ลูกน้อยของคุณมีปัญหาเกี่ยวกับลำไส้ที่ร้ายแรงนี้หรือไม่? (ภาวะลำไส้เน่าตาย - NEC) มาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้กันเถอะ!

โอ้ บางครั้งเมื่อทารกแรกเกิดตัวเล็กๆ พวกเขามักจะมีปัญหาสุขภาพต่างๆ ใช่ไหม โดยเฉพาะทารกที่เกิดก่อนกำหนด วันนี้เราจะมาพูดถึงโรคเกี่ยวกับลำไส้ที่ร้ายแรงที่ทารกกลุ่มนี้อาจเป็นได้ โรคนี้เรียกว่า โรคลำไส้เน่า (Necrotizing Enterocolitis) หรือเรียกสั้นๆ ว่า NEC อย่าตกใจไปเมื่อได้ยินชื่อนี้ เรามาทำความเข้าใจกันอย่างง่ายๆ ดีกว่า

โรคเนครอไทซิง เอนเทอโรโคไลติส (NEC) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป NEC (Necrotizing Enterocolitis) คือโรคทางเดินอาหารที่ร้ายแรงซึ่งส่งผลกระทบต่อลำไส้ของทารก โดยเฉพาะ ทารกคลอดก่อนกำหนด ในภาวะนี้ เนื้อเยื่อ ในลำไส้ จะบวมและเริ่มตาย นึกภาพเหมือนบาดแผลที่ทำให้เนื้อเยื่อภายในลำไส้เสื่อมสภาพลง

นี่อาจเป็นอันตรายได้ เพราะบางครั้งอาจเกิด รู (การทะลุ) ในลำไส้ หากเกิดเช่นนี้ เชื้อโรค เช่น แบคทีเรีย อาจหลุดออกทางรูนั้น เข้าสู่ช่องท้องหรือเข้าสู่กระแสเลือดได้ โดยปกติแล้วจะเกิดขึ้นระหว่างสองถึงหกสัปดาห์หลังคลอดทารก

สำหรับทารกบางราย NEC เป็นภาวะที่ไม่รุนแรงแต่สามารถเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ในทารกบางรายอาจรุนแรงและ เป็นอันตรายถึงชีวิต ได้ เราออกเสียงว่า "เน็ก-รู-ทิซ-ซิง น-เทอ-โอ-โค-ไล-ทิส"

ลำไส้คืออะไร?

ลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่เป็นสองส่วนที่สำคัญมากใน ระบบย่อยอาหาร ของเรา พวกมันช่วยย่อยอาหารที่เรากิน ดูดซึมสารอาหาร และกำจัดของเสีย ของเสียเหล่านี้จะถูกขับออกมาในรูปของอุจจาระในที่สุด

ใครมีแนวโน้มที่จะเป็นโรค NEC มากที่สุด? โรคนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

ในความเป็นจริง ทารก 9 ใน 10 คนที่ป่วยเป็นโรค NEC นั้นเกิดก่อนกำหนด กล่าวคือ ทารกที่เกิดก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• สำหรับทารกที่เกิดก่อนกำหนด ( ทารกคลอดก่อนกำหนด )
• การให้ อาหารทางสายยาง คือการให้ทารกผ่านทางท่อที่สอดเข้าไปในกระเพาะอาหาร วิธีนี้ใช้เพราะทารกบางคนมีปัญหาในการรับประทานนมทางปาก
• สำหรับทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 5 1/2 ปอนด์

NEC เป็นโรคเกี่ยวกับลำไส้ที่พบได้บ่อยในทารกคลอดก่อนกำหนด โดยประมาณ 1 ใน 1,000 คนจะป่วยเป็น โรคนี้ ความเสี่ยงจะสูงเป็นพิเศษในทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 2 ปอนด์

อย่างไรก็ตาม ทารกที่คลอดครบกำหนดมีโอกาสเป็นโรค NEC น้อยมาก โดยมีเพียงประมาณ 1 ใน 10,000 คนเท่านั้นที่จะเป็นโรค NEC

NEC มีหลายประเภทหรือไม่?

