Биёед аз синдроми бадсифати нейролептикӣ, ҳолати хатарноке, ки аз доруҳои нейролептикӣ ба вуҷуд меояд, огоҳ бошем!

Шумо ё касе аз шиносҳоятон шояд як навъи доруеро бо номи нейролептик истеъмол кунед, ки барои табобати баъзе бемориҳои рӯҳӣ истифода мешавад. Гарчанде ки ин доруҳо метавонанд барои бисёриҳо хеле муфид бошанд, ҳолатҳои хеле нодире мавҷуданд, ки ин доруҳо метавонанд боиси бемории хатарнок ва ҳатто барои ҳаёт хатарнок шаванд. Инро мо синдроми бадсифати нейролептикӣ (СНМ) меномем. Ин номи мураккаб аст, аммо донистани он муҳим аст.

Синдроми бадсифати нейролептикӣ (СНМ) чист? Биёед онро ба таври оддӣ фаҳмем!

Ба таври оддӣ, синдроми бадсифати нейролептикӣ (СМС) як аксуламали хеле нодир ва эҳтимолан хатарнок ба ҳаёт ба синфи доруҳое бо номи нейролептикҳо (инчунин бо номи доруҳои зиддипсихотикӣ маълуманд) мебошад. Ин доруҳо барои идора ва табобати нишонаҳои бисёр бемориҳои солимии равонӣ истифода мешаванд .

Дар ин ҳолати "NMS" якчанд нишонаҳои асосӣ мушоҳида мешаванд:

• Доштани таби баланд (гипертермия).
• Мушакҳои бадан фишурда ва дарднок мешаванд (агар ин идома ёбад, мушакҳо ҳатто метавонанд кафида шаванд).
• Тағйирот дар ҳолати равонӣ (масалан, нофаҳмиҳо, гум шудани хотира).
• Норасоии системаи асаби вегетативӣ ё дисаутономия.

Системаи асаби вегетативии мо мисли системаи автоматии бадани мост. Он чизҳоеро ба монанди фишори хун ва суръати нафаскашӣ назорат мекунад. Вақте ки он кор намекунад, фишори хун метавонад ногаҳон боло ва поён равад, боиси арақи аз ҳад зиёд (гипергидрозҳои дуюмдараҷа) ва ихроҷи аз ҳад зиёди оби даҳон гардад.

NMS як ҳолати фавқулоддаи тиббӣ барои ҳаёт аст, ки ба ёрии таъҷилии тиббӣ ниёз дорад. Аз ин рӯ, агар шумо ин нишонаҳоро эҳсос кунед, беҳтарин коре, ки бояд кард, ин фавран ба беморхона рафтан аст.

Ин доруҳои нейролептикӣ кадомҳоянд?

Доруҳои нейролептикӣ ё доруҳои зидди психотикӣ, метавонанд ба ду категорияи асосӣ тақсим карда шаванд.

1. Антипсихотикҳои насли аввал ё "маъмулӣ".

2. Антипсихотикҳои насли дуюм ё "атипикӣ".

Духтурон ин антипсихотикҳои насли якум ва дуюмро барои як қатор бемориҳои рӯҳӣ ва асабӣ таъин мекунанд. Инҳоянд чанд мисол:

• Мушкилоти рафторӣ, ки дар деменсия ба вуҷуд меоянд.
• Ихтилоли дуқутба.
• Депрессия.
• Ихтилоли хӯрокхӯрӣ.
• Ихтилоли изтироби умумӣ.
• Ангезишҳои гериатрикӣ.
• Бехобӣ.
• Бемории васвасавӣ-маҷбурӣ (OCD).
• Ихтилоли шахсият.
• Ихтилоли стресси пас аз осеб (PTSD).
Бемории шизоаффективӣ . Шизофрения ва бемориҳои марбут ба он.

Кадом доруҳо метавонанд синдроми бадсифати нейролептикӣ (СНМ)-ро ба вуҷуд оранд?

Якчанд намуди доруҳо мавҷуданд, ки метавонанд боиси "NMS" шаванд. Биёед бубинем, ки онҳо чистанд.

