กังวลเกี่ยวกับอัตราการเต้นของหัวใจลูกน้อยใช่ไหม? มาพูดคุยเกี่ยวกับ การตรวจติดตามการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ด้วยระบบอิเล็กทรอนิกส์ (EFM) กันเถอะ!

หากคุณกำลังจะคลอดบุตร หรือหากคนในครอบครัวของคุณกำลังจะกลายเป็นคุณแม่ เรื่องราวนี้จะมีความสำคัญมากสำหรับคุณ วันนี้เราจะมาพูดถึงวิธีการตรวจสอบสุขภาพของทารก โดยเฉพาะอย่างยิ่งอัตราการเต้นของหัวใจ ขณะที่มารดาอยู่ในครรภ์และระหว่างการคลอด นี่คือสิ่งที่เราเรียกว่า "การตรวจสอบการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ด้วยระบบอิเล็กทรอนิกส์" หรือ "EFM" กล่าวโดยง่ายคือ ระบบนี้จะตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจของทารกอย่างต่อเนื่อง

ทำไมจึงต้องทำ `EFM` นี้? มันมีความสำคัญอย่างไร?

ลองนึกภาพดู เมื่อคุณแม่กำลังเจ็บท้องคลอด หมายถึงเมื่อทารกพยายามจะออกมา มดลูกของคุณจะหดตัว การหดตัวเหล่านี้อาจทำให้หลอดเลือดบางส่วนที่ส่งออกซิเจนไปเลี้ยงทารกตีบลง โดยปกติแล้วนี่ไม่ใช่ปัญหาใหญ่สำหรับทารก เพราะพวกเขายังได้รับออกซิเจนที่ต้องการอยู่ อย่างไรก็ตาม บางครั้งระดับออกซิเจนอาจลดลง หากเกิดเหตุการณ์เช่นนั้น คุณอาจสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในอัตราการเต้นของหัวใจของทารก

ดังนั้น สิ่งที่เครื่อง `EFM` ทำหน้าที่ก็คือ การตรวจสอบการเต้นของหัวใจทารกอย่างต่อเนื่อง ตรวจพบปัญหาตั้งแต่เนิ่นๆ และดำเนินการที่จำเป็นเพื่อปกป้องทารก ใน บางกรณีที่พบได้น้อย ทารกอาจรู้สึกไม่สบาย (ภาวะทารกในครรภ์มีปัญหา) เนื่องจากการขาดออกซิเจน ซึ่งเครื่อง `EFM` นี้สามารถตรวจพบได้อย่างรวดเร็ว

EFM นี้เป็นสิ่งที่ทุกคนต้องการจริงๆหรือ?

ตอนนี้คุณอาจคิดว่า 'งั้นการทำแบบนี้ก็ดีสำหรับทุกคน' แต่ลองคิดดูอีกที งานวิจัยบางชิ้นพบ ว่า การตรวจวัดอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ (EFM) เป็นประจำในหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่ำ กลับทำให้จำนวนการผ่าตัดคลอดที่ไม่จำเป็น และการคลอดโดยใช้เครื่องดูดสุญญากาศหรือคีมช่วยคลอดเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้ ยังไม่พบความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญระหว่าง EFM กับคะแนน Apgar ที่ดีขึ้นของทารกแรกเกิด (คะแนนที่ใช้วัดสุขภาพของทารกหลังคลอด) หรือการลดลงของภาวะต่างๆ เช่น อัมพาตสมอง พัฒนาการล่าช้า การบาดเจ็บทางระบบประสาท หรือการลดลงของจำนวนทารกที่ต้องเข้ารับการรักษาในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิด (NICU)

สูตินรีแพทย์หลายท่านเชื่อว่า การตรวจติดตามการ เต้นของหัวใจทารกในครรภ์ (EFM) ไม่จำเป็นสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่ำต่อภาวะแทรกซ้อน แพทย์สามารถตรวจการเต้นของหัวใจทารกเป็นระยะด้วยเครื่องฟังเสียงหัวใจหรือเครื่องอัลตราซาวนด์ ซึ่งเรียกว่าการตรวจฟังเสียงหัวใจเป็นระยะ (intermittent auscultation)

ดังนั้นเมื่อใดจึงแนะนำให้ใช้ EFM?

