Оё пойҳоятон варам кардаанд? Оё пешобатон кафкдор аст? Ин метавонад нефропатияи мембранӣ (MN) бошад.

Оё шумо ягон бор мушоҳида кардаед, ки пойҳо ва пойҳои шумо танҳо варам мекунанд? Ё мушоҳида кардаед, ки ҳангоми пешоб кардан кафк мешавад? Ин нишонаҳо нестанд, ки бояд нодида гирифта шаванд. Онҳо метавонанд нишонаҳое бошанд, ки дар гурдаҳои шумо чизе нодуруст аст. Имрӯз мо дар бораи як ҳолати нодир, вале муҳим, ки ба гурдаҳои шумо таъсир мерасонад, сӯҳбат хоҳем кард. Инро нефропатияи мембранӣ (MN) меноманд.

Нефропатияи мембранӣ (MN) чист?

Ба таври оддӣ, нефропатияи мембранӣ (МН) ҳолатест, ки дар он системаи масунияти шумо, системае, ки шуморо аз бемориҳо муҳофизат мекунад, ба гурдаҳои худи шумо ҳамла мекунад. Оё ин аҷиб нест? Мудофиаи худи мо ба мо ҳамла мекунад.

Акнун нигоҳ кунед, дар дохили гурдаҳои мо миллионҳо филтрҳои хурд мавҷуданд, ки хунро тоза мекунанд. Мо инҳоро гломерулаҳо меномем. Мисли филтркунаки чой, ин гломерулаҳо партовҳои номатлубро дар хун филтр мекунанд ва онҳоро ҳамчун пешоб аз бадан хориҷ мекунанд. Вазифаи дигари ин филтрҳо нигоҳ доштани чизҳои муҳим ба монанди сафедаҳоест, ки бадан ба онҳо ниёз дорад.

Он чизе, ки бо шахсе, ки гирифтори MN аст, рух медиҳад, ин аст, ки системаи масуният, тавре ки ман қайд кардам, ба ин филтрҳо, ки гломерули номида мешаванд, ҳамла карда, онҳоро вайрон мекунад. Вақте ки ин осеб ба амал меояд, сӯрохиҳои филтрҳо калонтар мешаванд. Сипас, сафедаҳои зарурӣ барои бадан аз филтр филтр шуда, бо пешоб хориҷ мешаванд. Ин мушкили асосии ин беморӣ аст.

Ин ҳолат метавонад ногаҳон пайдо шавад ё бо мурури замон тадриҷан инкишоф ёбад. Баъзан, одамон ҳатто метавонанд солҳо боз аз ин ҳолат огоҳ набошанд.

Ду намуди асосии ин беморӣ вуҷуд дорад.

Мо ин ҳолати нефропатияи мембранавӣ (MN)-ро ба ду категорияи асосӣ тақсим мекунем. Ин таснифот бар асоси сабаб анҷом дода мешавад.

Оё шумо низ ин нишонаҳоро доред?

Аломатҳои асосии бемории MN аз миқдори зиёди сафедае, ки дар пешоб хориҷ мешавад, тавре ки қаблан қайд карда будам, ба вуҷуд меоянд. Дар тиб, мо маҷмӯи нишонаҳоеро, ки аз ин ҳолат ба вуҷуд меоянд , синдроми нефротикӣ меномем.

Аломатҳои асосӣ инҳоянд:

• Варам: Варам, махсусан дар пойҳо, буҷулакҳо, пойҳо ва баъзан рӯй ва дастҳо. Ин варам ҳангоми кам шудани сафеда дар хун ба амал меояд, ки боиси ворид шудани об дар рагҳои хун ба бофтаҳо мегардад.
• Пешоби аз ҳад зиёд кафкдор (Протеинурия): Аз сабаби миқдори зиёди сафеда дар пешоб, он метавонад кафкдор ба монанди оби собундор ба назар расад.
• Хастагӣ ва хастагии шадид: Шумо метавонед ҳамеша худро хаста ҳис кунед, зеро баданатон энергия ва маводи ғизоии заруриро аз даст медиҳад.
• Афзоиши ногаҳонии вазн: Ин дар асл калон шудан нест, балки афзоиши вазн аз сабаби нигоҳ доштани об аст.
• Холестирини баланд: Вақте ки сатҳи сафеда дар хун коҳиш меёбад, ҷигари мо барои ҷуброн равған ва холестерини бештар истеҳсол мекунад.
• Фишори баланди хун: Фишори хун метавонад ҳангоми нокомии гурдаҳо афзоиш ёбад.
• Душвории нафаскашӣ: Ин ҳолат метавонад дар сурати ҷамъ шудани моеъ дар атрофи шуш ба амал ояд.

Чаро ин рӯй медиҳад? Сабабҳо кадомҳоянд?

Сабабҳо инчунин вобаста ба ду намуде, ки мо қаблан баррасӣ кардем, фарқ мекунанд.

Сабаби MN ибтидоӣ

Ман гуфтам, ки MN ибтидоӣ як ҳолати аутоиммунӣ аст. Он чизе ки дар ин ҷо рӯй медиҳад, ин аст, ки системаи иммунии мо як сафедаи махсусеро бо номи ретсептори фосфолипаза A2 (PLA2R) дар филтрҳои гурда (гломерули) хато ҳамчун "душман" муайян мекунад. Сипас, он антителоҳоро барои нобуд кардани ин сафедаи PLA2R истеҳсол мекунад ва ба он ҳамла мекунад. Ин мубориза боис мешавад, ки ин филтрҳо вайрон шаванд ва сафеда берун равад.

