Биёед дар бораи ин ҳолати хатарноке, ки ҳангоми ҷарроҳӣ ногаҳон рух медиҳад, маълумот гирем: Гипертермияи бадсифат!

Агар шумо ё касе аз шиносонатон маҷбур шавед, ки ҷарроҳӣ кунед, эҳтимол калимаи наркозро шунидаед. Ин маънои онро дорад, ки мо ҳангоми ҷарроҳӣ хоб мекунем. Аммо оё шумо ягон бор фикр кардаед, ки баъзе одамон метавонанд ба ин доруҳои наркозӣ вокуниши хеле хатарнок ва ҳатто хатарнок дошта бошанд? Ин яке аз чунин як ҳолати нодир, вале хеле ҷиддӣ аст, ки гипертермияи бадсифат номида мешавад. Ин ном метавонад каме даҳшатнок садо диҳад, аммо агар шумо дар ин бора дуруст огоҳ бошед, аз бисёр мушкилот пешгирӣ кардан мумкин аст. Пас, биёед имрӯз дар ин бора муфассал сӯҳбат кунем.

Гипертермияи ашаддӣ чист?

Ба таври оддӣ, "Гипертермияи бадсифат" як ҳолати генетикӣ аст. Яъне, он аз мутатсия дар генҳои мо ба вуҷуд меояд. Вақте ки ба шахси гирифтори ин ҳолат доруҳои муайяни анестезия дода мешаванд, бадани ӯ хеле бад вокуниш нишон медиҳад. Ин як ҳолати фавқулодда аст, ки ҳатто метавонад ба ҳаёт таҳдид кунад.

Қисми беҳтаринаш ин аст, ки гарчанде ин одатан чизе аст, ки аз насл ба насл мегузарад, табобатҳои он мавҷуданд . Ва агар шумо дар бораи ин хатар барвақт огоҳ бошед, шумо метавонед худро аз он муҳофизат кунед.

Мо медонем, ки вақте ки ба мо наркози умумӣ дода мешавад, мо ҳангоми ҷарроҳӣ ҳеҷ чизро ҳис карда наметавонем. Барои таъмини ин наркози гуногун доруҳо мавҷуданд. Аммо, танҳо чанде аз ин доруҳо ин ҳолатро бо номи "Гипертермияи бадсифат" ба вуҷуд меоранд. Аксари доруҳои наркозии анестетикӣ инро ба вуҷуд намеоранд.

Нуктаи муҳими дигар ин аст, ки баъзан шахс метавонад надонад, ки мутатсияи генетикӣ дорад, ки метавонад боиси гипертермияи бадсифат гардад, зеро онҳо то он даме, ки ба доруҳои мушаххаси зикршуда дучор нашаванд, ягон нишона нишон надиҳанд.

Кӣ эҳтимоли бештари инкишофи ин ҳолатро дорад?

Биёед бубинем, ки кӣ хатари бештари пайдоиши ин ҳолати «гипертермияи бадсифат»-ро дорад.

Асосан, агар касе дар оилаи шумо қаблан ҳолати "гипертермияи бадсифат"-ро аз сар гузаронида бошад , пас дигар аъзоёни он оила низ метавонанд дар хатар бошанд. Аз ҷумла, агар хеши дараҷаи аввал (масалан, модар, падар, бародару хоҳарон, фарзандон) ин ҳолатро аз сар гузаронида бошад, шумо "ҳассос" ҳисобида мешавед.

Аз ин рӯ, агар ба шумо ягон вақт ҷарроҳӣ лозим ояд, хеле муҳим аст, ки агар чунин чизе бо касе аз оилаи шумо рух дода бошад, ба анестезиолог хабар диҳед .

