Оё байни найчаи ғизо ва нафаскашии кӯдаки шумо робитаи аҷибе вуҷуд дорад? Биёед ҳама чизро дар бораи (фистулаи трахеоэзофагеалӣ) омӯзем!

Оё кӯдаки шумо пас аз нӯшидани шир ё хӯрдани хӯрок ногаҳон сулфа мекунад? Оё ба назар мерасад, ки нафаскашии ӯ душворӣ мекашад ё кабуд мешавад? Барои шумо ҳамчун волидайн эҳсоси тарс ва нигаронӣ кардан муқаррарӣ аст. Баъзан, дар паси ин нишонаҳо, шояд як ҳолати каме мураккабтар, вале табобатшаванда вуҷуд дошта бошад, ки мо имрӯз дар борааш сӯҳбат хоҳем кард. Ин Фистулаи трахеоэзофагеалӣ ё мухтасар TEF ва ҳолати марбут ба он атрезияи эзофагеалӣ ё EA аст. Хавотир нашавед, биёед онро содда нигоҳ дорем.

Фистулаи трахеоэзофагеалӣ (ТЭФ) чист? Биёед онро ба таври оддӣ фаҳмем!

Хуб, акнун биёед бубинем, ки ин TEF чист. Ба таври оддӣ, найчае, ки хӯрокро аз гулӯи мо ба меъдаи мо мебарад, "сурхрӯда" номида мешавад. Ба ҳамин монанд, найчае, ки ҳангоми нафаскашӣ ба шушҳои мо ҳаво мебарад, "сурхрӯда" номида мешавад. Одатан, дар шахси солим, ин ду найча, сурхрӯда ва сурхрӯда, алоҳида, бидуни ягон пайвастшавӣ ба якдигар ҷойгиранд. Ин мисли ду роҳ аст, яке барои хӯрок ва дигаре барои нафаскашӣ.

Аммо, дар шахсе, ки гирифтори беморие бо номи Фистулаи трахеоэзофагеалӣ (ТЭФ) аст, бахусус кӯдаки хурдсол, байни найчаи ғизо (сурхрӯда) ва найчаи нафас (трахеа) робитаи ғайритабиӣ ё сӯрохие (фистула) вуҷуд дорад. Онро мисли ихроҷи хурд байни ду найчаи об тасаввур кунед. Аз ин сабаб чӣ мешавад? Ба ҷои он ки аз найчаи ғизо ба меъда поён равад, хӯрок ва моеъе, ки кӯдак мехӯрад ва менӯшад, аз ин пайванди ғайритабиӣ ба найчаи нафас ва аз он ҷо ба шуш ворид мешавад. Мо инро "аспиратсия" меномем. Ин каме хатарнок аст, зеро агар хӯрок ба шуш ворид шавад, сироятҳо метавонанд ба вуҷуд оянд.

Аксар вақт, ин ҳолати TEF якҷоя бо ҳолати дигар дида мешавад. Ин атрезияи сурхрӯда (EA) аст. EA ҳолатест, ки дар он сурхрӯда (найчаи хӯрок) пурра ташаккул наёфтааст, ба меъда пайваст намешавад ва дар нисфи роҳ қатъ мешавад. Баъзан сурхрӯда ба ду қисм тақсим мешавад ва нӯги ҳарду қисм баста мешавад (халтаҳои нобино). Мисли қубуре, ки дар мобайн шикастааст.

Кӣ аз ин вазъият бештар таъсир мебинад?

Фистулаи трахеоэзофагеалӣ (ТЭФ) аксар вақт "бемории модарзодӣ" аст. Ин маънои онро дорад, ки кӯдакон бо ин беморӣ таваллуд мешаванд. Он аз сабаби тағйироти ночиз дар рушди ҷанин ҳангоми дар батн буданаш ба вуҷуд меояд. Аз ин рӯ, аксари ҳолатҳои ТЭФ пас аз таваллуди кӯдак, дар давраи навзодӣ, хеле пас аз таваллуд ва табобат карда мешаванд.

Аммо, гарчанде ки хеле камёб аст, калонсолон низ метавонанд ин ҳолати TEF-ро дар синни баъдӣ пайдо кунанд. Онро "Фистулаи трахеоэзофагеалии бадастомада" меноманд. Ин метавонад аз сабаби саратони сурхрӯда, саратони шуш, сироятҳои шадид ба монанди сил ё садама ҳангоми амалиёти тиббӣ ба вуҷуд ояд.

