คุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในร่างกายของลูกน้อยเร็วกว่าปกติหรือเปล่า? มาพูดคุยเกี่ยวกับภาวะเริ่มเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์ (Adrenarche) กันเถอะ!

คุณเริ่มสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในร่างกายของลูกน้อยแล้วหรือยัง บางทีอาจจะเร็วกว่าที่คุณคิดไว้ด้วยซ้ำ? บางครั้งรู้สึกเหมือนมีขนขึ้นที่รักแร้หรือบริเวณอวัยวะเพศ หรือรู้สึกว่ามีกลิ่นเหงื่อบ้างไหม? เป็นเรื่องปกติที่พ่อหรือแม่จะรู้สึกกลัวและกังวลเล็กน้อยเมื่อเห็นสิ่งเหล่านี้ ดังนั้นวันนี้เราจะมาพูดถึงกระบวนการทางธรรมชาติที่เรียกว่า การเจริญเติบโตของต่อมหมวกไต (adrenarche) ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของเรื่องนี้กัน

คุณรู้ไหมว่า Adrenarche คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป ภาวะต่อมหมวกไตเริ่มทำงาน (Adrenarche) คือกระบวนการตามธรรมชาติที่ต่อมหมวกไตของเด็กเริ่มผลิตฮอร์โมนที่เรียกว่า DHEA (Dehydroepiandrosterone) มากขึ้น ซึ่งโดยปกติจะเริ่มระหว่างอายุ 6 ถึง 8 ปี หรือประมาณสองปีก่อนที่เด็กจะเริ่มแสดงสัญญาณของวัยแรกรุ่น (puberte)

ลองนึกถึงฮอร์โมน DHEA ว่าเป็นวัตถุดิบ ร่างกายของเราใช้มันในการสร้างฮอร์โมนสำคัญอื่นๆ ตัวอย่างเช่น ฮอร์โมนในกลุ่มแอนโดรเจน (เช่น เทสโทสเตอโรนและแอนโดรสเตนไดโอน) และฮอร์โมนเอสโทรเจน ก็สร้างขึ้นจาก DHEA นี้เช่นกัน ฮอร์โมนแอนโดรเจนเหล่านี้ช่วยกระตุ้นการเข้าสู่วัยรุ่น และยังมีความสำคัญต่อสุขภาพระบบสืบพันธุ์และการเจริญเติบโตของร่างกายด้วย

DHEA อีกรูปแบบหนึ่งเรียกว่า DHEAS (Dehydroepiandrosterone-sulfate) ซึ่งเป็นรูปแบบของ DHEA ที่ไหลเวียนอยู่ในกระแสเลือดของเรา การตรวจเลือดสามารถวัดระดับ DHEAS เพื่อตรวจสอบว่าต่อมหมวกไตทำงานหรือไม่ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเป็นกระบวนการทางธรรมชาติ การตรวจเลือดนี้จึงไม่ได้ทำเป็นประจำในเด็ก

จริงๆ แล้วเกิดอะไรขึ้นในช่วงอะดรีนาร์คี (Adrenarche)?

ในช่วงอะดรีนาร์คี (Adrenarche) ส่วนนอกของต่อมหมวกไตของทารก หรือที่เรียกว่าเปลือกต่อมหมวกไต (adrenal cortex) จะเริ่มพัฒนาและเจริญเติบโตเต็มที่

เปลือกต่อมหมวกไตประกอบด้วยสามชั้น:

• โซนา กลอเมรูโลซา (ชั้นนอกสุด)
• Zona fasciculata (ชั้นกลาง)
• โซนาเรติคูลาริส (ชั้นในสุด) ส่วนนี้เรียกว่าโซนาเรติคูลาริส ซึ่งเป็นส่วนที่พัฒนามากที่สุดในมะเร็งต่อมหมวกไต

เมื่อกระบวนการนี้พัฒนาขึ้น ต่อมหมวกไตจะผลิต DHEA ซึ่งร่างกายจะเปลี่ยนเป็นฮอร์โมนแอนโดรเจน DHEA และฮอร์โมนที่ผลิตขึ้นจาก DHEA นี้เป็นตัวกระตุ้นหรือเพิ่มความรุนแรงของสิ่งต่อไปนี้:

• ต่อมไขมัน: ต่อมเหล่านี้อยู่ในผิวหนังของเรา ทำหน้าที่ผลิตสารคัดหลั่งที่เป็นน้ำมัน (ซีบัม) สารคัดหลั่งนี้ช่วยให้ผิวหนังกักเก็บความชุ่มชื้นและสร้างชั้นเคลือบป้องกัน นอกจากนี้ หน้าที่ของต่อมไขมันยังส่งผลต่อกลิ่นตัวอีกด้วย
• ต่อมอะโพครีน: ต่อมเหล่านี้เป็นต่อมเฉพาะที่พบได้ในบริเวณต่างๆ เช่น รักแร้และขาหนีบ ต่อมเหล่านี้จะอยู่ในสภาวะไม่ทำงานจนกว่าจะถูกกระตุ้นโดยฮอร์โมนจากต่อมหมวกไตในช่วงวงจรของต่อมหมวกไต
• ขนบริเวณอวัยวะเพศและรักแร้:ขนบริเวณอวัยวะเพศเป็นขนชนิดหนึ่งที่มีสีเข้มกว่าและหนากว่าเล็กน้อย เนื่องจากฮอร์โมนแอนโดรเจนทำให้ขนรักแร้เริ่มงอกขึ้นในบริเวณอวัยวะเพศและรักแร้

ที่สำคัญ ฮอร์โมนจากต่อมหมวกไตเหล่านี้แตกต่างจากฮอร์โมนที่ทำให้เต้านมและอวัยวะเพศชายเจริญเติบโต (เรียกว่า gonadarche) ในช่วงวัยรุ่น gonadarche คือการเพิ่มขึ้นของการผลิตฮอร์โมนเพศหลัก (เอสโทรเจนหรือเทสโทสเตอโรน) โดยรังไข่และอัณฑะ อวัยวะและฮอร์โมนเหล่านี้จำเป็นสำหรับการสืบพันธุ์ ฮอร์โมนจากต่อมหมวกไตไม่ได้เกี่ยวข้องโดยตรง

การเริ่มต้นของต่อมหมวกไตและการเริ่มต้นของต่อมเพศเป็นกระบวนการที่แยกจากกันและเป็นอิสระต่อกัน นักวิจัยยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดการเริ่มต้นของต่อมหมวกไต

ภาวะ Adrenarche มีระยะเวลานานแค่ไหน?

โดยปกติแล้ว การเจริญเติบโตของต่อมหมวกไตจะกินเวลาประมาณสองปี จนกระทั่งเริ่มมีขนขึ้นบริเวณอวัยวะเพศ ซึ่งเป็นสัญญาณแรกของการเข้าสู่วัยรุ่น อย่างไรก็ตาม ต่อมหมวกไตของลูกคุณจะยังคงผลิต DHEA ต่อไปจนถึงวัยผู้ใหญ่ ระดับ DHEA จะสูงที่สุดในช่วงวัยหนุ่มสาว (ประมาณ 20-24 ปี) แล้วค่อยๆ ลดลงเมื่ออายุมากขึ้น

อาการของภาวะต่อมหมวกไตทำงานผิดปกติ (Adrenarche) มีอะไรบ้าง?

ในความเป็นจริงแล้ว ไม่มีสัญญาณทางกายภาพที่ชัดเจนของการเริ่มต้นเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ของต่อมหมวกไต กล่าวคือ เมื่อระดับ DHEA เริ่มสูงขึ้นครั้งแรก จะไม่มีการเปลี่ยนแปลงใดๆ ที่มองเห็นได้ในร่างกายของเด็กที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับเรื่องนี้

อย่างไรก็ตาม ประมาณสองปีหลังจากเริ่มมีภาวะต่อมหมวก ไตทำงานบกพร่อง ขนหัวหน่าว หรือ ขนบริเวณอวัยวะเพศก็จะเริ่มงอกขึ้นมา แพทย์ถือว่านี่เป็นผลทางกายภาพของภาวะต่อมหมวกไตทำงานบกพร่อง การงอกของขนหัวหน่าวถือเป็นการเริ่มต้นของวัยแร้ง

ลักษณะอื่นๆ ของขนบริเวณอวัยวะเพศ ได้แก่:

• การปรากฏของขนรักแร้
• กลิ่นเหงื่อ (กลิ่นตัว / กลิ่นต่อมเหงื่ออะโพครีน)
• ผิวหนังและเส้นผมของเด็กมันเยิ้มขึ้นกว่าเดิม
• สิว.

