Дар сина гиреҳе ҳаст? Биёед дар бораи варами миёнаравии қафас бо ибораҳои содда маълумот гирем.

Варами миёнаравӣ як гиреҳест, ки дар фосилаи байни шушҳо, байни сина ва шушҳо пайдо мешавад. Шояд шумо қаблан ин номро нашунида бошед. Аммо донистани он муҳим аст. Баъзан, ин гиреҳҳо метавонанд бе ягон нишона пайдо шаванд. Пас, биёед дар бораи он каме муфассалтар сӯҳбат кунем, то шумо онро дарк кунед.

Ба таври оддӣ, варами медиастинӣ чист?

Дар бораи фазои дохили синаатон фикр кунед. Сина дар пеш, сутунмӯҳра дар қафо ва шушҳо дар ҳарду тараф ҷойгиранд. Фосилаи байни ин узвҳо он чизест, ки мо аз нигоҳи тиббӣ медиастинум меномем. Ин фазо дорои бисёр узвҳои муҳим, аз ҷумла дил, аорта, сурхрӯда, трахея, ғадуди тимус ва гиреҳҳои лимфавӣ мебошад, ки қисми системаи иммунии шумо мебошанд.

Пас, ҳар гуна маҷмӯи ҳуҷайраҳо, яъне гиреҳе, ки дар ин минтақа бо номи медиастинум ба вуҷуд меояд, мо онро варами медиастинӣ меномем. Ду намуди ин гиреҳҳо мавҷуданд:

• Хатарнок: Инҳо саратонӣ нестанд. Онҳо одатан дар як ҷо пайдо мешаванд ва ба дигар қисмҳои бадан паҳн намешаванд.
• Хатарнок: Инҳо саратон мебошанд. Онҳо метавонанд паҳн шаванд ва бофтаҳои атрофро вайрон кунанд.

Ин намудҳои гиреҳҳо кадомҳоянд? Оё онҳо вобаста ба макони пайдоишашон фарқ мекунанд?

Бале, ин гиреҳҳо вобаста ба макони пайдоишашон ба се қисми асосӣ тақсим мешаванд. Яъне, мувофиқи тарзи ташаккули се қисми медиастинум: пеш, миёна ва қафо. Биёед бубинем, ки онҳо чистанд.

Ин гиреҳҳо кӣ пайдо мешаванд? Онҳо то чӣ андоза маъмуланд?

Гарчанде ки ин намуди гиреҳҳо метавонанд дар ҳар синну сол пайдо шаванд, онҳо бештар дар одамони аз 30 то 50 сола ташхис карда мешаванд. Аммо, байни калонсолон ва кӯдакон фарқиятҳои ночиз мавҷуданд.

• Калонсолон: Дар қисми пеши медиастинум гиреҳҳо пайдо мешаванд. Эҳтимол дорад, ки инҳо бемориҳои саратонӣ ба монанди лимфома ё тимома бошанд.
• Кӯдакон: Аксар вақт дар медиастиниуми қафо гиреҳҳо пайдо мешаванд. Инҳо аз асабҳо оғоз мешаванд ва одатан саратонӣ нестанд.

Ин як ҳолати хеле маъмул нест. Он камтар аз 1% аҳолӣро фаро мегирад.

Оё ин вазъияти ҷиддӣ аст? Оё ман бояд тарсам?

Ин мушкилест, ки бисёриҳо аз он ранҷ мекашанд. Нуктаи муҳиме, ки бояд дар ин ҷо фаҳмид, ин аст, ки ҳарчанд ин варам саратонӣ (хушсифат) набошад ҳам, вобаста ба макони ҷойгиршавӣ метавонад ҷиддӣ бошад .

Тасаввур кунед, ки бо афзоиши ин гиреҳ, он метавонад ба узвҳо ба монанди дил, халтаи тунуки атрофи дил (перикард), рагҳои асосии хун ва трахея фишор оварад. Ҳамчунин, гиреҳе, ки дар пушт пайдо мешавад, метавонад ба сутунмӯҳра фишор оварад. Аз ин рӯ, агар табобат карда нашавад, мушкилоти ҷиддӣ метавонанд ба миён оянд.