โอเค ดังนั้นจึงมีบางกรณีที่แนะนำให้ใช้ EFM โดยเฉพาะ ตามที่วิทยาลัยสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่งอเมริการะบุไว้ หากคุณได้รับยาเพื่อกระตุ้นการคลอดหรือยาชาเฉพาะที่เพื่อลดความเจ็บปวด คุณควรใช้ EFM

นอกจากนี้ หากพบว่าการตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูง ก็ จะใช้เครื่องตรวจติดตามการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ (EFM) ตัวอย่างเช่น:

• ภาวะสุขภาพของมารดา: `(ภาวะครรภ์เป็นพิษ)` (ซึ่งเป็นภาวะความดันโลหิตสูงที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์), `(โรคเบาหวาน)`, หากเคยผ่าตัดคลอดมาก่อน, หากเคยมีเลือดออกระหว่างตั้งครรภ์
• หากลูกน้อยของคุณถ่ายอุจจาระขี้เทาในระหว่างการคลอด อาจเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงภาวะทารกในครรภ์มีปัญหาได้ ขี้เทาคืออุจจาระแรกของทารก
• หากทารกตัวเล็ก (ขนาดทารกในครรภ์เล็ก) หรือมีภาวะผิดปกติแต่กำเนิดใดๆ

ถึงแม้จะมีคำแนะนำเหล่านี้ แต่สูตินรีแพทย์หลายท่านก็ยังคงใช้ EFM เป็นประจำ ดังนั้นจึงควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้

คุณเคยใช้ `EFM` เพื่อความบันเทิงบ้างไหม?

ใช่ค่ะ บางครั้งแพทย์จะตรวจสุขภาพทารกด้วยเครื่อง EFM ก่อนที่การคลอดจะเริ่มขึ้นด้วยซ้ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมารดาเคยได้รับบาดเจ็บที่หน้าท้อง เช่น หลังตั้งครรภ์ได้ 20 สัปดาห์ แพทย์อาจแนะนำให้ตรวจสุขภาพทารกด้วยเครื่อง EFM เป็นเวลา 4 ถึง 24 ชั่วโมง

นอกจากนี้ การตรวจ EFM ยังช่วย ระบุได้ว่าเป็นการเจ็บท้องคลอดจริงหรือเจ็บท้องคลอดหลอก บางครั้งคุณแม่รู้สึกเจ็บปวด แต่ไม่ใช่การเจ็บท้องคลอดจริง อาการของการเจ็บท้องคลอดหลอก ได้แก่:

• อาการปวดเกิดขึ้นเป็นช่วงๆ ไม่ได้ปวดต่อเนื่อง และช่วงเวลาที่ปวดไม่ลดลง
• อาการปวดจะหายไปเมื่อคุณเดิน พัก หรือเปลี่ยนท่าทาง

EFM มีกี่ประเภท?

EFM มีสองประเภทหลัก มาดูกันว่ามีอะไรบ้าง

1. EFM ภายนอก

นี่เป็น วิธีการที่พบได้บ่อยที่สุด คุณอาจเคยเห็นมาก่อน แพทย์จะใช้แถบยางยืดสองเส้นและติดอุปกรณ์สองชิ้นเข้ากับหน้าท้องของคุณ

• อุปกรณ์ชนิดหนึ่งคล้ายเครื่องอัลตราซาวนด์ โดยจะวางไว้เหนือบริเวณที่คาดว่าทารกอยู่ และวัดอัตราการเต้นของหัวใจทารก
• อีกวิธีหนึ่งคือการใช้เครื่องวัดความดัน โดยจะวางไว้ที่หน้าท้องส่วนบนและวัดความถี่และระยะเวลาของการหดตัวของมดลูก อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ไม่สามารถวัดความรุนแรงของการหดตัวได้อย่างแม่นยำ กล่าวคือ ไม่สามารถวัดความถี่ของการหดตัวได้

2. EFM ภายใน

วิธีการนี้ซับซ้อนกว่าวิธีการวัดภายนอกเล็กน้อย เนื่องจากเกี่ยวข้องกับการสอดอุปกรณ์เข้าไปภายใน และไม่ได้ทำกับทุกคน อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ใช้ในกรณีที่วัดอัตราการเต้นของหัวใจด้วยเครื่องวัดอัตราการเต้นของหัวใจภายนอก (EFM) ได้ยากและไม่แม่นยำเมื่อมารดาเคลื่อนไหวไปมา

• ในวิธีนี้ จะวัดอัตราการเต้นของหัวใจโดยการสอดลวดเส้นเล็ก (อิเล็กโทรด) เข้าไปทางช่องคลอดและต่อเข้ากับหนังศีรษะของทารก (ในบางกรณีอาจต่อที่บริเวณอื่น)
• นอกจากนี้ เพื่อวัดความรุนแรงของการหดตัวของมดลูก สามารถสอดท่อขนาดเล็กที่เรียกว่าสายสวนเข้าไปในมดลูกได้

