มีปัญหาในการกลืนใช่ไหม? อาจเป็นโรคอะคาลาเซียหรือเปล่า? มาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้กัน!

คุณเคยรู้สึกเหมือนอาหารหรือเครื่องดื่มติดอยู่ในหลอดอาหารหรือไม่? หรือเคยมีอาการเจ็บหน้าอกและอาหารไหลย้อนกลับขึ้นมาที่ลำคอหรือไม่? อาการเหล่านี้อาจสร้างความรำคาญในชีวิตประจำวันของคุณได้ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะหนึ่งที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกัน แต่พบได้ไม่บ่อยนัก นั่นคือภาวะที่เรียกว่า "อะคาลาเซีย" (หรือ "ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหดเกร็ง")

โรคอะคาลาเซียคืออะไร? มาทำความเข้าใจกันแบบง่ายๆ!

กล่าวโดยสรุป โรคอะคาลาเซียเป็นภาวะที่พบได้ยาก ซึ่งหลอดอาหาร ท่อที่นำอาหารจากปากไปยังกระเพาะอาหาร ทำงานไม่ปกติ คุณรู้หรือไม่ว่าหลอดอาหารของเราไม่ใช่แค่ท่อธรรมดา แต่เป็นท่อที่ประกอบด้วยกล้ามเนื้อ เมื่อเรากลืนอาหาร กล้ามเนื้อเหล่านี้จะหดตัว (เหมือนคลื่น) และดันอาหารลงไป เราเรียกกระบวนการนี้ว่า การบีบตัวของหลอดอาหาร (Peristalsis)

ลองนึกภาพว่าที่ส่วนล่างสุดของหลอดอาหาร ตรงที่อาหารเข้าสู่กระเพาะอาหาร มีกล้ามเนื้อเป็นวงคล้ายประตู เรียกว่า "หูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง" หรือ "LES" โดยปกติ เมื่ออาหารเข้าใกล้ "LES" มันจะเปิด (คลายตัว) และยอมให้อาหารผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหาร จากนั้นมันก็จะปิดอีกครั้ง ป้องกันไม่ให้อาหารในกระเพาะอาหารไหลย้อนกลับขึ้นมาในหลอดอาหาร

อย่างไรก็ตาม ในผู้ที่เป็นโรคอะคาลาเซีย กระบวนการนี้จะหยุดชะงัก

1. การเคลื่อนไหวคล้ายการบีบตัวของลำไส้ในระบบทางเดินอาหารเกิดขึ้นไม่ปกติ หรืออ่อนมาก

2. ประตูที่ชื่อว่า `LES` เปิดไม่ออกเวลาอาหารมาส่ง มันติดอยู่

แล้วจะเกิดอะไรขึ้น? สิ่งที่คุณกินและดื่มจะติดอยู่ในหลอดอาหาร ไม่ลงไปในกระเพาะอาหาร ทำให้กลืนลำบาก เจ็บหน้าอก และอาหารไหลย้อนกลับขึ้นมาที่ลำคอ เมื่อเวลาผ่านไป ร่างกายอาจ ผอมลงและเกิดภาวะขาดสารอาหารได้ เพราะได้รับอาหารไม่เพียงพอ

โรคอะคาลาเซียไม่ใช่โรคที่พบได้บ่อยนัก ในประเทศอย่างอเมริกา โรคนี้ส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณหนึ่งในแสนคน โดยส่วนใหญ่มักพบในผู้สูงอายุระหว่าง 25 ถึง 60 ปี อย่างไรก็ตาม บางครั้งเด็กเล็กก็อาจเป็นโรคนี้ได้เช่นกัน

อาการของโรคอะคาลาเซียมีอะไรบ้าง? และวินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

อาการของโรคอะคาลาเซียไม่ได้ปรากฏขึ้นอย่างฉับพลัน ส่วนใหญ่จะค่อยๆ พัฒนาขึ้นมา คุณอาจไม่สังเกตเห็นความแตกต่างเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี อาการหลักๆ ที่สามารถพบได้ ได้แก่:

