Оё мо бояд дар бораи захми даҳон/меъда (мукозит), ки бо табобати саратон ҳамроҳ мешаванд, маълумот гирем?

Ҳангоми табобати саратон, баъзан дар даҳон ва гулӯятон захмҳои дардноки тоқатфарсо пайдо мешаванд, дуруст аст? Баъзан вақтҳое мешаванд, ки шумо ҳатто наметавонед бихӯред ва нӯшед ва дар ин бора гап задан душвор аст. Ин ҳолатест, ки мо имрӯз дар бораи он сӯҳбат хоҳем кард, ки онро мукозит меноманд. Хавотир нашавед, ин чизест, ки бо бисёриҳо рӯй медиҳад ва роҳҳои табобати он вуҷуд доранд. Биёед ба он бодиққаттар назар андозем.

Мукозит чист? Ба таври оддӣ...

Мукозит илтиҳоб ва осеби пардаи рӯдаи меъдаву рӯда (GI) ё луобпардаи мост . Онро ҳамчун пардаи намнок, ҳамвор ва гулобии даҳони мо тасаввур кунед. Ин пардаест, ки тамоми рӯдаи ҳозимаи моро мепӯшонад. Ин чизест, ки моро аз микробҳо ва моддаҳои кимиёвии сахти ғизои мо муҳофизат мекунад.

Аммо, баъзе табобатҳои саратон, бахусус химиотерапия , радиотерапия ё трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ , ба монанди трансплантатсияи мағзи устухон , метавонанд ба ин қабати нозуки бинӣ зарар расонанд. Ин вақт мукозит ба амал меояд. Ин ҳолат бештар дар даҳон ҳамчун мукозити даҳон мушоҳида мешавад.

Ин луобпардаи гадуди зери меъда ба бадани мо чӣ гуна таъсир мерасонад?

Акнун, нигоҳ кунед, ҳуҷайраҳои саратон як навъи ҳуҷайраҳое ҳастанд, ки хеле зуд тақсим мешаванд. Пас, табобатҳое, ки барои саратон дода мешаванд, барои нобуд кардани он ҳуҷайраҳои зуд тақсимшаванда пешбинӣ шудаанд. Аммо мушкилот дар он аст, ки ҳуҷайраҳои пардаҳои луобии мо низ як навъи ҳуҷайраҳое мебошанд, ки хеле зуд тақсим мешаванд ва нав мешаванд. Пас, табобатҳои саратон наметавонанд фарқи байни ин дуро муайян кунанд. Пас, дар баробари ҳуҷайраҳои саратон, ҳуҷайраҳои пардаи муҳофизатии мо низ осеб мебинанд.

Одатан, ин пардаи луобӣ моро муҳофизат мекунад, зеро он зуд барқарор мешавад. Ҳатто захми хурд зуд шифо меёбад. Аммо дар мукозит на танҳо ҳуҷайраҳои ин парда осеб мебинанд, балки қобилияти он ҳуҷайраҳо барои барқароршавӣ ва шифо ёфтани захмҳо низ коҳиш меёбад. Пас чӣ мешавад? Ин парда аз фаъолиятҳои муқаррарӣ ба монанди хӯрокхӯрӣ ва сӯҳбат боз ҳам бештар осеб мебинад. На танҳо ин, балки хатари сироятёбӣ низ ба таври назаррас меафзояд.

Дар мукозити даҳон, қисми дарунии даҳон сурх, дурахшон, варамшуда мешавад ва захмҳо пайдо мешаванд. Баъзан дар даҳон доғҳои сафеди чирк пайдо мешаванд. Баъзе одамон метавонанд дардро камтар эҳсос кунанд, аммо дигарон метавонанд дарди тоқатфарсоро эҳсос кунанд. Духтурон ин дардро ба сатҳҳо тақсим кардаанд. Сатҳҳои 1 ва 2 нисбатан сабуканд, аммо сатҳҳои 3 ва 4 дарди шадид мебошанд. Дар ин ҳолатҳои вазнин, шумо шояд натавонед бихӯред ё нӯшед ва ҳатто табобати саратонро кам кардан лозим меояд.

Баъзе одамон метавонанд на танҳо дар даҳон, балки дар рӯдаҳо низ илтиҳоби луоби меъдаву рӯдаро ба вуҷуд оранд. Ин метавонад нишонаҳое ба монанди дарди меъда, дилбеҳузурӣ ва қайкуниро ба вуҷуд орад. Агар он ба меъда наздик бошад, ин нишонаҳо метавонанд пайдо шаванд. Агар дар рӯдаи ғафс илтиҳоб вуҷуд дошта бошад, шумо метавонед ҳангоми ҳаракати рӯда дарунравӣ ё дард эҳсос кунед.

