GCS (Glasgow Coma Scale) คืออะไร? เป็นสิ่งที่แพทย์ใช้ประเมินระดับความรู้สึกตัวของผู้ที่อยู่ใกล้ชิดคุณ

คุณอาจเคยได้ยิน หรือได้ยินแพทย์พูดถึงตัวอักษรสามตัวนี้ "GCS" ในโรงพยาบาล บางทีเมื่อคนใกล้ชิดของคุณประสบอุบัติเหตุ หรือหมดสติกะทันหัน แพทย์อาจพูดถึงค่า GCS นี้ ดังนั้น GCS คืออะไร ทำไมมันถึงสำคัญ และมันวัดอะไรกันแน่ วันนี้เราจะมาพูดคุยกันอย่างละเอียดและง่ายๆ เป้าหมายของผมคือการทำให้คุณเข้าใจเรื่องนี้อย่างชัดเจน

กล่าวโดยสรุป GCS (Glasgow Coma Scale) คืออะไร?

กล่าวโดยละเอียดแล้ว GCS คือวิธีการวัด ระดับความรู้สึกตัว ของบุคคล มันเหมือนกับระบบการให้คะแนน โดยจะให้คะแนนในด้านต่างๆ เช่น ความตื่นตัว การรับรู้สิ่งรอบข้าง และการตอบสนองต่อคำสั่งง่ายๆ

ระบบนี้ได้รับการแนะนำครั้งแรกในปี 1974 โดยทีมผู้เชี่ยวชาญจากมหาวิทยาลัยกลาสโกว์ในสกอตแลนด์ แม้ว่าจะมีคำว่า "โคม่า" อยู่ในชื่อ แต่ปัจจุบัน GCS ถูกนำไปใช้ในบริบททางการแพทย์ที่กว้างกว่ามาก เป็น มาตรวัดหลักและใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุด ในการวัดภาวะความรู้สึกตัวลดลง รวมถึงภาวะโคม่า

ในทางการแพทย์ "ความรู้สึกตัว" หมายถึงอะไร?

ในทางการแพทย์ เมื่อเราพูดถึง "สติสัมปชัญญะ" มีข้อกำหนดหลักสามประการ บุคคลจะถือว่ามีสติสัมปชัญญะได้นั้น ต้องมีสิ่งเหล่านี้ครบถ้วน:

• ตื่นตัว: หมายถึงว่าคุณสามารถถูกปลุกให้ตื่นได้หรือไม่ เมื่อคุณพูดหรือสัมผัสร่างกายของคุณ นี่คือความแตกต่างระหว่างการนอนหลับปกติกับการอยู่ในภาวะโคม่า
• ความตื่นตัว: หมายถึง วิธีที่คุณตอบสนองเมื่อมีคนพูดกับคุณ สถานที่ที่คุณอยู่ และความสามารถในการเข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้นรอบตัวคุณ
• คุณต้องมีความตระหนักรู้ (มีทิศทาง): ซึ่งหมายความว่าคุณต้องรู้รายละเอียดที่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์ปัจจุบันของคุณ เช่น คุณเป็นใคร คุณอยู่ที่ไหน และวันนี้เป็นวันอะไร

ถ้าองค์ประกอบทั้งสามนี้ครบถ้วน เราจะกล่าวว่าบุคคลนั้น "มีสติสัมปชัญญะสมบูรณ์"

ใช้ GCS (Glasgow Coma Scale) เมื่อใด?

แพทย์สามารถใช้ GCS เป็นส่วนหนึ่งของ การตรวจระบบประสาท ได้ นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์ในสถานการณ์ที่บุคคลอาจหมดสติ ตัวอย่างเช่น ในภาวะที่เกิดจากอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ เช่น การกระทบกระเทือนทางสมอง และ การบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุ (TBI)

ไม่เพียงเท่านั้น แต่มาตราส่วน GCS ยังมีประโยชน์ในกรณีที่หมดสติจากสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่การบาดเจ็บ ตัวอย่างเช่น ใช้ในกรณีที่ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำมาก (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) การได้รับสารพิษ หรือหลังจากการชัก

GCS (Glasgow Coma Scale) วัดอะไร?