• กลืนลำบาก (ภาวะกลืนลำบาก): นี่คืออาการหลัก อาจกลืนอาหารแข็งลำบากก่อน แล้วจึงกลืนของเหลวลำบากตามมา
• การสำรอก: อาการนี้ไม่เหมือนกับการอาเจียน แต่เป็นเพราะอาหารที่ย่อยไม่หมดไหลย้อนกลับขึ้นมาที่ลำคอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืนขณะนอนหลับ
• อาการเจ็บหน้าอก: อาการเจ็บหน้าอกอย่างฉับพลัน บางครั้งอาจรุนแรงมากจนอาจทำให้เข้าใจผิดว่าเป็นโรคหัวใจวายได้
• มีปัญหาในการขับถ่าย
• อาการแสบร้อนกลางอก: แต่อาการนี้อาจแตกต่างจากอาการอักเสบของโรคกระเพาะทั่วไป
• อาการสะอึก
• น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ: น้ำหนักลดลงเมื่อเวลาผ่านไป เนื่องจากร่างกายดูดซึมอาหารได้ไม่ดี

โปรดจำไว้ว่าอาการเหล่านี้จะแย่ลงเรื่อยๆ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องปรึกษาแพทย์หากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงแม้เพียงเล็กน้อย

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะอะคาลาเซีย?

อันที่จริง ผู้เชี่ยวชาญยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคอะคาลาเซีย แต่มีทฤษฎีหลักอยู่ทฤษฎีหนึ่ง คือ เป็นโรคภูมิต้านทานตนเอง หมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันของเราเองโจมตีเซลล์ของร่างกายเราเอง ตามทฤษฎีนี้ จะเกิดเหตุการณ์เช่นนี้:

1. ระบบภูมิคุ้มกันของเราจะถูกกระตุ้นโดยสิ่งต่างๆ เช่น ไวรัส

2. อย่างไรก็ตาม ด้วยความผิดพลาด ระบบภูมิคุ้มกันนี้กลับเริ่มโจมตีเซลล์ประสาทที่ควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อหลอดอาหารของเรา

3. เซลล์ประสาทเหล่านี้กำลังถูกทำลายไปทีละน้อย

4. ส่งผลให้การเคลื่อนไหว (การบีบตัวของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหาร) ที่ดันอาหารลงไปในหลอดอาหารและการเปิดของหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างไม่เกิดขึ้นอย่างถูกต้อง

นี่คือมุมมองที่ได้รับการยอมรับในปัจจุบัน แต่กำลังมีการวิจัยเพิ่มเติมอยู่

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะกลืนลำบากมีอะไรบ้าง?

ในกรณีของโรคอะคาลาเซีย อาหารจะติดอยู่ในหลอดอาหาร ซึ่ง อาจทำให้อาหารไหลย้อนกลับขึ้นไปในลำคอ และบางครั้งอาจเข้าไปในหลอดลมได้ หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้ เช่น:

• ปอดอักเสบจากการสำลัก: ภาวะปอดอักเสบที่เกิดจากเศษอาหารเข้าไปในปอด
• โรคหลอดลมโป่งพอง: ความเสียหายต่อทางเดินหายใจในปอด
• การติดเชื้อในปอด
• ความเสี่ยงต่อมะเร็งหลอดอาหารเพิ่มขึ้น: ความเสี่ยงนี้เพิ่มขึ้นเนื่องจากอาหารติดอยู่ในหลอดอาหารเป็นเวลานานและเกิดการอักเสบ
• ภาวะทุโภชนาการ: เกิดจากการขาดอาหารในร่างกาย

ด้วยเหตุนี้ การวินิจฉัยและรักษาโรคอะคาลาเซียอย่างรวดเร็วจึงมีความสำคัญ

แพทย์วินิจฉัยโรคอะคาลาเซียได้อย่างไร?