Аломатҳои ин ҳолат кадомҳоянд?

Тааҷҷубовар аст, ки тақрибан 40% одамони гирифтори ин беморӣ ягон нишонаро эҳсос намекунанд . Ин гиреҳ аксар вақт тасодуфан ҳангоми рентгени сина бо сабаби дигар кашф карда мешавад.

Агар нишонаҳо пайдо шаванд, аксар вақт ин аз он сабаб аст, ки варам калон шудааст ва ба узвҳои атроф фишор меорад. Эҳтимоли бештари пайдоиши нишонаҳо аз омосҳои саратонӣ вуҷуд дорад.

Инҳоянд нишонаҳое, ки дар маҷмӯъ мушоҳида кардан мумкин аст:

• Хирлики овоз.
• Садои пасти нафаскашӣ, ки ҳангоми нафаскашӣ аз гулӯ мебарояд (стридор).
• Сулфа, хирросзанӣ ё душвории нафаскашӣ (нафастангӣ).
• Сулфа кардани хун (гемоптиз).
• Душвории фурӯ бурдани хӯрок (дисфагия).
• Табларза, ларзиш ё арақи шабона.
• Дарди қафаси сина (ин каме камтар маъмул аст).
• Бе ягон сабаб лоғар будан.
• Гиреҳҳои лимфавӣ (ғадудҳо) варам кардаанд ё ҳангоми ламс кардан дардноканд.
• Мушкилоти чашм, ба монанди хам шудани пилкҳои як тарафи рӯй ва доираҳои хурди сиёҳ дар пилкҳо.

Чаро ин гиреҳҳо ташкил меёбанд?

Муайян кардани як сабаби ягона барои ин душвор аст. Дар ин ҷо омилҳои зиёде метавонанд нақш дошта бошанд.

• Афзоиши беназорати ҳуҷайраҳо: Ҳам варамҳои саратонӣ ва ҳам варамҳои ғайрисаратонӣ ҳангоми тақсимшавӣ ва аз назорат берун шудани ҳуҷайраҳо пайдо мешаванд. Муҳаққиқон то ҳол дақиқ намедонанд, ки чаро ин рӯй медиҳад.
• Ҳамчун вокуниш ба як ҳолати дигари тиббӣ: Баъзан, гиреҳҳои лимфа метавонанд варам кунанд ва аз сабаби сироят ё дигар ҳолати тиббӣ дар бадан гиреҳҳо ба назар расанд.
• Шароити модарзодӣ: Баъзе варамҳо, масалан, кистаҳои перикардӣ ва кистаҳои бронхогенӣ, афзоиши бофтаҳои ғайримуқаррарӣ мебошанд, ки аз таваллуд вуҷуд доранд.

Духтур инро чӣ тавр пайдо мекунад?

Одатан, агар дар рентгени сина гиреҳ пайдо шавад, духтури шумо барои гирифтани маълумоти бештар дар бораи он якчанд санҷишҳои дигарро таъин мекунад.

• Рентгени қафаси сина: Инро асосан барои тафтиши варам истифода бурдан мумкин аст .
• Томографияи компютерӣ (КТ): Ин метавонад нисбат ба рентген тасвирҳои хеле равшантар ва муфассалтарро ба вуҷуд орад. Он метавонад андоза ва шакли варам ва таъсири онро ба узвҳои атроф нишон диҳад.
• Сканкунии MRI (Тамографияи резонансии магнитӣ): Барои муайян кардани он, ки оё варам ба бофтаҳои атроф тела дода истодааст ё ба онҳо паҳн шудааст (ба монанди саратон).
• ПЭТ скан (томографияи эмиссионии позитронӣ): Ин барои ташхиси баъзе намудҳои саратон, ба монанди лимфома, хеле муфид аст.
• Санҷишҳои хун: Санҷишҳои хун метавонанд сафедаҳо ё ферментҳо (маркерҳои варам)-ро, ки ба намудҳои муайяни варамҳо алоқаманданд, тафтиш кунанд.
• Биопсия:Ин муҳимтарин санҷиш аст. Як пораи хурди бофта аз варам гирифта шуда, зери микроскоп тафтиш карда мешавад. Ин санҷиш метавонад дақиқ муайян кунад, ки варам аз кадом намуди ҳуҷайраҳо сохта шудааст ва оё он саратонӣ аст ё не. Инро метавон бо истифода аз усулҳо, ба монанди гирифтани як пора бо сӯзан дар зери томографияи компютерӣ (биопсияи сӯзан бо роҳнамоии компютерӣ), гузаронидани найча бо камера аз сурхрӯда (эзофагоскопия) ё гузаронидани найча аз найчаи нафас (бронхоскопия) анҷом дод.