Доруҳои маъмулии нейролептикӣ (антипсихотикӣ):

• Бромперидол
• Хлорпромазин `(Хлорпромазин)`
• Клопентиксол
• Флуфеназин `(Флуфеназин)`
• Галоперидол `(Галоперидол)`
• Локсапин
• Промазин
• Тиоридазин `(Тиоридазин)`
• Тиотиксен
• Трифлуоперазин `(Трифлуоперазин)`

Доруҳои атипикии нейролептикӣ (антипсихотикӣ):

• Амисульприд
• Арипипразол
• Клозапин
• Оланзапин
• Кветиапин
• Рисперидон
• Зипрасидон
• Зотепин

Баъзе доруҳои зидди қайкунӣ:

• Домперидон
• Дроперидол `(Дроперидол)`
• Метоклопрамид
• Прохлорперазин `(Прохлорперазин)`
• Прометазин

Доруҳои допаминергӣ (бемории Паркинсон) (бо қатъ кардани ногаҳонии онҳо):

• Амантадин
• Агонистҳои допамин
• Леводопа
• Толкапоне

Аз ин рӯйхат хавотир нашавед. На ҳама касоне, ки ин доруҳоро истеъмол мекунанд, гирифтори NMS мешаванд. Ин як ҳолати хеле нодир аст. Аммо агар шумо ин доруҳоро истеъмол мекунед, муҳим аст, ки аз ин огоҳ бошед.

Фарқи байни NMS ва гипертермияи ашаддӣ чист?

Шумо инчунин метавонед дар бораи ҳолате бо номи гипертермияи бадсифат шунида бошед. Ин инчунин як аксуламали нодир ва шадид аст. Аммо он аз доруҳои анестезияи умумӣ ва релаксантҳои мушакҳо ба вуҷуд меояд.

Инчунин, он метавонад сахтии мушакҳо, коҳиши рефлексҳо (гипорефлексия) ва тағйироти пӯст (кабудшавӣ, сурхӣ)-ро ба вуҷуд орад. Ин нишонаҳо метавонанд ба нишонаҳои NMS монанд бошанд. Аммо, табибон метавонанд ин дуро бо дидани таърихи тиббии бемор фарқ кунанд. Яъне, новобаста аз он ки онҳо ба наздикӣ наркоз гирифтаанд ё доруи нейролептикӣ истеъмол кардаанд.

Фарқи байни синдроми серотонин ва NMS чист?

Синдроми серотонин як ҳолати дигари печида аст. Он аз доруҳое, ки ба синфи серотонергикӣ тааллуқ доранд, ба монанди баъзе антидепрессантҳо, амфетаминҳо, антигистаминҳо ва стабилизаторҳои рӯҳӣ, ба вуҷуд меояд. Ба таври оддӣ, он вақте рух медиҳад, ки дар бадан миқдори аз ҳад зиёди моддаи кимиёвӣ бо номи серотонин вуҷуд дорад.

Аломатҳои синдроми серотонин сахтии мушакҳо, гиперрефлексия, дарунравӣ, арақкунӣ, ларзиши мушакҳо (миоклонус) ва тағирёбии ҳолати рӯҳиро дар бар мегиранд. Аммо , табларза ва сахтии мушакҳо одатан дар синдроми серотонин нисбат ба NMS камтар маъмуланд.

Духтури шумо ин ду ҳолатро бо гӯш кардани нишонаҳои шумо ва доруҳое, ки истеъмол мекунед, фарқ мекунад.

Кӣ синдроми бадсифати нейролептикӣ (СНМ)-ро аз сар мегузаронад?

NMS метавонад дар ҳар касе, ки доруҳои нейролептикӣ (антипсихотикӣ) истеъмол мекунад, пайдо шавад.

Гарчанде ки фикр мекунанд, ки тақрибан ду се ҳиссаи ҳолатҳои NMS дар ҳафтаи аввали оғози доруҳои нейролептикӣ рух медиҳанд, дар хотир доштан муҳим аст, ки ин ҳолат метавонад дар ҳар вақти табобат рух диҳад.

Ин ҳолати "NMS" то чӣ андоза маъмул аст?

Дар асл, синдроми бадсифати нейролептикӣ (СНМ) як ҳолати хеле нодир аст. Он дар байни 0,01% то 3,2% одамоне, ки доруҳои нейролептикӣ истеъмол мекунанд, рух медиҳад.

Аммо, хабари хуш ин аст, ки шумораи гузоришҳо дар бораи NMS коҳиш меёбад, зеро доруҳои наве пайдо мешаванд, ки хатари камтари пайдоиши NMS доранд ва огоҳии табибон ва беморон дар бораи ин ҳолат ба вуҷуд меояд.

Аломатҳои синдроми бадсифати нейролептикӣ (СНМ) кадомҳоянд?