ขนบริเวณอวัยวะเพศมักเริ่มขึ้นเมื่ออายุเท่าไหร่?

อันที่จริงแล้ว ช่วงอายุเฉลี่ยจะแตกต่างกันเล็กน้อยในแต่ละคน ขึ้นอยู่กับเพศชายหรือหญิง รวมถึงเชื้อชาติและชาติพันธุ์ด้วย ตัวอย่างเช่น นี่คือช่วงอายุเฉลี่ยตามการสำรวจที่ดำเนินการในสหรัฐอเมริกา:

• สำหรับเด็กหญิงผิวดำที่ไม่ใช่เชื้อสายฮิสแปนิก อายุประมาณ 9.5 ปี
• สำหรับเด็กหญิงชาวเม็กซิกัน-อเมริกัน อายุที่เหมาะสมจะอยู่ที่ประมาณ 10.3 ปี
• สำหรับเด็กหญิงผิวขาวที่ไม่ใช่เชื้อสายฮิสแปนิก อายุประมาณ 10.5 ปี
• สำหรับเด็กชายผิวดำที่ไม่ใช่เชื้อสายฮิสแปนิก อายุเฉลี่ยจะอยู่ที่ประมาณ 11.1 ปี
• สำหรับเด็กชายชาวเม็กซิกัน-อเมริกัน อายุประมาณ 12.3 ปี
• สำหรับเด็กชายผิวขาวที่ไม่ใช่เชื้อสายฮิสแปนิก อายุประมาณ 12 ปี

สิ่งสำคัญคือเด็กทุกคนไม่เหมือนกัน ร่างกายของแต่ละคนพัฒนาไปในแบบเฉพาะตัว ช่วงอายุเหล่านี้อาจจะใกล้เคียงกันสำหรับเด็กในศรีลังกา แต่ก็มีความแตกต่างกันในเด็กแต่ละคนหากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลใดๆ เกี่ยวกับการพัฒนาของบุตรหลาน สิ่งที่ดีที่สุดคือการปรึกษาแพทย์เด็ก

ภาวะต่อมหมวกไตทำงานก่อนวัยอันควรคืออะไร?

ภาวะต่อมหมวกไตทำงานก่อนวัยอันควร คือภาวะที่ขนขึ้นบริเวณอวัยวะเพศและรักแร้ รวมทั้งมีกลิ่นปาก เริ่มขึ้นเร็วกว่าที่คาดไว้ โดยทั่วไป อาการเหล่านี้มักปรากฏ ก่อนอายุ 8 ขวบในเด็กหญิง และก่อนอายุ 9 ขวบในเด็กชาย นี่อาจเป็นภาวะต่อมหมวกไตทำงานก่อนวัยอันควร

อันที่จริงแล้ว อาการนี้เรียกว่า การเริ่มมีขนบริเวณอวัยวะเพศก่อนวัยอันควร เพราะเราไม่มีทางรู้ได้ว่ากระบวนการภายในที่เรียกว่า อะดรีนาร์เช่ เริ่มต้นก่อนกำหนดหรือไม่ จนกว่าจะมีสัญญาณทางกายภาพ คือ การเริ่มมีขนบริเวณอวัยวะเพศ ปรากฏขึ้น

ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าเด็กผู้หญิงมีโอกาสเป็นโรคนี้มากกว่าเด็กผู้ชายถึงประมาณเก้าเท่า สาเหตุที่แท้จริงยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

อาการของภาวะต่อมหมวกไตทำงานก่อนวัยอันควรมีอะไรบ้าง?

อาการหลักของภาวะต่อมหมวกไตทำงานบกพร่อง ได้แก่:

• มีขนขึ้นบริเวณอวัยวะเพศและ/หรือรักแร้ก่อนอายุ 8 ขวบสำหรับเด็กหญิง หรือก่อนอายุ 9 ขวบสำหรับเด็กชาย
• กลิ่นตัวจากใต้วงแขนอาจทำให้จำเป็นต้องใช้ผลิตภัณฑ์ระงับกลิ่นกาย

เด็กที่มีภาวะต่อมหมวกไตทำงานบกพร่องประเภทนี้ มักจะสูงกว่าเด็กคนอื่นๆ ในวัยเดียวกัน บางครั้งอาจสูงกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 90 ในแผนภูมิความสูงสำหรับอายุและเพศเดียวกันด้วยซ้ำ