Кӣ эҳтимоли бештари пайдоиши мукозит дорад?

Мукозит дар тақрибан 50% одамоне, ки химиотерапия мегиранд ва аз 80% то 100% одамоне, ки терапияи радиатсионӣ ё трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ мегиранд, инкишоф меёбад. Ин маънои онро дорад, ки ин хеле маъмул аст.

Ғайр аз ин, шумо метавонед хатари бештари инкишоф ё бад шудани ин ҳолатро бо сабабҳои зерин дар бар гиред:

• Агар шумо тамоку кашед ё тамоку мехӯред .
• Агар шумо аз ҳад зиёд машрубот истеъмол кунед.
• Агар организм аз обхезӣ маҳрум шуда бошад .
• Агар норасоии протеин мавҷуд бошад.
• Агар индекси массаи бадани шумо (BMI) паст бошад .
• Агар шумо имплантатҳои дандон дошта бошед ё аз протезҳои дандон истифода баред.
• Агар шумо бемории дандон дошта бошед.
• Агар шумо бемории гурда дошта бошед.
• Агар шумо диабети қанд дошта бошед.
• Агар шумо сироятёбии ВИЧ дошта бошед.

Аломатҳои мукозит кадомҳоянд?

Вақте ки илтиҳоб ба амал меояд, он одатан сурхӣ, дард, гармӣ ва варамро ба вуҷуд меорад . Дар баробари ин, он инчунин метавонад нишонаҳои хоси ҳар як минтақаро нишон диҳад.

Аломатҳои мукозити даҳон:

• Қисми дарунии даҳон ва милки дандон сурх, тобнок ва варам мекунад .
• Даҳони хушк .
• Оби даҳони хеле ғафс .
• Захмҳои даҳон .
• Доғҳои сафеди нарм аз чирк .
• Душвории фурӯ бурдан, сӯҳбат кардан, хӯрдан ва нӯшидан .
• Хунравӣ .
• Як қабати луобии сафед дар сафедии даҳон.

Аломатҳои мукозити рӯдаи меъда:

• Сурхии пардаи луобпарда (луобпардаи эритематозӣ) .
• Дарди шикам .
• Дилбењузурӣ ва қайкунӣ .
• Дарунравӣ .
• Хун ё луоб дар наҷосати шумо .
• Ҳаракатҳои дардноки рӯда .

Сабабҳои асосии пайдоиши мукозит кадомҳоянд?

Вақте ки табибон дар бораи луобпарда сухан мегӯянд, онҳо аксар вақт ба илтиҳоби қабати даҳон ва роҳҳои ҳозима, ки дар натиҷаи табобати саратон ба вуҷуд меояд, ишора мекунанд. Тавре ки мо муҳокима кардем, ин табобатҳо ба ҳуҷайраҳое, ки зуд тақсим мешаванд, аз ҷумла ҳуҷайраҳои луобпардаҳои мо, зарар мерасонанд. Даҳон ё меъда метавонад бо ин роҳ аз радиатсия ё химиотерапияи миқдори баланд, ки ба тамоми бадан дода мешавад, ё аз табобатҳои миқдори кам, ки танҳо ба як минтақаи мушаххас дода мешаванд, таъсир расонад.

Баъзан, илтиҳоби луобпардаҳо метавонад бо дигар бемориҳо, ба монанди сироятҳо, ба амал ояд. Аммо онҳоро бо номҳои дигари мушаххастар меноманд. Масалан, илтиҳоб дар даҳон стоматит ва илтиҳоби даҳон аз сабаби сироят гингивостоматит номида мешавад.

Мушкилоти эҳтимолии мукозит кадомҳоянд?

Ин чизест, ки бояд каме эҳтиёткор бошад.