ใช่ แพทย์จะจำแนกประเภทของ NEC โดยพิจารณาจากระยะเวลาที่เริ่มมีอาการและสาเหตุของโรค โดยมีประเภทหลักหลายประเภท:

• NEC รุ่นคลาสสิก:นี่เป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด มักเกิดขึ้นกับทารกที่เกิดก่อนกำหนด 28 สัปดาห์ และจะปรากฏขึ้นระหว่างสามถึงหกสัปดาห์หลังคลอด โดยส่วนใหญ่แล้ว อาการนี้จะเกิดขึ้นอย่างฉับพลันโดยไม่มี สัญญาณเตือน ล่วงหน้า ในขณะที่ทารกมีสุขภาพแข็งแรงและอยู่ในเกณฑ์ปกติ
• ภาวะลำไส้เน่าจากการให้เลือด: ทารกบางรายจำเป็นต้องได้รับการให้เลือดเนื่องจากมี ภาวะโลหิตจาง คือขาดเม็ดเลือดแดง ประมาณ 1 ใน 3 ของทารกคลอดก่อนกำหนดจะเกิดภาวะลำไส้เน่าภายในสามวันหลังจากได้รับการให้เลือด
• NEC ชนิดผิดปกติ: ในกรณีที่พบได้น้อยมาก NEC อาจเกิดขึ้นภายในสัปดาห์แรกของชีวิต หรือแม้กระทั่งก่อนที่ทารกจะได้รับนมแม่เป็นครั้งแรก
• ภาวะลำไส้เน่าในทารกครบกำหนด: เมื่อทารกเกิดครบกำหนด มักเกิดจากความผิด ปกติแต่ กำเนิด เช่น ภาวะหัวใจพิการ แต่กำเนิด ภาวะ ลำไส้ทะลุออกนอกช่องท้อง หรือภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำขณะแรกเกิด

บางครั้ง NEC อาจแพร่กระจาย ในหน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต (NICU) ซึ่งหมายถึงทารกหลายคนเป็นโรค NEC พร้อมกัน แบคทีเรีย เช่น อีโคไล หรือเชื้อโรคอื่นๆ อาจเป็นสาเหตุของการแพร่กระจายนี้ แต่กรณีนี้ก็พบได้น้อยมากเช่นกัน

ทำไมจึงเกิด NEC ขึ้น? สาเหตุมาจากอะไร?

แพทย์ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรค NEC แต่เรารู้ว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนดมี ระบบภูมิคุ้มกัน ที่อ่อนแอ ระบบภูมิคุ้มกันเป็นสิ่งที่ต่อสู้กับการติดเชื้อ

นอกจากนี้ ระบบย่อยอาหาร ของทารกเหล่านี้ยังอ่อนแอและพัฒนาไม่เต็มที่ ดังนั้น หากทารกคลอดก่อนกำหนดติดเชื้อในลำไส้ ระบบภูมิคุ้มกันและระบบย่อยอาหารของพวกเขาก็จะต่อสู้กับเชื้อได้ยาก

อีกประเด็นหนึ่งคือ ทารกที่เกิดก่อนกำหนดอาจมีปริมาณเลือดที่นำออกซิเจนไปเลี้ยงลำไส้น้อยลง การไหลเวียนของเลือดที่ลดลง นี้อาจทำลายเนื้อเยื่อลำไส้ได้ ความเสียหายนี้ทำให้แบคทีเรียสามารถหลุดออกจากลำไส้และเข้าสู่ช่องท้องหรือกระแสเลือดได้

อาการของโรค NEC มีอะไรบ้าง?

โดยทั่วไป NEC มักปรากฏอาการระหว่างสองถึงหกสัปดาห์หลังคลอด ระยะเวลาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดและสาเหตุของภาวะดังกล่าว อาการอาจค่อยๆ พัฒนาขึ้นในช่วงหลายวัน หรืออาจเกิดขึ้นอย่างฉับพลันในทารกที่มีสุขภาพแข็งแรงดี

เนื่องจาก NEC เป็นปัญหาที่พบได้บ่อยในทารกใน NICU (หน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต) แพทย์และพยาบาลที่นั่นจึงตระหนักถึงเรื่องนี้อยู่เสมอ

อาการหลักของ NEC ได้แก่:

• ปวดท้องและ ท้องบวม
• อัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิตการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิร่างกายและรูปแบบการหายใจ
• ท้องเสียร่วมกับ อุจจาระปน เลือด
• อาเจียนเป็นสีเขียว หรือ สีเหลือง
• ทารกมีอาการง่วงซึมและไม่มีชีวิตชีวา ( เซื่องซึม )
• ไม่ยอมดื่มนมและน้ำหนักไม่เพิ่มขึ้น

คุณจะตรวจสอบได้อย่างไรว่าคุณเป็นโรค NEC หรือไม่?

แพทย์ผู้ทำการรักษาลูกน้อยของคุณจะตรวจร่างกายลูกน้อยและตรวจสอบดูว่ามีอาการบวมหรือสัญญาณอื่น ๆ ของโรค NEC หรือไม่

นอกจากนี้ ยังสามารถทำการทดสอบต่างๆ ได้ เช่น:

• การตรวจเลือด: ตรวจสอบเลือดเพื่อหาเชื้อแบคทีเรียหรือสัญญาณการติดเชื้ออื่นๆ
• การตรวจอุจจาระ: ตรวจสอบอุจจาระของลูกน้อยว่ามีเลือดปนอยู่หรือไม่ บางครั้งอาจมีเลือดในอุจจาระที่เรามองไม่เห็น และการตรวจนี้สามารถตรวจพบได้
• เอกซเรย์: การถ่ายภาพเอกซเรย์ช่องท้องเป็นการตรวจหาฟอง อากาศ รอบลำไส้หรือในช่องท้อง ฟองอากาศเหล่านี้บ่งชี้ว่าลำไส้ได้รับความเสียหายหรือมีรูรั่ว

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจาก NEC มีอะไรบ้าง?

ทารกที่เป็นโรค NEC ยังมีความเสี่ยงต่อปัญหาอื่นๆ อีกด้วย ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างได้แก่:

• การติดเชื้อในช่องท้อง: ทารกบางรายอาจมีรูรั่วที่ผนังลำไส้ ซึ่งรูนี้อาจทำให้แบคทีเรียเข้าสู่ช่องท้องได้ และอาจทำให้เกิดการติดเชื้อร้ายแรงที่เรียกว่า เยื่อบุช่องท้องอักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบนี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ ติด เชื้อในกระแสเลือด ซึ่งเป็นภาวะที่อาจถึงแก่ชีวิตได้
• ภาวะลำไส้ตีบ: ประมาณ 1 ใน 3 ของทารกที่เป็นโรค NEC จะเกิดภาวะลำไส้ตีบในภายหลัง ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากที่ทารกหายจากโรค NEC แล้วไม่กี่เดือน เมื่อลำไส้ตีบลง อาหารและเครื่องดื่มจะผ่านเข้าไปได้ยาก เด็กบางคนอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อขยายลำไส้ที่ตีบแคบ
• ภาวะลำไส้สั้น (Short bowel syndrome: SBS): ภาวะนี้เกิดขึ้นได้หากส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กถูกทำลายหรือเสียหายเนื่องจากโรคเนครอติกในลำไส้ (NEC) ส่งผลให้ร่างกายไม่สามารถดูดซึมของเหลวและสารอาหารได้อย่างเหมาะสม (ภาวะดูดซึมสารอาหาร บกพร่อง ) เด็กที่มีภาวะ SBS จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับสารอาหารที่เหมาะสมตลอดชีวิต เด็กบางคนอาจต้องได้รับอาหารผ่านทางสายยาง ( การให้อาหารทางสายยาง )
• ภาวะเจริญเติบโตช้าและพัฒนาการล่าช้า: นี่คือภาวะแทรกซ้อนระยะยาวที่สำคัญ ความเสี่ยงนี้จะสูงเป็นพิเศษในทารกที่ได้รับการผ่าตัด ควรมีการติดตามการเจริญเติบโตและ พัฒนาการทางระบบประสาท ของทารกเหล่านี้อย่างสม่ำเสมอ

NEC ได้รับการจัดการอย่างไร?

ลำไส้ของทารกต้องการเวลาพักและฟื้นตัว ดังนั้นสิ่งแรกที่ต้องทำเมื่อรักษาโรค NEC คือการหยุดให้อาหารทางสายยางหรือทางปาก แล้วจึงให้สารอาหารและของเหลวที่จำเป็นแก่ทารก ทางหลอดเลือดดำ (IV) ซึ่งก็เหมือนกับการให้น้ำเกลือเข้าเส้นเลือด

นอกจากนี้ ทารกอาจได้รับการรักษาเพิ่มเติม เช่น:

• ท่อให้อาหารทางจมูก: แพทย์จะสอดท่อขนาดเล็กและยาวผ่านทางจมูก (บางครั้งอาจสอดผ่านทางปาก) เข้าไปในกระเพาะอาหารเพื่อระบายอากาศและของเหลวส่วนเกินออกจากกระเพาะอาหาร
• ยาปฏิชีวนะ: ยาเหล่านี้ช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรีย

ประมาณ 1 ใน 4 ของทารกจะต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนที่ตายแล้วของลำไส้ออกและซ่อมแซมรูรั่วต่างๆ แพทย์อาจทำการผ่าตัดที่เรียกว่า การทำออสโตมี ด้วย การผ่าตัดนี้:

• จะมีการเจาะรูเล็กๆ ที่เรียกว่า สโตมา (stoma) บริเวณท้องของทารก
• ลำไส้ใหญ่เชื่อมต่อกับช่องเปิดนี้
• จากนั้นอุจจาระจะออกจากร่างกายผ่านทางช่องเปิดนี้ไปยังถุงที่อยู่ภายนอกร่างกาย

เมื่อทารกแข็งแรงขึ้นอีกหน่อย แพทย์จะเชื่อมต่อลำไส้เข้าด้วยกันและวางไว้ภายในกระเพาะอาหาร

บางครั้ง หากทารกตัวเล็กมาก (น้ำหนักน้อยกว่า 1 ปอนด์) หรือป่วยหนักเกินกว่าจะผ่าตัดได้ แพทย์อาจใส่ท่อขนาดเล็ก ( ท่อระบาย/สายสวน ) เข้าไปในกระเพาะอาหาร ท่อนี้ใช้เพื่อระบายของเหลวที่ติดเชื้อและอากาศที่เป็นอันตรายออกจากกระเพาะอาหารและลดอาการต่างๆ ต่อมาเมื่อทารกโตขึ้นและอาการดีขึ้นแล้ว จึงค่อยทำการผ่าตัด

สามารถป้องกัน NEC ได้หรือไม่?

หากคุณมีความเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนด แพทย์อาจฉีดยา คอร์ติโคสเตียรอยด์ ให้คุณ ยานี้ช่วยปรับปรุงสุขภาพของทารกในครรภ์ และสามารถลดความเสี่ยงของปัญหาเกี่ยวกับปอดและลำไส้ของทารกได้

นอกจากนี้ การให้นมบุตร ยังพบว่าช่วยลดความเสี่ยงของภาวะลำไส้เน่าในทารกแรกเกิดได้ บางการศึกษาชี้ว่าการเติม โปรไบโอติก หรือแบคทีเรียที่มีประโยชน์ ลงในน้ำนมแม่หรือนมผง อาจช่วยได้เช่นกัน

จะเกิดอะไรขึ้นกับทารกหากเกิดภาวะลำไส้เน่าในทารก (NEC)? (Outlook)

โดยประมาณแล้ว ทารก 8 ใน 10 คนที่ป่วยเป็นโรค NEC จะรอดชีวิต อย่างไรก็ตาม ทารกบางรายอาจมีปัญหาสุขภาพเรื้อรังเนื่องจากโรค NEC

ข้อสำคัญ: เมื่อลูกน้อยที่คลอดก่อนกำหนดของคุณดูปกติดี แต่จู่ๆ ก็เกิดปัญหาขึ้น เช่น โรคเนื้อเยื่อลำไส้ตาย (NEC) คุณอาจรู้สึกเศร้าและกังวลใจมาก นี่เป็นเรื่องปกติ แพทย์และพยาบาลในหอผู้ป่วยทารกแรกเกิดวิกฤต (NICU) ได้รับการฝึกฝนให้ตรวจพบปัญหาเหล่านี้และดำเนินการอย่างรวดเร็ว ทารกบางคนหายดีได้ด้วยการรักษาเพียงเล็กน้อย แม้จะต้องผ่าตัด ทารกหลายคนก็หายดีและใช้ชีวิตได้ตามปกติ อย่างไรก็ตาม ทารกบางคนอาจมีปัญหาเกี่ยวกับระบบย่อยอาหารเรื้อรัง

สิ่งที่คุณควรสอบถามแพทย์ของคุณ

หากลูกน้อยของคุณเป็นโรค NEC ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับเรื่องต่างๆ เช่น:

• ทำไมลูกของฉันถึงเป็นโรค NEC?
• ลูกของฉันเป็นโรค NEC ชนิดไหนคะ?
• การรักษาแบบไหนดีที่สุดสำหรับลูกน้อยของฉัน?
• การรักษาอาจมีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?
• ผลกระทบระยะยาวของ NEC คืออะไร?
• ฉันจำเป็นต้องให้ลูกน้อยกินอาหารพิเศษหรือไม่?
• ฉันควรระวังภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้างเมื่อพาลูกกลับบ้าน?

สุดท้ายนี้ สิ่งที่สำคัญที่สุด

NEC เป็นภาวะที่ร้ายแรงมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดขึ้นกับเด็กเล็ก แต่โปรดจำไว้ว่าวิทยาศาสตร์การแพทย์ในปัจจุบันก้าวหน้ามาก แพทย์ พยาบาล และเจ้าหน้าที่ใน NICU (หน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต) ทำงานอย่างหนักอย่างเหลือเชื่อเพื่อช่วยชีวิตทารกเหล่านี้

เป็นเรื่องดีที่แม้แต่เรื่องง่ายๆ อย่าง การให้นมลูก ก็สามารถลดความเสี่ยงนี้ได้ หากลูกของคุณมีอาการนี้ อย่าตกใจ และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ พูดคุยกับแพทย์อย่างละเอียดและถามคำถามทั้งหมดที่คุณมี ขอให้คุณหายดีโดยเร็ว!

โรค เนครอไทซิง เอนเทอโรโคไลติส (NEC), ทารกคลอดก่อนกำหนด, การติดเชื้อในลำไส้, สุขภาพทารก, NICU, ระบบย่อยอาหาร