Оё шумо ногаҳон худро хунук, арақ ва чарх задани сар ҳис мекунед? Ин метавонад инсулинома бошад! Биёед дар ин бора сӯҳбат кунем.

Оё шумо ягон бор чарх задани ногаҳонӣ, бемадоршавӣ ва тез задани дилро аз сар гузаронидаед, айнан ҳамон вақте ки қанди хунатон паст мешавад? Баъзан шумо фикр мекунед, ки ин чизҳо танҳо аз сабаби гуруснагӣ ҳастанд, аммо хеле кам, сабаби дигаре барои ин вуҷуд дорад. Имрӯз мо дар бораи як ҳолати нодир, вале муҳим, ки бояд огоҳ бошед, сӯҳбат хоҳем кард. Ин ҳолат инсулинома номида мешавад.

Ин инсулинома чист?

Ба таври оддӣ, инсулинома як варами хурди ғайрисаратонӣ аст, ки дар гадуди зери меъдаи мо инкишоф меёбад. Акнун шумо шояд фикр кунед, ки ин гадуди зери меъда чист. Гадуди зери меъда як узви хурд, вале хеле муҳим аст, ки дар дохили шиками мо, дар паси меъда ҷойгир аст. Он ферментҳоеро истеҳсол мекунад, ки ба мо дар ҳазми хӯроки мехӯрем кӯмак мекунанд, инчунин гормоне бо номи инсулин, ки сатҳи қанди хуни моро назорат мекунад.

Пас, вақте ки ин инсулинома инкишоф меёбад, он боиси ҷудо шудани инсулини бештар аз он чизе, ки бояд бошад, ба хуни мо мегардад. Ин мисли лӯлаи бандии об аст, ки пайваста аз он ҷо мегузарад.

Ин инсулиномаҳо як навъи варами нейроэндокринӣ мебошанд, ки дар гадуди зери меъда инкишоф меёбад ва варамҳои нейроэндокринии гадуди зери меъда (pNETs) номида мешаванд. Ин варамҳои нисбатан нодир мебошанд. Қисми беҳтаринаш ин аст , ки аз 85% то 90% ин инсулиномаҳо ғайриметастатикӣ/бетараф мебошанд. Ин маънои онро дорад, ки онҳо ба дигар қисмҳои бадан берун аз гадуди зери меъда паҳн намешаванд. Аммо, хеле кам, онҳо метавонанд метастатикӣ/хашмгин шаванд. Агар онҳо ин корро кунанд, эҳтимоли паҳншавии онҳо ба гиреҳҳои лимфавии наздик ва ҷигар вуҷуд дорад.

Инсулинома ба бадан чӣ гуна таъсир мерасонад?

Ман қаблан қайд карда будам, ки инсулинома варамест, ки инсулини аз ҳад зиёд истеҳсол мекунад. Пас, вақте ки инсулини аз ҳад зиёд аст, чӣ мешавад? Вазифаи асосии инсулин ин интиқоли шакар (мо онро глюкоза низ меномем) дар хун ба ҳуҷайраҳо мебошад. Сипас ҳуҷайраҳо энергия мегиранд. Аммо вақте ки инсулини аз ҳад зиёд аст, миқдори шакар дар хун ногаҳон кам мешавад. Мо ин ҳолатро гипогликемия меномем. Дар сингалӣ, ин маънои коҳиши шакари хунро дорад.

Вақте ки қанди хуни шумо чунин паст мешавад, шумо аломатҳоро эҳсос мекунед.

Тасаввур кунед, ки шумо наҳорӣ хӯрдед, ба офис рафтед ва кор мекунед. Ногаҳон худро дард, арақ, чарх задани сар ва бемадорӣ ҳис мекунед. Гӯё хаста ва гурусна ҳастед.

Дар чунин вақтҳо, агар шумо зуд чизе ширин, ба монанди каме шарбати себ, як пиёла чой бо шакар ё банан бихӯред ё бинӯшед, пас аз муддате худро беҳтар ҳис мекунед.

Аммо, чунин сатҳи пасти қанди хун, хусусан бе донистани сабаб ва надонистани он ки кай такрор мешавад, хеле даҳшатнок аст. Аз ин рӯ, хуб аст, ки ҳамеша дар наздикӣ як газаки хурд, ба монанди ирис, нигоҳ доред. Ғайр аз ин, агар шумо чунин таҷриба дошта бошед, бояд ҳарчи зудтар ба духтур муроҷиат кунед ва ба онҳо дар ин бора нақл кунед.