Омилҳое, ки метавонанд боиси MN дуюмдараҷа шаванд

MN дуюмдараҷа натиҷаи чизи дигаре аст. Инҳоянд чанд чизе, ки метавонанд ба он таъсир расонанд:

• Дигар бемориҳои аутоиммунӣ: Бемориҳо ба монанди лупус ва артрити ревматоидӣ.
• Сироятҳо: Сироятҳо ба монанди гепатити B, гепатити C, вараҷа ва сифилис.
• Саратон: Хусусан саратони шуш ва рӯдаи ғафс.
• Дорувори:Истифодаи дарозмуддати доруҳо, аз қабили баъзе доруҳои дардкунанда (NSAIDs) ва пеницилламин.
• Токсинҳо: Таъсири металлҳои вазнин ба монанди симоб.

Ин метавонад ба кадом мушкилот оварда расонад?

Агар MN дуруст табобат карда нашавад, бо мурури замон мушкилоти ҷиддӣ метавонанд ба вуҷуд оянд.

• Хатари холестерини баланд ва бемориҳои дил: Зиёд шудани миқдори равған дар хун хатари бемориҳо ба монанди бемориҳои дил ва сактаро зиёд мекунад.
• Лахташавии хун: Вақте ки сафеда тавассути пешоб хориҷ мешавад, сафедаҳое, ки лахташавии хунро пешгирӣ мекунанд, низ аз бадан хориҷ мешаванд. Ин метавонад боиси пайдоиши лахташавии хун дар рагҳои пойҳо гардад. Мо инро тромбози амиқи рагҳо (DVT) меномем. Агар ин лахташавии хун ҷудо шуда, дар раг дар шуш часпида бошад, ин як ҳолати ҷиддӣ ва хатарнок барои ҳаёт аст, ки эмболияи шуш (PE) номида мешавад.
• Норасоии гурда: Агар беморӣ назорат карда нашавад, осеби гурдаҳо тадриҷан меафзояд ва дар ниҳоят гурдаҳо метавонанд пурра аз кор бароянд.

Духтур инро чӣ тавр пайдо мекунад?

Агар шумо нишонаҳои дар боло зикршударо дошта бошед, духтури оилавии шумо шуморо ба мутахассиси гурда (нефролог) муроҷиат мекунад. Ӯ барои ташхиси дақиқи беморӣ якчанд санҷишҳоро анҷом медиҳад.

Барои ин кадом табобатҳо мавҷуданд?

Табобат аз намуди MN-и шумо ва шиддати нишонаҳои шумо вобаста аст. Ҳадафи асосии табобат коҳиш додани нишонаҳо ва пешгирии бадтар шудани беморӣ мебошад.

Як ё якчандтои зеринро ҳамчун табобат истифода бурдан мумкин аст:

• Доруҳои фишори хун: Доруҳо ба монанди ингибиторҳои ACE ва ARB фишори хунро назорат мекунанд ва инчунин ихроҷи сафедаро дар пешоб кам мекунанд.
• Диуретикҳо: Инҳоро инчунин "доруҳои обӣ" меноманд. Онҳо бо хориҷ кардани моеъи зиёдатӣ аз бадан ҳамчун пешоб ба коҳиши варам мусоидат мекунанд.
• Доруҳои пасткунандаи холестерин (статинҳо): Инҳо барои назорат кардани сатҳи баланди холестерин дар хун дода мешаванд.
• Доруҳои лоғаркунандаи хун: Инҳо барои кам кардани хатари мушкилот ба монанди DVT истифода мешаванд.
• Иммуносупрессантҳо: Доруҳо ба монанди кортикостероидҳо барои пахш кардани фаъолияти системаи масуният ва кӯшиши боздоштани ҳамла ба гурдаҳо дода мешаванд.
• Тағйирот дар парҳез: Кам кардани истеъмоли хӯрокҳои дорои намак ва равған хеле муҳим аст. Духтури шумо ба шумо парҳези мувофиқро тавсия медиҳад.

Агар ин табобатҳои стандартӣ барои назорат кардани беморӣ кофӣ набошанд, духтур метавонад ба табобатҳои пурқувваттар бо номи иммунотерапия гузарад. Доруҳо ба монанди Ритуксимаб ва Циклофосфамид барои нобуд кардани ҳуҷайраҳое истифода мешаванд, ки антителоҳоро истеҳсол мекунанд ва ба гурдаҳо ҳамла мекунанд.

Барои шахсе, ки MN дуюмдараҷа дорад, табобати сабаби аслӣ (масалан, сироятёбии гепатит, лупус) метавонад осеби гурдаро боздорад ё кам кунад.

Зиндагӣ бо ин беморӣ чӣ гуна аст?

Раванди ин беморӣ аз як шахс ба шахс фарқ мекунад. Барои баъзе одамон, беморӣ бо табобати кам ё тамоман табобат намешавад. Барои дигарон, беморӣ солҳо давом мекунад.

Қисми беҳтаринаш ин аст , ки камтар аз 15% одамони гирифтори MN ба норасоии гурда гирифтор мешаванд, яъне аксарият метавонанд бо табобат ҳаёти муқаррарӣ дошта бошанд.

Аммо муҳимтар аз ҳама, бояд дар хотир дошт, ки ин беморӣ ҳатто пас аз табобат низ метавонад такрор шавад. Аз ин рӯ, муҳим аст, ки ба клиникаҳо ташриф оред ва дар вақтҳои муайяншуда, ки аз ҷониби нефролог таъин шудаанд, муоина гузаред. Пас аз он, агар нишонаҳои такрори беморӣ пайдо шаванд, табобатро фавран оғоз кардан мумкин аст.