ภาวะพังผืดในช่องท้องเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัดช่องท้องหรือไม่? (ภาวะพังผืดในช่องท้อง) มาหาคำตอบกันให้แน่ชัด!

คุณเคยต้องเข้ารับการผ่าตัดช่องท้องหรือไม่? หรือคนที่คุณรู้จักเคยต้องผ่าตัด? เป็นเรื่องปกติที่จะมีอาการปวดท้องและไม่สบายตัวหลังการผ่าตัด แต่คุณเคยคิดบ้างไหมว่าการผ่าตัดเหล่านี้อาจทำให้เกิดการเกาะติดกันของอวัยวะภายในช่องท้อง? วันนี้เราจะมาพูดถึง "ภาวะพังผืดในช่องท้อง" ซึ่งหลายคนไม่รู้จัก แต่พบได้บ่อยมากหลังการผ่าตัด

พูดให้เข้าใจง่ายๆ คือ พังผืดในช่องท้องคืออะไร?

ลองนึกภาพว่าถ้าคุณได้รับบาดเจ็บที่หัวเข่าแล้วผิวหนังลอกออก และเมื่อแผลหายก็เกิดเป็นแผลเป็นขึ้นมาใช่ไหม? สิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นภายในร่างกายของเรา โดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่างอวัยวะในช่องท้อง พังผืดในช่องท้องคือแถบเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เกิดขึ้นระหว่างอวัยวะภายในช่องท้องหรือระหว่างอวัยวะกับผนังช่องท้อง พูดให้ชัดเจนก็คือ มันเหมือนกับหมากฝรั่งที่ยึดอวัยวะเข้าด้วยกัน

โดยปกติแล้ว อวัยวะภายในช่องท้องของคนที่มีสุขภาพดี (เช่น ลำไส้ ตับ และมดลูก) จะมีพื้นผิวที่ลื่นเล็กน้อย ทำให้สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ แต่เมื่อเกิดพังผืดขึ้น การเคลื่อนไหวอย่างอิสระนั้นก็จะหายไป อวัยวะเหล่านั้นอาจติดกันและไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

อวัยวะหลักที่อยู่ภายในช่องท้องของเราได้แก่:

• ระบบย่อยอาหาร (กระเพาะอาหาร ลำไส้เล็ก ลำไส้ใหญ่)
• อวัยวะในระบบสืบพันธุ์เพศหญิง (มดลูก รังไข่)
• ไต
• ตับ
• ตับอ่อน
• ม้าม

พังผืดเหล่านี้มักเกิดขึ้นระหว่างส่วนต่างๆ ของลำไส้เล็ก แต่ก็สามารถเกิดขึ้นระหว่างอวัยวะสองส่วนใดๆ ก็ได้

เหตุใดจึงเกิดการเกาะติดกันเช่นนี้? สาเหตุหลักคืออะไร?

สาเหตุหลักของภาวะนี้คือ การผ่าตัดช่องท้อง事实上，มากกว่า 90 ใน 100 คนที่ผ่าตัดช่องท้องจะเกิดพังผืดเหล่านี้ ลองนึกภาพดู ในระหว่างการผ่าตัด แพทย์ต้องสัมผัสและเคลื่อนย้ายอวัยวะของเรา การจัดการกับอวัยวะเหล่านี้ทำให้เกิดความเสียหายและการบาดเจ็บเล็กน้อย ในระหว่างกระบวนการรักษาตามธรรมชาติของร่างกาย เนื้อเยื่อแผลเป็นจะก่อตัวขึ้นเมื่อบริเวณที่บาดเจ็บหายดี เนื้อเยื่อแผลเป็นนั้นเองที่กลายเป็นพังผืดเหล่านี้

แม้ว่าการผ่าตัดจะเป็นสาเหตุหลัก แต่พังผืดเหล่านี้อาจเกิดจากการติดเชื้อหรือการอักเสบใดๆ ที่เกิดขึ้นภายในช่องท้องได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น:

• การติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน
• ไส้ติ่งอักเสบและการแตกของไส้ติ่ง
• โรคเกี่ยวกับลำไส้ เช่น โรคโครห์น
• ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
• โรคอักเสบในอุ้งเชิงกราน (PID)
• การฉายรังสีบริเวณช่องท้องเพื่อรักษามะเร็ง

พังผืดเหล่านี้สามารถก่อให้เกิดอาการอะไรได้บ้าง?

ข่าวดีก็คือ โดยส่วนใหญ่แล้วพังผืดเหล่านี้ มักไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ แม้ว่าจะมีพังผืดเกิดขึ้นในกระเพาะอาหาร คุณก็ยังสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติโดยไม่รู้สึกอะไรเลย

แต่บางครั้ง พังผืดเหล่านี้ก็อาจก่อให้เกิดปัญหาได้ เช่นเดียวกับท่อน้ำที่อาจบิดงอจนน้ำไหลไม่สะดวก พังผืดเหล่านี้ก็อาจทำให้ลำไส้บิดงอ บิดตัว หรืออุดตันได้ เราเรียกภาวะนี้ว่า 'ภาวะลำไส้เล็กอุดตัน' ซึ่งอาจเกิดขึ้นไม่นานหลังการผ่าตัด หรืออาจเกิดขึ้นหลายปีต่อมาก็ได้

ภาวะลำไส้อุดตันเป็น ภาวะร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน ภาวะ นี้จะขัดขวางการเคลื่อนที่ของอาหาร ของเหลว อากาศ และของเสียผ่านลำไส้ หากเกิดภาวะนี้ขึ้น คุณอาจมีอาการดังต่อไปนี้

ภาวะพังผืดเกาะติดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นใดได้อีกบ้าง?