Аломатҳои ин ҳолат кадомҳоянд?

Аломати асосии инсулинома, тавре ки қаблан зикр гардид, паст шудани қанди хун (гипогликемия) мебошад. Ин метавонад боиси пайдоиши аломатҳои гуногун гардад.

Аломатҳои маъмулӣ:

Инҳо аввалин аломатҳое мебошанд, ки шумо метавонед мушоҳида кунед:

• Ошуфтагӣ ё душвории тамаркуз: Гӯё сари шумо чарх мезанад, шумо наметавонед ба коре, ки мекунед, тамаркуз кунед.
• Арақ кардан: Танҳо арақ кардан, шояд арақи хунук.
• Суръати дил: Шумо эҳсос мекунед, ки гӯё тапиши дилатонро мешунавед.
• Изтироб ё асабоният: Танҳо як ҳолати асабонӣ, ба осонӣ хашмгин.
• Ларзиш: Эҳсоси ларзиши дасту пойҳо.
• Эҳсоси хеле гуруснагӣ.

Аломатҳои ҷиддӣ:

Агар сатҳи қанди хуни шумо хеле паст шавад, ҳолат метавонад ҷиддитар шавад. Шумо метавонед аломатҳои зеринро эҳсос кунед:

• Тағйирёбии биноӣ: Биниш норавшан мешавад, гӯё ду чизро якбора мебинад.
• Мушкилоти нутқ: норавшан гуфтани калимаҳо, натавонистани возеҳ сухан гуфтан.
• Аз даст додани мувозинат ё ҳамоҳангӣ: ҳангоми роҳ рафтан ларзидан, ҳангоми даст дароз кардан ба чизе ба пеш ва пас ларзидан.
• Ташвишҳо: Метавонад мисли ташвиш пайдо шавад.
• Аз даст додани ҳуш: Шумо метавонед беҳуш шавед ва афтед.

Аксар вақт, одамони гирифтори инсулинома ин сатҳи пасти қанди хунро субҳ, яъне пас аз бедор шудан пас аз чанд соат рӯзадорӣ пас аз хӯроки шом, аз сар мегузаронанд. Мо инро "гипогликемияи рӯзадорӣ" меномем. Аммо, баъзе одамон метавонанд ин сатҳи пасти қанди хунро ҳатто каме пас аз хӯрокхӯрӣ аз сар гузаронанд.

Ин хеле муҳим аст: Сатҳи пасти доимии қанди хун метавонад ба фаъолиятҳои ҳаррӯзаи шумо халал расонад ва баъзан метавонад ба осеби мағзи сар, кома ва ҳатто марг оварда расонад. Аз ин рӯ, агар шумо нишонаҳои қанди пасти хунро дошта бошед, ҳатман ба духтур муроҷиат кунед.

Чаро ин инсулинома инкишоф меёбад?

Дар асл, муҳаққиқон то ҳол дақиқ муайян накардаанд, ки чаро ҳуҷайраҳои истеҳсолкунандаи инсулин дар гадуди зери меъда ногаҳон беназорат тақсим ва афзоиш ёфта, ин варамро ба вуҷуд меоранд.

Аммо як чиз кашф шудааст. Яъне, ин ҳолатро, ки инсулинома номида мешавад, баъзан неоплазияи эндокринии сершумори навъи 1 ё (MEN1) меноманд.Инчунин, он метавонад бо як ҳолати ирсӣ бо номи инсулинома алоқаманд бошад. Ин вақте рух медиҳад, ки варамҳо дар якчанд ғадудҳои истеҳсолкунандаи гормон дар бадани мо (масалан, ғадуди гипофиз, ғадуди паратироид, гадуди зери меъда) пайдо мешаванд. На ҳама инсулиномаҳо аз MEN1 ба вуҷуд меоянд, аммо аз 5% то 10% ҳамаи инсулиномаҳо аз MEN1 ба вуҷуд меоянд.