Аломатҳои "NMS" одатан дар давоми як то се рӯз пайдо мешаванд. Аломатҳои асосӣ инҳоянд:

• Таби хеле баланд (аз 102 то 104 дараҷа Фаренгейт - аз 38.9 то 40 дараҷа гарм).
• Ихтилоли ритми дил (аритмия).
• Баланд шудани суръати дил (тахикардия).
• Баландшавии суръати нафаскашӣ (тахипноэ).
• Сахтии мушакҳо/сахтии онҳо '(сахтии мушакҳо)'.
• Тағйирот дар ҳолати равонӣ (масалан, ошуфтагӣ, изтироб, аз даст додани ҳуш).
• Фишори баланди хун ё фишори пасти хун.
• Арақкунии аз ҳад зиёд.

Агар шумо яке аз ин нишонаҳоро дошта бошед, хусусан агар шумо доруи нейролептикӣ истеъмол кунед, лутфан фавран ба рақами 911 занг занед ё ба наздиктарин беморхона муроҷиат кунед. Ин ҳолати фавқулоддаи тиббӣ аст.

Чӣ тавр доруҳои нейролептикӣ "NMS"-ро ба вуҷуд меоранд?

Ҳолати "NMS" аз ҷониби доруи нейролептикӣ (антипсихотикӣ) ба вуҷуд меояд.Он метавонад бо як воя, бо зиёд кардани воя ё бо истифодаи идомаи ҳамон воя рух диҳад. Гарчанде ки NMS асосан бо антипсихотикҳои насли аввал алоқаманд аст, он инчунин метавонад бо қатъи ногаҳонии антипсихотикҳои насли дуюм, баъзе антиеметикҳо ва доруҳои дофаминергӣ, ки барои бемории Паркинсон истифода мешаванд, камтар рух диҳад.

Олимон то ҳол кӯшиш мекунанд, ки сабаби пайдоиши NMS-ро дақиқ муайян кунанд. Назарияи кунунӣ ин аст, ки он аз сабаби антагонизми ретсепторҳои допамин D2 ба вуҷуд меояд. Дофамин як нейротрансмиттер дар мағзи мост. Ин як кимиёвӣ аст, ки паёмҳоро байни ҳуҷайраҳо интиқол медиҳад. Доруҳои нейролептикӣ бо роҳи бастани ин паёмрасони допамин аз ворид шудани ҳуҷайраҳо тавассути ретсепторҳои мушаххас амал мекунанд.

Вақте ки ретсепторҳои дофамин дар гипоталамус ва/ё ҳароммағз баста мешаванд, шиддати мушакҳо меафзояд. Ғайр аз ин, вайроншавии ретсепторҳои дофамин дар гипоталамус сабаби таби баланд ва ноустувории назарраси фишори хун дар NMS мегардад.

Синдроми бадсифати нейролептикӣ (NMS) чӣ гуна ташхис карда мешавад?

Барои ташхиси NMS, шумо бояд ҳамаи аломатҳо ё шароити зеринро дошта бошед:

• Шумо доруи нейролептикӣ истеъмол мекунед ё ногаҳон истеъмоли доруи дофаминергикиро қатъ кардаед.
• Шумо фишори шадиди мушакҳо/фишорӣ доред (ин ҳатто метавонад ба кандашавии мушакҳо оварда расонад).
• Шумо таби баланд доред.
• Дар ҳолати равонии шумо тағйирот ба амал меояд.

Илова бар ин, бояд ҳадди аққал ду хусусияти зерин мавҷуд бошанд:

• Арақкунии аз ҳад зиёд ё ғайриоддӣ.
• Душвории фурӯ бурдан.
• Набудани назорати пешоб ё наҷосат (беихтиёрии пешоб).
• Баланд шудани суръати дил (тахикардия).
• Ногаҳон қодир ба гап задан набуд.
• Тағйироти зуд-зуд ё зиёдшудаи фишори хун.
• Афзоиши шумораи ҳуҷайраҳои сафеди хун (лейкоцитоз).
• Афзоиши сатҳи креатинфосфокиназа (CPK) аз сабаби вайроншавии мушакҳо.
• Рефлексҳои суст ё маҳдуд (гипорефлексия).

Барои ташхиси "NMS" кадом озмоишҳо гузаронида мешаванд?