• Норасоии ғизо: Дарди даҳон, гулӯ, сурхрӯда ё меъда метавонад хӯрдан ё нӯшиданро душвор гардонад. Ин метавонад барои одамони гирифтори саратон, ки аллакай бо иштиҳо ва аз даст додани вазн мушкилот доранд, боз ҳам ҷиддитар бошад. Таъмини ғизои хуб ба онҳо муҳим аст. Тақрибан 70% одамон метавонанд барои ғизодиҳӣ тавассути найча ба беморхона бистарӣ шаванд.
• Дарунравии музмин: Агар шумо дарунравии доимӣ дошта бошед ё дар наҷосати шумо хун бошад, шояд ба шумо лозим ояд, ки дар беморхона бистарӣ шавед ва барои пешгирии дегидратсия ё камхунӣ назорат кунед.
• Сироят: Вақте ки пардаҳои луобӣ осеб мебинанд, яке аз муҳимтарин сипарҳои муҳофизатӣ дар бадани мо аз байн меравад. Шумораи ками ҳуҷайраҳои сафеди хун дар одамони гирифтори саратон вуҷуд дорад, ки ин маънои онро дорад, ки системаи масунияти онҳо низ заиф мешавад. Вақте ки захмҳо аз сабаби мукозит пайдо мешаванд, эҳтимоли ворид шудани микробҳо ба ҷараёни хун бештар аст. Одамоне, ки мукозит доранд, химиотерапия мегиранд ва шумораи ками ҳуҷайраҳои сафеди хун доранд (нейтропения), хатари махсусан пайдоиши сироятёбии ҷиддии хун (сепсис) доранд.
• Кам кардани табобати саратон: Дар ҳолатҳои мукозити шадид, баъзе беморони саратон бояд табобаташонро ба таъхир андозанд ё кам кунанд. Ин як хатари дигар барои саломатии онҳост. Гуфта мешавад, ки зиёда аз 30% беморон табобатро аз сабаби ин ҳолат қатъ мекунанд.

Мукозит чӣ гуна ташхис карда мешавад?

Мукозит як таъсири манфии маъмули табобати саратон аст. Онро бо дидани нишонаҳо, таърихи тиббии шумо ва минтақаҳои илтиҳоб ба осонӣ ташхис кардан мумкин аст. Агар шумо мукозити меъдаву рӯда дошта бошед, ба санҷишҳои тасвирӣ муроҷиат кунед.Шумо бояд яке дошта бошед. Ғайр аз ин, духтури шумо метавонад тафтиш кунад, ки оё шумо ягон сироятҳои бактериявӣ ё замбӯруғӣ доред. Инро бо истифода аз санҷиши оддии хун анҷом додан мумкин аст.

Кадом табобатҳо барои мукозит истифода мешаванд?

Мукозит одатан пас аз анҷоми табобати саратони шумо худ аз худ нест мешавад. Агар шумо химиотерапия гиред, мукозит дар давоми як ё ду ҳафта пас аз оғози табобат пайдо мешавад ва дар давоми як то шаш ҳафта аз байн меравад. Агар шумо терапияи радиатсионӣ гиред, мукозит дар давоми ду то се ҳафта пас аз оғози табобат пайдо мешавад ва дар давоми ду то чор ҳафта пас аз анҷоми табобат аз байн меравад. Вақти беҳтар шудан вобаста ба он ки он то чӣ андоза шадид аст ва шумо то чӣ андоза онро хуб нигоҳубин мекунед, то бадтар нашавад, метавонад фарқ кунад. Дар ҳоле ки шумо беҳтар мешавед, ба шумо чизҳои зерин лозиманд:

Идоракунии дард

Дард мушкилоти ҷиддитарини мукозит аст, хусусан вақте ки он дар даҳон пайдо мешавад. Доруҳои маҳаллӣ метавонанд дер давом накунанд ё ба ҳама минтақаҳо нарасанд. Барои идоракунии дард, ба шумо лозим меояд, ки якҷоя аз усулҳо истифода баред. Ба шумо шояд шустани даҳон, доруҳои дардкунандаи бидуни рецепт ва ҳатто опиоидҳои бо рецепт лозим шаванд. Дардро таҳаммул накунед. Барои шифо ёфтан, шумо бояд хуб хӯрок хӯред ва нӯшед. Бо духтуратон дар бораи идоракунии дард ҳангоми табобати саратон сӯҳбат кунед.