Тасаввур кунед, бигӯем, ки оилаи шумо ҳеҷ гоҳ аксуламали "гипертермияи бадсифат"-ро ба монанди ин надоштааст. Аммо, одамоне, ки баъзе бемориҳои мушакҳо доранд, метавонанд дар хатари баланд қарор дошта бошанд. Баъзе аз ин бемориҳо инҳоянд:

• «Бемории марказии асосӣ»
• «Бемории бисёрҷониба»
• «Синдроми Кинг-Денборо»
• "Бемории STAC3"

Гарчанде ки ин каме мураккаб ба назар мерасад, хуб аст, ки онҳое, ки чунин бемориҳо доранд, аз ин огоҳ бошанд.

Ин ҳолат то чӣ андоза маъмул аст?

Ин "Гипертермияи бадсифат" то чӣ андоза маъмул аст? Гарчанде ки омор каме омехта аст, одатан тахмин зада мешавад, ки ин ҳолат метавонад дар тақрибан яке аз 100,000 ҷарроҳии калонсолон рух диҳад. Дар байни кӯдакон ин рақам тақрибан яке аз 30,000 ҷарроҳиро ташкил медиҳад. Инчунин қайд кардан бамаврид аст, ки нисфи беморони муайяншуда синнашон аз 19 камтар аст.

Аммо олимон бар он ақидаанд, ки одамоне, ки ба ин ҳолати "гипертермияи бадсифат" майл доранд, эҳтимоли бештари дар ҷомеа буданро доранд. Азбаски бисёриҳо дар тӯли ҳаёташон ба доруҳои мушаххасе, ки боиси он мешаванд, дучор намешаванд, онҳо ҳатто шояд намедонанд, ки дар хатар ҳастанд.

Аломатҳои ин ҳолат кадомҳоянд?

Аломатҳои "Гипертермияи бадсифат" метавонанд аз як шахс ба шахси дигар каме фарқ кунанд. Онҳо метавонанд ҳангоми ҷарроҳӣ ё ҳангоми барқароршавӣ аз ҷарроҳӣ пайдо шаванд. Масалан, агар шумо дар зери наркоз бошед ва ин нишонаҳо ҳангоми ҷарроҳӣ пайдо шаванд, шумо онро ҳис нахоҳед кард. Аммо, анестезиолог ё ҳамшираи наркоз дар ин бора хеле ҳушёр аст . Онҳо ҳар касеро, ки дар зери наркоз аст, хеле бодиққат назорат мекунанд. Ҳамин ки онҳо ин нишонаҳоро мушоҳида мекунанд, фавран табобати "Гипертермияи бадсифат"-ро оғоз мекунанд.

Аломатҳои барвақт

Инҳо аввалин аломатҳое ҳастанд, ки шумо метавонед мушоҳида кунед:

• Афзоиши бесабаб дар тапиши дил (тахикардия). Ногаҳон зиёд шудани тапиши дил.
• Афзоиши ногаҳонии миқдори гази карбон аз бадан . Инро инчунин бо таҷҳизоти тиббӣ табобат кардан мумкин аст.
• Баланд шудани суръати нафаскашӣ (тахипноэ). Шумо зуд нафас кашиданро сар мекунед, гӯё нафаскашӣ душвор аст.
• Сахтии мушакҳо, сахтӣ (`сахтии мушакҳо`). Мушакҳои бадан гӯё сахт мешаванд, ки гӯё зери санг майда карда шаванд.
• Баландшавии ногаҳонии ҳарорати бадан . Бадан ба гармшавӣ шурӯъ мекунад.

Аломатҳое, ки баъдтар пайдо мешаванд

Бо бадтар шудани вазъият, шумо инчунин метавонед нишонаҳои зеринро мушоҳида кунед:

• Баландшавии ҳарорати бадан аз таби муқаррарӣ .
• Пешоби тира . Ҳатто метавонад қаҳваранг шавад.
• Ташхиси хун вайроншавии мушакҳоро нишон медиҳад .
• Ихтилоли ритми дил (аритмия). Дил ғайримуқаррарӣ мезанад.
• Хунравӣ .
• Шароитҳо ба монанди мусодираи тазриқӣ .

Чаро гипертермияи бадсифат ба вуҷуд меояд?