แต่สิ่งที่ควรจำไว้คือ ภาวะเป็นสาวก่อนวัยอันควรไม่ได้ทำให้เด็กผู้ชายมีพัฒนาการทางเต้านมหรือพัฒนาการทางเพศก่อนวัยอันควร (เช่น ภาวะเจริญเติบโตของต่อมเพศ) หากลูกของคุณแสดงอาการเปลี่ยนแปลงทางเต้านมหรือทางเพศก่อนวัยอันควร พร้อมกับมีขนขึ้นและมีกลิ่นตัว นั่นอาจไม่ใช่ภาวะเป็นสาวก่อนวัยอันควร แต่เป็นภาวะที่เรียกว่า ภาวะเป็นสาวก่อนวัยอันควร ซึ่งเป็นคนละเรื่องกัน

การวินิจฉัยภาวะต่อมหมวกไตทำงานก่อนวัยอันควรทำได้อย่างไร?

หากสงสัยว่าบุตรหลานของคุณมีอาการของภาวะต่อมหมวกไตทำงานบกพร่อง กุมารแพทย์จะตรวจสอบก่อนว่ามีสาเหตุอื่นที่ทำให้เกิดอาการเหล่านั้นหรือไม่ ภาวะเหล่านั้นอาจรวมถึง:

• ภาวะเป็นสาวก่อนวัย
• ภาวะต่อมหมวกไตเจริญผิดปกติแต่กำเนิด - นี่คือความผิดปกติแต่กำเนิดเกี่ยวกับการผลิตฮอร์โมนบางชนิดในต่อมหมวกไต
• การได้รับสารแอนโดรเจนจากภายนอกร่างกาย เช่น จากเครื่องสำอางบางประเภท
• เนื้องอกที่หลั่งฮอร์โมนแอนโดรเจน

ลูกของคุณจะได้รับการตรวจร่างกาย ในระหว่างนี้ แพทย์อาจต้องการตรวจบริเวณอวัยวะเพศของเด็ก หากแพทย์ต้องการตรวจ แพทย์จะขอความยินยอมจากคุณและลูกของคุณอย่างแน่นอน (ขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก) นอกจากนี้ แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจเพิ่มเติม เช่น การตรวจเลือดและการตรวจด้วยภาพถ่ายทางการแพทย์

บางครั้ง กุมารแพทย์ของคุณอาจส่งต่อคุณไปพบกุมารแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านฮอร์โมน หลังจากทำการตรวจทั้งหมดแล้ว และไม่พบภาวะร้ายแรงใดๆ ที่กล่าวมาข้างต้น จึงจะวินิจฉัยว่าบุตรหลานของคุณมีภาวะขาดฮอร์โมนจากต่อมหมวกไต

สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ ประมาณ 90% ของกรณีขนหัวหน่าวขึ้นก่อนวัยในเด็กเกิดจากภาวะที่เรียกว่าภาวะพร่องฮอร์โมนจากต่อมหมวกไต ส่วนอีก 10% เกิดจากภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ที่กล่าวมาข้างต้น

ภาวะต่อมหมวกไตทำงานก่อนวัยอันควรเป็นอันตรายหรือไม่?

ในฐานะผู้ปกครอง เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกังวลและกลัวเล็กน้อยเมื่อขนรักแร้และขนบริเวณอวัยวะเพศของลูกขึ้นเร็วกว่าที่คาดไว้ หรือเมื่อเริ่มมีกลิ่นเหงื่อ อย่างไรก็ตาม ภาวะขาดฮอร์โมนจากต่อมหมวกไตก่อนวัยอันควรนั้นโดยทั่วไปแล้วไม่เป็นอันตรายต่อร่างกาย

อย่างไรก็ตาม ผลการวิจัยแสดงให้เห็นว่าภาวะนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดปัญหาสุขภาพบางอย่างในอนาคตเล็กน้อย ซึ่งปัญหาเหล่านั้นได้แก่:

• โรคอ้วน
• ภาวะดื้อต่ออินซูลิน - หมายความว่าเซลล์ในร่างกายไม่ตอบสนองต่ออินซูลินอย่างเหมาะสม ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเบาหวาน
• กลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่ (PCOS) - เป็นภาวะความผิดปกติของฮอร์โมนในเด็กผู้หญิงที่ทำให้เกิดถุงน้ำขนาดเล็กในรังไข่
• ความผิดปกติทางอารมณ์ - กล่าวคือ การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ เช่น ความเศร้า ความวิตกกังวล เป็นต้น

