หลังผ่าตัดช่องท้องแล้วยังมีอาการปวดอยู่หรือไม่? อาการนี้อาจเกิดจากพังผืดในช่องท้องได้!

คุณเคยมีอาการปวดท้องหรือรู้สึกอิ่มแน่นท้องหลังจากผ่าตัดกระเพาะอาหาร แม้จะผ่านไปหลายปีแล้วก็ตามหรือไม่? บางครั้งสาเหตุอาจไม่ใช่สิ่งที่คุณคิด วันนี้เราจะพูดถึงภาวะที่เรียกว่า 'พังผืด' ซึ่งหลายคนไม่รู้จัก แต่เกิดขึ้นบ่อยครั้งหลังการผ่าตัด

พังผืดในช่องท้องเหล่านี้คืออะไร?

กล่าวโดยง่ายคือ นี่คือแถบเนื้อเยื่อแผลเป็นที่ก่อตัวขึ้นระหว่างอวัยวะภายในช่องท้อง เหมือนกับแผลเป็นที่เกิดขึ้นเมื่อผิวหนังของเราได้รับบาดเจ็บ นี่คือเนื้อเยื่อแผลเป็นที่ก่อตัวขึ้นเมื่อบาดแผลหายภายในช่องท้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการผ่าตัด การยึดติดเหล่านี้อาจทำให้อวัยวะภายในช่องท้องติดกันได้

พังผืดเหล่านี้มักเกิดขึ้น ระหว่างลำไส้เล็กแต่ละส่วน นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นระหว่างอวัยวะอื่นในช่องท้องกับผนังช่องท้องได้เช่นกัน

เมื่อเราพูดถึงอวัยวะภายในกระเพาะอาหาร คุณจะนึกถึง:

• ระบบย่อยอาหาร (กระเพาะอาหาร, ลำไส้)
• อวัยวะของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง
• ไต
• ตับ
• ตับอ่อน
• ม้าม

พังผืดสามารถเกิดขึ้นได้ระหว่างอวัยวะเหล่านี้ แม้กระทั่งอาจเกิดขึ้นจากการจัดการอวัยวะระหว่างการผ่าตัด อันที่จริงแล้ว นี่เป็นส่วนหนึ่งตามธรรมชาติของกระบวนการรักษาของร่างกาย

ภาวะพังผืดเกาะติดเหล่านี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

พังผืดเหล่านี้เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของการผ่าตัดช่องท้อง อันที่จริงแล้ว คนส่วนใหญ่ ที่ได้รับการผ่าตัดช่องท้องมักเกิดพังผืดเหล่านี้ แต่ข่าวดีก็คือ คนส่วนใหญ่ไม่มีอาการใดๆ และไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

หากมีพังผืดเกิดขึ้น จะมีอาการอะไรบ้าง?

โดยส่วนใหญ่แล้ว พังผืดในลำไส้มักไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ แต่บางครั้ง พังผืดเหล่านี้อาจทำให้ลำไส้บิดงอและอุดตัน เหมือนท่อน้ำ ซึ่งอาจเกิดขึ้นไม่นานหลังการผ่าตัดหรือหลายปีต่อมา เมื่อลำไส้อุดตันในลักษณะนี้ อาหาร ของเหลว อากาศ และของเสียจะไม่สามารถผ่านไปได้

คุณอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

หากคุณมีอาการเหล่านี้ อย่ารอช้า รีบไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที นี่เป็นภาวะฉุกเฉินที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

เหตุใดจึงเกิดการเกาะติดกันของเนื้อเยื่อเหล่านี้? สาเหตุคืออะไร?

เมื่อเนื้อเยื่อภายในกระเพาะอาหารได้รับความเสียหาย ร่างกายของเราจะเริ่มกระบวนการซ่อมแซม และในกระบวนการซ่อมแซมนี้เอง จะเกิดการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นหรือพังผืดขึ้นมา

สาเหตุหลักของการเกิดพังผืด ในช่องท้องคือการผ่าตัดช่องท้อง การผ่าตัดเป็นสาเหตุของการเกิดพังผืดในช่องท้องถึง 75% ของการวินิจฉัยทั้งหมด นอกจากนี้ พังผืดในช่องท้องยังอาจเกิดจากอาการบาดเจ็บ โรค หรือการรักษาใดๆ ที่ทำให้เกิดการอักเสบภายในช่องท้องได้อีกด้วย

เหตุผลอื่นๆ ได้แก่:

• การติดเชื้อในช่องท้องหรือบริเวณอุ้งเชิงกราน
• ไส้ติ่งอักเสบ
• โรคโครห์น
• โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
• โรคอักเสบในอุ้งเชิงกราน (PID)
• การฉายรังสีรักษาโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร
• การฟอกไตทางช่องท้องเป็นวิธีการรักษาภาวะไตวาย

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเหล่านี้?