Баъзе табобатҳои дардовар барои мукозит:

• Анестетикҳои маҳаллӣ: Инҳо чизҳоеро ба монанди «лидокаин», «бензокаин», «диклонин гидрохлорид (HCl)» ва «улсераз® (0.6% фенол)» дар бар мегиранд.
• «Шустушӯи ҷодугарии даҳон»: Ин омехтаи «лидокаин», «дифенгидрамин» ва «Маалокс®» мебошад.
• Доруҳои зиддиилтиҳобӣ: масалан, преднизон.
• «Коктейли GI»: Ин омехтаи «Maalox®», «Nystatin®» ва «Hurricane Liquid®» мебошад.
• Ацетаминофен: Монанд ба "Тайленол®".
• Доруҳои дарди наркотикӣ бо дорухат: Инҳоро бояд бо нармкунандаҳои наҷосат истеъмол кард, то аз қабзият пешгирӣ карда шавад.

Нигоҳубини даҳон

Вақте ки шумо луобпардаи даҳон доред, шумо бояд ба даҳони худ диққати махсус диҳед. Ин на танҳо метавонад дардро кам кунад, балки онро аз осеби минбаъда ва сироятёбӣ муҳофизат кунад. Ҳатто чизҳои оддӣ ба монанди хӯрокхӯрӣ, сӯҳбат ва фурӯ бурдан метавонанд ба луобпардаҳои заифшудаи шумо зарар расонанд. Ин маънои интихоби хӯрокҳои нарм ва чизҳоеро дорад, ки метавонанд даҳон ва гулӯи шуморо нам ва муҳофизат кунанд. Азбаски луобпардаҳои заифшудаи шумо ба сироят бештар осебпазиранд, тозагӣ низ хеле муҳим аст .

Табобати мукосити даҳон:

• Дандонҳоятонро бештар, вале бо нармӣ бишӯед: Ҳадди ақал се-чор маротиба дар як рӯз. Хасуи дандоншӯии нарм ва хамираи дандоншӯии фториди нармро истифода баред. Аз моддаҳои сафедкунанда худдорӣ кунед. Агар хамираи дандоншӯӣ даҳони шуморо озурда кунад, хамираи намак ва содаи нонпазиро истифода баред. Риштаи дандонҳоро бо нармӣ бишӯед . Дандонҳои сунъиро ҳар рӯз тоза кунед.
• Шустани даҳон: Даҳони худро бо оби шӯр ё маҳлули намак ва содаи нонпазӣ панҷ-шаш маротиба дар як рӯз бишӯед. Ин нармтарин ва самараноктарин роҳи тоза кардани захмҳои даҳон ва куштани микробҳо мебошад. Шумо инчунин метавонед аз шустани даҳонҳои антисептикии бе спирт истифода баред.
• Парҳез: Парҳези шумо бояд ғафс ва камтар тунд бошад. Аз хӯрокҳои турш, тунд ва қаҳваранг худдорӣ кунед. Аз шакар ва машрубот худдорӣ кунед. Инҳо метавонанд ба пардаи бинӣ зарар расонанд ва афзоиши бактерияҳо ва занбӯруғҳоро афзоиш диҳанд. Коктейлҳои сафеда барои афзоиши ғизо ва намнокӣ фикри хубанд.
• Гирифтани об: Барои ҷуброни хушкии даҳон ва коҳиши намӣ дар роҳи ҳозима, ба шумо лозим меояд, ки моеъҳои бештар нӯшед. Шумо метавонед маҳсулоти оби даҳони сунъии ферментӣ ба монанди Oral Balance®-ро санҷед. Баъзе одамон муайян мекунанд, ки макидан ба пораҳои ях барои намнок кардан ва ором кардани даҳонашон кӯмак мекунад. Шумо инчунин метавонед лабҳои худро бо молидани бальзамҳои лаб муҳофизат кунед.

Табобати мушкилот

Агар шумо аз ҳад зиёд хушкшуда, камғизо ё сироят ёфта бошед, ба шумо лозим шуда метавонад:

• Ғизодиҳии энтералӣ
• Додани моеъҳои шӯр (IV)
• Антибиотикҳо

То шифо ёфтани мукозит чӣ бояд бихӯрам ва бинӯшам?

Хӯрокҳои хуб барои хӯрдан:

• Хӯрокҳои дорои протеини баланд
• Коктейлҳои ғизоӣ
• Хӯрокҳои нарм
• Конфетҳои бе шакар

Чизҳое, ки набояд хӯрд:

• Хӯрокҳои тунд
• Хӯрокҳои турш
• Хӯрокҳои равғанӣ ё бирёншуда
• Хӯрокҳои дорои шакари баланд

Нӯшокиҳои хуб барои нӯшидан:

• Чойи ромашка
• Оби зиёд

Чизҳое, ки нӯшидани онҳо хуб нест:

• Нӯшокиҳои газдор
• Алкогол

Оё пешгирии мукозит имконпазир аст?