นอกจากความเสี่ยงทางกายภาพเหล่านี้แล้ว ภาวะเป็นหนุ่มเป็นสาวก่อนวัยยังส่งผลกระทบต่อสุขภาพจิตของเด็กได้อีกด้วย ลองนึกภาพดูว่า เมื่อเด็กประสบกับการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายก่อนวัยอันควร ซึ่งแตกต่างจากเด็กคนอื่นๆ ในวัยเดียวกัน พวกเขาอาจรู้สึกอับอาย ไม่สบายใจ และรู้สึกแตกต่างและแปลกแยก พวกเขาอาจถูกเด็กคนอื่นๆ ล้อเลียน (การกลั่นแกล้ง) และได้รับความสนใจที่ไม่พึงประสงค์จากผู้อื่น หากคุณเห็นว่าลูกของคุณรู้สึกเศร้าหรือวิตกกังวลเกี่ยวกับเรื่องเช่นนี้ ควรขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม เช่น นักจิตวิทยาเด็ก

มีวิธีการรักษาภาวะต่อมหมวกไตทำงานก่อนวัยอันควรหรือไม่?

ไม่ค่ะ เมื่อขนเริ่มขึ้นในบริเวณอวัยวะเพศหรือรักแร้แล้ว ปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาใดที่สามารถหยุดหรือยับยั้งการงอกใหม่ของขนได้

แม้ว่าจะมียาบางชนิดที่สามารถช่วยควบคุมกระบวนการทางฮอร์โมนในภาวะที่เรียกว่าเป็นหนุ่มเป็นสาวก่อนวัยอันควรได้ แต่ยาเหล่านี้ไม่ได้ส่งผลต่อฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับต่อมหมวกไต

สามารถป้องกันภาวะต่อมหมวกไตทำงานก่อนวัยอันควรได้หรือไม่?

โดยปกติแล้วภาวะนี้ไม่สามารถป้องกันได้ อย่างไรก็ตาม งานวิจัยพบว่าปัจจัยบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะต่อมหมวกไตทำงานบกพร่องในเด็ก ปัจจัยเหล่านั้นได้แก่:

• การเกิดมาโดยมีน้ำหนักแรกเกิดต่ำมาก (น้ำหนักน้อยกว่า 2.5 กิโลกรัม หรือ 5 ปอนด์ 8 ออนซ์ ณ เวลาเกิด)
• การคลอดก่อนกำหนด (การคลอดก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์)
• หากเคยมีประวัติการบาดเจ็บที่สมองมาก่อน การบาดเจ็บประเภทนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะเป็นหนุ่มเป็นสาวก่อนวัยอันควรด้วย

สุดท้ายนี้ สิ่งที่คุณควรรู้

ในฐานะพ่อแม่ เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกังวลและหนักใจเล็กน้อยเมื่อเห็นลูกค่อยๆ เติบโตและเข้าสู่วัยรุ่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเห็นการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายเร็วกว่าที่คาดไว้

อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญที่สุดที่คุณต้องรู้คือ การเริ่มเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์ (adrenarche) และการเริ่มเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์ (pubarche) ที่ตามมานั้น เป็นกระบวนการทางธรรมชาติที่เกิดขึ้นในชีวิตของเด็กทุกคน

ภาวะต่อมหมวกไตทำงานก่อนวัยอันควรอาจดูน่าตกใจ แต่โปรดจำไว้ว่าโดยปกติแล้วจะไม่ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อร่างกายของเด็ก

หากคุณมีข้อสงสัยหรือคำถามใดๆ เกี่ยวกับการพัฒนาของบุตรหลานหรือการเปลี่ยนแปลงในร่างกายของเขาหรือเธอ โปรดอย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์เด็ก แพทย์จะสามารถตรวจร่างกายบุตรหลานของคุณและอธิบายให้คุณทราบว่าเขาหรือเธอมีการพัฒนาอย่างมีสุขภาพดีและเป็นไปตามที่คาดหวังหรือไม่

` การเริ่มเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์, ฮอร์โมน, DHEA, วัยแร้ง, การเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์ก่อนวัยอันควร, การเริ่มเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์ก่อนวัยอันควร, สุขภาพเด็ก, ฮอร์โมน, พัฒนาการเด็ก