Фистулаи трахеоэзофагеалӣ (TEF) то чӣ андоза маъмул аст?

Тибқи омори Иёлоти Муттаҳида, тахмин зада мешавад, ки TEF тақрибан ба як кӯдаки аз 3000 то 5000 таваллудшуда таъсир мерасонад. Илова бар ин, тақрибан 50% кӯдакони гирифтори TEF ё EA метавонанд бемории модарзодии дигаре дошта бошанд. Ин маънои онро дорад, ки метавонад дар дигар соҳаҳо, ба монанди гурдаҳо, дил ё системаи устухонӣ мушкилот вуҷуд дошта бошад.

"TEF-и бадастоварда", ки дар синни балоғат рух медиҳад, чандон маъмул нест. Ғайр аз ин, хеле кам ба назар мерасад, ки баъзе калонсолон метавонанд бо TEF таваллуд шаванд ва нишонаҳое дошта бошанд, ки дар синни баъдӣ пайдо мешаванд. Ин маънои онро дорад, ки онҳо ин ҳолатро ҳангоми таваллуд доранд, аммо нишонаҳо дертар пайдо мешаванд.

Намудҳои асосии фистулаи трахеоэзофагеалӣ (TEF) кадомҳоянд?

Акнун биёед ба намудҳои асосии ин ҳолати TEF назар андозем. Духтурон одатан онро ба панҷ намуд тақсим мекунанд. Ин каме муфассал аст, аммо биёед кӯшиш кунем, ки фаҳмем. Тасаввур кунед, ки сурхрӯда (E) як найча ва трахея (T) найчаи дигар аст.

• Навъи А: Ин TEF аст, яъне ягон робитаи ғайримуқаррарӣ вуҷуд надорад. Аммо EA (атрезияи сурхрӯда) вуҷуд дорад. Ин маънои онро дорад, ки сурхрӯда ба ду қисм тақсим шудааст ва ҳарду нӯги болоӣ ва поёнии ҳарду қисм баста шудаанд (халтаҳои нобино). Он мисли қубурест, ки дар мобайн шикастааст ва ду нӯги қисмҳои шикаста баста шудаанд. Инро "атрезияи холиси сурхрӯда" низ меноманд. Тақрибан 8% ҳамаи беморони TEF/EA ба ин намуд тааллуқ доранд.

• Навъи B: Ин хеле камёб аст ва танҳо 2% ҳамаи беморонро фаро мегирад. Дар ин ҷо, қисми болоии сурхрӯда ба трахея пайваст аст (TEF мавҷуд аст), аммо қисми поёнии сурхрӯда бо нӯги пӯшида (халтаи кӯр) ба охир мерасад.

• Навъи C: Ин навъи маъмултарин аст. Тақрибан 85% ҳолатҳо ба ин категория дохил мешаванд. Дар ин ҷо рӯй медиҳад , ки қисми болоии сурхрӯда бо нӯги пӯшида (халтаи кӯр) ба охир мерасад, аммо қисми поёнии сурхрӯда ба трахея (TEF) пайваст аст. Ин маънои онро дорад, ки қисми сурхрӯда, ки бояд ба меъда пайваст шавад, ба трахея пайваст аст.

• Навъи D: Ин навъи нодиртарин буда, дар камтар аз 1% ҳолатҳо рух медиҳад. Дар ин ҷо, қисмҳои болоӣ ва поёнии сурхрӯда алоҳида ба трахея пайвастанд (ду TEF мавҷуданд).

• Навъи Е: Дар ин намуд, сурхрӯда пурра ташаккул ёфта, ба меъда пайваст аст. Ин маънои онро дорад, ки EA вуҷуд надорад. Аммо, байни сурхрӯда ва трахея пайванди ғайримуқаррарӣ (TEF) вуҷуд дорад. Инро баъзан фистулаи навъи H меноманд, зеро пайванд метавонад ба шакли ҳарфи "H" монанд бошад. Тақрибан 4% ҳамаи беморон ба ин намуд дохил мешаванд.

Гарчанде ки ин таснифот каме мураккаб ба назар мерасад, барои табибон банақшагирии табобат хеле муҳим аст.

Аломатҳои фистулаи трахеоэзофагеалӣ (TEF) кадомҳоянд?

Аломатҳои TEF аз мавҷуд будани EA (атрезияи сурхрӯда) ва хусусияти TEF вобастаанд.