การตรวจระบบประสาทจะตรวจหาความผิดปกติในการทำงานของสองส่วนหลักของระบบประสาทของเรา สองส่วนนี้ได้แก่:

• ระบบประสาทส่วนกลาง: ประกอบด้วยสมอง ก้านสมอง เส้นประสาทตาที่เชื่อมต่อสมองกับเรตินาที่ด้านหลังดวงตา และไขสันหลัง
• ระบบประสาทส่วนปลาย: หมายถึงเส้นประสาททั้งหมดที่ไม่ใช่ส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนกลาง

แบบประเมิน GCS มีสามส่วนหลักที่เกี่ยวข้องกับการตรวจระบบประสาทนี้ ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับสมองโดยตรง แต่บางส่วนอาจเกี่ยวข้องกับไขสันหลังและเส้นประสาททั่วร่างกายด้วย:

• การตอบสนองของดวงตา: ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับระดับความตื่นตัวและความพร้อมของคุณ
• การตอบสนองของกล้ามเนื้อ: ส่วนนี้จะตรวจสอบว่าสมองของคุณสามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อได้ดีเพียงใด นอกจากนี้ยังสามารถตรวจจับปัญหาใดๆ ที่เกิดขึ้นกับการเชื่อมต่อระหว่างสมองและส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้อีกด้วย
• การตอบสนองด้วยวาจา: การทดสอบนี้จะวัดว่าการทำงานของสมองบางส่วน เช่น การคิด ความจำ ความสนใจ และการรับรู้สิ่งรอบข้าง ทำงานได้ดีเพียงใด

GCS (Glasgow Coma Scale) ทำงานอย่างไร?

ในการหาคะแนน GCS ของคุณ แพทย์จะนำคะแนนจากสามส่วนก่อนหน้าของ GCS มาบวกกัน แพทย์จะทดสอบแต่ละส่วนด้วยวิธีการที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น พวกเขาจะดูคำตอบของคุณด้วยวาจาและถามคำถามสองสามข้อ เช่น วันนี้เป็นวันอะไร เวลาเท่าไหร่ และคุณอยู่ที่เมืองอะไรในขณะนี้

หนึ่งในประโยชน์ที่สำคัญที่สุดของ GCS คือสามารถตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงระดับความรู้สึกตัวของคุณได้ แพทย์มักจะทำการทดสอบทางระบบประสาทนี้ซ้ำในช่วงเวลาที่กำหนด และบันทึกการเปลี่ยนแปลงของคะแนน GCS

ต่อไปนี้คือวิธีการให้คะแนนในแต่ละส่วน:

การตอบสนองของดวงตา

นี่เป็นการวัดระดับความตื่นตัวของคุณเป็นหลัก หากคุณหมดสติ ระดับการหมดสติของคุณจะถูกวัดโดยการทดสอบปฏิกิริยาตอบสนองต่อแรงกด ในที่นี้ "แรงกด" หมายถึงแรงกดเบาๆ เช่น ด้วยเล็บมือ ซึ่งควรจะทำให้รู้สึกไม่สบายเล็กน้อยและชั่วคราวเท่านั้น ไม่ใช่ทำให้เกิดการบาดเจ็บ

การตอบสนองด้วยวาจา

แพทย์จะทำการทดสอบโดยการถามคำถามที่วัดความจำ ความสามารถในการคิด และการรับรู้สิ่งแวดล้อมรอบตัวคุณ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจสอบปัญหาเกี่ยวกับสมองหรือเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อบนใบหน้าและปากของคุณได้อีกด้วย

การตอบสนองของมอเตอร์

ส่วนนี้สามารถเปิดเผยปัญหาใดๆ ที่เกิดขึ้นกับการเชื่อมต่อระหว่างเส้นประสาท ไขสันหลัง และสมองของคุณได้ นอกจากนี้ยังทดสอบความสามารถของสมองในการควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ และความสามารถในการเข้าใจและปฏิบัติตามคำสั่งของคุณด้วย

GCS-P คืออะไร?

ในปี 2018 ทีมผู้เชี่ยวชาญ ซึ่งรวมถึงหนึ่งในผู้สร้าง GCS ดั้งเดิม ได้เผยแพร่ GCS เวอร์ชันปรับปรุงใหม่ที่เรียกว่า "GCS-P" โดยตัวอักษร P ย่อมาจาก "Pupil" ซึ่งหมายถึงรูม่านตา หรือ " รูดำภายในดวงตา " นี่คือตัวเลขที่สี่ที่ถูกหักออกจากคะแนน GCS มาตรฐาน

การตอบสนองของรูม่านตาต่อแสง (ปฏิกิริยาของรูม่านตา) มีความสำคัญมาก เพราะเป็นข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับการทำงานของสมอง หากรูม่านตาของคุณไม่ตอบสนองต่อแสง อาจบ่งชี้ถึงปัญหาหรือการบาดเจ็บร้ายแรงที่ส่งผลต่อสมอง