ภาวะลำไส้อุดตันเป็นภาวะแทรกซ้อนหลักและอันตรายที่สุด นอกจากนั้นแล้ว ยังอาจเกิดปัญหาอื่นๆ ขึ้นได้อีกหลายอย่าง

• อาการปวดเรื้อรัง: บางคนอาจมีอาการปวดในช่องท้องหรือบริเวณอุ้งเชิงกรานเป็นเวลานาน เนื่องจากพังผืดขัดขวางการเคลื่อนไหวของอวัยวะ ทำให้เกิดแรงกดทับและบีบอัดต่ออวัยวะเหล่านั้น
• ภาวะมีบุตรยาก: พังผืด โดยเฉพาะในผู้หญิง อาจทำให้การมีบุตรยาก พังผืดเหล่านี้อาจขัดขวางการพบกันของไข่และอสุจิ หรือขัดขวางการฝังตัวของไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิในมดลูก ภาวะนี้ซึ่งเกิดขึ้นภายในมดลูก เรียกอีกอย่างว่า กลุ่มอาการแอชเชอร์แมน (Asherman's syndrome )

แพทย์ตรวจพบพังผืดเหล่านี้ได้อย่างไร?

เรื่องนี้ค่อนข้างซับซ้อน เพราะเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เรียกว่าพังผืดเหล่านี้ไม่สามารถมองเห็นได้โดยตรงด้วยการสแกนแบบปกติ เช่น การเอกซเรย์ หรือ การสแกน CT

อย่างไรก็ตาม แพทย์อาจสงสัยในเรื่องนี้จากการสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณ (เช่น ปวดท้อง อาเจียน) และประวัติทางการแพทย์ของคุณ (เช่น เคยได้รับการผ่าตัดช่องท้องมาก่อนหรือไม่)

แม้ว่าการสแกนจะไม่แสดงให้เห็นถึงพังผืด แต่ ก็สามารถแสดงให้เห็นถึงการอุดตันในลำไส้ที่เกิดจากพังผืดเหล่านั้นได้อย่างชัดเจน การสแกน CT ยังสามารถระบุความรุนแรงของการอุดตันได้อีกด้วย

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง? จำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่?

นี่คือประเด็นสำคัญ การผ่าตัดเป็นสาเหตุหลักของการเกิดพังผืดในช่องท้อง และวิธีรักษาเพียงวิธีเดียวที่จะกำจัดพังผืดเหล่านี้ได้ก็คือการผ่าตัดอีกครั้ง

คุณเข้าใจปัญหาในเรื่องนี้ไหม? เมื่อคุณเข้ารับการผ่าตัดเพื่อกำจัดพังผืด มีโอกาสสูง มาก ที่พังผืดใหม่จะเกิดขึ้นตามมาหลังจากการผ่าตัดนั้น

ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงมักไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อรักษาพังผืด เว้นแต่ว่าพังผืดนั้นจะก่อให้เกิดปัญหาที่ร้ายแรง

• หากคุณไม่มีอาการ: หากคุณไม่มีปัญหาใดๆ คุณอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาแม้ว่าจะมีพังผืดก็ตาม
• ภาวะลำไส้อุดตัน: นี่เป็นภาวะฉุกเฉินและจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อนำลำไส้ที่อุดตันออก
• สาเหตุหนึ่งของภาวะมีบุตรยาก ได้แก่:หากคุณไม่สามารถมีบุตรได้เนื่องจากพังผืด การผ่าตัดสามารถช่วยขจัดพังผืดเหล่านั้นได้

ดังนั้น การตัดสินใจที่ดีที่สุดจึงขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์หลังจากตรวจสภาพของคุณอย่างละเอียดและชั่งน้ำหนักประโยชน์ของการผ่าตัดเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น (เช่น การเกิดพังผืดใหม่)

ไม่สามารถป้องกันการเกาะติดกันของเนื้อเยื่อเหล่านี้ได้หรือ?

น่าเสียดายที่ทั้งคุณและศัลยแพทย์ของคุณไม่สามารถป้องกันการเกิดพังผืดเหล่านี้ได้อย่างสมบูรณ์ เนื่องจากเป็นกระบวนการรักษาตามธรรมชาติของร่างกาย

แต่มีหลายวิธีที่จะลดความเสี่ยงได้:

• การผ่าตัดผ่านกล้อง: เมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิด/การผ่าตัดเปิดหน้าท้อง การผ่าตัดผ่านกล้องซึ่งสอดกล้องเข้าไปทางแผลเล็กๆ หลายแผล ทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะน้อยกว่า ดังนั้น ความเสี่ยงของการเกิดพังผืดจึงลดลงเล็กน้อย
• สิ่งกีดขวางพิเศษ: ในการผ่าตัดบางประเภท ศัลยแพทย์จะวางเจลหรือเยื่อพิเศษที่สลายไปได้ระหว่างอวัยวะ เพื่อป้องกันไม่ให้อวัยวะติดกันระหว่างการสมานแผล

อย่างไรก็ตาม แม้แต่มาตรการเหล่านี้ก็ไม่สามารถป้องกันการเกาะติดได้ 100%