Шумо шояд дар бораи фибриллятсияи атриалӣ (Афиб) шунида бошед, ки дар он дили шумо номунтазам ва зуд мезанад. Шояд шумо ё касе аз оилаатон ин ҳолатро дошта бошед. Хатари бузургтарини Афиб хатари афзояндаи сактаи мағзӣ аст. Ҳамчун роҳи ҳалли ин масъала, табибон аксар вақт доруҳои лоғаркунандаи хунро таъин мекунанд. Аммо истеъмоли дарозмуддати ин доруҳо барои ҳама осон нест. Барои чунин одамон, мо дар бораи усули махсуси табобат сухан меронем, ки метавонад хатари сактаро коҳиш диҳад.
Ба таври оддӣ, бастани замимаи даҳлези чап (LAA Closing) чист?
Барои фаҳмидани ин, биёед аввал дар бораи як қисми хурди диламон маълумот гирем. Дар камераи болоии чапи дили мо, ки атриуми чап номида мешавад, як барҷастагии хурди ба халта монанд мавҷуд аст. Инро мо замимаи атриуми чап (LAA) меномем.
Одатан, вақте ки дил бо ритм мезанад, хуни дохили ин LAA ба боқимондаи дил интиқол дода мешавад. Аммо, дар шахсе, ки фибриллятсияи атриалӣ (Афиб) дорад, дил номунтазам мезанад, аз ин рӯ хун дар дохили ин халта бо номи LAA дуруст намезанад ва ба ҷамъшавӣ шурӯъ мекунад. Ин ҷамъшавии хун дар ниҳоят метавонад ба лахтаҳои хун табдил ёбад.
Мутаассифона, агар ин лахтаи хун раҳо шуда, дар раги хунгузаре, ки ба мағзи сар мебарад, дармонда шавад, он метавонад боиси сактаи мағзӣ гардад. Тақрибан 90% сактаҳои мағзӣ дар одамони гирифтори Афиб аз сабаби пайдоиши лахтаҳо дар LAA ба вуҷуд меоянд.
Пас, дар ин табобат бо номи LAA Closure, халтае бо номи LAA, ки дар он лахтаҳои хун пайдо мешаванд, хоҳ тавассути ҷарроҳӣ ё хоҳ тавассути буриши хеле хурд баста мешавад. Пас аз баста шудани ин, ҳатто агар лахтаҳои хун пайдо шаванд ҳам, онҳо наметавонанд ба ҷараёни хун ворид шаванд. Аз ин рӯ, хатари сактаи мағзӣ хеле кам мешавад.
Муҳим он аст, ки ин табобат Афибро табобат намекунад, аммо хатари сактаи мағзӣ, ки аз он ба вуҷуд меояд, ба таври назаррас коҳиш медиҳад.
Ин табобат барои кӣ беҳтар аст? Чаро танҳо аз доруҳои хунтозакунанда истифода набаред?
Бастани LAA табобат барои ҳама касоне нест, ки хатари баланди сактаи мағзӣ аз сабаби Afib доранд. Он махсусан барои одамоне, ки:
- Барои онҳое, ки намехоҳанд антикоагулянтҳоро муддати тӯлонӣ истеъмол кунанд.
- Одамоне, ки зуд-зуд меафтанд ва аз ин рӯ хатари хунравӣ зиёд мешавад (зеро ҳатто ҷароҳати ночиз метавонад ҳангоми истеъмоли доруҳои лоғаркунандаи хун хунравии шадидро ба вуҷуд орад).
- Барои онҳое, ки дигар таъсири манфии доруҳои лоғаркунандаи хунро аз сар мегузаронанд.
- Барои онҳое, ки наметавонанд нархи гарони доруҳои лоғаркунандаи хунро харидорӣ кунанд.
Бисёри одамон ҳангоми истеъмоли доруҳои кӯҳнаи лоғаркунандаи хун ба монанди Варфарин бо мушкилоти гуногун рӯбарӯ мешаванд.
| Мушкилот бо истеъмоли доруҳо ба монанди Варфарин |
|---|
| - Барои боварӣ ҳосил кардан аз дурустии миқдори дору, шумо бояд мунтазам ба беморхона рафта, хунатонро таҳлил кунед. |
| - Баъзе хӯрокҳое, ки витамини К доранд (масалан, исфаноҷ), бояд маҳдуд карда шаванд. |
| - Хатари хунравӣ хеле баланд аст. |
| - Бадани баъзе одамон ин доруро таҳаммул карда наметавонад. |
Гарчанде ки доруҳои навтар ба монанди Апиксабан ва Ривароксабан мавҷуданд, арзиши баланди онҳо ва хатари хунравӣ барои баъзе одамон мушкилот эҷод мекунад. Шумо бояд ҳатман бо кардиологи худ машварат кунед, то қарор диҳед, ки кадом табобат барои шумо беҳтар аст.
Барои бастани ин LAA кадом усулҳо истифода мешаванд?
Барои ин усулҳо ва дастгоҳҳои гуногун мавҷуданд. Инро мисли пӯшидани даҳони шишаи об тасаввур кунед, ин дастгоҳ барои пӯшидани даҳони ин халта бо номи LAA истифода мешавад.
- Дастгоҳҳои окклюзияи дохилӣ: Инҳо ба чатри хурд монанданд. Онҳо бо истифода аз катетер ба дил ворид карда мешаванд ва барои мӯҳр кардани кушодагии LAA аз дарун истифода мешаванд. Дастгоҳҳои маъмул WATCHMAN™ ва Amulet™-ро дар бар мегиранд.
- Дастгоҳҳои пӯшидани беруна: Баъзан, ҳангоми дигар ҷарроҳиҳои дил, LAA-ро метавон бо клип (`AtriClip™) ё бо дӯзандагии махсус (`Lariat™`) аз берун пӯшид.
Усули мувофиқ барои шумо пас аз муҳокимаи байни шумо ва духтуратон интихоб карда мешавад.
Омодагӣ ба табобат ва тарзи анҷом додани он
Пеш аз табобат...
Пеш аз ин амалиёт, духтури шумо бояд андоза ва шакли дақиқи LAA-и шуморо чен кунад. LAA-и ҳама яксон нест. Баъзеҳо мегӯянд, ки он шакли боли мурғ, кактус ё гулкарам дорад. Ин эхокардиограммаи трансезофагеалӣ (TEE) (скани дил, ки тавассути найчае бо номи ҳалқ анҷом дода мешавад) ё томографияи компютерии дилро дар бар мегирад. Ба шумо инчунин дастур дода мешавад, ки чанд соат пеш аз амалиёт рӯза гиред (нахӯред ва нӯшед).
Ҳангоми табобат...
Инро бо ду роҳи асосӣ анҷом додан мумкин аст:
1. Бо дигар ҷарроҳиҳои дил:Агар шумо ҷарроҳии дигари ҷиддии дил, ба монанди ҷарроҳии шунтӣ, анҷом диҳед, ҷарроҳ инчунин метавонад LAA-и басташударо дар як вақт хориҷ ё дӯзад.
2. Камҳаракат: Ин усули маъмултарин аст. Дар ин ҷо, найчаи тунук, ки катетер номида мешавад, тавассути рагҳои хурди шумо ба раг ворид карда мешавад ва то ба дили шумо равона карда мешавад. Сипас, дастгоҳи пешакӣ интихобшуда дар сӯрохи LAA ҷойгир карда мешавад ва барои пешгирӣ аз лахтаҳои хун мӯҳр карда мешавад. Ин тамоми амалиёт таҳти роҳбарии технологияи махсуси рентгенӣ (флюороскопия) ва сканкунӣ (TEE/УЗИ дохили дил) анҷом дода мешавад.
Баъди табобат...
- Одатан, шумо бояд шабона дар беморхона бимонед.
- Пас аз тақрибан 45 рӯз, барои муайян кардани муваффақияти табобат, TEE дубора скан карда мешавад.
- Ба шумо доруи лоғаркунандаи хун ва аспирин дода мешавад, то он даме ки бофтаҳои бадан дар атрофи ин дастгоҳ афзоиш ёбанд, ки тақрибан як моҳу ним вақтро мегирад, истеъмол кунед.
- Баъд аз ин, шумо бояд истеъмоли доруҳои хунро қатъ кунед ва тақрибан 6 моҳ клопидогрел ва аспирин истеъмол кунед. Ҳатто шояд ба шумо лозим ояд, ки аспиринро дар тӯли тамоми умр истеъмол кунед. Ҳамаи ин бо тавсияи духтур анҷом дода мешавад.
Фоидаҳо ва хатарҳои ин табобат кадомҳоянд?
Мисли ҳама гуна табобати тиббӣ, ин табобат ҳам фоида ва ҳам хатарҳо дорад.
| Фоидаҳо | Хатарҳо/Мушкилот |
|---|---|
| Хатари сактаи мағзӣ ба таври назаррас коҳиш ёфтааст. | Мушкилот бо дастгоҳи васлкунӣ. |
| Қобилияти озод будан аз истеъмоли дарозмуддати доруҳои лоғаркунандаи хун (антикоагулянтҳо). | Вокуниши манфӣ ба анестезия. |
| Барқароршавӣ зуд аст, зеро он тавассути буриши хурд анҷом дода мешавад. | Хунравӣ. |
| Беҳтар кардани сифати зиндагӣ. | Дарди қафаси сина, сироят. |
| Ҷамъшавии моеъ дар атрофи дил (эффузияи перикардӣ). | |
| Як ҳолати хеле камёби монанд ба сактаи мағзӣ. |
Ин табобат хеле муассир аст. Тибқи баъзе таҳқиқот, ин усул метавонад хатари сактаро тақрибан 80% кам кунад. Аммо дар хотир доред, ки пеш аз қабули қарор дар бораи он, ки оё ин барои шумо мувофиқ аст, муҳокима кардани ҳамаи ин бо духтур муҳим аст.
Кай бояд ба духтур муроҷиат кунам?
Илова бар рафтан ба таъиноти минбаъдаи худ, агар шумо нишонаҳои зеринро эҳсос кунед, фавран ба духтур муроҷиат кунед:
- Аломатҳои табларза ё дигар сироятҳо
- Набзи номунтазами дил
- Дарди қафаси сина
- Душвории нафаскашӣ
Агар шумо яке аз ин нишонаҳоро эҳсос кунед, фавран ба шӯъбаи ёрии таъҷилии наздиктарин (ETU) муроҷиат кунед.
Паёми бурдан ба хона
- Бастани LAA як табобат барои одамони гирифтори фибриллятсияи атриалӣ (Afib) барои кам кардани хатари сактаи мағзӣ мебошад.
- Ин бо роҳи бастани халтаи хурде дар дил бо номи LAA кор мекунад ва аз ворид шудани лахтаҳои хун, ки дар он ҷо ба вуҷуд меоянд, ба бадан пешгирӣ мекунад.
- Ин табобат алтернативаи хубест барои онҳое, ки наметавонанд муддати тӯлонӣ доруҳои лоғаркунандаи хунро истеъмол кунанд.
- Ин Афибро табобат намекунад, аммо метавонад хатари бузургтарин, ки сактаи мағзӣ аст, пешгирӣ кунад.
- Пас аз сӯҳбат бо кардиологи худ дар бораи он ки оё ин табобат барои шумо мувофиқ аст ва манфиатҳо ва хатарҳои он чист, қарор қабул кунед.
💬 Comments (0)
То ҳол ҳеҷ шарҳе нашр нашудааст. Бори аввал шарҳи худро дар ин ҷо илова кунед.
Шарҳи худро илова кунед