Барои ин кадом табобатҳо мавҷуданд?

Табобат аз намуди варам, макони пайдоиши он, марҳилаи он, агар он саратонӣ бошад ва нишонаҳое, ки шумо доред, вобаста аст.

• Ҷарроҳӣ: Ин табобат маъмултарин аст. Омосҳои саратонӣ, омосҳое, ки ба узвҳои наздик фишор меоранд ва омосҳое, ки нишонаҳо ба вуҷуд меоранд, метавонанд бо роҳи ҷарроҳӣ хориҷ карда шаванд. Инро метавон тавассути стернотомия ё тавассути якчанд буриши хурд бо истифода аз камера (ҷарроҳии торакоскопии бо ёрии видео - VATS) анҷом дод.
• Терапияи радиатсионӣ: Ин табобат аз нурҳои баландэнергетикӣ барои нобуд кардани ҳуҷайраҳои саратон истифода мебарад. Баъзан он алоҳида ё дар якҷоягӣ бо ҷарроҳӣ дода мешавад.
• Химиотерапия: Додани доруҳое, ки ҳуҷайраҳои саратонро мекушанд ё варамҳоро хурд мекунанд.
• Антибиотикҳо: Агар варам аз сабаби сироят (масалан, гиреҳҳои лимфавии варам) ба вуҷуд омада бошад, онро бо антибиотикҳо табобат кардан мумкин аст.
• Интизории ҳушёрона: Агар варам саратон набошад ва ягон нишонае набошад, духтури шумо метавонад қарор кунад, ки онро табобат накунад ва ба ҷои он сканҳоро барои назорат кардани ҳама гуна тағйирот анҷом диҳад.

Минбаъд чӣ мешавад? Оё инро пешгирӣ кардан мумкин аст?

Дурнамо пурра аз намуди варам, саратонӣ будан ё набудани он ва саломатии умумии шумо вобаста аст. Аз ин рӯ, танҳо духтури шумо метавонад ба шумо шарҳи беҳтаринро дар бораи дурнамои ҳолати шумо диҳад.

Роҳи боэътимоди пешгирии пайдоиши ин гуна гиреҳҳо вуҷуд надорад. Аммо беҳтарин коре, ки шумо карда метавонед, ин муайян кардани барвақти ин ҳолат аст. Агар шумо аломатҳоеро, ки мо қаблан баррасӣ кардем (ба монанди сулфа, хиррии овоз, душвории фурӯ бурдан) беш аз ду ҳафта дошта бошед, ҳатман барои маслиҳат ба духтур муроҷиат кунед.

Чизҳое, ки бояд аз духтур пурсед

Агар шумо гумон кунед, ки ин беморӣ доред, ин саволҳоро аз духтур пурсед.

• Ман кадом намуди варами медиастинӣ дорам?
• Оё ин варам саратон аст ё не?
• Оё ин албатта бояд табобат карда шавад?
• Шумо кадом табобатҳоро тавсия медиҳед?
• Фоидаҳо ва хатарҳои ин табобатҳо кадомҳоянд?
• Пас аз табобат ман чӣ гуна натиҷаҳоро интизор шуда метавонам?
• Оё ман бояд дар бораи мушкилот аз варам ё табобат хавотир шавам?