон) ва шумораи ками ҳуҷайраҳои хун мебошанд, аммо инҳо табобатшавандаанд.
- Ин як шакли иммунотерапия аст, ки бе хатари баланди трансплантатсияи дуюми мағзи устухон умед мебахшад.
- Дар бораи ҳама гуна аломатҳо ё мушкилоти нав фавран бо духтуратон сӯҳбат кунед.
💬 Comments (0)
То ҳол ҳеҷ шарҳе нашр нашудааст. Бори аввал шарҳи худро дар ин ҷо илова кунед.
Шарҳи худро илова кунед