ในสมองของคุณมีหลอดเลือดหรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับ AVM (ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ) ในแบบง่ายๆ กันเถอะ!

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าคุณเกิดปวดหัวอย่างรุนแรงอย่างที่ไม่เคยเป็นมาก่อนในชีวิต? หรือถ้าคุณเกิดมีอาการคล้ายชักโดยไม่มีสาเหตุ? แม้ว่าเรามักจะคิดว่าสิ่งเหล่านี้เป็นเรื่องปกติ แต่บางครั้งอาจมีสาเหตุเบื้องหลังที่เราไม่เคยได้ยินมาก่อน แต่เราควรจะกังวลเป็นอย่างมาก นั่นคือหนึ่งในภาวะที่หายากแต่ร้ายแรงที่เราจะพูดถึงในวันนี้ ซึ่งเรียกว่า AVM (Attention Deviation and Malformation)

พูดให้เข้าใจง่ายๆ คือ AVM (Arteriovenous Malformation) คืออะไร?

ลองนึกภาพระบบไหลเวียนโลหิตในร่างกายของเราเป็นเหมือนระบบถนน หลอดเลือดแดงเปรียบเสมือนทางหลวง ทำหน้าที่ลำเลียงเลือดที่สะอาดและอุดมด้วยออกซิเจนจากหัวใจไปยังสมองและอวัยวะอื่นๆ ส่วนหลอดเลือดดำเปรียบเสมือนถนนสายเล็กๆ ทำหน้าที่ลำเลียงเลือดที่ใช้แล้วและมีออกซิเจนต่ำกลับสู่หัวใจ

มีการเชื่อมต่อระหว่างทางหลวง (หลอดเลือดแดง) กับถนนสายเล็ก (หลอดเลือดดำ) เพื่อประสานงานและควบคุมความเร็ว การเชื่อมต่อนี้คือเครือข่ายของหลอดเลือดฝอย ซึ่งเป็นบริเวณที่ความดันของเลือดที่มาจากทางหลวงลดลง ออกซิเจนและสารอาหารจะถูกส่งไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบ แล้วจึงส่งกลับไปยังหลอดเลือดดำ

ลองนึกภาพดูสิว่า ถ้าหากด้วยเหตุผลบางอย่าง จุดเชื่อมต่อ (เส้นเลือดฝอย) นี้หายไป และเส้นเลือดใหญ่ (หลอดเลือดแดง) ไปเชื่อมต่อกับเส้นเลือดเล็ก (หลอดเลือดดำ) อย่างกะทันหัน จะเกิดอะไรขึ้น? เมื่อกระแสเลือดที่ไหลเร็วและแรงแรงดันสูงพุ่งเข้าสู่หลอดเลือดดำที่อ่อนแอซึ่งรับแรงดันไม่ไหว หลอดเลือดดำนั้นก็อาจแตกได้

AVM มีสองประเภทหลัก:

แม้ว่า AVM สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกายของเรา แต่โดยหลักแล้วสามารถแบ่งออกได้เป็นสองประเภท

อาการของ AVM มีอะไรบ้าง?

สิ่งที่น่าทึ่งเกี่ยวกับเรื่องนี้ก็คือ ประมาณ 15% ของผู้ที่มีภาวะหลอดเลือดผิดปกติในสมอง (AVM) จะไม่แสดงอาการใดๆ ส่วนใหญ่แล้วจะรู้ว่าตัวเองมีภาวะนี้ก็ต่อเมื่อมันแตกและมีเลือดไหลเข้าสู่สมองแล้ว อย่างไรก็ตาม บางคนอาจมีอาการบางอย่างเกิดขึ้นได้

เหตุใดจึงเกิดภาวะ AVM เหล่านี้ขึ้น?

นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของภาวะนี้ แต่เชื่อว่าเป็น ภาวะผิดปกติ แต่กำเนิด ซึ่งหมายความว่าปมหลอดเลือดก่อตัวขึ้นขณะที่ทารกเจริญเติบโตในครรภ์ และในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก อาจถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้

AVM สามารถก่อให้เกิดความเสียหายอะไรต่อร่างกายได้บ้าง?