Айни замон мо барои пешгирии пайдоиши мукозит дар табобати саратон корҳои зиёде карда наметавонем, аммо табибон онро таҳқиқ мекунанд. Дар айни замон якчанд доруҳо санҷида мешаванд, ки метавонанд ба коҳиш додани шиддат ва давомнокии ин ҳолат дар баъзе одамон мусоидат кунанд. Баъзе аз онҳо инҳоянд:

• Криотерапия: Макидани мукаабҳои ях пеш аз ва ҳангоми табобат бо химиотерапия метавонад ба муҳофизат аз мукозити даҳон мусоидат кунад.
• Палифермин: Ин шакли синтетикии моддаест, ки аз ҷониби бадани мо истеҳсол мешавад ва омили афзоиши кератиноцитҳо (KGF) номида мешавад. KGF барои муҳофизат ва барқарор кардани ҳуҷайраҳо дар даҳон ва роҳи ҳозима кор мекунад. Нишон дода шудааст, ки он ба коҳиш додани шиддат ва давомнокии мукозит дар одамони гирифтори саратони хун ва онҳое, ки трансплантатсияи мағзи устухон ё ҳуҷайраҳои бунёдӣ гузаронидаанд, мусоидат мекунад.
• Маводҳои маҳаллӣ: Нишон дода шудааст, ки Gelclair® ва Zilactin® илтиҳоби луобпардаи даҳонро тавассути пӯшонидан ва муҳофизат кардани луобпарда пеш аз терапияи радиатсионӣ коҳиш медиҳанд.
• Амифостин: Ин дору метавонад шиддати мукозити даҳонро дар одамоне, ки дар сар ва гардан терапияи радиатсионӣ мегузаронанд, коҳиш диҳад. Аммо, дилбеҳузурӣ метавонад таъсири манфӣ бошад.

Агар ман ин ҳолатро дошта бошам, аз чӣ интизор шавам?

Ин одатан пас аз анҷоми табобати саратони шумо худ аз худ мегузарад, аммо он метавонад аз ду то шаш ҳафта тӯл кашад. Барои мубориза бо ин беморӣ, шояд ба шумо лозим ояд, ки доруҳои дардкунандаеро, ки духтуратон таъин кардааст, истеъмол кунед. Нигоҳубини иловагии даҳон ва тоза нигоҳ доштани он барои пешгирии сироят метавонад ба зудтар шифо ёфтани он мусоидат кунад. Агар шумо сироят пайдо кунед ё дар хӯрдан ё нӯшидан душворӣ кашед, ҳатман ба духтур муроҷиат кунед.

Кай бояд ба духтур муроҷиат кунам?

Агар шумо ин нишонаҳоро мушоҳида кунед, фавран ба духтур муроҷиат кунед:

• Вақте ки аввалин нишонаҳои мукозит пайдо мешаванд.
• Агар шумо нишонаҳои сироят, ба монанди табларза, дошта бошед.
• Агар шумо ҳангоми хӯрдан ва нӯшидан душворӣ кашед .
• Агар шумо вазни худро гум кунед .
• Агар шумо дарунравии доимӣ дошта бошед.
• Агар шумо аксар вақт дар даҳон ё наҷосати худ хун дошта бошед .

Мукозит яке аз маъмултарин ва душвортарин таъсири манфии табобати саратон аст. Шиддати он аз бисёр омилҳо, аз ҷумла саломатии умумии шумо, намуди табобате, ки шумо мегиред ва чӣ гуна пас аз табобат ба худ нигоҳубин мекунед, вобаста аст.

Ниҳоят, инро дар хотир доред (Паёми хонагӣ)

Мукозит муваққатӣ аст, аммо он набояд бори гарон бошад ва кӯмак дастрас аст. Чанд ҳафтаи аввал пас аз табобати саратон барои шифоёбии шумо муҳим аст. Дар ин давра хатари воқеии норасоии ғизо ё сироят вуҷуд дорад. Ҳам нигоҳубини худ ва ҳам нигоҳубини тиббӣ ҳангоми мукозит муҳиманд. Аз сӯҳбат бо духтур ва гирифтани ёрии зарурӣ натарсед. Шумо танҳо нестед!

Мукозит , табобати саратон, захмҳои даҳон, илтиҳоби меъда, таъсири манфии химиотерапия, таъсири манфии табобати радиатсионӣ, нигоҳубини даҳон