คะแนนที่ให้แก่ผู้เรียนมีตั้งแต่ 0 ถึง 2

• 2: กระจกตาทั้งสองข้างไม่ตอบสนองต่อแสง
• 1: รูม่านตาข้างหนึ่งไม่ตอบสนองต่อแสง
• 0: กระจกตาทั้งสองข้างตอบสนองต่อแสง

เมื่อนำคะแนนการตอบสนองของรูม่านตามาหักออกจากคะแนน GCS แล้ว คะแนน GCS-P จะมีค่าตั้งแต่ 1 ถึง 15 โดยคะแนน GCS-P ที่ 8 หรือต่ำกว่านั้นบ่งชี้ว่าอยู่ในภาวะโคม่า

ตัวอย่างเช่น หากคะแนน GCS คือ 3 และคะแนนม่านตาคือ 2 คะแนน GCS-P จะเท่ากับ 1 ซึ่งหมายความว่ามีอาการโคม่าขั้นรุนแรง และม่านตาในทั้งสองข้างไม่ตอบสนองต่อแสง

มีอาการเจ็บปวดระหว่างการทดสอบ GCS หรือไม่?

คำอธิบายเดิมของ GCS ใช้คำว่า "เจ็บปวด" เพื่ออธิบายความรู้สึกที่ใช้ในการทดสอบปฏิกิริยาตอบสนองบางอย่าง อย่างไรก็ตาม แนวทางใหม่ได้เปลี่ยนคำนั้นเป็น "แรงกด" การเปลี่ยนแปลงคำนี้มีความถูกต้องแม่นยำมากขึ้น เพราะไม่มีการบาดเจ็บเกี่ยวข้อง และยังชัดเจนกว่าเพราะแพทย์ไม่ได้พยายามทำให้เกิดความเจ็บปวดหรือทำร้ายคนที่คุณรัก

แนวทาง GCS ฉบับดั้งเดิมไม่ได้ระบุอย่างชัดเจนว่าควรใช้แรงกดที่จุดใดในการทดสอบปฏิกิริยาตอบสนอง ในปี 1975 หนึ่งปีหลังจากที่ GCS ได้รับการตีพิมพ์ครั้งแรก ผู้เชี่ยวชาญที่พัฒนา GCS ได้ตีพิมพ์แนวทางที่เฉพาะเจาะจงออกมา นี่คือบางจุดที่แพทย์อาจใช้แรงกด:

• บริเวณเล็บ: เล็บมือและเล็บเท้าของคุณมีความไวต่อแรงกด แพทย์มักจะกดลงบนเล็บหนึ่งหรือหลายเล็บเพื่อดูว่าร่างกายมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อแรงกดนั้นหรือไม่
• กล้ามเนื้อทราเปเซียส: กล้ามเนื้อนี้เชื่อมต่อไหล่ คอส่วนกลาง และหลังของคุณ เป็นกล้ามเนื้อที่เข้าถึงได้ง่ายเพื่อตรวจหาปฏิกิริยาการกดจุด
• รอยเว้าเหนือเบ้าตา: นี่คือรอยบุ๋มเล็กๆ บนกะโหลกศีรษะของคุณ อยู่เหนือตาและใต้คิ้ว

ผลลัพธ์คืออะไร และผลลัพธ์เหล่านั้นบอกอะไรเราบ้าง?

คะแนนสูงสุดที่เป็นไปได้ในการสอบ GCS คือ 15 และคะแนนต่ำสุดคือ 3คะแนน 15 หมายความว่าคุณตื่นตัวเต็มที่ ตอบสนองได้ดี และไม่มีปัญหาด้านความคิดหรือความจำ โดยทั่วไปแล้ว คะแนน 8 หรือต่ำกว่านั้นหมายความว่าคุณอยู่ในอาการโคม่า ยิ่งคะแนนต่ำเท่าไหร่ อาการโคม่าก็ยิ่งลึกมากขึ้นเท่านั้น

แพทย์อาจเขียนคะแนน GCS ของคุณเป็นตัวอักษร/ตัวเลขผสมกัน ตัวอย่างเช่น คะแนน 15 จะเขียนว่า "E4V5M6" คะแนน 3 จะเขียนว่า "E1V1M1" (E=สายตา, V=ภาษา, M=การเคลื่อนไหว)