Акнун биёед бубинем, ки чаро ин ҳолат бо номи "Гипертермияи бадсифат" ба вуҷуд меояд.

Одамоне, ки ин ҳолат доранд, дар ҳуҷайраҳои мушакҳои худ сафедаи ғайримуқаррарӣ доранд. Ин аз сабаби тағйирот дар генҳои онҳост, ки мутатсияи генетикӣ номида мешавад.

Ба таври оддӣ, ДНК-и мо мисли "китоби дастурӣ" аст, ки дорои маълумотест, ки ҳуҷайраҳои бадани мо барои иҷрои вазифаҳои худ ниёз доранд. Агар дар ягон ҷои ин ДНК каме маълумот гум шуда бошад ё ба чизе осеб расад, дар он вақт бемориҳои генетикӣ ба монанди инҳо ба вуҷуд меоянд.

Ин мутатсияи генетикӣ дар ҳаёти муқаррарӣ ягон нишонаеро ба вуҷуд намеорад. Аммо, агар шахсе, ки ин мутатсия дорад , ба доруҳои мушаххаси анестетикии дар боло зикршуда дучор шавад - ё хеле кам, агар дар ҳарорати баланд қарор гирад ё машқҳои шадид анҷом диҳад - ҳуҷайраҳои мушакҳои онҳо ба таври ғайримуқаррарӣ калсийро ҷудо мекунанд.

Дар натиҷа, мушакҳо кашиш мехӯранд ва шиддат ё сахтӣ пайдо мекунанд, мубодилаи моддаҳо ва ҳарорати бадан ба таври ғайримуқаррарӣ баланд мешавад. Дар ниҳоят, ҳуҷайраҳои мушакҳо мемиранд ва миқдори зиёди калий дар хун ҷамъ мешавад. Ин метавонад боиси пайдоиши аломатҳо ва мушкилоти минбаъда гардад.

Доруҳои анестетикӣ метавонанд ин ҳолатро ба вуҷуд оранд.

Шахсе, ки аз ҷиҳати генетикӣ ба ҳолати "Гипертермияи бадсифат" майл дорад, метавонад ин аксуламалро эҳсос кунад, агар ба ӯ доруҳои анестезии зерин дода шаванд:

Доруҳои нафаскашӣ:

• «Ҳалотан»
• `Дезфлуран`
• `Севофлуран`
• «Изофлуран»

Доруҳои дохиливаридӣ:

• Сукцинилхолин - Ин як релаксанти мушакҳои зудтаъсир аст.

Шумо инро чӣ тавр шинохта метавонед?

Агар шумо бо истифода аз анестезияи хатарнок ҷарроҳӣ кунед, бе он ки бидонед, ки майл ба "гипертермияи бадсифат" доред, на шумо ва на анестезиолог то рух додани аксуламал аз он огоҳ нахоҳед шуд.

Аммо, вақте ки ба шумо ё каси дигар наркоз дода мешавад, анестезиолог ё ҳамшираи шафқат нишонаҳои ҳаётан муҳим ва саломатии шуморо ҳангоми ҷарроҳӣ ва баъд аз он бодиққат назорат мекунад . Агар шумо "гипертермияи бадсифат" дошта бошед, онҳо онро бо нишонаҳои ғайримуқаррарии ҳаётан муҳим ва аксуламалҳои қаблан зикршуда муайян мекунанд. Яъне:

• Баланд шудани суръати дил бе ягон сабаб.
• Афзоиши босуръати ҳарорати бадан.
• Афзоиши ногаҳонии миқдори гази карбон аз бадан.
• Фишурдагии мушакҳо.

Анестезиологҳо барои муайян кардани ин тағйиротҳо барвақт омӯзонида шудаанд . Пас аз он онҳо метавонанд ба ин ҳолати фавқулодда зуд вокуниш нишон диҳанд. Ҳар қадар ташхис зудтар анҷом дода шавад, ҳамон қадар табобат ва назорати беморӣ бештар имконпазир мегардад.