Агар табибон ба аъзои оилаи шумо, ба монанди модар, падар ё бародару хоҳарони шумо гуфта бошанд, ки онҳо гирифтори ин беморӣ (MEN1) ҳастанд, шумо бояд бо духтуратон дар бораи санҷиши генетикӣ сӯҳбат кунед. Ин метавонад ба шумо кӯмак кунад, ки муайян кунед, ки оё шумо гирифтори ин беморӣ ҳастед. Агар шумо (MEN1) дошта бошед, ин санҷишҳо инчунин метавонанд ба муайян кардани ин варамҳо пеш аз пайдоиши онҳо кумак кунанд.

Чӣ тавр табибон инро муайян мекунанд?

Вақте ки шумо ба назди духтур меравед, онҳо аз шумо дар бораи нишонаҳои шумо мепурсанд ва шуморо муоина мекунанд. Се аломати асосӣ мавҷуданд, ки нишон медиҳанд, ки шумо инсулинома доред. Мо онҳоро сегонаи Уиппл меномем.

Онҳо:

1. Доштани нишонаҳои қанди пасти хун (ба монанди чарх задани сар ва арақкунӣ, тавре ки қаблан зикр гардид)

2. Санҷише, ки сатҳи пасти қанди хунро тасдиқ мекунад. (Одатан, санҷиши ангуштзанӣ сатҳи қанди хунро камтар аз 55 мг/дл нишон медиҳад)

3. Аломатҳо ҳангоми хӯрдан ё нӯшидани чизе, ки дорои шакар (карбогидратҳо) аст, беҳтар мешаванд.

Агар шумо ҳар се аломати мазкурро дошта бошед, духтуратон метавонад аз инсулинома гумонбар шавад. Сипас, ӯ барои тасдиқи ташхис якчанд ташхиси дигарро таъин мекунад.

Санҷиши зуди 72-соата

Ин озмоиши асосии "стандарти тиллоӣ" барои инсулинома аст. Он аз шумо талаб мекунад, ки то 72 соат рӯза гиред. Аммо хавотир нашавед, ин дар беморхона, таҳти назорати духтур ё ҳамшираи шафқат анҷом дода мешавад. Шумо танҳо нестед.

Вақте ки шумо чунин рӯза мегиред, сатҳи қанди хуни шумо паст мешавад ва шумо аломатҳоро эҳсос мекунед, табибон аз шумо намунаи хун мегиранд ва барои инҳо санҷиш мегузаронанд:

• Сатҳи қанди хун
• Сатҳи инсулин
• Сатҳи проинсулин
• Сатҳи C-пептид
• Сатҳи бета-гидроксибутират
• Сатҳи сулфонилмочевина (ин барои санҷидани мавҷудияти баъзе доруҳое, ки барои табобати диабет истифода мешаванд, дар хун истифода мешавад)

Пас аз гирифтани хун, табибон сатҳи пасти қанди хуни шуморо табобат мекунанд. Натиҷаҳои ин санҷишҳо метавонанд барои муайян кардани он, ки оё сатҳи пасти қанди хуни шумо аз сабаби аз ҳад зиёди инсулин аст (мо инро гиперинсулинемия меномем).

Кадом санҷишҳои дигар анҷом дода мешаванд? (Санҷишҳои аксбардорӣ)

Агар санҷиши 72-соатаи рӯзадорӣ инсулиномаро нишон диҳад, қадами навбатӣ муайян кардани ҷойгиршавии варам дар гадуди зери меъда ва андозаи он мебошад. Ин метавонад яке ё якчанд сканҳои зеринро дар бар гирад:

• Томографияи компютерӣ
• Сканкунии MRI
• Сканкунии ултрасадои шикам
• УЗИ эндоскопӣ (EUS): Дар ин ҳолат, найча бо камераи хурд аз даҳон ворид карда мешавад ва мустақиман ба гадуди зери меъда меравад.

Агар ин сканҳо макони дақиқи варамро муайян карда натавонанд, духтури шумо метавонад як санҷиши махсуси дигареро бо номи санҷиши ҳавасмандгардонии калсийи артериявӣ таъин кунад. Ин як санҷиши мураккабтар аст.

Табобати ин чист?

Хабари хуш ин аст, ки аксари инсулиномаҳоро бо ҷарроҳӣ пурра табобат кардан мумкин аст, хусусан агар варам ба дигар минтақаҳо паҳн нашуда бошад (ғайриметастатикӣ).

