กลืนลำบากไหม? รู้สึกเหมือนมีอะไรติดอยู่ในลำคอหรือเปล่า? นี่อาจเป็นอาการของภาวะกลืนลำบาก (Achalasia)!

เวลาทานอาหาร คุณเคยรู้สึกไหมว่าน้ำที่คุณดื่มไม่ไหลลงคอ? รู้สึกเหมือนมีอะไรติดอยู่ในลำคอ... บางทีอาจเป็นอาหารไหลย้อนกลับขึ้นมา นี่ไม่ใช่เรื่องธรรมดา มันอาจเป็นอาการของภาวะที่เรียกว่า อะคาลาเซีย (Achalasia ) แม้ว่าหลายคนจะคิดว่านี่เป็นเรื่องปกติ แต่การตระหนักถึงเรื่องนี้เป็นสิ่งสำคัญมาก ดังนั้นวันนี้เรามาพูดคุยกันเรื่องนี้กันเถอะ

กล่าวโดยสรุป โรคอะคาลาเซียคืออะไร?

ลองคิดดูสิ เวลาเรากินอาหาร อาหารจะต้องเคลื่อนที่จากปากไปยังกระเพาะอาหารใช่ไหม? การเดินทางนี้เกิดขึ้นตามท่อที่เรียกว่าหลอดอาหาร เพื่อให้กระบวนการนี้เกิดขึ้นได้อย่างถูกต้อง จำเป็นต้องมีสองสิ่งเกิดขึ้นพร้อมกัน

1. หลอดอาหารต้องหดตัวและดันอาหารลงไป เหมือนกับการบีบหลอดยาสีฟัน

2. ลิ้นเล็กๆ (แผ่นกล้ามเนื้อ) ที่ปลายหลอดอาหาร ซึ่งเป็นทางที่อาหารเข้าสู่กระเพาะอาหาร จำเป็นต้องเปิดออก

ทีนี้ ถ้าคุณเป็นโรคอะคาลาเซีย กระบวนการทั้งสองนี้จะไม่ทำงานอย่างถูกต้อง หลอดอาหารไม่สามารถดันอาหารลงไปได้ และลิ้นปิดเปิดก็ไม่เปิดอย่างถูกต้อง แล้วจะเกิดอะไรขึ้น? อาหารจะติดอยู่ที่ส่วนล่างของหลอดอาหาร เหมือนกับท่อระบายน้ำที่อุดตันในอ่างล้างหน้า ในที่สุด อาหารที่ติดอยู่ก็จะเริ่มไหลย้อนกลับขึ้นมาที่ลำคอ

นี่เป็น ภาวะที่พบได้ยาก มาก เกิดขึ้นกับประชากรประมาณ 1 ใน 1 ล้านคนเท่านั้น แต่ภาวะนี้ไม่ได้เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน มันจะค่อยๆ พัฒนาขึ้นมาทีละน้อยเป็นเวลาหลายปี บางคนอาจใช้ชีวิตอยู่ได้หลายปีโดยไม่มีอาการใดๆ ถึงแม้ว่าจะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่ด้วยการรักษา ที่ถูกต้อง คุณก็สามารถใช้ชีวิตได้อย่างปกติ

สาเหตุของโรคอะคาลาเซียมีอะไรบ้าง?

ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของอาการนี้ แต่แพทย์หลายท่านคาดการณ์ว่าอาจมีสาเหตุที่เป็นไปได้

• สาเหตุทางพันธุกรรม: หมายความว่าสามารถถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์ได้
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกัน: นี่คือภาวะที่ระบบภูมิคุ้มกันซึ่งทำหน้าที่ปกป้องร่างกายของเรา กลับไปโจมตีเซลล์ประสาทของตัวเอง
• การติดเชื้อไวรัส: เชื่อกันว่าการติดเชื้อไวรัสบางชนิดอาจทำลายเส้นประสาทในหลอดอาหารได้
• โรคความเสื่อมของระบบประสาท: การทำลายเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อหลอดอาหารอย่างค่อยเป็นค่อยไป

ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน ไม่ว่าจะเป็นชายหรือหญิง แต่พบได้บ่อยที่สุดในผู้ที่ มีอายุระหว่าง 25 ถึง 60 ปี นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นกับเด็กได้ และยังพบได้ในผู้ที่มีภาวะดาวน์ซินโดรมด้วย

โรคอะคาลาเซียมีหลายประเภทหรือไม่?