Чӣ тавр шумо пешакӣ медонед, ки оё шумо ин хатарро доред?

Агар шумо ё духтуратон фикр кунед, ки шумо метавонед дар хатари гипертермияи бадсифат қарор дошта бошед, хоҳ аз сабаби таърихи оилаи шумо бошад, хоҳ аз сабабҳои дигар, баъзе санҷишҳои махсусе мавҷуданд, ки метавонанд барои тасдиқи ин анҷом дода шаванд:

• Санҷиши контрактураи галотании кофеин (CHCT) : Барои ин санҷиш, як пораи хурди мушаки шумо (биопсияи мушакҳо) гирифта мешавад ва намунаи бофта ба маҳлулҳои галотан ва кофеин дучор карда мешавад, то бубинад, ки оё он ба гази анестетикӣ посух медиҳад ё не.
• Санҷиши генетикӣ : Ин санҷишҳо метавонанд мутатсияҳоро дар генҳои ДНК бо номи RYR1, STAC3 ва CACNA1S муайян кунанд. Зиёда аз 45 мутатсия муайян карда шудаанд, ки метавонанд боиси гипертермияи бадсифат шаванд.

Аммо, ин санҷишҳо барои муайян кардани майл ба "Гипертермияи бадсифат" хеле гарон ҳастанд ва онҳоро танҳо дар чанд озмоишгоҳи махсус анҷом додан мумкин аст. Масалан, санҷиши "CHCT" танҳо дар чор макон дар Иёлоти Муттаҳида дастрас аст. Аз ин рӯ, агар ба шумо ҷарроҳии таъҷилӣ лозим шавад ва хеши наздикатон қаблан "Гипертермияи бадсифат" дошта бошад, анестезиологҳо одатан ба ҷои ин доруҳои хатарнок анестетикҳои бехатартарро истифода мебаранд.

Барои ин кадом табобатҳо мавҷуданд?

Табобати асосии гипертермияи бадсифат доруи дантролен (номи брендии Dantrium®) мебошад .

Ҳамин ки анестезиологҳо дар бораи ҳолати "Гипертермияи бадсифат" гумонбар мешаванд, онҳо ин доруи "дантролен"-ро истифода мебаранд. Дар айни замон, онҳо истифодаи доруи анестетикиро, ки боиси аксуламал шудааст, қатъ мекунанд ва ҷарроҳ ҷарроҳиро ҳарчи зудтар анҷом медиҳад.

Илова бар ин, гурӯҳи анестезия ва ҷарроҳӣ инчунин дигар нишонаҳо ва мушкилоти марбут ба "Гипертермияи бадсифат"-ро табобат мекунанд. Баъзе аз ин табобатҳо инҳоянд:

• Гипертермия бо усулҳои хунуккунӣ , ба монанди додани моеъҳои хунук ба дохили варид ва истифодаи халтаҳои ях, табобат карда мешавад.
• Оксиген тавассути ниқоби рӯй ё найчае, ки дар трахея ҷойгир карда шудааст, дода мешавад .
• Агар ритми номунтазами дил (аритмия) мушоҳида шавад, доруҳои зидди он таъин карда мешаванд .

Пас аз он ки ҳолати шумо ба эътидол меояд, шумо ҳадди аққал як рӯз дар шӯъбаи эҳёгарӣ (ICU) барои мушоҳида нигоҳ дошта мешавед . Гурӯҳи тиббӣ санҷишҳои иловагӣ (масалан, ташхиси хун) анҷом медиҳад ва дар ҳолати зарурӣ табобати минбаъдаро таъмин мекунад.

Оё инро пешгирӣ кардан мумкин аст?

Гипертермияи бадсифат каме душвортар аст, агар шумо надонед, ки шумо мутатсияи генетикӣ доред, ки онро ба вуҷуд меорад , ё касе аз оилаатон ин ҳолатро дорад ва шумо ба анестезиологи худ хабар дода бошед. Дар ин ҳолат, анестезиолог ин доруҳои хатарнокро дар нақшаи анестезияи шумо истифода намебарад.

Аммо, чизи ғамангез ин аст, ки аксари вақт одамон танҳо пас аз он ки бо онҳо рӯй медиҳад, дарк мекунанд, ки онҳо дар хатари гирифторӣ ба гипертермияи бадсифат қарор доранд.

Баъд аз ин ҳолат чӣ мешавад? Оё онро табобат кардан мумкин аст?

Агар нишонаҳои "Гипертермияи бадсифат" сари вақт муайян ва дуруст табобат карда шаванд, шифоёбии пурра имконпазир аст . Дар ин ҷо амали фаврии гурӯҳи анестезия ва ҷарроҳӣ хеле муҳим аст.

Аммо, мо бояд дар хотир дошта бошем, ки баъзан, ҳатто бо табобати саривақтӣ, нокомии бисёр узвҳо ва ҳатто марг метавонад ба амал ояд.

Аз сабаби гипертермияи бадсифат кадом мушкилоти дигар метавонанд ба вуҷуд оянд?

Гипертермияи ашаддӣ метавонад боиси мушкилоти ҷиддӣ гардад, ба монанди:

• Осеби мушакҳо
• Норасоии гурда
• Норасоии ҷигар
• Хунравӣ
• Қатъи дил
• Садама
• Кома
• Марг

Оё ин марговар аст?

Агар табобат карда нашавад, "Гипертермияи бадсифат" як ҳолати эҳтимолан марговар аст. Ҳатто бо табобати дуруст, сатҳи фавти гузоришшуда аз 3% то 5% аст. Аз ин рӯ, инро набояд сабукфикрона қабул кард.

Кай бояд дар ин бора ба духтур муроҷиат кунам?

Агар шумо барои ҷарроҳӣ омодагӣ мебинед, хеле муҳим аст, ки ба духтурон хабар диҳед, ки оё касе дар оилаи шумо қаблан бо наркоз мушкилӣ дошта бошад .

Ҳамчунин, агар шумо нав бо мутатсияи генетикӣ ташхис шуда бошед, ки боиси гипертермияи бадсифат дар хеши хун (хеши биологӣ) мегардад, ё агар шумо фаҳмед, ки он шахс гирифтори беморӣ бо номи гипертермияи бадсифат шудааст, хеле муҳим аст, ки ба духтур хабар диҳед ва инро дар сабтҳои тиббии худ қайд кунед.

Муҳимтарин чизҳое, ки шумо бояд дар ин мақола дар хотир доред

Гипертермияи ашаддӣ як аксуламали ҷиддӣ ва эҳтимолан барои ҳаёт таҳдидкунанда ба баъзе доруҳои анестетикист.

Хабари хуш ин аст, ки онро табобат кардан мумкин аст ва агар шумо донед, ки дар хатар ҳастед, онро пешгирӣ кардан мумкин аст.

Агар имкон бошад, тамоми тафсилоти таърихи тиббии хешовандони хунии худро донед. Ин маълумотро бо духтуратон мубодила кунед. Азбаски "Гипертермияи бадсифат" аз мутатсияи генетикӣ, ки аз насл ба насл мегузарад, ба вуҷуд меояд, агар касе дар оилаи шумо онро дошта бошад, шумо низ дар хатари баландтар қарор доред.

Агар шумо дар бораи ҷарроҳӣ ва наркоз ягон савол ё нигаронӣ дошта бошед, ҳеҷ гоҳ аз пурсидани духтур шарм надоред. Онҳо барои кӯмак ба шумо омодаанд. Огоҳии шумо ва муоширати ошкоро бо дастаи тиббии шумо беҳтарин муҳофизат барои шумост.

гипертермияи бадсифат , наркоз, ҷарроҳӣ, бемориҳои генетикӣ, таърихи оилавӣ, мушкилоти наркоз, ҳарорати баланди бадан