Нуктаи асосӣ ҷарроҳӣ аст.

Якчанд намуди ҷарроҳӣ вуҷуд дорад. Духтури шумо вобаста ба намуд, макон ва андозаи варами шумо, кадом ҷарроҳӣ барои шумо мувофиқ аст, муайян мекунад.

• Энуклеатсия: Ин хориҷ кардани танҳо варамро бе расонидани зарари назаррас ба гадуди зери меъда дар бар мегирад, ба монанди бодиққат тоза кардани танҳо зардии тухми судак.
• Панкреатэктомияи қисман: Тавре ки аз номаш бармеояд, ин буридан ва хориҷ кардани қисми гадуди зери меъдаро дар ҷое, ки варам ҷойгир аст, дар бар мегирад.
• Ҷарроҳии Уиппл: Ин як ҷарроҳии ҷиддӣ аст. Он вақте анҷом дода мешавад, ки варам паҳн шудааст (метастатикӣ). Он хориҷ кардани қисми гадуди зери меъда ва баъзе бофтаҳои наздикро дар бар мегирад.

Ҳар як ҷарроҳӣ хатарҳои муайяне дорад. Духтури шумо ҳамаи онҳоро ба шумо мефаҳмонад.

Чӣ тавр пеш аз ҷарроҳӣ ва агар ҷарроҳӣ имконнопазир бошад, қанди пасти хунро назорат кардан мумкин аст?

То ҷарроҳӣ, ё агар ҷарроҳӣ бо ягон сабаб имконнопазир бошад, назорат кардани сатҳи қанди хуни шумо хеле муҳим аст.

• Сатҳи қанди хуни худро мунтазам тафтиш кунед: Духтури шумо метавонад ба шумо тавсия диҳад, ки системаи мониторинги доимии глюкоза (CGM)-ро истифода баред. Ин метавонад ба шумо дар назорати доимии сатҳи қанди хунатон кӯмак кунад. Ин метавонад ба шумо дар муайян кардани сатҳи пасти қанди хун дар барвақт, махсусан шабона, кӯмак кунад.

Аммо дар хотир доред, ки ин «(CGM)» барои муайян кардани бемориҳо ба монанди инсулинома истифода намешавад, балки барои назорат кардани беморӣ пас аз тасдиқи он истифода мешавад.

• Тағйирот дар парҳез: Хӯрдани хӯрокҳо дар вақтҳои муқаррарӣ, бахусус карбогидратҳои мураккаб (масалан, нони пурраи ғалладона, биринҷи қаҳваранг, сабзавот) метавонад ба пешгирии паст шудани ногаҳонии қанди хун мусоидат кунад. Хӯрдани як газаки хурд пеш аз хоб низ метавонад ба баъзе одамон кумак кунад.
• Глюкозаи дохиливаридӣ (глюкозаи IV): Агар шумо қанди хуни паст дошта бошед, ба шумо глюкозаро тавассути маҳлули шӯр дар беморхона додан мумкин аст.
• Намудҳои доруворӣ:
• Диазоксид: Ин дору метавонад ҷудошавии инсулинро аз гадуди зери меъда назорат кунад. Он инчунин метавонад ҷудошавии глюкагонро (ки сатҳи қанди хунро зиёд мекунад) аз ҷигар афзоиш диҳад.
• Октреотид ва Ланреотид: Ин доруҳо инчунин ба кам кардани ҷудошавии инсулин аз баъзе инсулиномаҳо мусоидат мекунанд.

Хеле муҳим аст, ки ҳамеша корти тиббии шахсиятро бо худ дошта бошед, ки дар он гуфта мешавад, ки шумо қанди хуни паст доред. Бо ин роҳ, агар шумо ногаҳон бо мушкилот рӯ ба рӯ шавед, касе метавонад ба шумо зуд кӯмак расонад. Инчунин, ба оила ва дӯстонатон дар ин бора ва чӣ гуна онҳо метавонанд кӯмак кунанд, хабар диҳед.

Агар варам паҳн шуда бошад (метастатикӣ), чӣ бояд кард?