Агар духтури шумо гумон кунад, ки шумо NMS доред, ӯ метавонад санҷишҳоро ба монанди инҳо таъин кунад:

• Панели мукаммали мубодилаи моддаҳо.
• Ташхиси пешоб.
• Санҷиши гази хуни артериалӣ ё венавӣ.
• Санҷиши хуни креатинфосфокиназа (CPK).

Синдроми бадсифати нейролептикӣ (NMS) чӣ гуна табобат карда мешавад?

NMS як ҳолати фавқулоддаи тиббӣ аст. Аз ин рӯ, ташхиси ин ҳолат ва оғози табобати фаврӣ муҳим аст. Агар шумо NMS дошта бошед, эҳтимол ба шумо лозим меояд, ки дар беморхона бистарӣ шавед.Шумо бояд дар шӯъбаи эҳёгарӣ (ICU) табобат гиред.

Дар ҳама ҳолатҳои "NMS", табибон фавран доруҳои нейролептикӣ (антипсихотикӣ)-ро, ки боиси "NMS" шудаанд, қатъ мекунанд. Илова бар ин, онҳо нишонаҳои "NMS"-ро табобат мекунанд ва чораҳоеро барои пешгирии мушкилоти эҳтимолӣ меандешанд. Ин табобатҳо метавонанд инҳоро дар бар гиранд:

• Нигоҳ доштани устувории дил ва нафаскашӣ бо истифода аз вентилятсияи механикӣ, доруҳои зиддиаритмикӣ ва/ё кардиостимуляторҳо.
• Нигоҳ доштани тавозуни электролитҳо дар бадан тавассути ворид кардани моеъҳои дохиливаридӣ (моеъҳои дохиливаридӣ).
• Паст кардани ҳарорати бадан бо истифода аз кӯрпаҳои хунуккунӣ, оби ях ва/ё халтаҳои ях.
• Агар фишори хун баланд бошад, онро бо доруҳо назорат кунед.
• Истифодаи доруҳо, ба монанди гепарин, барои пешгирии лахташавии хун.
• Истифодаи доруҳое, ки метавонанд сатҳи пасти дофаминро дар бадан барқарор кунанд.
• Додани релаксантҳои мушакҳо ё скелетҳо.

Омилҳои хавф барои рушди "NMS" кадомҳоянд?

Якчанд омилҳое мавҷуданд, ки хатари пайдоиши синдроми бадсифати нейролептикӣ (СНМ)-ро зиёд мекунанд:

• Оғози доруи нави нейролептикӣ (антипсихотикӣ) ё зиёд кардани миқдор.
• Истифодаи зиёда аз як доруи нейролептикӣ ё истифодаи доруи литий.
• Қатъи ногаҳонии доруи допаминергикӣ барои бемории Паркинсон.

Барои барқароршавӣ аз "NMS" чӣ қадар вақт лозим аст? (Пешгӯӣ)

Агар NMS барвақт ташхис карда шавад ва сари вақт ва дуруст табобат карда шавад, аксари одамон дар давоми ду ҳафта то 14 рӯз шифо меёбанд.

Аммо, агар табобат ба таъхир афтад, мушкилоти ҷиддӣ метавонанд ба миён оянд, ки ба мушакҳо, гурдаҳо, дил ва/ё шуш таъсир мерасонанд.

Агар сари вақт табобат карда нашавад, NMS метавонад марговар бошад. Сатҳи фавт аз NMS аз 5% то 20% аст. Бо вуҷуди ин, огоҳии бештар дар бораи NMS ва истифодаи доруҳои нави зидди психотропӣ ин сатҳи фавтро дар чанд даҳсолаи охир коҳиш додааст.

Бисёр одамон, таҳти роҳбарии духтур, метавонанд доруҳои нейролептикӣ (антипсихотикӣ)-ро бомуваффақият аз нав оғоз кунанд.

Мушкилоти синдроми бадсифати нейролептикӣ (NMS) кадомҳоянд?

Мутаассифона, мушкилоти NMS маъмул ва шадиданд. Баъзе мушкилот аз нишонаҳои хоси NMS ва вайроншавии системаи асаби вегетативӣ ба вуҷуд меоянд, дар ҳоле ки дигарон, махсусан сироятҳо, метавонанд аз будубоши тӯлонӣ дар шӯъбаи эҳёгарӣ (ICU) ба вуҷуд оянд.