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ การตรวจ EFM ภายในสามารถทำได้ก็ต่อเมื่อถุงน้ำคร่ำแตกแล้วและปากมดลูกเปิดเล็กน้อยเท่านั้นวิธีนี้มักใช้เมื่อข้อมูลจาก `EFM` ภายนอกไม่ชัดเจน หรือเมื่อต้องการการสังเกตที่แม่นยำยิ่งขึ้น

EFM นี้ทำงานอย่างไร? หน้าตาเป็นอย่างไร?

อุปกรณ์ทั้งสองนี้ (ภายนอกหรือภายใน) เชื่อมต่อกับจอภาพภายนอก ซึ่งเป็นที่ที่กิจกรรมทั้งหมดเหล่านี้ถูกบันทึกไว้ในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์หรือบนกระดาษ (แสดงผล) คุณอาจเคยเห็นในภาพยนตร์ ที่มีเส้นสองเส้นวิ่งขึ้นลงสลับกัน

คุณหมอจะวัดอัตราการเต้นของหัวใจพื้นฐานของลูกน้อยก่อน และตรวจสอบกราฟนี้เป็นระยะ การเปลี่ยนแปลงบางอย่างในอัตราการเต้นของหัวใจลูกน้อยระหว่างการหดตัวของมดลูกเป็นเรื่องปกติ อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงที่อาจบ่งชี้ถึงปัญหา ได้แก่:

• ภาวะที่หัวใจเต้นเร็วกว่าปกติ (หัวใจเต้นเร็ว) หรือหัวใจเต้นช้ากว่าปกติ (หัวใจเต้นช้า) เป็นเวลานาน
• แสดงให้เห็นรูปแบบการเต้นของหัวใจที่ช้าลงอย่างผิดปกติในระหว่างการหดตัวของมดลูก

อุปกรณ์ EFM บางรุ่นอาจมีระบบเตือนภัยเพื่อแจ้งเตือนทีมแพทย์หากพบการเปลี่ยนแปลงที่เป็นอันตรายในอัตราการเต้นของหัวใจทารก

สวมใส่แล้วเคลื่อนไหวลำบากไหม?

ใช่ค่ะ อาจจะรู้สึกไม่สบายบ้าง เมื่อคุณใช้เครื่องตรวจวัดการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์แบบภายนอก คุณมักจะต้องนอนอยู่บนเตียงหรือเก้าอี้ อย่างไรก็ตาม บางโรงพยาบาลมีอุปกรณ์ ตรวจวัดการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์แบบไร้สาย สำหรับแบบภายนอก ทำให้คุณสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระมากขึ้น แต่สำหรับแบบภายใน คุณต้องนอนอยู่บนเตียงอย่างแน่นอน

ความเสี่ยงของ `EFM` คืออะไร?

แม้ว่า `EFM` จะเป็นสิ่งที่มีประโยชน์มาก แต่เช่นเดียวกับทุกสิ่งทุกอย่าง มันก็อาจมีความเสี่ยงเล็กน้อยอยู่บ้าง

ความผิดปกติทั่วไปของ `EFM` (โดยเฉพาะความผิดปกติภายนอก) อาจก่อให้เกิด:

• สัญญาณเตือนที่ผิดพลาดอาจก่อให้เกิดความวิตกกังวลโดยไม่จำเป็นและ นำไปสู่การตรวจที่ไม่จำเป็นได้
• ความสามารถในการเคลื่อนไหวมีจำกัด อันที่จริง การขยับตัวและเปลี่ยนท่าทางระหว่างการคลอดสามารถช่วยลดความเจ็บปวดและทำให้การคลอดง่ายขึ้นได้
• ด้วยความเข้าใจผิดว่าทารกในครรภ์อยู่ในภาวะวิกฤต อาจมีการตัดสินใจคลอดทารกโดยใช้วิธีผ่าตัดคลอด เครื่องดูดสุญญากาศ หรือคีมช่วยคลอด ซึ่งอาจไม่จำเป็นก็ได้

นอกจากนี้ ยังมีความเสี่ยงเฉพาะด้านเพิ่มเติมใน `EFM` ภายในองค์กร:

• ขั้วไฟฟ้า (ลวด) ที่ใช้ในการตรวจวัดการเต้นของหัวใจทารกภายใน อาจทำให้เกิด บาดแผลเล็กน้อยหรือรอยขีดข่วนบนหนังศีรษะของทารก ได้
• มารดาอาจเกิดการติดเชื้อหลังคลอดได้ (พบได้น้อย)
• โอกาสที่จะถ่ายทอดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เช่น เอชไอวี หรือเริมที่อวัยวะเพศ จากแม่สู่ลูกนั้นมีน้อยมาก (สำหรับแม่ที่เป็นโรคเหล่านี้)

สิ่งที่อาจเกิดขึ้นได้เมื่อใส่สายสวน (เพื่อวัดการหดตัวของมดลูก) เข้าไปในมดลูก (ซึ่งพบได้น้อยมาก):

• สายสะดืออาจพันกันได้
• มดลูกอาจทะลุได้
• รกอาจฉีกขาดได้

แม้ว่าการตระหนักถึงความเสี่ยงเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญ แต่ก็สำคัญเช่นกันที่จะต้องจำไว้ว่าสิ่งเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นตลอดเวลา แพทย์จะใช้อุปกรณ์เหล่านี้เฉพาะเมื่อจำเป็นอย่างยิ่งเท่านั้น

ใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะได้ผลตรวจ? แล้วถ้าทารกในครรภ์มีภาวะวิกฤตล่ะ?

แพทย์และพยาบาลจะคอยตรวจสอบแผนภูมิ EFM นี้ตลอดทั้งวัน และจะแจ้งให้คุณทราบถึงอาการของลูกน้อยด้วย นี่คือ ข้อมูลแบบเรียลไทม์

ค่า EFM ที่ผิดปกติไม่ได้หมายความว่าทารกอยู่ในอันตรายเสมอไป แพทย์อาจแนะนำให้คุณ เปลี่ยนท่า (เช่น หันไปทางซ้าย) การทำเช่นนั้นอาจช่วยให้เลือดไหลเวียนของทารกดีขึ้นและแก้ไขปัญหาได้ คุณแม่อาจได้รับออกซิเจนหรือน้ำเกลือเพิ่มเติมด้วย

อย่างไรก็ตาม หากรูปแบบการเต้นของหัวใจบางอย่างยังคงผิดปกติ ซึ่งหมายความว่าทารกอยู่ในภาวะวิกฤตอย่างแท้จริง แพทย์ จะตัดสินใจว่าจะทำการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินหรือคลอดทางช่องคลอดโดยใช้เครื่องดูดสุญญากาศหรือคีมช่วยคลอด

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้คืออะไรบ้าง

ดังนั้น คุณคงเข้าใจแล้วว่า EFM คืออะไรและทำอะไร ในบางกรณี EFM สามารถช่วยให้เรามั่นใจได้ว่าทารกในครรภ์มีสุขภาพดีและระบุปัญหาใด ๆ ที่ต้องทำการคลอดฉุกเฉินได้ อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้หญิงหลายคนที่ตั้งครรภ์อย่างมีสุขภาพดี มีความเสี่ยงต่ำ และไม่ได้ใช้ยาช่วยในการคลอด (การคลอดโดยไม่ใช้ยา) การตรวจติดตามการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ด้วยระบบอิเล็กทรอนิกส์นั้นไม่จำเป็น

เมื่อคุณวางแผนที่จะมีลูก ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติทั่วไปเกี่ยวกับการตรวจติดตามการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ (EFM) อย่าลังเลที่จะถามคำถาม เช่น "คุณหมอคะ ฉันจำเป็นต้องตรวจ EFM ไหมคะ ข้อดีและข้อเสียของการตรวจ EFM ในสถานการณ์ของฉันเป็นอย่างไรบ้างคะ" การพูดคุยเกี่ยวกับความต้องการของคุณล่วงหน้าจะช่วยให้คุณเตรียมตัวเพื่อตัดสินใจได้ดีที่สุดสำหรับคุณและลูกน้อย

โปรดจำไว้ว่า การตั้งครรภ์และการคลอดแต่ละครั้งนั้นแตกต่างกัน การพูดคุยอย่างเปิดเผยกับแพทย์เกี่ยวกับข้อกังวลและความรู้สึกของคุณเป็นสิ่งสำคัญ จากนั้นคุณจะสามารถเผชิญช่วงเวลาสำคัญนี้ได้อย่างสบายใจ

การเต้นของหัวใจ ทารก , การตรวจติดตามการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ด้วยระบบอิเล็กทรอนิกส์ (EFM), การคลอดบุตร, การตั้งครรภ์, การเจ็บครรภ์, สุขภาพของทารก