ใช่ โรคอะคาลาเซียแบ่งออกเป็นสามประเภทหลัก ขึ้นอยู่กับว่าคุณเป็นโรคประเภทใด อาการและการรักษาอาจแตกต่างกันไป

อาการหลักของโรคนี้มีอะไรบ้าง?

อาการหลักและพบได้บ่อยที่สุดของภาวะอะคาลาเซียคือ กลืนของเหลวและอาหารแข็งลำบาก อาหารอาจติดอยู่ในลำคอ ทำให้หลอดอาหารโป่งพองหรือขยายใหญ่ขึ้น

นอกจากนี้ ยังสามารถพบเห็นลักษณะเหล่านี้ได้อีกด้วย:

• อาการเจ็บหน้าอก หลังรับประทานอาหาร
• อาหารไหลย้อนกลับขึ้นมาที่ลำคอ
• อาการแสบร้อนกลางอกและอาหารไม่ย่อย
• น้ำหนักลด โดยไม่มีสาเหตุ
• ไอตอนกลางคืน
• อาเจียน
• อาหารหรือของเหลวที่เข้าสู่ปอดอาจทำให้เกิดโรคปอดบวมได้
• สำลัก
• อาการสะอึกหรือถ่ายอุจจาระลำบาก

คุณหมอคิดอย่างไรบ้างครับ?

เนื่องจากอาการของภาวะกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารผิดปกติ (achalasia) คล้ายคลึงกับภาวะทางเดินอาหารอื่นๆ เช่น โรคกรดไหลย้อน (GERD) แพทย์อาจทำการรักษาโรคเหล่านั้นก่อน อย่างไรก็ตาม หากอาการเหล่านี้ไม่ดีขึ้น อาจมีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุของภาวะกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารผิดปกติ

• การตรวจวัดความดัน: นี่คือการทดสอบที่ดีที่สุดใน การยืนยัน ภาวะนี้ โดยแพทย์จะสอดท่อขนาดเล็กผ่านทางจมูกเข้าไปในกระเพาะอาหาร และวัดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อในหลอดอาหารและการทำงานของลิ้นที่อยู่ด้านล่างเมื่อคุณกลืนของเหลว
• การส่องกล้องตรวจทางเดินอาหารส่วนบน: แพทย์ จะสอดท่อที่มีกล้องเรียกว่าเอนโดสโคปเข้าไปทางปากเพื่อตรวจดูภายในหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร การตรวจนี้ใช้เพื่อตรวจสอบความผิดปกติและการตีบตัน และอาจมีการตัดชิ้นเนื้อไปตรวจหากจำเป็น
• การกลืนแบเรียม: การตรวจนี้เรียกอีกอย่างว่า เอโซฟาโกแกรม (Esophagogram) โดยแพทย์จะให้คุณดื่มของเหลวชนิดพิเศษที่เรียกว่าแบเรียม แล้วจึงทำการถ่ายภาพเอกซเรย์ ของเหลวนี้จะทำให้เห็นหลอดอาหารได้ชัดเจนขึ้นในภาพเอกซเรย์ ทำให้ตรวจสอบได้ง่ายขึ้นว่ามีส่วนใดตีบตันหรือไม่
• การทดสอบค่า pH: การ ทดสอบนี้จะวัดความเป็นกรดในหลอดอาหารของคุณ ซึ่งสามารถช่วยตรวจสอบได้ว่าคุณมีภาวะอื่นๆ เช่น โรคกรดไหลย้อนหรือไม่

มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

เป้าหมายหลักของการรักษาคือการคลายและขยายกล้ามเนื้อที่ตึงในส่วนล่างของหลอดอาหาร เพื่อให้อาหารและของเหลวผ่านลงสู่กระเพาะอาหารได้ง่ายขึ้น แพทย์จะพิจารณาเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ โดยคำนึงถึงอายุ อาการ และสภาวะสุขภาพอื่นๆ ของคุณ

การผ่าตัด

การรักษาภาวะกลืนลำบากที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการผ่าตัด ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะฟื้นตัวในระยะยาวหลังการผ่าตัด