Кӯдаконе, ки танҳо TEF доранд (масалан, навъи E), ки EA надоранд , шояд ҳангоми таваллуд нишонаҳо нишон надиҳанд. Аммо, бо мурури замон, онҳо метавонанд чизҳои ба монанди инҳоро мушоҳида кунанд:

• Сироятҳои зуд-зуди шуш аз он сабаб рух медиҳанд , ки зарраҳои хӯрок дар роҳҳои нафас дармонда мешаванд.
• Ҳангоми синамаконӣ ё хӯрокхӯрӣ, онҳо хиррос мезананд ва эҳсос мекунанд, ки нафасгир мешаванд.

Кӯдаконе, ки ҳам атрезияи сурхрӯда (EA) ва ҳам фистулаи трахеоэзофагеалӣ (TEF) доранд (масалан, намуди маъмултар, навъи C), одатан дар давоми чанд соат пас аз таваллуд нишонаҳо пайдо мекунанд. Аломатҳои маъмултарин инҳоянд:

• Сулфаи зуд-зуд, хусусан ҳангоми кӯшиши синамаконӣ.
• Ҳангоми кӯшиши фурӯ бурдан нафасгир шудан.
• Мушкилоти нафаскашӣ.
• Ихроҷи аз ҳад зиёди луоб аз даҳон.
• Варами шикам (хусусан дар намуди С, вақте ки ҳавои нафаскашӣ тавассути TEF ба меъда мегузарад).
• Ҳангоми синамаконӣ кӯдак кабуд мешавад (сианоз).

Тасаввур кунед, кӯдаки навзод ҳаст. Ҳамин ки модар кӯшиш мекунад, ки ба ӯ шир диҳад, кӯдак пайваста сулфа мекунад, гӯё нафасгир мешавад ва баъзан атрофи даҳонаш кабуд мешавад. Аз даҳон луоб зиёд мебарояд. Агар шумо чунин чизеро мушоҳида кунед, хеле муҳим аст, ки фавран ба духтур муроҷиат кунед.

Чӣ боиси фистулаи трахеоэзофагеалӣ (TEF) мегардад?

Ин аксар вақт ҳангоми инкишофи ҷанин, яъне вақте рух медиҳад, ки кӯдак дар батни модар инкишоф меёбад. Одатан, аз чор то ҳашт ҳафта пас аз бордоршавӣ, байни сурхрӯда ва найчаи нафас деворе ба вуҷуд меояд, ки дар аввал ҳамчун як найча оғоз мешавад. Вақте ки ин девор дуруст ташаккул намеёбад ё ҷудошавӣ нопурра аст, ин пайвастагии ғайримуқаррарӣ бо номи Фистулаи трахеоэзофагеалӣ (TEF) ба вуҷуд меояд. Сабаби дақиқи ин ҳолат ҳанӯз маълум нест, аммо гумон меравад, ки он аз сабаби омилҳои генетикӣ ва муҳити зист ба вуҷуд омадааст.

Чӣ тавр табибон TEF-ро ташхис медиҳанд?

Хеле кам, духтур метавонад аз сабаби нуқсонҳое, ки дар муоинаи ултрасадо пеш аз таваллуди кӯдак мушоҳида мешаванд, аз TEF гумонбар шавад. Масалан, агар дар атрофи кӯдак моеъи амниотикӣ аз ҳад зиёд бошад (полигидрамниос), ё агар шиками кӯдак ба таври возеҳ намоён набошад, духтур метавонад шубҳа дошта бошад.

Аммо, аксар вақт, шубҳа дар бораи ТЭФ дар давоми чанд соат пас аз таваллуд, вақте ки кӯдак нишонаҳои дар боло зикршударо (луобпардаи аз ҳад зиёд, душвории нафаскашӣ, нотавонӣ дар фурӯ бурдан) нишон медиҳад, пайдо мешавад.

Барои тасдиқи ин шубҳа, гурӯҳи тиббӣ метавонад санҷишҳои зеринро анҷом диҳад:

• Рентгени қафаси сина ва шикам: Инҳо метавонанд ҳолати сурхрӯда, шуш ва мавҷуд будани ҳаворо дар меъда тафтиш кунанд. Масалан, найчаи хурд (найчаи назогастрикӣ), ки дар сурхрӯдаи кӯдаки гирифтори EA ҷойгир карда шудааст, метавонад дар нисфи рентген бе расидан ба меъда қатъ шавад.
• Эндоскопия ё бронхоскопия: Дар ин санҷишҳо, найчаи тунук бо камераи пайвастшуда тавассути даҳон ё бинӣ ворид карда мешавад ва мустақиман ба дохили сурхрӯда (эндоскопия) ё найчаи нафас (бронхоскопия) нигоҳ карда мешавад. Ин метавонад ба муайян кардани макони дақиқи пайвасти ғайримуқаррарӣ (фистула) мусоидат кунад.

