Оё шумо ягон бор бемореро дар шӯъбаи эҳёгарӣ (ICU) дидаед, ки нафаскашии шадид дорад ва табибон ва кормандони ҳамширагӣ ӯро бодиққат рӯй ба поён мегардонанд? Шумо шояд фикр карда бошед, ки чаро онҳо ин корро мекунанд ва оё ин барои бемор нороҳаткунанда хоҳад буд. Дар асл, ин як усули хеле муҳими табобат аст, ки метавонад ҷони беморро наҷот диҳад. Имрӯз мо дар бораи ин усули махсусе сӯҳбат хоҳем кард, ки барои бисёриҳо нав аст, аммо дар тиб даҳсолаҳо истифода мешавад. Инро дар тиб "Пронинг" меноманд.
Танҳо печидан чист?
Ба таври оддӣ, ба пеш гузоштан амали табдил додани беморе аст, ки ба пушт хобидааст ва ба ҳолати хамида (рӯи шикам) расидааст. Дар истилоҳоти тиббӣ, ин ҳолати хоб "Ҳолати хамида" номида мешавад. "Ҳолати хамида" аз ҷониби табибон барои кӯмак ба беморони гирифтори бемориҳои шадиди роҳи нафас, ки дар баданашон оксигени кофӣ надоранд, истифода мешавад.
Ин усул аксар вақт барои бемороне истифода мешавад, ки ба вентилятсияи механикӣ ниёз доранд. Шумо шояд ин истилоҳро дар давраи пандемияи COVID-19 шунида бошед. Аммо ин чизи нав нест. Таҳқиқотҳо ҳатто нишон доданд, ки агар ин усул дар аввали беморони гирифтори бемории шадиди роҳи нафас истифода шавад, хатари марг метавонад ба таври назаррас коҳиш ёбад.
Ин усул барои кадом намуди шароит истифода мешавад?
Усули пронинг асосан барои одамоне истифода мешавад, ки бемориҳои шадиди роҳи нафас доранд ва дар ҳолати "гипоксия" қарор доранд, ки дар он бадан оксигени кофӣ намегирад. Аммо, ин усул бештар дар ҳолате бо номи Синдроми шадиди нафаскашӣ (ARDS) истифода мешавад.
Ба таври оддӣ, ARDS ҳолатест, ки дар он халтаҳои хурди ҳаво (алвеолаҳо) дар шушҳои мо бо моеъ пур мешаванд. Ин нафаскаширо хеле душвор мегардонад. ARDS як мушкилии ҷиддии бемориҳои шадиди роҳи нафас ба монанди пневмония ва COVID-19 мебошад.
Чаро ҳангоми гардондани сар сатҳи оксиген зиёд мешавад?
Сабаби ин хеле ҷолиб аст. Сабаби асосии ин дар он аст, ки бадани мо комилан симметрӣ нест. Бастани бадан асосан ду корро иҷро мекунад.
1. Кам шудани вазн ва фишор ба шуш
Дар ин бора фикр кунед, зеро бадани мо тавре тарҳрезӣ шудааст , ки дар берун нисбат ба даруни сина бофтаи шуш бештар бошад. Вақте ки мо ба пушт хоб мекунем, вазни дил ва дигар узвҳои шикам мустақиман ба шушҳои мо меафтад. Ғайр аз ин, моеъе, ки дар шушҳои мо ҷамъ мешавад, аз сабаби қувваи ҷозиба ба халтаҳои ҳавои берунӣ фишор меорад. Ин фазоеро, ки шушҳо пурра бо ҳаво пур мешаванд, кам мекунад.
Он мисли исфанҷест, ки дар он вазн гузошта шудааст. Вақте ки шумо вазнро мекашед, он хуб варам мекунад, дуруст аст? Ин ҷо низ ҳамин тавр рӯй медиҳад.
Аммо вақте ки мо беморро аз рӯи он ба поён гардонем, вазни дил ва узвҳои шикам аз шуш дур шуда, ба сӯи қафаси сина ҳаракат мекунад. Сипас, тарафи қафо, ки бофтаи шуш бештар аст, озод мешавад. Ҳамин тариқ, шушҳо беҳтар васеъ мешаванд ва метавонанд ҳавои бештарро қабул кунанд.
2. Мубодилаи газ самаранок аст
Дар ARDS, байни миқдори оксигени воридшаванда ба шуш (вентилятсия) ва миқдори оксигени ҷаббидашаванда ба хун (перфузия) номувофиқатӣ вуҷуд дорад. Новобаста аз мавқеи бадани мо, қисми қафои шуш бештарин миқдори хунро мегирад.
Акнун нигоҳ кунед, вақте ки мо беморро рӯ ба поён мегардонем, мо аз як тараф ба шуш ҳавои бештар ворид мешавем. Аз тарафи дигар, мо он оксигенро ба қисмати шуш, ки бештарин таъминоти хун дорад, равона мекунем. Ин раванди нафаскаширо хеле самараноктар мекунад. Ба таври оддӣ, ин усул ба мо имкон медиҳад, ки оксигенро ба ҷое, ки ба он бештар ниёз дорад, фиристем.