• การผ่าตัด เฮลเลอร์ (Heller Myotomy): นี่คือการผ่าตัดที่พบได้บ่อยที่สุด มักทำด้วยวิธีส่องกล้อง ซึ่งหมายความว่าทำผ่านแผลเล็กๆ ไม่กี่แผลที่หน้าท้องโดยใช้กล้องช่วย แพทย์จะตัดและคลายชั้นกล้ามเนื้อที่ตึงบริเวณด้านล่างของหลอดอาหาร
• การผ่าตัดกล้ามเนื้อหลอดอาหารด้วยกล้องส่องตรวจทางปาก (POEM): นี่เป็นวิธีการผ่าตัดแบบใหม่ ไม่มีการผ่าตัดภายนอก แพทย์จะสอดกล้องส่องตรวจเข้าไปทางปาก ทำการผ่าตัดเล็กๆ ที่เยื่อบุหลอดอาหาร และตัดกล้ามเนื้อที่ตึงออก

การผ่าตัดทั้งสองแบบนี้ประสบความสำเร็จ แต่บางคนอาจมีอาการกรดไหลย้อนหลังการผ่าตัดได้

การรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัด

ไม่ใช่ทุกคนที่จำเป็นต้องผ่าตัด วิธีการเหล่านี้สามารถช่วยได้ แต่ไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาที่ถาวรเหมือนการผ่าตัด คุณอาจต้องทำซ้ำหลายครั้ง

• การฉีดโบท็อกซ์: ในระหว่างการส่องกล้องตรวจภายใน แพทย์จะฉีดโบท็อกซ์ (สารพิษโบทูลินัม) เข้าไปในกล้ามเนื้อที่ตึงตัว ซึ่งจะช่วยคลายกล้ามเนื้อชั่วคราว
• การขยายด้วยลม:โดยใช้กล้องเอนโดสโคป แพทย์จะส่งบอลลูนเข้าไปในบริเวณที่หลอดอาหารตีบ และเมื่อเป่าบอลลูนให้พอง กล้ามเนื้อก็จะถูกยืดและขยายออก
• ยา: ยาเช่นไนเตรตและยาปิดกั้นช่องแคลเซียมสามารถช่วยคลายกล้ามเนื้อที่ตึงได้ อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ ดังนั้นจึงควรใช้ตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น

สิ่งเหล่านี้สามารถช่วยได้เมื่อต้องใช้ชีวิตอยู่กับภาวะกลืนลำบาก (Achalasia)

ไม่มีอาหารเฉพาะเจาะจงสำหรับภาวะนี้ แต่คุณจะเข้าใจว่าอาหารชนิดไหนที่รับประทานได้ง่ายและชนิดไหนที่รับประทานได้ยาก นอกจากนี้ การจดบันทึกเกี่ยวกับเรื่องนี้ลงในสมุดบันทึกก็เป็นความคิดที่ดีเช่นกัน สิ่งสำคัญมากคือต้องระมัดระวังเรื่องวิธีการและเวลาในการรับประทานอาหาร

• เคี้ยวอาหารให้ละเอียดและรับประทานเป็นชิ้นเล็กๆ
• รับประทานอาหารในท่า ที่นั่งตัวตรง วิธีนี้จะช่วยให้อาหารลงท้องได้ง่ายขึ้นด้วยแรงโน้มถ่วง
• อย่ารับประทาน อาหารแข็งใกล้เวลานอน
• อาหารและเครื่องดื่ม ที่ร้อนจัดหรือเย็นจัด อาจทำให้เกิดอาการกล้ามเนื้อหดเกร็งในบางคนได้
• ดื่ม น้ำให้มากขึ้น ขณะรับประทานอาหาร
• บางคนกล่าวว่าการดื่มเครื่องดื่มที่มีแก๊สช่วยให้ทานอาหารได้ง่ายขึ้น

หากอาการของคุณรุนแรง อาจเป็นความคิดที่ดีที่จะเปลี่ยนไปรับประทานอาหารเหลวสักระยะหนึ่ง แต่ถ้าทำเช่นนั้น ควรปรึกษาแพทย์ เพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับสารอาหารที่จำเป็น หากคุณน้ำหนักลดลงมาก ควรแจ้งแพทย์ด้วย เพราะอาจเป็นสัญญาณของภาวะขาดสารอาหาร