ความเสี่ยงสูงสุดพบในผู้ที่เคยได้รับการผ่าตัดช่องท้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• การผ่าตัดแบบเปิด (Laparotomy): การผ่าตัดแบบนี้ทำโดยการกรีดแผลขนาดใหญ่เพียงแผลเดียวที่หน้าท้อง ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดแบบนี้มากกว่า 90% จะเกิดพังผืดขึ้น
• การผ่าตัดผ่านกล้อง:เนื่องจากวิธีนี้เกี่ยวข้องกับการกรีดแผลเล็กๆ หลายครั้ง ความเสี่ยงของการเกิดพังผืดจึงลดลงเล็กน้อย
• การผ่าตัดบริเวณส่วนล่างของระบบทางเดินอาหาร (ลำไส้ใหญ่ ไส้ตรง)
• หากคุณเคยได้รับการผ่าตัดช่องท้องหลายครั้ง
• การผ่าตัดฉุกเฉิน

ภาวะพังผืดเกาะติดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรได้บ้าง?

โดยส่วนใหญ่แล้ว การเกาะติดกันของเนื้อเยื่อมักไม่ก่อให้เกิดปัญหา แต่หากเกิดขึ้นก็อาจร้ายแรงได้

• ภาวะลำไส้เล็กอุดตัน: เนื้อเยื่อแผลเป็นอาจทำให้ลำไส้บิดและอุดตันได้ หากไม่ได้รับการรักษาทันที อาจเกิดการติดเชื้อร้ายแรงที่เรียกว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
• อาการปวดเรื้อรัง: พังผืดที่เกิดขึ้นจะขัดขวางการเคลื่อนไหวของอวัยวะ ทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรังในช่องท้องหรือช่องเชิงกราน
• ภาวะมีบุตรยาก: พังผืดที่เกิดขึ้นอาจขัดขวางการพบกันของไข่และอสุจิ หากเกิดพังผืดขึ้นภายในมดลูก ไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิแล้ว (ตัวอ่อน) จะไม่สามารถฝังตัวในมดลูกได้ พังผืดที่เกิดขึ้นภายในมดลูกนี้เรียกอีกอย่างว่า กลุ่มอาการแอชเชอร์แมน (Asherman's syndrome )

แพทย์ตรวจพบสิ่งนี้ได้อย่างไร?

แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณ แพทย์อาจสงสัยว่ามีพังผืดเกาะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเคยมีอาการปวดท้องและเคยผ่าตัดช่องท้องมาก่อน

• เอกซเรย์และซีทีสแกน: การตรวจ เหล่านี้สามารถแสดงให้เห็นถึงการอุดตันในลำไส้เล็กได้ ส่วนซีทีสแกนจะช่วยระบุความรุนแรงของการอุดตันได้
• การตรวจโพรงมดลูกและท่อนำไข่ด้วยรังสี (HSG): การตรวจนี้ทำขึ้นเพื่อตรวจสอบการอุดตันในมดลูกหรือท่อนำไข่

สุดท้ายแล้ว วิธีเดียวที่จะทราบได้อย่างแน่นอน 100% ว่าคุณมีพังผืดหรือไม่ คือการผ่าตัด

ฉันจำเป็นต้องรักษาไหม?

พังผืดจำนวนมากไม่มีอาการและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

และยังมีอีกประเด็นหนึ่ง หากคุณเข้ารับการผ่าตัดอีกครั้งเพื่อเอาพังผืดออก อาจทำให้เกิดพังผืดใหม่ขึ้นได้ นี่เป็นการตัดสินใจที่ละเอียดอ่อนมาก ศัลยแพทย์สามารถตัดและแยกเนื้อเยื่อที่ติดกันได้ แต่เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้นแล้ว ก็ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อติดกันอีกได้

ดังนั้น แพทย์ของคุณจะแนะนำให้ผ่าตัดก็ต่อเมื่อมีปัญหาสุขภาพร้ายแรง เช่น ลำไส้อุดตัน นอกจากนี้ หากพังผืดทำให้มีบุตรยาก แพทย์ก็จะทำการผ่าตัดเพื่อเอาพังผืดออก

ความผูกพันเหล่านี้จะหายไปได้ไหม? มันเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ใช่ไหม?

พังผืดบางชนิดอาจหายได้เองตามกาลเวลา โดยปกติแล้วแพทย์จะไม่ทำการผ่าตัดเอาออกหากไม่ก่อให้เกิดปัญหา

อย่างไรก็ตาม แม้ว่าจะมีความเสี่ยงต่อการเกิดพังผืดเพิ่มเติม แต่บางครั้งการผ่าตัดก็เป็นสิ่งจำเป็น แพทย์จะอธิบายข้อดีและข้อเสียของการผ่าตัดให้คุณทราบ โดยขึ้นอยู่กับอาการของคุณ

จริงๆ แล้วไม่มีอะไรที่คุณหรือศัลยแพทย์ของคุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันการเกิดพังผืด อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดผ่านกล้องมีความเสี่ยงต่อการเกิดพังผืดต่ำกว่า เนื่องจากแผลผ่าตัดมีขนาดเล็กกว่า นั่นเป็นเหตุผลที่ศัลยแพทย์หลายคนเลือกการผ่าตัดผ่านกล้องมากกว่าการผ่าตัดแบบเปิด