Чӣ тавр шумо метавонед рӯи беморро ба поён гардонед?
Ин коре нест, ки як ё ду нафар анҷом дода метавонанд. Ин як кори хуб ба нақша гирифташудаи дастаҷамъона аст. Як терапевти нафаскашӣ, духтурон ва кормандони ҳамширагӣ, ҳадди аққал 5-6 нафар, барои ин кор якҷоя кор мекунанд.
Қадами аввал ин мустаҳкам кардани ҳамаи найчаҳо ва симҳое мебошад, ки ба бадани бемор пайваст шудаанд (масалан, найчаи нафаскашӣ, найчаи шӯр, ЭКГ), то ки онҳо аз ҳам ҷудо нашаванд. Терапевти нафаскашӣ гардан ва найчаи нафаскашии беморро бодиққат нигоҳ медорад. Сипас, дар айни замон, мувофиқи ҳамон фармон, тамоми даста беморро бо истифода аз болиштҳо ва матоъҳо хеле бодиққат ба паҳлӯяш мегардонад. Ҳамаи ин барои пешгирӣ аз зарар ба бемор анҷом дода мешавад.
Одатан, бемор дар ин ҳолат ба муддати аз 12 то 18 соат ҷойгир карда мешавад. Аксар вақт, дар як сеанс ҳадди аққал 16 соат вақт сарф мешавад, ки бемор рӯяш ба поён хобида, сипас чаппа карда мешавад.
| Афзалиятҳои усули Пронинг | Шарҳи оддӣ |
|---|---|
| Баланд шудани сатҳи оксиген | Ҳавои бештар ба шуш ворид мешавад ва оксиген ба хун самараноктар ҷаббида мешавад. |
| Бартараф кардани осонтари луоб | Қувваи ҷозиба ба он мусоидат мекунад, ки луоб ва дигар моеъҳое, ки дар шуш ҷамъ мешаванд, ба осонӣ холӣ шаванд. |
| Беҳтар шудани фаъолияти дил | Рагҳои хун дар шуш кушода мешаванд, ки ин барои дил осонтар кардани ҳаракати хунро осон мекунад. |
| Коҳиши сатҳи фавт | Таҳқиқотҳо нишон доданд, ки он сатҳи фавтро дар беморони гирифтори ARDS ба таври назаррас коҳиш медиҳад. |
Оё ин усул ягон хатаре дорад?
Мисли ҳама гуна табобати тиббӣ, дар ин амалиёт баъзе хатарҳо мавҷуданд. Аммо, ин хатарҳоро метавон бо назорати қатъии ин омилҳо аз ҷониби гурӯҳи тиббии ботаҷриба кам кард.
- Хориҷшавии тасодуфии найчаи эндотрахеалӣ
- Гум шудани катетери венавӣ (масалан, маҳлули шӯр):
- Мушкилот бо фишори хун ё суръати дил: ("Ноустувории гемодинамикӣ", "Аритмия")
- Коҳиши муваққатии сатҳи оксиген
- Бандшавии роҳи нафас
Ин хатарҳо дар беморхонаҳое, ки таҷрибаи истифодаи усули Пронинг зиёда аз 5 сол доранд, хеле каманд.
Дар хотир доред, ки Пронинг як табобати аз ҷиҳати илмӣ исботшуда ва наҷотбахши ҳаёт барои беморони гирифтори бемориҳои шадиди роҳи нафас мебошад.
Дар баъзе ҳолатҳо, духтур ба беморони гирифтори норасоии сабуки нафаскашӣ тавсия медиҳад, ки рӯ ба поён хобанд ("Пешгирии бедор"). Ин метавонад онҳоро аз ниёз ба вентилятор пешгирӣ кунад.
Паёми бурдан ба хона
- Пронинг ин табобати беморе мебошад, ки норасоии шадиди нафаскаширо дорад ва ӯро рӯяшро ба поён гардонидан аст.
- Ин фишорро ба шушҳо коҳиш медиҳад ва ба бадан барои гирифтани оксигени бештар кӯмак мекунад.
- Ин асосан ARDS (Синдроми шадиди нафаскашӣ) аст.Табобати наҷотбахши ҳаёт, ки барои шароити вазнин ба монанди.
- Ин кор хеле бодиққат, аз ҷониби як гурӯҳи табибони ботаҷриба анҷом дода мешавад.
- Агар шумо шахси наздикатонро дар беморхона бубинед, ки ин намуди табобатро мегирад, дарк кунед, ки ин як қадами хеле муҳим дар барқароршавии ӯ аст. Агар шумо ягон нигаронӣ дошта бошед, дар ин бора бо духтури масъул сӯҳбат кунед.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment