อาการปวดที่ยังคงอยู่แม้หลังจากเป็นงูสวัดแล้ว? นั่นคือภาวะปวดเส้นประสาทหลังเป็นงูสวัด (PHN) หรือไม่? มาพูดคุยกันเรื่องนี้!

คุณเคยเป็นงูสวัดไหม? หรือเคยเห็นคนรู้จักเป็นงูสวัดมาก่อนไหม? การถูกงูกัดนั้นเจ็บปวดมาก แต่บางครั้ง แม้แผลจะหายแล้ว ความเจ็บปวดก็อาจกลับมาได้อีก นั่นคือสิ่งที่เราจะพูดถึงในวันนี้ นั่นก็คือ โรคปวดเส้นประสาทหลังเป็นงูสวัด (Postherpetic Neuralgia หรือ PHN) ไม่ต้องกังวล เราจะอธิบายเรื่องนี้อย่างง่ายๆ ในแบบที่คุณเข้าใจได้

อาการปวดหลังจากการติดเชื้อเริม (PHN) คืออะไร และมีอาการอย่างไร?

กล่าวโดยสรุป อาการปวดเส้นประสาทหลังเป็นงูสวัด (PHN) เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคงูสวัด คุณอาจจำได้ว่าโรคงูสวัดเกิดจากการที่ไวรัสชนิดเดียวกับที่ทำให้เกิดโรคอีสุกอีใส คือไวรัสวาริเซลลา-ซอสเตอร์ กลับมาทำงานอีกครั้ง ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า โรคงูสวัด (Herpes Zoster)

เมื่อถูกงูกัด จะเกิดผื่นแดงเป็นตุ่มพองเจ็บปวดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย โดยเฉพาะบริเวณหน้าอกหรือท้อง เมื่อผื่นแห้งลงตามเวลา ความเจ็บปวดก็จะบรรเทาลง อย่างไรก็ตาม สำหรับบางคน ความเจ็บปวดบริเวณที่ถูกกัดอาจยังคงอยู่ นี่ คือสิ่งที่เราเรียกว่า 'PHN' หรืออาการปวดที่ยังคงอยู่แม้แผลถูกงูกัดหายแล้ว

แล้วอาการปวดหลังการติดเชื้อเริม (PHN) นั้นรู้สึกอย่างไร?

คุณจะรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณเดียวกับที่ถูกงูกัด ความเจ็บปวดนี้อาจเกิดขึ้นตลอดเวลา หรืออาจเกิดขึ้นเป็นช่วงๆ บางคนบอกว่ารู้สึก เหมือนแสบร้อน รู้สึกเหมือนถูกแทง หรือรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงจากภายใน ส่วนคนอื่นๆ (พบได้น้อยกว่า) อาจรู้สึกเสียวซ่าหรือคันในบริเวณนั้น

อาการปวดหลังการติดเชื้อเริม (PHN) จะคงอยู่นานแค่ไหน? ใครมีโอกาสเป็นโรคนี้มากกว่ากัน?

อาการปวด หลังถูกงูกัด (PHN) อาจคงอยู่ได้นานหลายสัปดาห์ หลายเดือน หรือแม้แต่หลายปีหลังจากแผลถูกงูกัดหายแล้ว สำหรับคนส่วนใหญ่ อาการปวดจะหายไปภายในหนึ่งถึงสามเดือน อย่างไรก็ตาม มีการประมาณการว่าประมาณหนึ่งในห้าคนจะมีอาการปวดนานกว่าหนึ่งปี

สำหรับบางคน อาการปวดจาก PHN รุนแรงมากจนทำให้การใช้ชีวิตประจำวันเป็นไปได้ยาก นักวิจัยยังไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไมบางคนจึงมีอาการปวดรุนแรงและยาวนาน ในขณะที่คนอื่นไม่มี

โรค `PHN` พบได้บ่อยแค่ไหน?

ไวรัสวาริเซลลา-ซอสเตอร์เป็นสาเหตุของทั้งโรคอีสุกอีใสและโรคงูสวัด ประมาณ 99% ของชาวอเมริกันที่มีอายุมากกว่า 40 ปีเคยเป็นโรคอีสุกอีใส นอกจากนี้ ชาวอเมริกันหนึ่งในสามคนจะเคยถูกงูกัดในชีวิต และระหว่าง 10% ถึง 18% ของผู้ที่ถูกงูกัดจะเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังถูกงูกัด (PHN) ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดจากการถูกงูกัด

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะปวดเส้นประสาทหลังการติดเชื้อตับอ่อน?

ปัจจัยต่อไปนี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะปวดเส้นประสาทหลังการติดเชื้อแบคทีเรียในกระแสเลือด (PHN):

• อายุที่เพิ่มขึ้น:ความเสี่ยงในการเกิดภาวะปวดเรื้อรังหลังถูกงูกัด (PHN) เพิ่มขึ้นตามอายุ หากคุณอายุมากและถูกงูกัด คุณจะมีโอกาสเกิด PHN มากขึ้น และอาการปวดจะคงอยู่นานกว่าและรุนแรงกว่าหากคุณอายุน้อยกว่า ประมาณ 10% ถึง 13% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีที่ถูกงูกัดจะเกิด PHN PHN พบได้น้อยมากในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี
• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ: เมื่อเราอายุมากขึ้น ความสามารถของร่างกายในการต่อสู้กับโรค หรือระบบภูมิคุ้มกันจะอ่อนแอลง จากนั้นไวรัสวาริเซลลา-ซอสเตอร์ที่สงบอยู่ก็อาจกลับมาทำงานและทำให้เกิดโรคงูสวัดได้ ระบบภูมิคุ้มกันยังอาจอ่อนแอลงได้จากสาเหตุต่างๆ เช่น โรคมะเร็ง การติดเชื้อเรื้อรัง (เช่น HIV/AIDS) การปลูกถ่ายอวัยวะ หรือการใช้ยาที่กดระบบภูมิคุ้มกัน (เช่น เคมีบำบัด ยาที่กดภูมิคุ้มกัน สเตียรอยด์ และยาที่ป้องกันการปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะ)
• ความรุนแรงของการถูกงูกัด: หากคุณถูกงูกัดอย่างรุนแรง คุณมีโอกาสสูงที่จะเกิดภาวะปวดเรื้อรังหลังถูกงูกัด (PHN)
• หากคุณมีอาการปวด คัน หรือชา ก่อนถูกงูกัด: หากคุณมีอาการเหล่านี้บนผิวหนังของคุณในช่วงสองสามวันก่อนถูกงูกัด คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคปวดเรื้อรังหลังถูกงูกัด (PHN)
• หากคุณล่าช้าในการไปพบแพทย์หลังจากถูกงูกัด: หากคุณล่าช้าเกินสามวันหลังจากถูกกัด ซึ่งหมายความว่าคุณเลยกำหนดเวลาในการรับประทานยาต้านไวรัส คุณจะมีโอกาสเป็นโรคปวดเรื้อรังหลังถูกงูกัด (PHN) มากขึ้น

เหตุใดจึงเกิดภาวะปวดเส้นประสาทหลังการติดเชื้อ (PHN)? สาเหตุคืออะไร?

`PHN` เกิด จากการที่เส้นใยประสาทได้รับความเสียหายระหว่างถูกงูกัด ลองนึกภาพดู เส้นใยประสาททำหน้าที่ส่งความรู้สึก เช่น ความเจ็บปวด จากผิวหนังไปยังสมอง ดังนั้นเมื่อเส้นใยประสาทในบริเวณที่ถูกงูกัดได้รับความเสียหาย พวกมันก็จะเริ่มส่งสัญญาณความเจ็บปวดที่ไม่ถูกต้อง กล่าวคือ สัญญาณความเจ็บปวดที่มากเกินไปไปยังสมอง `Postherpetic neuralgia` หมายถึง `อาการปวดเส้นประสาทที่เกิดขึ้นหลังจากเป็นเริม` การถูกงูกัดยังเรียกว่า `(Herpes Zoster)` ด้วย

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว งูกัดเกิดจากไวรัสชนิดเดียวกับที่ทำให้เกิดโรคอีสุกอีใส (ไวรัสวาริเซลลา-ซอสเตอร์) เมื่อคุณเป็นโรคอีสุกอีใสแล้ว ไวรัสจะอยู่ในร่างกายของคุณไปตลอดชีวิต แต่ไวรัสอาจอยู่ในภาวะสงบหรือ "เงียบ" ได้นานหลายปี งูกัดจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อไวรัสนี้กลับมาทำงานอีกครั้ง มีเพียงส่วนน้อย (น้อยกว่า 20%) ของผู้ที่ถูกงูกัดเท่านั้นที่จะเกิดอาการปวดหลังถูกงูกัด (PHN)

อาการของ PHN มีอะไรบ้าง?

อาการที่พบบ่อยที่สุดของ PHN ได้แก่:

• อาการแสบร้อน ปวดจี๊ด ปวดแทง หรือรู้สึกปวดภายใน บริเวณที่ถูกงูกัด
• อาการคันหรือชา บริเวณหรือใกล้เคียงกับบริเวณที่เคยได้รับบาดเจ็บมาก่อน
• อาการปวด อาจเกิดขึ้นตลอดเวลาหรือเป็นๆ หายๆ โดยปกติอาการปวดจะคงอยู่ประมาณสามเดือนหลังจากแผลหายแล้ว แต่บางครั้งอาจนานกว่าหนึ่งปีได้
• แม้เพียงเศษเสื้อผ้าหรือการสัมผัสเบาๆ ก็อาจทำให้ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นได้
• อาการปวดอาจรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืน หรือในสภาพอากาศร้อนจัดหรือหนาวจัด

แพทย์วินิจฉัยโรค PHN ได้อย่างไร?

โดยปกติแพทย์จะวินิจฉัยโรค PHN จาก อาการของคุณ ว่าคุณเพิ่งถูกงูกัดหรือไม่ และการตรวจร่างกาย หากคุณเพิ่งถูกงูกัดและยังคงมีอาการปวดบริเวณที่ถูกกัดอยู่ คุณอาจเป็นโรค PHN แพทย์ของคุณอาจต้องการตรวจหาสาเหตุอื่นๆ ของอาการปวดด้วย แต่ส่วนใหญ่แล้วไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม

PHN สามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ได้หรือไม่?

ใช่ PHN สามารถทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น:

• รู้สึกเหนื่อยล้าและอ่อนเพลีย
• นอนไม่หลับ.
• อาหารไม่มีรสชาติเลย
• มีปัญหาในการจดจ่อ

หากคุณมีอาการปวด PHN เรื้อรัง อาจนำไปสู่ภาวะต่างๆ เช่น ภาวะซึมเศร้าได้ ดังนั้น การดูแลรักษาอาการนี้จึงมีความสำคัญมาก

มีวิธีการรักษาภาวะปวดเส้นประสาทหลังการติดเชื้อ (PHN) อย่างไรบ้าง?

ทีนี้มาดูกันว่ามันทำอะไรได้บ้าง

หากคุณไปพบแพทย์ภายในสามวันแรกหลังจากถูกงูกัด แพทย์มักจะสั่งยาต้านไวรัสให้ เช่น อะไซโคลเวียร์ (Zovirax®), วาลาไซโคลเวียร์ (Valtrex®) หรือแฟมซิโคลเวียร์ (Famvir®) ยาเหล่านี้ช่วยให้แผลหายเร็วขึ้น ป้องกันการกัดซ้ำ ลดอาการปวดและคัน และลดระยะเวลาของอาการปวดหลังแผลหาย

แต่ถ้าหากไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าถูกงูกัดตั้งแต่เนิ่นๆ หรือพลาดโอกาสในการรักษา แพทย์มีทางเลือกอื่นๆ อีกหลายวิธีในการจัดการกับอาการปวดหลังถูกงูกัด (PHN) ของคุณ

หากอาการปวดของคุณไม่รุนแรง แพทย์อาจแนะนำสิ่งต่างๆ เช่น:

• `อะเซตามิโนเฟน (ไทลีนอล®)` หรือ `ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์` เช่น `ไอบูโพรเฟน (แอดวิล®, โมทริน®)`
• ตัวอย่างเช่น ครีมและแผ่นแปะบรรเทาอาการระคายเคืองผิว ที่มีส่วนประกอบของ `ลิโดเคน (Lidoderm®)` และ `แคปไซซิน (Zostrix®)`

หากอาการปวดของคุณรุนแรง แพทย์อาจสั่งยา เช่น ยาเหล่านี้:

• ยาบางชนิดที่ใช้รักษาอาการต่างๆ เช่น โรคลมชัก (เรียกว่า "ยาต้านอาการชัก") เช่น "กาบาเพนติน (Neurontin®, Gralise®)" และ "พรีแกบาลิน (Lyrica®)" มักถูกนำมาใช้รักษาอาการปวดเส้นประสาทด้วย
• ยาต้านอาการซึมเศร้า เช่น เอสซิตาโลแพรม (Lexapro®), เควติอาพีน (Seroquel®) หรือ อะมิทริปไทลีน ก็สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดเส้นประสาทได้เช่นกัน
• การฉีดสารโบทูลินัมท็อกซิน (Botox®) เข้าไปในบริเวณที่มีอาการปวด

สิ่งสำคัญคือ ไม่มี "วิธีการรักษาที่ดีที่สุด" สำหรับ PHN แพทย์ ของคุณจะให้คำแนะนำคุณอาจต้องการลองใช้ยามากกว่าหนึ่งชนิด หรือแพทย์อาจสั่งยาหลายชนิดร่วมกัน คุณและแพทย์จะปรึกษาหารือเกี่ยวกับทางเลือกต่างๆ และตัดสินใจว่าอะไรเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ หากอาการปวดของคุณไม่ดีขึ้นหลังจากรับประทานยาแล้ว โปรดแจ้งให้ แพทย์ ทราบ การรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัดนั้นสำคัญมาก

โรค PHN สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

ไม่มีวิธีรักษา PHN ให้หายขาด แต่สามารถควบคุมอาการได้ สำหรับคนส่วนใหญ่ อาการปวดจาก PHN จะค่อยๆ ลดลงเมื่อเวลาผ่านไปและหายไปในที่สุด ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว คนส่วนใหญ่จะรู้สึกดีขึ้นภายในหนึ่งถึงสามเดือน

มีวิธีใดบ้างที่จะป้องกันไม่ให้เกิดภาวะปวดเส้นประสาทหลังการติดเชื้อ (PHN)?

ใช่แล้ว นี่คือส่วนที่สำคัญที่สุด! วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกัน PHN คือ การหลีกเลี่ยงการเป็นงูสวัด

• วัคซีน Shingrix®: องค์การอาหารและยาได้อนุมัติวัคซีนป้องกันงูกัดแล้ว วัคซีนนี้สามารถช่วยลดความเสี่ยงในการถูกงูกัดและเกิดอาการปวดเรื้อรังหลังถูกงูกัด (PHN) วัคซีนนี้มีชื่อว่า Shingrix® แนะนำสำหรับผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไปเพื่อป้องกันงูกัด เป็นวัคซีนสองโดส โดยฉีดโดสที่สองห่างจากโดสแรก 2-6 เดือน วัคซีนสองโดสนี้มีประสิทธิภาพ 90% ในการป้องกันงูกัดและ PHN คุณจะได้รับการป้องกันอย่างน้อย 4 ปีหลังจากได้รับวัคซีน
• วัคซีนป้องกันโรคอีสุกอีใส: หากคุณไม่เคยเป็นโรคอีสุกอีใสมาก่อน หรือหากบุตรหลานของคุณเคยเป็นโรคอีสุกอีใส การฉีดวัคซีนป้องกันโรคอีสุกอีใส (Varivax) สามารถป้องกันการติดเชื้อนี้ได้ตั้งแต่แรก หากคุณไม่เคยเป็นโรคอีสุกอีใสมาก่อน คุณจะไม่มีไวรัสวาริเซลลา-ซอสเตอร์ในร่างกาย ดังนั้นคุณจะไม่เป็นโรคงูสวัดหรืออาการปวดหลังเป็นอีสุกอีใส (PHN)

ใครบ้างที่ควรได้รับวัคซีน Shingrix®?

วัคซีน Shingrix® แนะนำให้ฉีดสำหรับทุกคนที่มีสุขภาพแข็งแรงและอายุ 50 ปีขึ้นไป ไม่มีข้อจำกัดด้านอายุสูงสุด คุณควรฉีดวัคซีนนี้หากคุณ:

• แม้ว่าคุณจะเคยถูกงูกัดมาก่อนก็ตาม
• แม้ว่าคุณจะจำไม่ได้แน่ชัดว่าคุณเป็นโรคอีสุกอีใสเมื่อไหร่ (ประมาณ 99% ของชาวอเมริกันที่มีอายุมากกว่า 40 ปีเคยเป็นโรคอีสุกอีใสมาแล้ว แม้ว่าพวกเขาจะจำไม่ได้ว่าเคยเป็นตอนเด็กก็ตาม)
• แม้ว่าคุณจะเคยได้รับวัคซีน Zostavax มาก่อนแล้ว (วัคซีนนี้ไม่ได้ใช้ในสหรัฐอเมริกาแล้ว) ก็ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุดในการรับวัคซีน Shingrix®

หากคุณเคยถูกงูกัดมาก่อน คุณควรรอให้แผลหายสนิทก่อน ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุดในการเริ่มฉีดวัคซีน Shingrix®

ผู้ที่มีภาวะ PHN สามารถคาดหวังผลลัพธ์แบบใดได้บ้าง?

ไม่มีวิธีการรักษามาตรฐานสำหรับอาการของ PHN ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวด คุณอาจเริ่มต้นด้วยยาที่หาซื้อได้ทั่วไป หากอาการปวดรุนแรง คุณอาจต้องลองใช้ยาตามใบสั่งแพทย์อย่างน้อยหนึ่งชนิด PHN เป็นภาวะที่รักษาได้ยาก ในการศึกษาหนึ่งพบว่า ผู้ป่วยที่มี PHN น้อยกว่าครึ่งหนึ่งเท่านั้นที่บรรเทาอาการได้อย่างสมบูรณ์

อาการปวดหลังการติดเชื้อเริม (PHN) มักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุที่มีปัญหาสุขภาพอื่นๆ ร่วมด้วย ซึ่งอาจทำให้การรักษาและผลลัพธ์ซับซ้อนมากขึ้น อาการปวดอาจคงอยู่นานหลายสัปดาห์ หลายเดือน หรือนานกว่าหนึ่งปี สำหรับบางคน อาการปวดอาจทนไม่ไหว แต่สำหรับคนส่วนใหญ่ อาการปวดจาก PHN จะค่อยๆ ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป

เมื่อคุณเป็นโรคอีสุกอีใสแล้ว ไวรัสวาริเซลลา-ซอสเตอร์จะอยู่ในร่างกายของคุณไปตลอดชีวิต หากไวรัสกลับมาทำงานอีกครั้งและคุณถูกงูกัด การไปพบแพทย์ภายในไม่กี่วันหลังจากมีผื่นขึ้นและรับประทานยาต้านไวรัสจะช่วยลดอาการของคุณได้อย่างมาก หากคุณเป็นโรคปวดเรื้อรังหลังเป็นอีสุกอีใส แพทย์มีตัวยาหลายชนิดที่ช่วยควบคุมอาการของคุณ ดังนั้นอย่าตกใจ ปรึกษาแพทย์และรับการรักษาที่ถูกต้อง

ข้อคิดสำคัญ:

เอาล่ะ งั้นเรามาสรุปสิ่งที่เราต้องจำจากเรื่องราวอันยาวเหยียดนี้กัน:

• PHN คืออาการปวดเส้นประสาทที่ยังคงอยู่แม้หลังจากแผลงูสวัดหายแล้ว
• สาเหตุหลักมาจาก ความเสียหายต่อเส้นใยประสาทที่เกิดจากการถูกงูกัด
• ผู้สูงอายุ ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ และผู้ที่เคยถูกงูกัดอย่างรุนแรง มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคปวดเรื้อรังหลังถูกงูกัด (PHN) มากกว่า
• อาการปวดหลังการติดเชื้อเริมอาจรู้สึก เหมือนแสบร้อน ปวดแทง ชา หรือคัน
• แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษาโรค PHN ให้หายขาด แต่ก็มีวิธีการรักษาเพื่อช่วยควบคุมความเจ็บปวด ในกรณีส่วนใหญ่ ความเจ็บปวดจะค่อยๆ ทุเลาลงเมื่อเวลาผ่านไป
• การเข้ารับการรักษาโดยเร็วที่สุดหลังจากถูกงูกัด (ภายใน 3 วันแรก) สามารถลดความเสี่ยงของการเกิดอาการปวดเรื้อรังหลังถูกงูกัดได้
• วัคซีน Shingrix® สามารถลดความเสี่ยงจากการถูกงูกัดและภาวะปวดเรื้อรังหลังถูกงูกัดได้อย่างมาก แนะนำให้ทุกคนที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไปฉีดวัคซีนนี้
• หากคุณคิดว่าตนเองเป็นโรคปวดเส้นประสาทหลังการติดเชื้อเริม (PHN) อย่าลังเลที่จะไปพบแพทย์เพื่อขอคำแนะนำ

หวังว่าข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์กับคุณนะคะ ขอให้สุขภาพแข็งแรง!

อาการปวดเส้นประสาทหลังเป็นงูสวัด ( PHN) งูสวัดกัด โรคงูสวัด โรคเริมงูสวัด โรคอีสุกอีใส อาการปวดเส้นประสาท วัคซีนชิงริกซ์