Тартиби Ҳартман чист? Биёед дар бораи он ба таври оддӣ маълумот гирем.

Агар шумо дар рӯдаҳоятон сирояти ҷиддӣ, басташавӣ ё саратони ҷиддӣ дошта бошед ва ба ҷарроҳии ҷиддӣ ниёз дошта бошед, чӣ мешавад? Баъзан табибон бояд ҷарроҳии наҷотбахшро хеле зуд анҷом диҳанд. Як амалиёти махсусе, ки дар чунин ҳолатҳо истифода мешавад, тартиби Ҳартманн номида мешавад. Номи ин раванд метавонад каме даҳшатнок садо диҳад, аммо биёед дар бораи он ки дар асл чӣ рӯй медиҳад, чаро он анҷом дода мешавад ва пас аз ҷарроҳӣ чӣ мешавад, возеҳ ва содда сӯҳбат кунем.

Ба таври оддӣ, ин тартиби Хартман чист?

Амалиётҳои Ҳартман ҷарроҳиест, ки дар рӯдаи ғафси мо (рӯдаи ғафс) анҷом дода мешавад. Хусусан, он буридан ва хориҷ кардани қисми бемори рӯдаи ғафс, махсусан қисмати охирине, ки наҷосат аз он ҷо мебарояд, яъне рӯдаи ғафси сигмоидӣ ва баъзан қисми болоии рӯдаи ростро дар бар мегирад.

Акнун тасаввур кунед, ки пас аз хориҷ кардани қисми бемори рӯда, ду қисми боқимондаи солим бояд дубора пайваст карда шаванд. Аммо, ҳангоми сироятёбии шадид, варам ё дигар мушкилот, дубора пайваст кардани ду қисм дар як вақт хеле хатарнок аст . Ин кор метавонад боиси паҳншавии дубораи сироят гардад, ки ин метавонад мушкили калон бошад.

Аз ин рӯ, табибон ба ду қисми боқимондаи рӯда вақт медиҳанд, ки шифо ёбанд.

1. Нӯги рӯдае, ки ба сӯрохии ақл (кундаи росткунҷа) пайваст аст, муваққатан дӯхта мешавад.

2. Қисми солими рӯдаи ғафс, ки дар боло ҷойгир аст, ба сӯрохи хурде (стома), ки дар девори шикам сохта шудааст, пайваст аст.

Ин ҷоест, ки наҷосат тавассути ин сӯрохи нав дар шикам берун меояд. Инро колостомия меноманд. Барои ҷамъоварии ин наҷосат, ба беруни он сӯрохи халтаи махсус (халтаи колостомия) пайваст карда мешавад.

Чаро ба шумо ин ҷарроҳӣ лозим аст?

Якчанд сабабҳои асосии анҷом додани амалиёти Ҳартман вуҷуд доранд. Сабабҳои гуногун барои хориҷ кардани қисми рӯда ва гузоштани колостомия мавҷуданд.

Чаро як қисми рӯда хориҷ карда мешавад?

• Басташавӣ: Агар дар ягон ҷои рӯда басташавӣ вуҷуд дошта бошад, ки ба ҳаракати наҷосат монеъ мешавад.
• Сӯрохшавӣ: Агар дар девори рӯда сӯрох пайдо шавад ва наҷосат ба ковокии шикам ворид шавад, ин метавонад сироятро дар тамоми ковокии шикам паҳн кунад (перитонит).
• Сироят ё бемории беназорат: Баъзе сироятҳо (масалан, дивертикулити мураккаб) ё бемориҳо ба монанди саратон метавонанд барои пешгирии паҳншавии минбаъда хориҷ кардани қисми беморро талаб кунанд.

Чаро колостомия гузошта мешавад?

Тавре ки дар боло қайд карда шуд, ҳангоми анҷом додани ҷарроҳӣ дар ҳолати фавқулодда, бадани бемор заиф мешавад ва хатари сироятёбӣ хеле зиёд аст. Дар чунин ҳолат, пайваст кардани ду қисми рӯда (анастомоз) хеле хатарнок аст. Аз ин рӯ, ҳадафи аввалини табибон наҷоти ҳаёти бемор аст. Колостомия ба рӯда вақт медиҳад, ки шифо ёбад ва сипас имкон медиҳад, ки ҷарроҳии такрорӣ мувофиқтар ва камтар хатарнок барои барқарор кардани ҳолати муқаррарӣ анҷом дода шавад.

Ҷарроҳӣ чӣ гуна анҷом дода мешавад ва тартиби он

Ин ҷарроҳӣ метавонад бо ду роҳи асосӣ анҷом дода шавад:

1. Ҷарроҳии кушода: Ҷарроҳӣ бо роҳи кушодани ковокии шикам тавассути буриши калон дар шикам анҷом дода мешавад. Ин усул бештар дар ҳолатҳои фавқулодда ва мураккаб истифода мешавад.