การมีภาวะ AVM (ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ) อาจก่อให้เกิดอันตรายหลักๆ สามประการ ได้แก่:

• ภาวะเลือดออก: นี่คือ ความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดและอันตรายที่สุด เมื่อเลือดที่ไหลจากหลอดเลือดแดงด้วยแรงดันสูงเข้าสู่หลอดเลือดดำที่อ่อนแอซึ่งไม่สามารถทนต่อแรงดันได้ หลอดเลือดดำอาจแตกได้ หากเลือดออกเกิดขึ้นในสมอง อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งทำให้สมองเสียหายถาวรหรือถึงขั้นเสียชีวิตได้
• การกดทับเนื้อเยื่อรอบข้าง: เมื่อเลือดไหลเวียนเข้าไปในหลอดเลือดนี้มากผิดปกติ หลอดเลือดอาจขยายตัวและกดทับบริเวณสมองหรือเส้นประสาทโดยรอบ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ชักและกล้ามเนื้ออ่อนแรง
• เนื้อเยื่อขาดออกซิเจน: เนื่องจากขาดจุดเชื่อมต่อของเส้นเลือดฝอยที่เรากล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ ออกซิเจนและสารอาหารในเลือดจึงไม่สามารถแลกเปลี่ยนกับเนื้อเยื่อรอบข้างได้ เลือดจึงไหลจากหลอดเลือดแดงไปยังหลอดเลือดดำโดยตรง ส่งผลให้เนื้อเยื่อและเซลล์ประสาทในบริเวณนั้นไม่ได้รับสารอาหารที่จำเป็นและอาจตายได้

แพทย์ตรวจพบสิ่งนี้ได้อย่างไร?

หลังจากฟังอาการของคุณแล้ว แพทย์จะทำการตรวจร่างกายคุณ บางครั้ง ขณะฟังด้วยหูฟังทางการแพทย์ คุณอาจได้ยินเสียง "บรูอิต" ที่เป็นเอกลักษณ์ ซึ่งเกิดจากการไหลเวียนของเลือดที่รวดเร็วผ่านเส้นเลือดผิดปกติ (AVM)

แต่เพื่อยืนยันอย่างแน่ชัดว่ามี AVM อยู่หรือไม่ จำเป็นต้องทำการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพแบบพิเศษหลายอย่าง

• การตรวจ MRI (Magnetic Resonance Imaging): คลื่นแม่เหล็กสามารถใช้สร้างภาพสมองและหลอดเลือดได้อย่างชัดเจนมาก
• การตรวจ CT scan (Computed Tomography): คือการถ่ายภาพตัดขวางของสมองโดยใช้รังสีเอกซ์
• การตรวจหลอดเลือดสมองด้วยการใส่สาย สวน (Catheter Angiography): นี่คือการตรวจที่ดีที่สุดในการตรวจหาความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ (AVM) ในการตรวจนี้ จะมีการสอดท่อขนาดเล็ก (สายสวน) เข้าไปทางหลอดเลือดดำที่ขาหนีบหรือแขน และนำทางไปยังหลอดเลือดในสมอง จากนั้นจะฉีดสีย้อมพิเศษเข้าไปในหลอดเลือด ทำให้สามารถมองเห็นตำแหน่ง ขนาด และรูปร่างของหลอดเลือดได้อย่างชัดเจนบนภาพเอกซเรย์

มีวิธีการรักษา AVM อะไรบ้าง?

การตัดสินใจว่าจะรักษา AVM หรือไม่ และหากรักษา จะใช้วิธีการรักษาใดนั้น จะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย แพทย์จะพิจารณาอายุ สุขภาพ ขนาดและตำแหน่งของ AVM และความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกของหลอดเลือด

เป้าหมายหลักของการรักษาคือการลดหรือขจัดความเสี่ยงของการตกเลือดให้หมดไป

นอกจากนี้ แพทย์อาจสั่ง ยา เพื่อควบคุมอาการต่างๆ เช่น อาการชักหรือปวดศีรษะ

เมื่อไหร่ควรรีบไปพบแพทย์ทันที!

ถือเป็นภาวะฉุกเฉินหากผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดผิดปกติ (AVM) มีอาการบางอย่างเกิดขึ้น

อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของการมีเลือดออกในสมอง การได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วสามารถช่วยชีวิตและลดความเสียหายต่อสมองได้