Баъзе аз мушкилоти NMS инҳоянд:

• Рабдомиолиз (вайроншавии ҳуҷайраҳои мушакҳо - ин мушкилии маъмултарин аст).
• Дегидрататсия.
• Норасоии шадиди гурда.
• Норасоии шадиди нафаскашӣ.
• Ҳолатҳои эпилепсия/ сахтгириҳо .
• Инфаркти миокард.
• Лағжиши хун дар тамоми бадан (Лағжиши паҳншудаи дохилирагӣ).
• Норасоии шадиди ҷигар.
• Пневмония, газаи шуш.
• Сепсис (ворид шудани микробҳо ба ҷараёни хун).
• Сирояти роҳҳои пешоб (СИУ).
• Эмболияи шуш.

Азбаски ин мушкилот хеле шадид ва барои ҳаёт хатарноканд, дар сурати пайдо шудани нишонаҳои NMS фавран ба рақами 911 занг задан ва барои табобати тиббӣ ба наздиктарин беморхона рафтан хеле муҳим аст. Боз ҳам, NMS як ҳолати фавқулоддаи барои ҳаёт хатарнок аст ва метавонад табобатро дар шӯъбаи эҳёгарӣ (ICU) талаб кунад.

Кай бояд ба духтур муроҷиат кунам?

Агар шумо як ё якчанд доруҳои нейролептикӣ (антипсихотикӣ), антиеметикӣ ва/ё дофаминергӣ (Паркинсон)-ро истеъмол кунед, муҳим аст, ки мунтазам ба духтур муроҷиат кунед, то боварӣ ҳосил кунед, ки онҳо барои шумо дуруст кор мекунанд. Инчунин, аз духтур дар бораи таъсири манфии доруҳое, ки истеъмол мекунед ва кадом нишонаҳоро бояд огоҳ кунед, пурсед.

Агар ман нишонаҳои "NMS"-ро дошта бошам, бояд ба шӯъбаи ёрии таъҷилӣ (ETU) муроҷиат кунам?

Агар шумо нишонаҳои синдроми бадсифати нейролептикӣ (СНМ), ба монанди таби хеле баланд ва сахтии мушакҳо, дошта бошед, муҳим аст, ки фавран ба рақами 911 занг занед ё ба наздиктарин беморхона муроҷиат кунед. СНМ ба ёрии таъҷилии тиббӣ ниёз дорад. Агар зуд ва дуруст табобат карда нашавад, он ҳатто метавонад ба марг оварда расонад.

Синдроми бадсифати нейролептикӣ (СНМ) як ҳолати ҷиддӣ ва барои ҳаёт хатарнок аст. Аз ин рӯ, агар шумо нишонаҳо дошта бошед, муҳим аст, ки ҳарчи зудтар ба духтур муроҷиат кунед. Агар СНМ барвақт ошкор карда шавад, табобати он хеле осонтар аст. Гарчанде ки СНМ камёб аст, агар шумо доруи нейролептикӣ (антипсихотикӣ) истеъмол кунед, бо духтур ё дорусозатон дар бораи таъсири манфӣ ва нишонаҳое, ки бояд ба онҳо диққат диҳед, сӯҳбат кунед. Онҳо барои кӯмак ба шумо омодаанд.

Муҳимтарин чизҳое, ки мо аз ин мақола омӯхтем (Паёми хонагӣ)

Хуб, пас биёед ба шумо баъзе аз муҳимтарин чизҳоеро, ки мо дар ин "NMS" дар бораашон сӯҳбат кардем, хотиррасон кунем:

• NMS як ҳолати нодир, вале эҳтимолан хатарнок барои ҳаёт аст, ки аз ҷониби доруҳои нейролептикӣ ба вуҷуд меояд.
• Таби баланд, дарди мушакҳо ва нофаҳмиҳои рӯҳӣ нишонаҳои асосии беморӣ мебошанд.
• Агар шумо ягонтои ин нишонаҳоро мушоҳида кунед, фавран ба духтур муроҷиат кунед. Таъхир накунед.
• Агар шумо доруи нейролептикӣ истеъмол мекунед, бо духтуратон дар бораи дору ва таъсири манфии он сӯҳбат кунед. Аз пурсидани саволҳо натарсед.
• Агар NMS сари вақт ташхис ва табобат карда шавад, онро пурра табобат кардан мумкин аст.

Умедворем, ки шумо аз ин маълумот огоҳ шудаед. Саломат бошед!

Синдроми бадсифати нейролептикӣ , NMS, доруҳои равонӣ, таъсири манфӣ, таби баланд, сахтии мушакҳо