หากคุณมีอาการที่กล่าวมาข้างต้น เมื่อไปพบแพทย์ แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณ ระยะเวลาที่มีอาการ ฯลฯ จากนั้นจะทำการตรวจร่างกาย มีการทดสอบหลัก 3 อย่างที่ใช้ในการยืนยันการวินิจฉัยโรคอะคาลาเซีย:

1. การตรวจหลอดอาหารด้วยแบเรียม (Esophagram หรือ Barium Swallow): ในการทดสอบนี้ คุณจะได้รับของเหลวที่เรียกว่าแบเรียมให้ดื่ม จากนั้นจะมีการถ่ายภาพรังสีเอกซ์เพื่อดูว่าอาหารเคลื่อนตัวลงไปในหลอดอาหารอย่างไร หากคุณเป็นโรคอะคาลาเซีย หลอดอาหารจะบวมและหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) ไม่เปิดอย่างเหมาะสม

2. การตรวจวัดความดันในหลอดอาหาร:ในการตรวจนี้ จะมีการสอดท่อขนาดเล็กผ่านทางจมูกเข้าไปในหลอดอาหาร และวัดการหดตัวของกล้ามเนื้อหลอดอาหารและความดันของหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) ในภาวะอะคาลาเซีย ความดันของ LES จะสูง และพบว่าไม่มีการเคลื่อนไหวของหลอดอาหาร (การบีบตัวของหลอดอาหาร) การตรวจนี้จึงเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยภาวะอะคาลาเซีย

3. การส่องกล้องตรวจทางเดินอาหารส่วนบน: แพทย์ จะสอดท่อบางๆ ที่ยืดหยุ่นได้ซึ่งมีกล้องติดอยู่ ผ่านทางปากเข้าไปในหลอดอาหารและกระเพาะอาหารเพื่อตรวจดูภายใน การตรวจนี้ยังช่วยตรวจสอบปัญหาอื่นๆ ในหลอดอาหารได้ (เช่น มะเร็ง) บางครั้งอาจมีการตัดชิ้นเนื้อเล็กๆ ไปตรวจวิเคราะห์ด้วย

มีวิธีการรักษาโรคอะคาลาเซียอย่างไรบ้าง?

เป้าหมายหลักของการรักษาภาวะหลอดอาหารตีบตันคือการคลายกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) เพื่อให้อาหารผ่านลงสู่กระเพาะอาหารได้ การรักษาเหล่านี้ไม่สามารถรักษาภาวะหลอดอาหารตีบตันให้หายขาดได้ แต่สามารถควบคุมอาการและทำให้ชีวิตง่ายขึ้น แพทย์จะพิจารณาอาการ อายุ และความต้องการของคุณเพื่อกำหนดทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุด

การรักษาโดยไม่ผ่าตัด

• การขยายหลอดอาหารด้วยบอลลูน: ในวิธีนี้ จะมีการสอดบอลลูนชนิดพิเศษเข้าไปในหลอดอาหาร คล้ายกับการส่องกล้อง ไปยังบริเวณที่กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) ตั้งอยู่ แล้วจึงเป่าบอลลูนให้พองตัว จากนั้นกล้ามเนื้อหูรูดที่ตึงก็จะยืดออกและคลายตัวเล็กน้อย ทำให้เกิดทางผ่านสำหรับอาหาร การรักษานี้ทำภายใต้การดมยาสลบแบบอ่อนๆ และอาจต้องทำซ้ำหลายครั้ง
• ยา: มียาบางชนิดที่สามารถช่วยคลายกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) ได้
• การฉีดโบท็อกซ์® (โบทูลินัมท็อกซิน): โบท็อกซ์จะถูกฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) ผ่านทางกล้องส่องตรวจ ซึ่งจะทำให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตและคลายตัวชั่วคราว อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์จะอยู่ได้เพียงไม่กี่เดือนและต้องฉีดซ้ำ
• ยาเม็ด เช่น นิเฟดิพีน (Procardia XL®, Adalat CC®) หรือ ไอโซซอร์บิด (Imdur®, Monoket®) ควรรับประทานก่อนอาหารและช่วยคลายกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้ไม่ได้ผลกับทุกคนและอาจมีผลข้างเคียงได้

การรักษาด้วยการผ่าตัด

มีวิธีการผ่าตัดหลายวิธีที่สามารถทำได้เพื่อคลายกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) โดยส่วนใหญ่มักทำโดยไม่ต้องผ่าตัดใหญ่ แต่จะทำผ่านแผลเล็กๆ (การผ่าตัดผ่านกล้อง / การผ่าตัดแบบแผลเล็ก)

• การผ่าตัด Heller แบบส่องกล้อง: นี่คือการผ่าตัดที่พบได้บ่อยที่สุด ในการผ่าตัดนี้ จะใช้เครื่องมือคล้ายกล้องเอนโดสโคปสอดเข้าไปทางแผลเล็กๆ ในช่องท้อง และตัดเส้นใยกล้ามเนื้อของหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) (myotomy หมายถึงการตัดกล้ามเนื้อ) ซึ่งจะทำให้ LES คลายตัว บ่อยครั้ง มักจะมีการทำศัลยกรรมเสริมกระเพาะอาหารที่เรียกว่า fundoplication ร่วมด้วย ซึ่งเป็นการเย็บส่วนบนของกระเพาะอาหารรอบหลอดอาหารเพื่อลดการไหลย้อนของกรดในกระเพาะอาหารเข้าสู่หลอดอาหาร (GERD)
• การผ่าตัดกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างด้วยกล้องส่องตรวจทางปาก (POEM): นี่เป็นวิธีการผ่าตัดแบบใหม่ โดยจะสอดกล้องส่องตรวจเข้าไปทางปาก ใต้เยื่อบุหลอดอาหาร และตัดกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง วิธีนี้ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเปิดแผลภายนอก

ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก หากอาการรุนแรงมากและวิธีการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดเอาหลอดอาหารออกทั้งหมด (การผ่าตัดหลอดอาหาร)

ภาวะแทรกซ้อนจากการรักษา

การผ่าตัด Heller myotomy แบบส่องกล้องและการผ่าตัด POEM ประสบความสำเร็จอย่างมาก อย่างไรก็ตาม อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่างได้:

• อาการของโรคอะคาลาเซียกลับมาปรากฏอีกครั้ง
• โรคกรดไหลย้อน (GERD) (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้ทำการผ่าตัดแก้ไขภาวะกรดไหลย้อน (fundoplication) หลังจากการผ่าตัด Heller myotomy)
• ภาวะที่พบได้น้อยมาก คือ การทะลุของหลอดอาหารระหว่างการผ่าตัด

ถ้าคุณเป็นโรคอะคาลาเซีย คุณจะคาดหวังอะไรได้บ้าง?

อาการของภาวะกลืนลำบากอาจกลับมาเป็นซ้ำได้แม้หลังจากได้รับการรักษาแล้ว ดังนั้น การติดตามผลทางการแพทย์ในระยะยาวจึงมีความสำคัญมาก แพทย์ของคุณจะตรวจคุณเป็นประจำ:

• มีการตรวจเพื่อตรวจสอบว่าอาหารและของเหลวเคลื่อนผ่านหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหารได้อย่างถูกต้องหรือไม่
• ตรวจสอบอาการของโรคกรดไหลย้อน
• ตรวจสอบสัญญาณเริ่มต้นของมะเร็งหลอดอาหาร (ความเสี่ยงนี้จะสูงขึ้นเล็กน้อยในผู้ที่มีภาวะกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารผิดปกติ)

หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา โรคอะคาลาเซียอาจนำไปสู่ภาวะขาดสารอาหารและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ อย่างไรก็ตาม ด้วยการรักษาที่เหมาะสม ผู้ที่ไม่มีโรคอะคาลาเซียสามารถมีอายุขัยปกติได้

ฉันควรดูแลตัวเองอย่างไร?

เมื่อต้องเผชิญกับภาวะที่เรียกว่า "อะคาลาเซีย" มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยให้การลำเลียงอาหารและเครื่องดื่มผ่านหลอดอาหารง่ายขึ้น และจัดการกับอาการต่างๆ ได้:

• หั่นอาหารเป็นชิ้นเล็กๆ แล้วเคี้ยวให้ละเอียด
• ดื่มน้ำมากๆ ขณะรับประทานอาหาร การดื่มน้ำจะช่วยให้ความชุ่มชื้นแก่อาหารและช่วยให้กลืนได้ง่ายขึ้น
• รับประทานอาหารในท่านั่งตัวตรง วิธีนี้จะช่วยให้แรงโน้มถ่วงช่วยดันอาหารลงสู่กระเพาะ
• ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารแข็ง 3-4 ชั่วโมงก่อนนอน เพื่อให้กระเพาะอาหารมีเวลาในการย่อยอาหารก่อนที่คุณจะหลับไป
• ควรใช้หมอนเสริมอีกใบรองศีรษะขณะนอนหลับ การยกศีรษะให้สูงขึ้นจะช่วยลดโอกาสที่เศษอาหารจากหลอดอาหารจะเข้าไปในหลอดลมได้

หากคุณเป็นโรคอะคาลาเซีย ควรหลีกเลี่ยงอาหารอะไรบ้าง?

เนื่องจากภาวะอะคาลาเซียทำให้การเคลื่อนตัวของอาหารผ่านหลอดอาหารเป็นไปได้ยาก อาหารบางชนิดจึงอาจทำให้อาการแย่ลงได้ ควรระมัดระวังเป็นพิเศษกับอาหารเหล่านี้:

• อาหารที่อาจอุดตันหลอดอาหาร ได้แก่ แอปเปิ้ลที่ไม่ได้ปอกเปลือก องุ่น ผักดิบ เนื้อสัตว์ที่มีเส้นใยสูง หรือเนื้อสัตว์แห้ง
• อาหารที่สามารถข้นและสะสมในหลอดอาหารได้ เช่น ขนมปัง (โดยเฉพาะขนมปังขาว) ข้าวขาว มันฝรั่ง มันฝรั่งทอด และพาสต้า
• อาหารที่อาจทำให้ระคายเคืองคอ ได้แก่ อาหารรสจัด เครื่องดื่มอัดลม และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

อาหารเหล่านี้ไม่ได้ส่งผลต่อทุกคนเหมือนกัน คุณต้องลองด้วยตัวเองเพื่อหาว่าอาหารชนิดไหนที่ทำให้คุณรู้สึกไม่สบายท้อง

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใหม่ใด ๆ ในร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการใหม่ ๆ ของภาวะกลืนลำบาก เช่น กลืนลำบาก ให้รีบไปพบแพทย์ทันที

โรคอะคาลาเซียเป็นภาวะที่พบได้ยาก โดยอาการจะค่อยๆ ปรากฏขึ้นทีละน้อย อาการอาจมีตั้งแต่แสบร้อนกลางอก สะอึก ไปจนถึงกลืนลำบาก ดังนั้นคุณอาจไม่ได้คิดในทันทีว่าอาการทั้งหมดนี้เกี่ยวข้องกับโรคเดียวกัน

อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับอาการใดๆ ที่ยังคงอยู่ แม้ว่าอาการเหล่านั้นจะดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกันก็ตาม มีวิธีการรักษาภาวะกลืนลำบากหลายวิธี แพทย์จะอธิบายวิธีการรักษาแต่ละวิธีให้คุณฟังและช่วยคุณเลือกวิธีที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ ไม่ต้องกังวล หากคุณได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ คุณจะสามารถจัดการกับอาการนี้ได้อย่างดี

สรุป (ข้อความสำคัญที่ควรจดจำ)

โรคอะคาลาเซีย (Achalasia) เป็นภาวะที่กล้ามเนื้อบริเวณส่วนล่างของหลอดอาหารทำงานไม่ปกติ ทำให้ไม่สามารถลำเลียงอาหารลงสู่กระเพาะอาหารได้ อาการที่พบได้แก่ กลืนลำบาก เจ็บหน้าอก และอาหารติดคอ การวินิจฉัยโรคนี้ต้องใช้การตรวจพิเศษ การรักษาได้แก่ การขยายกล้ามเนื้อด้วยบอลลูน การใช้ยา และการผ่าตัด แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษาให้หายขาด แต่สามารถควบคุมอาการได้ดี และสามารถใช้ชีวิตได้อย่างปกติ หากคุณมีอาการเหล่านี้ อย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์ สุขภาพของคุณอยู่ในมือของคุณเอง!

ภาวะ อะคาลาเซีย, ภาวะหดเกร็งของกล้ามเนื้อหัวใจ, กลืนลำบาก, หลอดอาหาร, หูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง, ภาวะกลืนลำบาก, การตรวจวัดความดันในหลอดอาหาร