Хеле кам, агар инсулинома ба дигар қисмҳои бадан паҳн шуда бошад (метастатикӣ), табибон метавонанд ҷарроҳиро бо дигар табобатҳо якҷоя кунанд. Ё, агар ҷарроҳӣ имконнопазир бошад, ин табобати тиббиро истифода бурдан мумкин аст.

• Терапияи радионуклидии ретсепторҳои пептидӣ (PRRT)
• Терапияи мақсаднок
• Химиотерапия

Инҳо табобатҳои нисбатан мураккабанд, ки духтуратон онҳоро ба шумо шарҳ медиҳад.

Оё инро табобат кардан мумкин аст?

Бале! Инсулиномаро аксар вақт бо ҷарроҳӣ пурра табобат кардан мумкин аст. Як таҳқиқот нишон дод, ки 87% одамоне, ки барои инсулиномаи ғайриметастатикӣ ҷарроҳӣ шудаанд, 10 сол пас аз ташхис зинда буданд. Ин нишондиҳандаи хеле хуб аст.

Аммо, агар варам паҳн шуда бошад (метастатикӣ), гуфта мешавад, ки сатҳи зинда мондани 10-сола тақрибан 33% аст. Аммо дар хотир доред, ки инҳо танҳо тахминҳои умумӣ мебошанд. Вобаста ба вазъияти шумо, дастаи тиббии шумо метавонад ба шумо маълумоти дақиқтар диҳад.

Дуруст аст, ки калимаи "варам" метавонад моро тарсонад. Хусусан вақте ки ин як ҳолати нодир ба монанди инсулинома аст. Аммо қисми беҳтаринаш ин аст, ки аксари ин бемориҳоро бо ҷарроҳӣ табобат кардан мумкин аст. Бо вуҷуди ин, фаҳмидани он ки шумо як ҳолати нодире доред, ки ҷарроҳӣ талаб мекунад, осон нест. Аммо шумо танҳо нестед. Гурӯҳи тиббии шумо ҳамеша дар паҳлӯи шумо хоҳад буд, ба саволҳои шумо ҷавоб медиҳад ва шуморо дастгирӣ мекунад. Агар шумо аз ҷиҳати эмотсионалӣ худро аз ҳад зиёд хаста ҳис кунед, дар ин бора бо духтуратон низ сӯҳбат кунед ва дар бораи хидматҳое, ки аз онҳо кӯмак гирифта метавонед, маълумот гиред.

Муҳимтарин чизҳое, ки шумо бояд дар хотир доред (Паёми хонагӣ)

Хуб, пас, инҳо чизҳои муҳимтарине ҳастанд, ки шумо бояд аз он чизе ки имрӯз дар борааш сӯҳбат кардем, дар хотир доред:

• Инсулинома як варами хушсифат (асосан хушсифат) аст, ки дар гадуди зери меъда инкишоф меёбад. Он инсулини аз ҳад зиёд истеҳсол мекунад.
• Ин метавонад боиси паст шудани ногаҳонии қанди хун (гипогликемия) гардад. Ин метавонад нишонаҳо ба монанди чарх задани сар, арақкунӣ ва тез задани дилро ба вуҷуд орад.
• Агар шумо ин нишонаҳоро зуд-зуд эҳсос кунед, ҳатман ба духтур муроҷиат кунед.
• Инро тавассути санҷишҳои махсус (озмоиши 72-соатаи рӯзадорӣ, сканҳо) муайян кардан мумкин аст.
• Табобати асосӣ ҷарроҳӣ аст. Дар аксари мавридҳо, ин ба шифои пурра оварда мерасонад.
• Пеш аз ҷарроҳӣ, ё агар ҷарроҳӣ имконнопазир бошад, шумо метавонед сатҳи пасти қанди хунро тавассути парҳез ва доруворӣ назорат кунед.
• Гарчанде ки ин як ҳолати нодир аст, аммо агар сари вақт муайян ва табобати дуруст анҷом дода шавад, натиҷаҳои хуб ба даст овардан мумкин аст.

Хавотир нашавед, мисли ҳар бемории дигар, табобати ин беморӣ вуҷуд дорад. Муҳимтар аз ҳама ин аст, ки ба нишонаҳо диққат диҳед ва ҳарчи зудтар ба духтур муроҷиат кунед.

Инсулинома , гадуди зери меъда, инсулин, қанди пасти хун, гипогликемия, варам, гормон, саратони гадуди зери меъда