2. Ҷарроҳии лапароскопӣ: Ҷарроҳӣ тавассути якчанд буриши хурд дар шикам, бо истифода аз камера ва асбобҳои махсус анҷом дода мешавад. Гарчанде ки шифоёбӣ зудтар аст, ин усул барои ҳама беморон мувофиқ нест.

Пеш аз ҷарроҳӣ

Агар шуморо барои ҷарроҳӣ омода мекунанд, аз шумо хоҳиш карда мешавад, ки аз 6 то 12 соат рӯза гиред. Ба шумо инчунин метавонад моеъи махсус (доруи рӯда) барои тоза кардани рӯдаҳоятон дода шавад. Пас аз бистарӣ шуданатон ба беморхона, канюлаи шӯр ба раги дастатон ворид карда мешавад ва ба шумо моеъ ва доруҳо дода мешаванд.

Ҳангоми ҷарроҳӣ

Ҷарроҳӣ таҳти наркози умумӣ анҷом дода мешавад. Ҷарроҳ қисми бемори рӯдаро хориҷ мекунад, нӯги рӯдаи ростро мебандад ва нӯги дигарро ба шикам мечасбонад.Стома ба сӯрохи часпонида мешавад. Дар ниҳоят, халтаи колостомия часпонида мешавад ва захмҳои ҷарроҳӣ дӯхта мешаванд. Ин тамоми раванд метавонад тақрибан аз ду то чор соатро дар бар гирад.

Баъд аз ҷарроҳӣ

Пас аз ҷарроҳӣ, аввал шуморо ба утоқи эҳёгарӣ мебаранд ва баъд аз муътадил шудани вазъи саломатӣ ба шӯъба интиқол медиҳанд. Шумо бояд тақрибан 7-10 рӯз дар беморхона бимонед.

• Дар рӯзҳои аввал, доруҳои дардкунанда, антибиотикҳо ва моеъҳо тавассути маҳлули шӯр дода мешаванд.
• Барои дубора кор кардани рӯдаҳо метавонад якчанд рӯз лозим шавад.
• Аввал ба онҳо хӯроки моеъ дода мешавад ва тадриҷан ба хӯрокҳои сахт гузаронида мешавад.
• Ҳамшираи махсус омӯзонидашуда ба шумо ва оилаатон тарзи тоза ва иваз кардани халтаи колостомия ва нигоҳубини стома (нигоҳубини стома)-ро меомӯзонад.

Хатарҳо ва таъсири манфии эҳтимолӣ кадомҳоянд?

Мисли ҳама гуна ҷарроҳӣ, баъзе хатарҳо мавҷуданд, аммо он як тартиби нисбатан бехатар ҳисобида мешавад.

• Хатарҳои эҳтимолӣ: сироятёбии захм, сироятёбии шуш (пневмония), хунравии дохилӣ, ихроҷи рӯда, осеб дидани узвҳои атроф, пайдоиши чурра.
• Таъсири манфии эҳтимолӣ:
• Илеуси муваққатӣ: Пас аз ҷарроҳӣ, барои дубора ба кор шурӯъ кардани рӯдаҳо каме вақт лозим аст.
• Ихроҷи мақъад: Ҳатто агар шумо ҳаракати пешоб надошта бошед ҳам, баъзан аз қисми боқимондаи мақъад моеъи монанд ба луоб берун меояд. Ин муқаррарӣ аст.
• Норасоии ҷинсӣ: Хеле кам, ҷарроҳӣ метавонад ба асабҳое, ки дар фаъолияти ҷинсӣ иштирок мекунанд, зарар расонад. Агар шумо дар ин бора ягон нигаронӣ дошта бошед, бо духтур муроҷиат кунед.

Барқароршавӣ ва барқароршавӣ

Барои пурра барқарор шудан каме вақт лозим аст.

• Ҳафтаҳои 4-6: Истифодаи доруҳои дардкунандаро кам кунед, ба парҳези муқаррарӣ баргардед ва машқҳои сабукро аз нав оғоз кунед.
• 3-6 моҳ: Одат кардан ба зиндагӣ бо халтаи колостомия, эҳсоси пурра барқароршавии ҷисмонӣ.

Оё колостомияро баръакс кардан мумкин аст? (Баръакс)

Ин мушкили бузургтарин барои бисёриҳост. Бале, дар аксари мавридҳо онро баръакс кардан мумкин аст.

Тақрибан 6-12 моҳ пас аз ҷарроҳии аввал, ҷарроҳи шумо саломатии шуморо аз нав арзёбӣ мекунад. Агар саломатии шумо хуб бошад, рӯдаатон хуб шифо ёфта бошад ва шумо ҷарроҳии дигарро таҳаммул карда тавонед, шумо метавонед ҷарроҳии баръаксро интихоб кунед.

Аммо, агар саратон дар тамоми бадан паҳн шуда бошад, бемории шадиди системавӣ вуҷуд дошта бошад ё бемор хеле заиф бошад, духтур метавонад ҷарроҳии дуюмро тавсия надиҳад. Шумо метавонед бо духтуратон дар бораи ҳамаи ин чизҳо ошкоро сӯҳбат кунед.