ช่วงคะแนน GCS สำหรับการบาดเจ็บที่ศีรษะ

เมื่อแพทย์ใช้ GCS ในการประเมินอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ พวกเขาจะใช้ช่วงคะแนนเพื่ออธิบายความรุนแรงของการบาดเจ็บ ช่วงคะแนนเหล่านี้ได้แก่:

• 13 ถึง 15 ปี: การบาดเจ็บที่สมองเล็กน้อย (mTBI) หรือที่เรียกว่า การกระทบกระเทือนทางสมอง
• 9 ถึง 12 ปี: การบาดเจ็บที่สมองระดับปานกลาง
• 3 ถึง 8: การบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง (Severe TBI)

ฉันควรรู้อะไรบ้างเกี่ยวกับคะแนน GCS ของคนใกล้ชิด?

โดยทั่วไปแล้ว ครอบครัวหรือคนที่คุณรักจะพูดคุยเกี่ยวกับคะแนน GCS ของคุณกับแพทย์ของคุณ มีบางสิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับ GCS และวิธีที่แพทย์ใช้คะแนนนี้:

• ผลการตรวจนั้นซับซ้อนกว่าแค่ตัวเลข คะแนน GCS ไม่ได้บอกรายละเอียดทั้งหมดของผลการตรวจ การตรวจทางระบบประสาทนั้นซับซ้อนกว่าแค่ตัวเลข แม้ว่าตัวเลขจะเข้าใจง่าย แต่ควรปรึกษาแพทย์ของคนที่คุณรักเพื่อทำความเข้าใจสภาพที่แท้จริงของเขา/เธอให้ดีที่สุด
• GCS ก็มีข้อจำกัดเช่นกัน ในบางกรณี GCS อาจไม่มีประโยชน์ ตัวอย่างเช่น หากผู้ป่วยใช้ เครื่องช่วยหายใจ หรือหากผู้ป่วยพูดภาษาเดียวกับแพทย์ไม่ได้ นอกจากนี้ GCS อาจไม่มีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหรืออาการบาดเจ็บที่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะหรือระบบที่ GCS อาศัย (เช่น ความบกพร่องทางการมองเห็นหรือการได้ยิน)
• คะแนน GCS ไม่ใช่ปัจจัยเดียวที่แพทย์ใช้ในการทำนายพยากรณ์โรค แพทย์มักใช้คะแนน GCS เพื่อทำนายผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ แต่ไม่ใช่ปัจจัยเดียวที่พวกเขาพิจารณา สอบถามแพทย์ของคนที่คุณรักเกี่ยวกับคะแนนของเขาและสิ่งที่อาจหมายถึงในระยะยาว

โปรดจำไว้ว่า คะแนน GCS เป็นเพียงเครื่องมือหนึ่งเท่านั้น แม้ว่าจะให้ข้อมูลที่สำคัญ แต่การสื่อสารที่ดีกับทีมแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งเพื่อให้เข้าใจภาพรวมทั้งหมด

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้คืออะไรบ้าง

มาตรวัดระดับความรู้สึกตัวของกลาสโกว์ (Glasgow Coma Scale หรือ GCS) เป็น เครื่องมือที่แพทย์ใช้กันอย่างแพร่หลายและสำคัญมากในการวัดระดับการสูญเสียสติและอาการโคม่าแม้ว่าจะผ่านมาเกือบ 50 ปีแล้วนับตั้งแต่มีการพัฒนามาตราส่วนนี้ขึ้นครั้งแรก ผู้เชี่ยวชาญก็ยังคงศึกษามาตราส่วนนี้อย่างละเอียดและพบว่าเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่มีประโยชน์ (และพวกเขายังได้ปรับปรุงมันให้ดีขึ้นเรื่อย ๆ ด้วย) การใช้เครื่องมือนี้ยังช่วยให้แพทย์ติดตามการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของสมองได้ ซึ่งสามารถช่วยชี้นำการรักษาและปรับปรุงการดูแลผู้ที่มีภาวะที่ส่งผลต่อการรับรู้ได้

หากคุณหรือคนใกล้ชิดกำลังประสบกับอาการนี้ อย่าลังเลที่จะถามคำถามและขอข้อมูลจากแพทย์ พวกเขา ยินดีและพร้อมที่จะช่วยเหลือคุณ

ระดับ ความรู้สึกตัว, GCS, มาตราส่วนโคม่ากลาสโกว์, การบาดเจ็บทางสมอง, โคม่า, การตรวจทางระบบประสาท, สุขภาพ