Пас аз ташхиси TEF ё EA ба кӯдак, духтур аксар вақт барои муайян кардани дигар нуқсонҳои модарзодӣ, тавре ки қаблан зикр гардид, санҷишҳои иловагӣ таъин мекунад . Масалан, сканкунии дил (эхокардиограмма) ва сканкунии гурда метавонанд анҷом дода шаванд.

Фистулаи трахеоэзофагеалӣ (TEF) чӣ гуна табобат карда мешавад?

Ягона табобати муассири TEF ҷарроҳӣ аст. Дар ин ҷарроҳӣ, ҷарроҳ пайванди ғайримуқаррарии байни сурхрӯда ва трахеяи кӯдакро хориҷ мекунад ва сӯрохиро мебандад. Сипас, агар EA низ мавҷуд бошад, ду қисми шикастаи сурхрӯда ба ҳам пайваст карда мешаванд, то имкони гузаштани хӯрок аз он фароҳам оварда шавад.

Ин ҷарроҳӣ метавонад ҳамчун ҷарроҳии анъанавии кушода ё ҳамчун ҷарроҳии минималии инвазивӣ (ҷарроҳии торакоскопӣ) бо истифода аз чанд буриши хурд анҷом дода шавад. Усули истифодашуда аз омилҳо ба монанди ҳолати кӯдак, намуди TEF ва таҷрибаи ҷарроҳ вобаста аст.

Оё ин ҷарроҳӣ ягон хатаре дорад?

Мисли ҳама гуна ҷарроҳӣ, ҷарроҳии ислоҳи TEF метавонад баъзе мушкилот дошта бошад. Инҳо иборатанд аз:

• Ихроҷи анастомӣ: Ин ба ихроҷи моеъҳо аз анастомоз (пайвастшавӣ)-и найчаи ғизодиҳӣ дахл дорад.
• Тангшавии сурхрӯда: Ин ҳолатест, ки дар он пайвастшавӣ бо найчаи ғизо бо мурури замон тангтар мешавад. Ин метавонад фурӯ бурдани онро барои кӯдак душвор гардонад.
• Зарар ба асаби ҳалқ: Ин метавонад ба овози кӯдак таъсир расонад.
• Такрори фистула: Ҳатто пас аз ҷарроҳӣ, пайвастагии ғайримуқаррарӣ метавонад хеле кам такрор шавад. Ин дар тақрибан аз 3% то 14% ҳолатҳо рух медиҳад.
• Сироятҳо.
• Бемории рефлюкси гастроэзофагеалӣ (ГЭРД): Ин вақте рух медиҳад, ки кислотаи меъда ба сурхрӯда бармегардад. Ин пас аз ҷарроҳии TEF маъмул аст.

Гурӯҳи тиббӣ бо шумо дар бораи ин хатарҳо сӯҳбат хоҳад кард. Хавотир нашавед, табибон барои ҳамаи ин омодаанд.

Пас аз табобати TEF чӣ қадар вақт барои барқароршавӣ лозим аст?

Вақти барқароршавӣ метавонад аз кӯдак ба кӯдак фарқ кунад. Ин аз вазнинии ҳолати кӯдак, хусусияти ҷарроҳӣ ва вокуниши кӯдак ба табобат вобаста аст. Дар аксари мавридҳо, барои пурра шифо ёфтан тақрибан 12 ҳафта ё тақрибан се моҳ лозим аст. Дар ин муддат, кӯдакро метавон тавассути найчаи махсуси ғизодиҳӣ ғизо дод ё тадриҷан ба ғизодиҳии даҳонӣ гузаронд. Духтурон ва кормандони ҳамширагӣ ҳамаи инро ба шумо шарҳ медиҳанд.

Оё фистулаи трахеоэзофагеалӣ (TEF)-ро пешгирӣ кардан мумкин аст?

Айни замон роҳе барои пешгирии ТЭФ-и модарзодӣ, яъне ТЭФ, ки ҳангоми таваллуд вуҷуд дорад, вуҷуд надорад. Ин аз он сабаб аст, ки он дар марҳилаи ҷанинӣ рух медиҳад. Ҳамчунин, азбаски ТЭФ-и бадастоварда, ки дар синни балоғат рух медиҳад, аксар вақт аз сабаби саратон ё сироятҳои шадид ба вуҷуд меояд, роҳи мушаххасе барои пешгирии он вуҷуд надорад. Аммо, риояи тарзи ҳаёти солим метавонад ба муҳофизат аз саратон ва сироятҳо мусоидат кунад.

Агар кӯдаки ман TEF дошта бошад, ман бояд чӣ интизор шавам?

Агар кӯдаки шумо гирифтори TEF бошад, гурӯҳи тиббӣ ҷарроҳии фавриро тавсия медиҳад. Ин метавонад як ҳолати хатарнок барои ҳаёт бошад, аз ин рӯ муҳим аст, ки зуд табобат гиред. Навъи ҷарроҳӣ аз намуди TEF вобаста аст.

Агар кӯдак пас аз ҷарроҳӣ ягон мушкилӣ пайдо кунад, гурӯҳи тиббӣ кӯдакро барои чанд рӯз дар беморхона нигоҳ медорад ва ҳолати ӯро бодиққат назорат мекунад. Кӯдаконе, ки пас аз ҷарроҳӣ барвақт мушкилӣ пайдо мекунанд, эҳтимоли такрори ТЭФ дар оянда зиёдтар аст. Аз ин рӯ, агар чунин мушкилот ба миён ояд, духтур назорати кӯдакро идома медиҳад (мушоҳидаҳои минбаъда).

Дар чунин лаҳзаҳо, ҳамчун волидайн, шумо метавонед худро аз ҷиҳати равонӣ нороҳат ҳис кунед. Шумо метавонед тарсед. Ин як чизи муқаррарӣ аст. Аз духтурон ва ҳамшираҳои шафқат саволҳои худро пурсед ва шубҳаҳои худро бартараф кунед. Онҳо ба шумо кӯмак мекунанд.

Оё фистулаи трахеоэзофагеалӣ (ТЭФ)-ро пурра табобат кардан мумкин аст?

Бале! Фистулаи трахеоэзофагеалӣ (ТЭФ)-ро бо ҷарроҳӣ пурра табобат кардан мумкин аст. Муҳимтар аз ҳама, муайян кардани он барвақт ва оғози табобат фавран аст, зеро ин метавонад як ҳолати хатарнок барои ҳаёт бошад. Ин кор метавонад робитаи ғайримуқаррарии байни сурхрӯда ва нафаскашии кӯдакро ислоҳ кунад, аз ворид шудани хӯрок ба шуш (аспиратсия) пешгирӣ кунад ва ба кӯдак имкон диҳад, ки ҳаёти солим дошта бошад.

Ниҳоят, инро дар хотир доред (Паёми хонагӣ)

Вақте ки шумо мефаҳмед, ки кӯдаки шумо фистулаи трахеоэзофагеалӣ (TEF) дорад, эҳсоси ноумедӣ як чизи муқаррарӣ аст. Аммо дар хотир доред, ки ин як бемории табобатшаванда аст.

• Муайянкунии барвақтӣ ва табобати фаврӣ муҳимтарин чизҳост. Агар кӯдаки шумо ҳангоми синамаконӣ ё хӯрокхӯрӣ пайваста гиря кунад, ба назар чунин расад, ки нафаскашӣ душворӣ мекашад ё рангаш кабуд мешавад, фавран ба духтур муроҷиат кунед.
• Ҷарроҳӣ табобати асосии ин беморӣ аст.Духтурон табобати мувофиқтаринро барои кӯдаки шумо таъин мекунанд.
• Ҳатто пас аз ҷарроҳӣ, риояи дастурҳои духтур ва сари вақт барои муоинаи такрорӣ бурдани кӯдак хеле муҳим аст.
• Шумо танҳо нестед. Дар ин лаҳза дастгирии дастаи тиббӣ, оила ва дӯстонатон бебаҳост. Аз мубодилаи эҳсосоти худ ва дархости кӯмак шарм надоред.

Умедворем, ки ин маълумот ба шумо дар фаҳмидани ин вазъияти мураккаб кумак мекунад. Мо ба кӯдаки шумо шифои зуд орзу мекунем!

Фистулаи трахеоэзофагеалӣ , атрезияи сурхрӯда, ҳолати модарзодӣ, нуқсони модарзодӣ, саломатии кӯдак, ҷарроҳии кӯдакона, аспиратсия